简称:
蓬莱市大柳行卫生院是一家事业单位的企业,位于蓬莱市大柳行镇大柳行村,目前处于开业状态,经营范围包括按卫生发展规划和初级卫生保健工作计划承担相应任务,为本区域人民身体健康提供医疗与预防保健服务等。
痔疮(haemorrhoids),俗称肛肠痔瘘病,是人体直肠粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张所形成的柔软静脉团,它是最常见的直肠肛管良性疾病。痔疮是全球性的最常见肛肠疾病之一,其症状及并发症严重影响人们的生活质量。美国 90 年代的流行病学调查结果显示,痔疮的患病率可高达 50%以上,其中 45~65 岁人群患痔疮的风险最高。最新全国肛肠疾病流调结果显示,我国 18 周岁以上城镇及农村居民中的常住人口中,肛肠疾病患病率高达 50.1%,其中痔疮占 98.09% 。 痔疮中内痔发病率最高(52.23%),其次为混合痔(21.05%)和外痔(14.04%)。痔疮的患病率随着年龄的增加而升高,其中 35~59 岁年龄段患病率最高,目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论。
痔疮的病因有很多,纵观人类认识痔疮的历史,产生了多种学说,比如:静脉曲张学说、血管增生学说、细菌感染学说以及肛垫下移学说等。但迄今为止,痔的病因尚未明确,人们只是认识到便秘、腹泻、低纤维饮食、妊娠、年龄因素和久立/久坐/久蹲等均为危险因素。目前认为内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。根据内痔的脱垂程度将内痔分为 4 度:Ⅰ度:排粪时带血;滴血或喷射状出血,排粪后出血可自行停止;无痔脱出;Ⅱ度:常有便血;排粪时有痔脱出,排粪后可自行还纳;Ⅲ度:偶有便血;排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳;Ⅳ度:偶有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出,偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。肛垫由血管组织(小动脉、小静脉和它们之间直接汇合形成的血管窦)、平滑肌和结缔组织构成。肛垫的扩大、远端移位,肛垫内支撑结缔组织的破坏性变化以及血管的异常扩展扭曲、血液停滞是形成痔的重要原因。
痔疮的症状有:
相关指南建议首选保守治疗以改变患者的生活习惯及行为方式为主如调整饮食结构,包括摄入足量的水分,多吃富含膳食纤维的食物;忌口烟酒、辛辣刺激食物;加强肛门收缩运动保持肛门清洁卫生;养成良好的排便习惯等。保守治疗无效的Ⅰ~Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者,可以采用胶圈套扎法,也可考虑注射疗法等。经保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ~Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者,可考虑手术治疗。
全科医生是我国基本医疗卫生服务的主要提供者,具有连续性、主动性、互动性的医务人员,可管理常见病、识别危重症,并处理大多数急、慢性病。而痔疮作为一种常见病和多发病,在基层医院管理具有明显的优势,患者不需要到各个专科去分别就诊,节省了大量的时间和金钱成本,患者的依从性也会更好。痔疮治疗遵循的无症状的痔疮无需治疗;有症状的痔疮重在减轻症状,而非根治;以非手术治疗为主。因此改变患者的生活习惯及行为方式的健康教育变得愈发重要。既往已有许多研究显示健康教育能有效降低痔疮发作率及术后并发症发生率。针对不同人群,不同需求,采取形式多样、有针对性的健康教育,可以极大提高患者的接受度和依从性。一般来说痔疮的易患人群可分为以下几种:①久站、久坐和长期便秘的人,比如司机、脑力劳动者、白领等。②大便时有不良习惯的人,如蹲厕所喜欢玩手机、看书看报的人。③生活起居没有规律的人,比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西,酗酒。④妊娠妇女,由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍,再加上分娩时长时间用力,引起肛门静脉充血。针对以上痔疮高危人群引导其调整饮食结构,忌烟酒、辛辣刺激食物,平时加强缩肛运动,保持正确的排便习惯,消除紧张情绪。有痔疮症状的患者建议温盐水/高锰酸钾溶液/中药熏洗剂等坐浴清洁肛门,促进创面愈合和消炎止痛。再予以局部外用药物包括栓剂、软膏和口服药物等综合治疗。经过上述一系列的处理,一般 90%以上痔疮症状会得到缓解,痔核也会逐步缩小。以后再针对这些人群及时予以随访和加强健康教育,可举办一些相关的科普知识讲座,进一步加深患者对痔疮的认识和了解。此外除了上述易患人群之外,人群中合并多种疾病并伴发内痔出血的比例越来越高。因此针对一些已患慢性基础疾病的人群例如一些合并糖尿病、高血压、心脏病的内痔患者等,及时进行痔疮的相关健康教育和科普并给予一定的治疗具有更为重要的意义。
小结:
痔疮对人们的影响是长期、终身的,严重影响了患者的健康和生活质量。通过加强全科管理策略,探索出合适的健康管理模式,帮助患者树立健康意识。促使大众自己践行有益健康的生活方式和行为,提高患者心理满意度及自信心,以达到预防和缓解患者病痛减轻经济负担的目的。
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。 胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。 炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
【十种类型】
【常见症状】
1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。 胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。 亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
2. 由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱,患者可以出现咳嗽,胸闷,气急。 如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
3. 根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。 医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。 尽管胸部 X 线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。 典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。 可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。 脏层胸膜无痛感; 疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。
现在社会是节奏越来越快,就是连吃饭都简单到天天外卖,外卖,家里的厨具变成了摆设,成年论月的年轻人不见开锅,外卖也不知道营养不营养,健康不健康,人家年前人说了,现在烧火太麻烦,其实做饭烧菜懒人有懒人的方法,懒人也能吃出“花”来。你不信?开始上菜。
浇在这个白肉片儿上,诱人的大肉片儿裹着这个蒜泥汁儿。嘿,那真是辣中带麻甜中带酸的绝。肉质紧实,肥而不腻,味道鲜浓,富有弹性,这就是蒜泥白肉带来的味觉体验,只为舌尖上的那点回忆。
喜欢美食的家人们感谢有你的关注,支持,收藏和分享,在这里深深地表示感谢,家人健康,幸福美满,钱财满贯,吉祥如意。
很多人觉得胖是福气和健壮的象征。然而,真的是这样吗?
据最新统计我国成年居民的超重肥胖率达50%,其中肥胖人群多达2亿,而且这个数字还在不断增长。不断增多的超重肥胖人群带来的健康问题越来越严重了。然而事实上很多人并不知道或者没有意识到,肥胖本身也是疾病需要治疗。肥胖本质是身体代谢差,垃圾毒素的堆积。过度肥胖还会引起很多慢性病,例如2型糖尿病、心血管病、脑血管病、呼吸睡眠暂停综合征(严重的打呼噜)、代谢综合征、骨关节炎等而严重影响身体健康,导致工作生活质量大幅下降,猝死的发生率明显增高,预期寿命显著缩短等。主要表现:体胖形壅,大腹便便,肌肤油腻或泡浮,脘腹痞闷,呕恶厌油腻,纳呆不食,口苦或口中发甜或淡,大便稀溏。
从中医的角度讲,是体质有问题。换言之就是肝、胆、胰、脾、肾,这些脏器的功能太弱,导致机体的代谢不平衡,进而发生肥胖,严重者会出现病症。想瘦必须先诊断清楚自己的体质,否则一切都是枉然。现在你可知道你为何一直在减了又涨,涨了又减,一直涨一直在减的状态了吧!减肥唯有从根源入手,才能不至于让吃的食物都变成肥膘堆积在身上,才能彻底摆脱胖子的称号。
痰湿壅盛
治疗:涤痰化湿、消脂祛赘,方宜桂枝厚朴夏苓汤为主;药宜桂枝、生姜、藿香、厚朴、陈皮、白术、苍术、茯苓、泽泻、法夏、砂仁、白芥子、焦山楂、等。
和调要点:该证为脏腑、津液失和,痰湿内聚,气机失畅,运化失常,脂质蓄积而肥胖;治以涤痰开窍、消脂祛赘;药宜涤痰、化湿、渗湿、消食、消脂等药对合用。
脾肾阳虚
主要表现:形胖体软,赘肉松弛,少气懒言,身倦乏力,行动困难,形寒身冷,腰膝酸软,胃脘隐痛或冷痛,喜温喜按,大便稀溏或泄泻不止。
治疗:温补脾肾、消脂渗湿,方宜桂附理中丸为主;药宜附子、肉桂、生姜、白术、法夏、枳实、花椒、陈皮、鹿角等。
和调要点:该证为脾肾阳虚,气虚不运,水湿失于温化,积而为脂;治宜温补脾肾、健脾益气、消脂渗湿;药以温肾阳、补脾气、消脂、渗湿诸药对合用。
自我调治
膳食
科学控制饮食,优化膳食结构,减少进食次数,固定进食时间,消除不良偏嗜。(过午不食)
运动
根据自身体质状况和兴趣爱好,选择恰当而适宜自身的运动。适度健身运动,可以消除多余脂质,瘦体健身,保持健康形体。(晨练最佳)
起居
起居有常,按时作息,劳作有常;不过逸、不过劳。(不熬夜、不赖床)
情志
保持良好的心态,调畅情志,才能使气血和畅,摄纳有度,运化畅行,减少或消除多余脂质。(精神内守,病从安来)
每到冬天,北方供暖区的朋友就会收到其他地区的“羡慕嫉妒恨”。暖气不仅给北方的冬季带来了春日般的温暖,还提供了南方人想不到的乐趣——在暖气片上“teng”(熥,指把食物蒸热)东西。
比如烤点橘子皮
还能顺便净化空气
再热袋牛奶
比微波炉还方便
家里的肥猫
也顺便加热一下
为了让暖气“物尽其用”,还有人挖空心思装饰,或者在上面烘衣服、袜子,甚至把暖气当成储物架,又暖和又方便。
不过,南方的小伙伴先别艳羡,大部分人都忽视了这惬意中可能隐藏的危险。
《生命时报》采访专家,教你拥有一个健康的暖冬。
受访专家
中国室内装饰协会环境检测中心主任 宋广生
中国中医科学院研究生院教授 杨力
用暖气加热食品等固然方便,但暖气持续高温、容易藏污纳垢。有些物品离暖气太近,可能会“teng”出健康和安全隐患。
暖气罩
为了房间内美观,有些人用暖气罩把暖气藏起来。暖气被罩住后,热量出不来,就难以达到设计的室内温度。
暖气罩也给暖气维护和维修带来了麻烦和安全隐患。并且,暖气罩不易清洗,容易成为病菌、蟑螂等藏身之处。
装饰品
有些人喜欢在暖气管上缠绕塑料花藤,这样不仅影响散热,还会使塑料材质在高温下释放有害物质,也容易沾染灰尘。
漆
装修房间时,有人会把暖气管刷成与墙壁一样的颜色。用来刷暖气的漆需要满足耐热、不掉色的条件。其次,一些刷暖气管道的调和漆、银粉漆含不利人体的化学成分,也不宜用。
如果想要给暖气片“上色”,应该使用专刷暖气管道的水性漆,而不是油性漆。水性漆的耐热度、光洁度都很好,比较环保。
湿衣物
把湿的衣物、毛巾放在暖气片上,的确会有烘干衣物和给室内加湿的双重效果。不过,不干净的衣物在烘干时,上面的脏物会随水汽飘散到室内空气中。不干净的暖气也容易滋生细菌,污染衣物。
苏格兰一项研究显示,在暖气片上烘干湿衣服,会使房间的湿度增加30%,为霉菌孢子的生长创造出理想的环境,可能会对免疫功能虚弱的人构成潜在的生命威胁。
如果是电暖气,更不能直接把衣物放在上面。衣物堆积影响散热,可能导致局部过热,烧坏衣物,甚至引发火灾。
食品
在暖气上加热牛奶、豆浆等的确方便,但加热时间过长不仅影响风味,还容易出现变质或营养流失等现象,所以不要热太久,以10分钟左右为宜。
塑料袋
有些人喜欢把用剩的塑料袋插在暖气片之间,这会溶解塑料袋里的一些化学成分,使有害成分挥发到空气中。
家具、电器
暖气紧挨书桌、沙发等,都会影响散热,最好有10厘米以上的距离。电脑、电视等离暖气太近,电器里的电子元器件也容易加速老化。
洗漱用品
卫生间暖气片不能用作洗漱架,否则,在暖气的烘烤下,洗漱用品里的化学成分可能发生变化,影响洗浴质量甚至健康。
在潮湿的环境下,暖气片的凹凸之中藏污纳垢,放置在上面的毛巾、睡衣会将病菌间接地传给人体,造成健康隐患。
有暖气的房间虽然温暖,空气却容易干燥。这5个暖气的“最佳搭档”会缓解室内的干燥,让你过一个舒适的暖冬。
湿温度计
温度过高是导致空气干燥的主因。冬天室内温度以18℃~22℃为宜,湿度应控制在40%~60%,既能避免室内外温差过大,也能避免室内空气太干燥。在墙上挂一支温湿度计,方便及时调整。
加湿器
冬天使用加湿器能快速增加空气湿度。需要提醒的是,自来水中一般含有氯,最好不要直接注入加湿器中,可使用凉白开、纯净水或蒸馏水。
为避免加湿器内壁滋生的真菌或细菌随蒸汽喷出,进入呼吸道,最好每天换水,每两周彻底清洗一次;加湿器的水中最好不要随意添加消毒杀菌剂、醋、精油等,以免其进入人体后,刺激肺部和支气管的上皮细胞。
加湿器会在一定程度上降低局部空气温度,使用时不要离孩子、老人太近,以免着凉。开启加湿器的时间也不宜过长,过几小时就可以关掉。
一盆水
一些特殊人群,如关节炎、糖尿病患者不宜使用加湿器,可以用一盆水来代替。每晚睡前,可将一盆清水放置在卧室的暖气片下面,让空气变得温润,避免晨起后口鼻干燥,还能减少静电产生。
如果家里空气过于干燥,也可以将一小盆清水放置在暖气片上。盆中的水最好每天更换。
绿植
绿色植物是室内天然加湿器,能调节温度和湿度。建议选择一些体积小巧、晚上也能释放氧气的植物,如吊兰、芦荟、虎尾兰等。
卧室里不宜摆放太多绿植,一两盆就好,可以经常给植物叶片上喷水,或养一些水培植物。
鱼缸
可以在客厅摆放一只开口较大的鱼缸,不仅怡情养性,还能调节湿度。鱼缸潮湿,容易滋生霉菌,最好别放在卧室。
要远离暖气带来的不适,让热乎乎的暖气房更舒适,除了保证室内湿度,还需要注意以下三点。
室温不超过22℃
冬天室温不宜过高,18~22℃最适宜。一方面可以避免室内外温差过大,另一方面也避免室内太干。
多吃水果蔬菜
除了每天要保证2000毫升的饮水量,还要多吃新鲜的水果蔬菜。
皮肤较干的人,可以多吃富含维生素A的食物,如韭菜、胡萝卜、牛奶、小白菜、茴香、菠菜、动物肝脏等。
此外,冬天不宜洗澡太勤,一般每周一两次即可,而且水温不要太高,尽量不用肥皂,洗澡后应涂抹甘油、凡士林等油脂较多的护肤品。
每天通风半小时
冬季户外活动减少,更要适当开窗通风。最佳时间段为8时~11时、13时~16时,开窗通风半小时左右即可。
家长教育管理
宝宝出现过热性惊厥后,很多家长非常担心,甚至不敢睡觉,不错眼珠的盯着宝宝,怕宝宝会再次出现惊厥,怕惊厥对脑子造成伤害…
所幸,大部分热性惊厥在一次热程中只发作1次,而且对宝宝大脑不会有任何损失。大多数患有热性惊厥的儿童没有任何长期健康问题。
有些儿童热性惊厥可能会复发。
绝大部分在6岁左右,热性惊厥发作不再出现。
热性惊厥会导致脑损伤吗?
不会!
无论热性惊厥看起来有多么吓人,但它不会造成脑损伤。
同样发热也不会“烧坏脑子”。发烧本身并不是一种疾病 ,是疾病的一个症状。在发热期间,是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。
当发烧、或惊厥本身是由于中枢系统的疾病导致的,比如脑膜炎、脑炎,才可能使脑实质本身受到破坏,可能会造成智力障碍等后遗症。
热性惊厥会再次发生吗?
可能!
大约三分之一的患有热性惊厥的儿童在随后的感染期间会再次出现热性惊厥。这通常出现在一年内。10% 的患儿有 3 次或更多次热性惊厥发作。
- 复发率取决于孩子的年龄:初次热性惊厥年龄越小,热性惊厥复发的风险越大(1岁内首发热性惊厥,复发率50%; 2岁30%)。
- 首次热性惊厥时,持续时间越长,说明患儿神经系统稳定性越差,越容易复发。
- 发烧开始和惊厥发作之间的时间很短,越容易复发。
- 惊厥发作前发烧程度低,越容易复发热性惊厥。
- 父母或兄弟姐妹患有热性惊厥或癫痫,更容易出现热性惊厥复发。
可以通过服用退热药来预防宝宝出现热性惊厥吗?
不会!
服用退热药(扑热息痛或布洛芬)有助于减少发烧,会让您的孩子更舒服,但不会阻止热性惊厥发生。
孩子出现惊厥时不要使用退烧药。等待惊厥结束后,再给予退热药。
宝宝发热时如何处理?
发烧是身体对感染的自然反应,使用药物治疗孩子的发烧不会阻止惊厥或缩短其持续时间,但可以使孩子感觉更加舒适。
1.物理降温措施:
多用于低温(体温不超过38.5℃)或高热服药后体温下降不理想情况。物理降温只是让宝宝舒服一些,所以如果宝宝不耐受物理降温措施,没有必要非给宝宝做物理降温。目前很多国家已经不太推荐物理降温。
脱掉过多的衣物,只穿一层衣物(单衣裤);
房间不要太热或太冷;
给宝宝喝水,少量多次饮水;
洗澡;
温水擦浴、头枕冰袋、退热贴等,都可能使宝宝不舒服,没有必要用。
目前已经摒弃酒精擦浴,很容易透过皮肤吸收酒精,造成宝宝酒精中毒。所以不要用酒精擦浴降温。
2.退热药:
体温超过38.5C,服用退热药。
儿童用退热药只有两大类:对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)及布洛芬。
不建议儿童使用阿司匹林类退热药,偶尔会出现瑞氏综合症,是一种严重急性脑病合并肝损害的疾病。
小于3个月的小婴儿慎用退热药。
退热针已被淘汰,退热效果不优于口服退热药。
如何预防热性惊厥?
很遗憾,目前研究表明,使用药物控制发烧不太可能预防进一步的热性惊厥。
热性惊厥能很快自行停止抽搐,对宝宝大脑等无不良影响。抗惊厥药物(用于预防热性惊厥)相关的不良副作用超过了热性惊厥发作本身所带来的风险。
一般不主张用抗惊厥剂药物来防止惊厥再发。
有热性惊厥的孩子的父母应建议仔细监测疾病时他们的孩子的体温,高热时给予退热药(即使对照研究没有显示出退热治疗可以防止热性惊厥再次发生)。
当出现下列情况时,可以考虑预防性应用抗惊厥药物:
- 短时间内频繁热性惊厥发作:6 个月内发作大于3次或1年内发作大于4次
- 热性惊厥发作大于 15 min,需应用药物治疗才能停止。
建议间歇性预防治疗。具体如下:
由于热性惊厥多发生在发热24小时内,故在发热开始的时候给予地西泮片口服,0.3mg/kg.次,每8小时1次,一般服用2~3次。
热性惊厥会发展为癫痫吗?
几乎不可能!
热性惊厥仅在发烧时出现惊厥。癫痫患儿是反复的无热惊厥发作。
许多父母担心如果他们的孩子出现热性惊厥,他们的孩子会在年长时患上癫痫。即使有的宝宝有许多次热性惊厥发作,也不意味着他们以后将出现癫痫可能。
据估计,没有发热性惊厥发作的人有大约1%的机会出现癫痫;单纯性热性惊厥史的儿童在其后发生癫痫的几率为1.0%~1.5%,与正常人无异;有复杂性热性惊厥史的儿童在其后患上癫痫的机会为20%。
发展为癫痫的危险因素:
- 复杂性热性惊厥
- 直系亲属中有癫痫病史
- 首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征
有热性惊厥病史的宝宝可以接种预防针吗?
可以!
热性惊厥不是预防接种的禁忌。
有热性惊厥史的宝宝,在身体健康的时候就可以接种疫苗。
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