北京军联骨科医院

产生原因

什么情况会到时胸锁乳突肌产生激痛点呢

1：颈椎过度前倾会使胸锁乳突肌持续收缩以致激痛点活化，比如长时间低头看书工作玩手机

2：侧卧位玩手机，头部没有支撑会使上侧胸锁乳突肌持续收缩而激痛点活化

3：上篇我们讲过的 高低肩带来的不平衡需要颈部肌肉代偿来保持眼睛的水平，胸锁乳突肌也会持续收缩而活化

那如果有这种情况该怎么办呢，不用怕，我们自己就可以学习怎么去解决他，那就是我们的自我拉伸大法，下面介绍方法

 自我拉伸方法

以左侧为例，右手扶左侧额头，左手自然下垂，轻轻往侧后方拉伸，颈部会感觉得微微的刺痛，持续约10秒后放松，重复十次左右。做完后会感觉到颈部舒服的感觉。

每天可以不间断联系多次   

tips 如果没办法缓解，及时就诊激痛点医师帮你恢复，他们的办法更多。

预防

避免过度低头，适当休息，保证肌肉的柔韧度

适当的体育运动，使肌肉保持灵活度

舒适的枕头，保证头部的正常支撑

     ok，本文到此结束

今天介绍关节疼痛疾病中医辨证第二个分型，叫寒湿痹阻证，

临床变现：肢体关节冷痛，发沉，发重，固定一个地方疼痛，肢体屈伸不灵活，白天轻，晚上重，遇到寒冷加重，遇到热的痛减轻。寒为阴邪，其性凝滞，主收引，气血受寒，则凝而留聚，经脉不通，固件肢体关节冷痛，屈伸不利，御寒或天气转冷，则凝滞加重，故遇寒则痛，预热则寒凝渐散，气血得以运行，故得热而减，湿为阴邪，其性重粘滞，故肢体重浊，痛楚不已，寒湿流于关节，故关节肿胀。

常用的方剂  附子汤  方中重用附子温经通阳，散寒祛湿，通络止痛，人参，白术，茯苓益气健脾。

问大家一个问题

有没有过肩胛骨内上角不舒服，去找按摩医生被诊断为胸椎小关节紊乱，菱形肌劳损，按摩复位一通上，但是没明显缓解

有没有过颈椎不舒服，连带着大拇指食指疼痛，小指无名指中指麻木，四指肿胀难以握成拳头状

这又是什么原因引起的呢？

 对，这就是我们今天说讲的 斜角肌激痛点活化引起的症状。

如果斜角肌激痛点活化状态下，他们分布如下图所示

红色部分就是疼痛所在位置，大家自己对照下，以前是否有过疼痛。

上图可以看出，肩胛提肌激痛点活化会疼痛会集中出现在肩胛骨内侧缘，手的食中二指及手麻木

有朋友会问 ，什么原因导致我肩胛提肌激痛点活化的呢？

工作时经常转头注视侧方向

长期单肩背

一侧睡觉无支撑

疲劳后受冷风刺激

有朋友又要问了，如果肩胛提肌激痛点活化了，自己有办法治疗吗？

有！ 我们可以拉伸这块肌肉，就可以使他的激痛点失活。

拉伸不是运动员，舞蹈演员的热身运动吗？为什么可以治疗疼痛？

答案是可以的，拉伸疗法最开始是欧美国家开始使用的一种简单无创方便的治疗办法，肌肉激痛点产生后，伴随着肌肉运动时肌肉疼痛，会限制肌肉正常的运动幅度，大家都会有生活经验，如果颈部不舒服，感觉扭头都费劲，或者一低头头就晕，这都是肌肉的活动幅度受到限制，我们通过特定肌肉拉伸，使肌肉恢复到原来的运动范围，这样激痛点自然而然就消失了，症状就消除了。

那肩胛提肌该怎么拉伸呢？

重点来了

拉伸侧上肢后背以固定肩胛骨，对侧手扶头顶向对前侧45度叫向下拉伸，拉伸会有微微刺热的感觉，持续15-30秒，拉伸完会有舒服的感觉。

怎么预防头颈夹肌激痛点活化呢？

不要长时间保持低头状态，工作游戏一小时药放松活动。
纠正长期夹脖子上打电话的习惯，如果工作需要改用耳机。
及时保暖。
不要过劳，三餐规律，按时作息，保持良好情绪。

第一次就诊照的，第二次来的时候肿的比这个厉害，当时忘记拍照了 

这是一个典型的屈肌腱炎的急性期，肌腱部分已经挛缩，严重影响了手的屈屈功能，当然不能选择松解力度很强的工具，比如说银质针

再比如说松解筋膜的利器————拨松针

这些因为松解幅度很大，适合顽固性的慢性疼痛，不适合本病例，针刀本事也有刃，对于本病历最后选择的是---------圆利针  规格 0.6*75

破坏性，松解部位精细还不会加重肿胀治疗结束后给与零度冰水混合物（划重点）15 分钟冰敷每四个小时一次

配合中药汤剂---------考虑急性期疼痛，发热恶寒，运用桂枝汤加桑枝姜黄葛根羌活

吃药后配合糜粥自养，微微发汗

一天以后，患者好转明显

正文开始之前，首先问大家一个问题

大家有没有落枕过？

想必在日常生活中，大家都经历过落枕

那种脖子僵硬，不敢回头，有人在背后叫你名字，你还得先来个后转身，

回想起来是何等酸爽

那到底什么原因引起落枕的呢？

 对，这就是我们今天说讲的 肩胛提肌激痛点活化引起的症状。

上图红色部分就是肩胛提肌

近固定时，使肩胛骨上提和下回旋。远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋;两侧收缩，使颈伸。

如果肩胛提肌激痛点活化状态下，他们分布如下图所示

红色部分就是疼痛所在位置，大家自己对照下，以前是否有过疼痛。

上图可以看出，肩胛提肌激痛点活化会疼痛会集中出现在肩胛骨内上，颈椎拐角处

拉伸不是运动员，舞蹈演员的热身运动吗？为什么可以治疗疼痛？

答案是可以的，拉伸疗法最开始是欧美国家开始使用的一种简单无创方便的治疗办法，肌肉激痛点产生后，伴随着肌肉运动时肌肉疼痛，会限制肌肉正常的运动幅度，大家都会有生活经验，如果颈部不舒服，感觉扭头都费劲，或者一低头头就晕，这都是肌肉的活动幅度受到限制，我们通过特定肌肉拉伸，使肌肉恢复到原来的运动范围，这样激痛点自然而然就消失了，症状就消除了。

那头夹肌该怎么拉伸呢？

重点来了

双手合十放在后枕部，双肘打开，深吸气，伴随呼气重力自然下压后枕部，

颈部出现被拉伸的感觉，会有轻微刺痛，持续 15 秒钟后，放松颈部会出现

舒适的感觉。

怎么预防头颈夹肌激痛点活化呢？

• 不要长时间保持低头状态，工作游戏一小时药放松活动。
• 纠正驼背
• 及时保暖
• 避免突然外力损伤
• 不要过劳，三餐规律，按时作息，保持良好情绪。