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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤在临床上，有的时候和胸腺囊肿分辨的不是特别清晰。它的主要的鉴别主要是通过CT的影像学诊断，胸腺囊肿往往是位于前纵膈的，包裹着一些液体成分。它的囊壁结构仍然是胸腺组织，但是它的中心区域多数是液体，所以在CT上能够看见它和周围的血管密度是比较一致的，因为它们都是液体成分。

胸腺囊肿很少出现症状，绝大多数是通过CT或者是其他的影像学检查来发现的。而胸腺瘤一般早期也没有症状，但是它常常发展到中期或者是发展到后期的时候，会对周围的器官产生压迫，会表现为胸部的不舒服、钝痛，常见的是咳嗽或者是胸闷。当发展到晚期的时候，甚至会出现侵犯神经，侵犯膈肌，出现膈肌麻痹等等症状。

关于胸腺瘤跟吃了变质的东西是否有关系的问题，首先胸腺瘤的产生原因目前还不是特别的清楚，现在实际上对于肿瘤的发病机制，不管是肺癌、乳腺癌、胸腺瘤 、胸腺癌等等的发病机制都不是特别的明确，也就是说它实际上是一个多因素的影响，并不是某个因素比如肺癌跟吸烟有关系，但是不吸烟的人同样也可以会得肺癌。所以也就是多因素引起的，并不是某个因素引起的。 而吃了变质的东西更多的会影响胃肠的功能，特别是肝脏的问题。总之变质的东西对身体没有什么好处，尽量去避免吃腐败的、变质的、隔夜的一些东西。对于胸腺瘤跟吃变质的东西有没有关系，目前还没有一个很好的定论。

B3型胸腺瘤多发转移，化疗以后看病灶有缩小再考虑手术治疗，这是一种方法。第二个是考虑再放疗。40岁以上最好能够每年做个胸部CT，40岁以下也能够5年做个胸部CT。胸腺瘤本身是相对进展缓慢，一般胸腺瘤可能长了七八年了。任何人想看清楚胸部的情况只有做胸部CT。

胸腺瘤和胸腺未退化CT好分辨吗，绝大多数情况下都可以分辨出来，因为没有退化的胸腺密度是均匀的，而且它依然是胸腺生长的形态，往往是局部的瘤样增生未退化的胸腺，还是能够分辨清楚。

胸部两边是肺，两个肺的正中间叫纵隔。纵隔分为前纵隔、后纵隔，还分为上、中、下纵隔。纵隔的病变，看是前纵隔病变还是后纵隔病变。前纵隔病变，最常见的是胸腺瘤，后纵隔病变，最常见的是神经源性瘤变，但是前纵隔也有良性病变，比如肠瘤样、支气管样病变等等。

大多数胸腺瘤，我们在临床上把它看作一种低度恶性的，这样的一个肿瘤，当然还有恶性程度更高的，直接就叫胸腺癌了，胸腺瘤的话，大多数都是属于一个低度恶性。

胸腺瘤切除同时切除胸腺不会有副作用。如果是胸腺瘤做手术是建议要把胸腺要一起切除，因为胸腺里面可能会有些微小胸腺瘤的扩散，切除之后基本上不会有什么副作用。胸腺是我们的一个免疫器官，但大部分的人随着年龄的成长胸腺会退化，所以切除胸腺不会有什么副作用。

胸线瘤微创手术后有多痛，对于微创手术术后有多痛苦，基本上做过胸腺瘤腔镜微创手术的患者基本是轻微的，如果做的很顺利术后都不放胸管，所以患者术后的疼痛很轻。

对于胸腺瘤术后一年又复发了该怎么办得问题，首先我们要了解胸腺瘤也是胸外科一个比较常见的疾病，对于胸腺瘤术后复发的问题，其实要看复发的部位或者复发的一个情况，是到处都有还是局部，如果局部那么还是要看看有没有再次手术的机会。 因为胸腺瘤整体上来说它都是恶性的，但是恶性程度比较低，或者说生长是比较缓慢的，所以要以局部处理为主，能手术切除尽量是去切除，哪怕它再长出来，能切是尽量切。但如果切不了而且还在局部，也可以考虑做放疗或者化疗。 但如果已经全身都转移了，这个时候还是要依赖全身治疗的药物，或者可以考虑入免疫治疗药物的临床研究组。

胸腺瘤很小，大概只有2公分左右，我觉得还是可以做手术，主要有几个理由。1、胸腺瘤有可能还要长，更关键是现在定不了性质。2、现在有微创的方法，创伤很小的方法，对病人来说恢复快很多，部分快的，可能患者3-4天就出院。而且手术下来之后，部分病人引流管都可以不安。