人工流产术后症状

点击查看

一般症状

人流手术是意外怀孕女性终止妊娠的首选术式，也是目前临床应用最为广泛的手术方式，很多早孕女性对人流手术后的症状都缺乏一定的了解，那么人流手术后的症状有哪些呢？

人流手术后的症状主要表现在以下几个方面：

1、腹痛：少数女性在人流手术后会有腹痛的症状，腹痛一般在一周左右会消失，如果腹痛特别严重且腹痛时间超过两周的话必须及时到医院做相关检查并及时治疗；

2、阴道出血：部分女性在人流手术后会有阴道出血的症状，阴道出血一般在一周左右的时候消失，并且流血量和腹痛的剧烈程度都在可以承受的范围之内。但是如果人流后阴道出血的时间超过两周的话就必须及时到医院做相关检查并治疗；

腹痛

(1)不全流产：人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

(2)术后感染：这是人流手术后的可能发生的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。

月经不调

(1)妇女发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而导致月经异常。

(2)人工流产手术后胎益绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应，因而也会出现月经不调。

(3)在人工流产手术过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。

月经推迟

月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。人流术后来月经的情况，根据个人怀孕日数不同，个人体质不同，时间也是会不一样的。一般来说，早孕人流后就会跟随着第二个月经周期，而在很多情况下，由于人流引起机体激素的变化，也可能导致排卵向后推迟，同时月经也就随之向后顺延，所以就会出现人流术后一个月或几个月还不来月经的现象。如果月经推迟7--10天以上，最好到医院来详细检查一下。月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出了这个时间，月经本正常的女性一定会担心。月经推迟的原因可分为以下四种情况：

1.怀孕

怀孕可在月经在月经延迟7天后，可用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性很有可能怀孕，“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如，恶心、乳房胀痛等。当然最准确的办法是到医院做B超检查。

2.药物的副作用

长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。与医生根据患者反映还发现，新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障，故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制，致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少，故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经及排卵延迟等。

3.手术引起

如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。

4.其他

如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等，都可以引起月经推迟。
NAFLD增加T2DM患者并发症风险

点击查看

NAFLD 显著增加 T2DM 患者微血管风险

T2DM 合并 NAFLD 患者的视网膜病变风险增加 0.6-1.2 倍，CKD 风险增加 1.4 倍。

NAFLD 增加 T2DM 患者 CVD 发生风险

一项横断面研究发现：与无 NAFLD 的 T2DM 患者相比，伴 NAFLD 的患者显著增加心血管风险因素以及冠心病患病率(P<0.01 ), 尤其是男性伴 ALT 升高患者。

NAFLD 是糖尿病患者死亡风险增加的重要诱因

•研究观察到，糖尿病人群死于 CLD 的风险增加，病毒相关性、酒精相关性、非病毒和非酒精相关性的 SMR 分别为 2.17（1.90-2.47），2.25（1.98-2.54）和 2.86（2.65-3.08）。

•糖尿病患者死于慢性肝病(CLDs )的风险高达 2-3 倍，主要与非病毒性和非酒精性病因有关系，而这在很大程度上归因于 NAFLD。

•NAFLD 的早期诊断和治疗，可能对糖尿病患者生存产生有益的临床影响。
哮喘急性发作您需要知道的知识

点击查看
儿童哮喘急性发作期治疗：

氧疗：有低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度＞94%。

吸入速效β2 受体激动剂：是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物；

(1 )如具备雾化给药条件，雾化吸入为首选。可使用氧驱动(氧气流量 6-8L/min )或空气压缩泵雾化吸入，药物及剂量：吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20kg，每次 2.5mg；体重＞20kg，每次 5mg；第 1 小时可每 20 分钟 1 次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔，根据病情每 1-4 小时重复吸入治疗；

(2 )如不具备雾化吸入条件时，可使用压力型定量气雾剂经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用 4-10 喷(＜6 岁 3-6 喷)，用药间隔与雾化吸入方法相同。快速起效的 LABA(如福莫特罗)也可在≥6 岁哮喘儿童作为缓解药物使用，但需要加用 ICS 联合使用；

(3 )经吸入速效β2 受体激动剂及其他治疗无效的哮喘重度发作患儿，可静脉应用β2 受体激动剂。药物剂量：沙丁胺醇 18ug/kg 缓慢静脉注射，持续 10 分钟以上；病情严重需静脉维持剂量为 1-2ug/(kg.min )，小于 5ug/(kg.min )。静脉应用β2 受体激动剂时容易出现心律失常和低钾血症等严重不良反应，使用时要严格掌握指证及剂量，并作必要的心电图、血气及电解质等监护。

糖皮质激素：全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重度，给药后 3-4h 即可显示明显疗效。可根据病情选择口服或静脉途经给药。药物及剂量：

(1 )口服：泼尼松或泼尼松龙 1-2mg/(kg.d )，疗程 3-5 天。口服给药效果良好，副作用较小，但对于依从性差、不能口服给药或危重患儿，可采用静脉途经给药。

(2 )静脉：注射甲泼尼龙 1-2mg/(kg.次)或琥珀酸氢化可的松 5-10mg/(kg.次)，根据病情可间隔 4-8 小时重复使用。若疗程不超过 10 天，可无需减量直接停药。

(3 )吸入：早期应用大剂量 ICS 可能有助于哮喘急性发作的控制，可选用雾化吸入布地奈德悬液 1mg/次，或丙酸倍氯米松混悬液 0.8mg/次，每 6-8 小时一次。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。

抗胆碱能药物：短效抗胆碱能药物(SAMA )是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分，可以增加支气管舒张效应，其临床安全性和有效性已确立，尤其是对β2 受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合应用。药物剂量：体重≤20kg，异丙托溴铵每次 250ug；体重＞20kg，异丙托溴铵每次 500ug，加入β2 受体激动剂溶液作雾化吸入，间隔时间同吸入β2 受体激动剂。如果无雾化治疗，也可给予 SAMA 气雾剂吸入治疗。

硫酸镁：有助于危重哮喘症状的缓解，安全性良好。药物及剂量：硫酸镁 25-40mg/(kg.d )(≤2g/d )，分 1-2 次，加入 10%葡萄糖溶液 20ml 缓慢静脉滴注(20min 以上)，酌情使用 1-3 天。不良反应包括一过性面色潮红、恶心等，通常在药物输注时发生。如过量可静注 10%葡萄糖酸钙拮抗。

茶碱：由于氨茶碱平喘效应弱于 SABA，而且治疗窗窄，从有效性和安全性角度考虑，在哮喘急性发作的治疗中，一般不推荐静脉使用茶碱。如果哮喘发作经上诉药物治疗后仍不能有效控制时，可酌情考虑使用，但治疗时需要密切观察，并监测心电图、血药浓度。药物及剂量：氨茶碱负荷量 4-6mg/kg(≤250mg )，缓慢静脉滴注 20-30min，继之根据年龄持续滴注维持剂量 0.7-1mg/(kg.h )，如已用口服氨茶碱者，可直接使用维持剂量维持静脉滴注。亦可采用间歇给药方法，每 6-8 小时缓慢静脉滴注 4-6mg/kg。

经合理联合治疗，但症状持续加重，出现呼吸衰竭征象时，应及时给予辅助机械通气治疗。在应用辅助机械通气治疗前禁用镇静剂。

7 个月的小朋友鼻窦未发育，患“鼻窦炎”的机率小。
肺广泛转移介入消融？瑛子有话说

点击查看

肺广泛转移介入消融？瑛子有话说
髋关节结核

点击查看
髋关节结核（coxotuberculosis）是结核分枝杆菌累及髋关节导致的感染性疾病，多见于儿童和青壮年。

髋关节结核的临床表现有：

全身中毒症状，患者常有食欲减退，消瘦，全身无力以及低热，盗汗等症状

疼痛和压痛，最早出现的髋部疼痛比较轻微，活动加重，休息后减轻，儿童对疼痛的定位能力较差，往往陈诉疼痛在膝关节，较少在髋关节

跛行，轻微跛行多与疼痛同时发生，或者是家长仔细观察而发现

患侧肢体肌肉萎缩，髋关节结核后期，下肢各部位均发生显著的肌肉萎缩和营养障碍

肿胀，脓肿或窦道形成，早期患者有关节肿胀，但由于髋部肌肉肥厚不易被察觉

髋关节活动受限，最早表现为某种活动稍受限，因此在检查时要与健侧比较，常见的是外展和过伸活动受限

畸形，患病早期无畸形出现，儿童往往见到患肢略长，这是由于炎症变化刺激了骨生长的结果

治疗髋关节结核的方法是选择药物的方式来进行治疗或者是手术的治疗。

如果病情不是特别的严重就可以选择药物治疗，在选择药物治疗的时候可能需要半年以上的时间，可以选择抗结核的药物来进行治疗，能够增强身体的抵抗力。如果病情严重的话，可以选择外科的手术清除病灶。
报考医学影像专业的同学们要注意了，这两个专业要分开

点击查看

报考医学影像专业的同学们要注意了，这两个专业要分开
体内有病，走路先知？4种走路异常，是疾病来临的信号

点击查看

步行是人体最基本的运动方式，常言道：“读万卷书，行万里路”，我们每天都要走路，但有的人健步如飞，有的人却步履蹒跚，这其中一部分原因与年龄和身体状况有关，属于生理性因素所致，但也有因身体患了某些疾病而引发的步态改变，所以一些人走路时的步态变化，往往是身体疾病的警示信号！

人们步态上的不同，往往是由于特定的神经、肌肉和骨骼发生生理性或者病理性变化所致，因此在临床实践中的确可以通过分析步态而去判断身体的疾病，比如有研究发现，脑部疾病就可以引起多达8种的步态改变。今天我们就来看看，常见的4种走路异常，可能是疾病的警示信号。

4种走路异常，可能是疾病的警示信号

1. 走路时步态僵硬

走路时如果出现身体略向前倾，步履间距较小，早期行走缓慢，步态僵硬，后期频率增快，有时不知不觉中越走越快，且难以立即停止下来，上肢摆动幅度小，同时伴有肌肉震颤，出现这种步态多见于帕金森病，在老年人中多见。这种步态是由于帕金森病引起的肌肉强直，身体平衡障碍所致，因此又称为“慌张步态”。

2. 走路不稳，容易摔倒

这种步态在医学上又可叫做共济失调，通俗地说就是身体平衡力出现问题，一般是掌控身体平衡的小脑的病变引起。而原因一方面可能是长期酗酒，大量的酒精会对小脑产生抑制作用，长期影响下小脑就会出现退化；另一方面可能是由于脑外伤伤及小脑，或者由于年龄增长小脑生理性萎缩所致。

3. 走路时单侧腿脚活动障碍

这种步态很好理解，就是走路时一瘸一拐，或者一边腿脚拖沓，出现这种步态时需要特别注意患者有无脑梗死，因为脑梗死时常会导致肢体偏瘫。另一方面也可能是腰椎间盘疾患所致，当椎间盘神经根受压时，会引起单侧腿脚疼痛和麻木，所以就会导致单侧腿脚不灵活。

4. 走路时双脚摆动慢，有抬脚动作

这种步态最常见于老年人，由于年龄增长，身体关节功能减退，如髋关节、膝关节和踝关节等，因此就会出现这种比年轻人迈步动作慢，且走路有抬脚动作的步态。但在某些疾病中也可能会出现这种步态，比如髋关节炎、膝关节炎或者跟腱炎时，如果在这种步态的基础上发现走路时同时有这些部位的疼痛，就要警惕这些疾病的可能了。

另外还有一异常步态，如剪刀脚步态，走路时双膝会发生碰撞，两个小腿相互交叉，这种也可能是大脑疾病所致，因此如果原来步态正常，突然间出现上述步态的话，就要及时到医院去检查了。

参考文献：

[1] 果森，曲峰，王智，等.步态分析在足踝外科疾病中的应用进展[J].足踝外科电子杂志，2021,8（3）：55-58.

[2] 张颖冬.步态与认知功能的关系及临床意义[J].实用老年医学，2021,35（11）：1182-1186.
肺磨玻璃结节介入消融、肝囊肿介入硬化疗效随访

点击查看

肺磨玻璃结节介入消融、肝囊肿介入硬化疗效随访
重阳话健康迟来的重阳之喜

点击查看

重阳话健康迟来的重阳之喜解压狂人瑛子医生
连续高温天气对心脏有四大伤害

点击查看

连续高温天气对心脏四大伤害。