简称:
忠县妇幼保健院(曾用名:忠县妇幼保健计划生育服务中心),成立于2019年,位于重庆市,宗旨和业务范围是“为妇女儿童身体健康提供保健服务。妇女儿童保健产前诊断与接生妇幼卫生监测信息管理保健咨询婴幼儿托育服务”。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠。目前我国 GDM 患病率已达 10-20%,大约平均每 6 个孕妈妈中就有 1 个成为“糖妈妈”,遭遇甜蜜的烦恼。
GDM 有何风险?
GDM 是一种高危妊娠,若血糖控制不佳,孕妇极易发生各种感染、流产、早产、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征,甚至出现母婴死亡等不良后果。GDM 患者在产后发生 2 型糖尿病(T2DM)的风险是正常糖耐量孕妇的 7 倍,GDM 患者产后 5-16 年约有 17-63%进展为 T2DM,GDM 患者产后发生其他代谢性疾病和心脑血管疾病的风险也大大提高,其子代成年后发生肥胖、糖耐量异常、糖尿病和代谢综合征的风险也明显升高。
GDM 如何诊断?
GDM 一般在孕 24-28 周通过 75g 葡萄糖耐量试验(OGTT)进行筛查,任何一项血糖值超过以下标准即诊断为 GDM:
GDM 患者血糖控制目标:
GDM 如何治疗?
目前控制孕期血糖的方法主要有健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测和胰岛素治疗。孕妇在日常饮食中应多吃富含维生素、微量元素、膳食纤维及易消化的食物(如蔬菜、低糖水果、鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、禽肉等);少吃或不吃高糖、高脂肪、高能量的食物;少食多餐,避免进食过饱,控制体重。运动方式可选择散步、瑜伽、孕妇操、游泳等,运动的强度应以孕妇能耐受、在运动过程中无不适为宜,每次运动的时间也因人而异,一般控制在 30-60 min 之间。80-90%的 GDM 患者可以通过饮食控制和适当运动来达到血糖控制。如果通过生活方式干预,血糖还是不能得到很好的控制,不推荐孕使用任何口服降糖药,应及时就诊内分泌代谢科,在医生指导下进行胰岛素治疗。
DM 孕妇产后发生 T2DM 的风险是正常孕妇的 7 倍,因此建议合并 GDM 的孕妈妈产后 6 周就诊内分泌代谢科进行 OGTT 检查,并在此后每年筛查一次。
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10、床是用来休息和放松的地方,不要在床上看书、看电视或者玩手机。
11、孕中晚期,子宫日益增大,睡觉首选左侧卧,右侧卧也行,可以用枕头等东西辅助孕妈妈有一个舒服的睡姿。
12、如果上床 20 分钟后仍然睡不着,可起来做些单调无味的事情,等有睡意时再上床睡觉。
13、睡不着时不要经常看时钟,也不要懊恼或有挫折感,应放松并确信自己最后一定能睡着。
经过自己种种努力都无法改善的情况下,必要时我们也要寻求睡眠科医生的帮助,及时接受专业治疗。医生可以帮助睡眠障碍的孕妈妈正确认识与了解有关睡眠的基本知识,减少不必要的焦虑反应、改善入睡困难。另外医生还有睡眠限制法、刺激控制法和放松训练等行为治疗。
一、小儿肺泡性蛋白沉积症好发于哪些儿童?
生活环境空气质量不佳的儿童:长期生活在生活环境空气质量不佳,如长期接触二手烟、煤烟以及杀虫剂等有害化学物质,可能导致肺泡表面活性物质的清除或生成障碍从而引起小儿肺泡性蛋白沉积症。
母体受孕期间接触化学物质的儿童:母体受孕期间接触化学物质后容易诱发基因突变,导致肺泡巨噬细胞功能缺陷,引起先天性肺泡蛋白沉积症。
家族中有患此类疾病的儿童:小儿肺泡沉积症为家族性疾病,与遗传因素有关。
患肺癌、白血病等恶性肿瘤的儿童:恶性肿瘤,特别是血液系统肿瘤,导致患儿机体免疫力降低,进而出现肺泡表面活性物质的清除或生成障碍,甚至出现自身免疫,从而引起继发性小儿肺泡性蛋白沉积症。
二、小儿肺泡性蛋白沉积症的症状表现有哪些?
小儿肺泡性蛋白沉积症起病可急可缓,大多起病隐匿,约1/3的患者可无症状;39%表现为渐进性呼吸困难,21%有干咳或咳白黏痰、团块状痰。胸痛、咯血、消瘦、乏力、发热不常见。缓慢进展成为呼吸衰竭。
1、典型症状
呼吸困难:主要为肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质致使肺的通气和换气功能受到严重影响所导致,初为运动后出现呼吸困难,运动不耐受是最常见的首发表现,若未予诊断,则可表现为进行性呼吸困难。
咳嗽、咳痰:主要为肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质刺激气道所导致,多为轻微的刺激性干嗽,或有白黏痰、团块状痰,继发感染后痰量增多,可呈脓性。
2、其他症状
胸痛、咯血:可出现病灶部位的胸痛,可导致支气管毛线血管出血而出现咯血。
消瘦、乏力、发育迟缓等症状:主要由于肺功能低下导致。
发热:可导致间歇性低热,继发感染时可出现明显发热,热型由所感染病原菌决定。
其他:少部分患者可出现皮肤损伤。
3、并发症
呼吸衰竭:小儿肺泡性蛋白沉积症会导致肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质致使肺的通气和换气功能受到严重影响所导致,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
肺部感染:小儿肺泡性蛋白沉积症患者大多因肺功能低下导致发育迟缓,免疫力低下,而继续性小儿肺泡性蛋白沉积症患儿大多并发肿瘤、艾滋病等疾病,免疫力亦受到抑制,且肺泡腔和气道内堆聚过量的肺泡表面活性物质为病原体的良好培养基,故易继发肺部感染,出现发热、可黄浓痰,肺部听诊可闻及大量湿性啰音等临床表现。
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