张家口市万全区中医院

胸腺瘤1B期，术后是否需要治疗吗，要看手术中间的情况。如果手术中间，胸腺瘤跟周围的粘连还是比较完整包膜，中间肿瘤也不大，这种情况相对好一点。一般情况还是主张补一定剂量的射线，只是根据情况再决定，放射靶区大小和放射剂量的问题。

胆管结石治疗有两种方法，一种是ERCP内镜取石，另外一种是胆管切开取石。内镜取石的创伤比较小，并且肚子上面没有切口，也不需要术后代替管等，比较受到大家欢迎，但是小切开对于小结石比较适合，若是太大的结石内镜取起来比较困难，风险也较高。如果有SPYGLASS，可以使用子母镜进去，在子母镜的指示下进行碎石，但是目前国内有SPYGLASS的医院并不多。

对于绝大部分的膀胱癌患者，还是一个非肌层浸润性膀胱癌，还是可以保留膀胱，可以把病变切除掉。目前都是一些微创的方法，开刀都比较少了，主要还是经尿道加上一些能量的器械，常见的就是一些电能量，电切经尿道膀胱肿瘤，更好的一些激光的剜除目的都是一样就是把肿瘤的完整的切除，同时还要把肿瘤的基地单独切除。切除后进行一个判断，判断有没有肌层浸润。

前列腺癌根治性切除，以前没有腹腔镜的时候开刀做。开刀相对而言，因为男性的骨盆空间太小，两个小管子直径大概不到1cm。小管子，你想想要把它缝起来，这个人手在里面操作就会比较麻烦。后来有了腹腔镜，镜子可以进到里面去，它会看得更清楚，在里面操作、分离、切割就能更方便一些。

便失禁，是括约功能下降导致的；肛门狭窄是由于瘢痕太大、太多导致狭窄，所以这两个病应该不会同时存在。当然，最常见的可能有肛门狭窄，然后大便出不来，所以会堆积很多大便在直肠下端，这样经常会有点大便漏出来，这是真便秘假失禁。治疗的关键是把狭窄松解，这种瘢痕往往很容易又会随着切开伤口的愈合，瘢痕又形成又狭窄，所以肛门狭窄手术后一定要扩肛，在长疤痕的愈合过程中不要让它狭窄。

胸部胀痛的情况通常有几种，一种是在青春期的女孩通常在来月经前会出现这个胸部胀痛的情况，伴随着乳腺的增大，一般来讲初潮之后症状就会消失了！另外在来月经前女性经常会由于乳房胀痛的症状，这些也是由于卵巢激素的影响，雌激素水平的升高造成的这种乳腺的水肿，还有乳腺增生造成的这个胸部胀痛的症状，一般来月经之后症状就会消失。

还有就是在哺乳期的时候，一般在产后两天以后就会出现乳房的增大、硬结至于有明显触痛的情况，这时候都是由于产后激素水平的改变，乳腺就开始泌乳了，乳汁既存在乳房当中造成乳房的胀痛，这些症状通过泌乳，泌乳之后就是哺乳之后，孩子吃了奶之后，这些症状就都可以消失了！

概念：发热是指机体在致热原作用下或各种原因下引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。在正常情况下，人体产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或者散热减少，则出现发热。一般口腔温度超过 37.3℃则定为发热。

分类：将有发热患者在不同时间内测得的体温数值分别记录在体温单上，然后将各点连接起来，形成体温曲线。曲线的不同形态称为热型。临床上常见的热型有：

• 稽留热：是指体温维持在 39～40°C 以上数天，24 小时内体温波动不超过 1°C。
• 弛张热：指体温常在 39°C 以上，波动幅度较大，24 小时内波动范围超过 2°C，但都在正常体温以上。
• 间歇热：体温快速升达高峰后，持续数小时又快速降到正常水平，间歇期可持续 1 天至数天，二者反复交替出现。
• 波状热：体温逐渐上升到 39°C 以上，数天后又逐渐下降到正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
• 回归热：体温急骤上升至 39°C 或以上，持续数天，后又骤然下降至正常水平，高热期无热期各持续若干天后，规律性交替一次。
• 不规则热：发热的体温无一定规律。

分级：发热以口腔温度为标准，按程度分为四级，即低热，中度发热，高热和超高热。

1. 低热：体温 37.5--38 摄氏度
2. 中度发热：体温 38.1--39 摄氏度
3. 高热：体温 39.1--41 摄氏度
4. 超高热：体温 41 摄氏度以上

发热体温的测量一般在口腔舌下，腋窝下或直肠温度，检测体温时时间一定足够长，否则影响体温的测量结果。