胸腺瘤伴重症肌无力左眼下垂，2018年切除胸腺，现在2023年两只眼睛都下垂了，处理方法如下：第一，胸腺瘤伴重症肌无力，手术对于重症肌无力的治疗有三种结局，1/3的患者肌无力会完全消失；1/3的患者会比手术前明显好转；有1/3的患者即使手术把胸腺全部切光，肌无力没有明显的改变，甚至在手术期短期有加重。最主要的办法是找神经内科专门治疗胸腺瘤的医生，用药物来辅助。若溴吡斯的明药物，如果现在吃的剂量没有达到顶格剂量，则可以加量。第二，如果觉得肌无力，在溴吡斯的明作用下效果不明显，可以短期把激素加上去，有部分朋友可能长期需要服激素，效果才会维持好。因为肌无力是神经肌肉接头缺少一种胆碱酯酶，所以该情况需要用药物治疗。

胸腺瘤都是恶性的，但是对于A型、AB型或者B1型、B2型等，恶性程度相对比较低、发展比较慢，也可以把它当做一种交界性肿瘤。因为胸腔瘤有侵袭功能，所以哪怕是很小也要引起重视，只要发现，尽早手术切除。所以前纵隔肿瘤，如果已经有1-2cm，这种情况尽快微创切掉。如果比较大，与临近组织比如心包、主动脉光系比较密切，需要开胸才做的干净。有些胸腔瘤容易合并重症肌无力，这种更需要手术，在没有侵犯临近器官的情况下，尽早做手术。

胸腺瘤切除同时切除胸腺不会有副作用。如果是胸腺瘤做手术是建议要把胸腺要一起切除，因为胸腺里面可能会有些微小胸腺瘤的扩散，切除之后基本上不会有什么副作用。胸腺是我们的一个免疫器官，但大部分的人随着年龄的成长胸腺会退化，所以切除胸腺不会有什么副作用。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般胸腺瘤做完手术以后的患者，在食欲、体力各个方面都还是有一些影响。

首先要注意就是饮食，要注意少食多餐，减轻胃肠的负担。然后注意比例要搭配，避免高脂肪、高蛋白质、高热量的饮食。有很多患者都非常关注是不是要吃一些补品，或者是其他的营养元素。补充一些营养元素实际上没有必要。正常的饮食只要能够达到脂肪、蛋白质和碳水化合物的结构，能够达到准确的配比、满意的配比，就能够有特别好的效果。

其次不要抽烟，不要喝酒，减少刺激性食物。

最后食物的禁忌和药物的禁忌主要是包括海鲜、羊肉。

胸部两边是肺，两个肺的正中间叫纵隔。纵隔分为前纵隔、后纵隔，还分为上、中、下纵隔。纵隔的病变，看是前纵隔病变还是后纵隔病变。前纵隔病变，最常见的是胸腺瘤，后纵隔病变，最常见的是神经源性瘤变，但是前纵隔也有良性病变，比如肠瘤样、支气管样病变等等。

关于胸腺瘤跟吃了变质的东西是否有关系的问题，首先胸腺瘤的产生原因目前还不是特别的清楚，现在实际上对于肿瘤的发病机制，不管是肺癌、乳腺癌、胸腺瘤 、胸腺癌等等的发病机制都不是特别的明确，也就是说它实际上是一个多因素的影响，并不是某个因素比如肺癌跟吸烟有关系，但是不吸烟的人同样也可以会得肺癌。所以也就是多因素引起的，并不是某个因素引起的。 而吃了变质的东西更多的会影响胃肠的功能，特别是肝脏的问题。总之变质的东西对身体没有什么好处，尽量去避免吃腐败的、变质的、隔夜的一些东西。对于胸腺瘤跟吃变质的东西有没有关系，目前还没有一个很好的定论。

胸腺瘤会不会伤害主动脉血管主要依据胸腺瘤跟主动脉相邻的关系而定：1、前纵隔的肿瘤最常见的就是胸腺瘤，胸腺瘤一旦发现就要判断能不能做手术。如果肿瘤能够被切出来，首选手术。如果肿瘤已经长得很大，并且已经侵犯到大血管，手术切不下来时就只能取活检。可以进行药物治疗、化疗和放疗。2、所有的胸腺瘤都具备侵袭性，但侵袭性的程度能力各不相同。一旦发现胸腺瘤和前纵隔的肿瘤，就要判断能不能做手术，如果能做就首选手术。至于会不会伤到主动脉主要是看它的位置，如果跟血管位置并不密切，一般不会伤害主动脉血管。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

简单来说，得了胸腺瘤的患者，主要还是要保证清淡的饮食，少食多餐，多吃高蛋白的食物。

对于术前的患者来说，食物的营养均衡，多吃高蛋白的食物，富含维生素的水果，为手术切除做身体上的准备。术后的也是有一定的好处，能够帮助恢复。

至于吃不吃发物，都是没有依据的结论。在具体的临床过程当中，我们一般会直接回答患者没有所谓发物，什么都可以吃，饮食均衡就行。多吃什么或者是少吃什么，对于胸腺瘤有没有好处。实际上可以简单的说，对于整个手术或者是肿瘤患者，多吃什么和少吃什么都是一样的。饮食均衡什么都可以吃，没有必要去专门针对这些采取不必要的选择。

B3型胸腺瘤多发转移，化疗以后看病灶有缩小再考虑手术治疗，这是一种方法。第二个是考虑再放疗。40岁以上最好能够每年做个胸部CT，40岁以下也能够5年做个胸部CT。胸腺瘤本身是相对进展缓慢，一般胸腺瘤可能长了七八年了。任何人想看清楚胸部的情况只有做胸部CT。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

早期发现胸腺瘤不太容易。以前因为老百姓很少做X射线检查或者是CT检查，但是最近这几年CT的普及，现在早期发现胸腺瘤的比例还是得到了一些改善。所以绝大部分来到医院就诊的时候，多是在体检的时候做CT发现的。所以在这种情况之下我们还是建议患者，每半年或者是每一年做一次CT的常规检查会比较合适。

但是如果说出现了像胸部的不适，隐痛或者是钝痛，甚至出现了咳嗽、胸闷、气促、心悸这样的呼吸困难，再做检查可能会有一些偏晚。

尤其是当出现声音嘶哑，膈肌麻痹、憋气的时候。这个时候再来做检查，如果一旦发现胸腺瘤往往是晚期。所以早期还是推荐常规每年做CT复查会比较合适。