定远县严桥乡卫生院

睡眠占据了宝宝的大部分时间。在新生儿时期，宝宝的主要任务就是睡觉；但并不是每个宝宝都肯乖乖睡觉。新生儿睡眠问题让爸妈头疼，新生儿不爱睡觉，睡觉的时候哭闹不停等，都要及时处理好。

睡眠时间的长短在不同的宝宝身上可能差别很大。在最初的几周里，宝宝每天大约要睡 16 个小时；到 3 个月大时，每天要睡 14～15 个小时。而且在最初的几周里，不管白天还是晚上，宝宝每次睡眠的时间不会超过 3～4 个小时。

也就是说，作为父母你很难睡个整宿觉。晚上，你要起来给宝宝喂奶、换尿布；白天，你还要陪他(她)玩耍。虽然有些宝宝早在 6 周大时就能睡整夜觉，但是大多数宝宝在 5～6 个月之前，还不能整夜安睡。你可以从一开始就教你的宝宝养成良好的睡眠习惯，帮助他(她)早些达到这个成长里程碑。

1、了解宝宝表示疲倦的表现

在最初的 6～8 周，你的宝宝一次醒着的时间通常不会超过 2 个小时。如果宝宝醒来后，过了太久才让他(她)睡觉，可能会因为过度疲倦而难以入睡。注意观察宝宝困倦的表现。看看他(她)是不是在揉眼睛、拉自己的耳朵，或者出现了淡淡的黑眼圈。

如果宝宝有这些表现，或者其他疲倦的表现，就应该让他(她)睡觉了。很快，你就能对宝宝每天的生活节奏和习惯形成第六感——你的直觉会告诉你宝宝什么时候要睡觉了。

2、开始让宝宝了解白天和夜晚的不同

有些宝宝是小夜猫子(怀孕时你可能就感觉到了)，在你想要睡觉的时候，他(她)却清醒得很。在最初的几天里，你也没有什么办法。但是等宝宝 2 周大时，你就可以开始教他(她)区分白天和夜晚了。

宝宝白天醒着的时候，尽量多跟他(她)一起玩耍，让他(她)的房间有充足的光线，也不用特意减少日常的生活噪音，比如电话铃声、电视音量，或洗衣机嗡鸣声。如果宝宝在需要吃奶的时候仍然在睡觉，你要叫醒他(她)。

晚上，小家伙醒来吃奶时，不要跟他(她)玩，屋里的光线调暗一点，保持四周安静，不要跟他(她)多说话。不久，宝宝就会开始意识到是晚上睡觉的时间了。

3、让宝宝有机会自己入睡

等宝宝长到 6～8 周时，开始让他(她)有机会自己入睡。在宝宝困倦但还清醒的时候把他(她)放到床上。不建议摇晃着哄宝宝入睡，或让他(她)边吃奶边入睡(即使在 6～8 周这个阶段)。

如果你在最初的 8 周里每晚都是摇晃着哄他(她)入睡的话，那么他(她)以后也会习以为常地要用同样的方式才能入睡。这就意味着，当以后你的宝宝不再像现在这样轻巧时，哄他(她)睡觉就会成为你和家人每天要执行的一项“艰巨”的任务了。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

小朋友脾胃不好可以艾灸，但我更推荐家长揉腹捏脊，揉腹顺时针揉逆时针揉上下推，第二个捏脊就贴着那个脊柱往上捏，这个对对脾胃也有改善，对他增加食欲。

在临床中，经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状，可能是以下几个原因导致的：

• 中风所致，头部里面出现了脑出血，脑梗死，或者是颅内肿瘤方面的问题
• 头部里面脑血管痉挛所致
• 休息不好，神经衰弱，植物神经功能紊乱所致
• 颈椎病导致的神经牵扯痛

出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振，脑电图，脑血管彩超，颈椎 CT 或者磁共振，详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果，选择药物保守治疗还是手术治疗。

当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部针灸，推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外，注意休息，劳逸结合，晚上少熬夜，不要太劳累了。

2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛，使管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白渗漏，表现为血压上升，蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧，使全身各器官组织受损，严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。

2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现

• 轻度妊高症: BP≥18.7，12kPa 或较基础血压升高 2/4kPa，可伴有轻度水肿或蛋白尿。
• 中度妊高症: BP>18.7/12kPa≤21.3/16.4kPa，尿蛋白+，或伴有水肿，无自觉症状。
• 重度妊高症: 先兆子痫:血压≥21.3/16.4kPa，尿蛋白++，或水肿，有头疼自觉症状。

2.3.2 辅助检查

1. (1 )血液检查:血液粘度>1.6，全血粘度>3.6，红细胞压积>35%，提示异常。
2. (2 )肝肾功能检查:如 SGPT、尿素氮、肌酐、尿酸。
3. (3 )凝血功能检查:血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间。
4. (4 )尿液检查:凡蛋白尿定量≥0.59/24h 为异常。
5. (5 )视网膜检查:视网膜小动脉痉挛。
6. (6 )心电图: T 波倒置，S—T 段压低。
7. (7 )胎儿胎盘单位功能检查:测 24h 尿雌三醇 E，C 比值和胎心率监护 b1。

2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠

有高血压史在妊娠 2 O 周之前血压升高，可高达>2 6.6 7，1 6 k P a(2 O O/1 2 0 m m H g )以上，无蛋白尿、浮肿、眼底显示血管硬化，尿酸值往往正常。

2.4.2 慢性肾炎合并妊娠

有肾炎史，在妊娠 20 周之前出现蛋白尿、管型、眼睑浮肿，肾功能不良的表现。产后病情可加重。

最近病房行隐睾手术的患儿较多，且年龄偏大，超过 5 周岁。很多家长关注的重点不是手术的风险和相关手术护理注意事项，而是非常关心隐睾患儿成年后的生育能力。

泌尿外科学医生的“圣经”—坎贝尔泌尿外科学记载：隐睾会导致生殖细胞受损，在出现睾丸组织病理变化前及早进行外科手术处理，使睾丸固定于阴囊以减少生育能力降低的发生风险是儿童隐睾的治疗原则。

早期行睾丸固定术可以逆转未降睾丸的组织学改变，这也充分肯定了睾丸固定术治疗隐睾的意义。目前隐睾的决定性治疗应在出生后 6～12 个月间完成。

在青春期前隐睾症者生殖细胞分化及增殖障碍的两个关键阶段：

• 2～3 月龄时生殖母细胞向成熟精原细胞分化受损。
• 4～5 岁成熟精原细胞向初级精母细胞分化受损。

隐睾的最早期的组织学异常是出生后第 1 个月即可观察到的间质细胞发育不良。可见睾丸固定术并不能显著减少生育能力降低的风险。

预防

日常预防

• 加强锻炼，增强体质，减少吸烟，室内通风；
• 流感高发季节避免长期处于人口密集区域；
• 高蛋白、高纤维饮食，保证维生素摄入；
• 有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻可减少病原菌播散；
• 有心肺基础疾病人群特别注意防寒保暖。

注射疫苗

注射肺炎疫苗，多为"23 价肺炎球菌多糖疫苗"，可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率，多数在秋、冬季注射。

65 岁以上老年人建议接种“13 价肺炎球菌结合疫苗”联合“23 价肺炎球菌多糖疫苗”，两种疫苗接种时间间隔应小于一年。

注射流感疫苗，可减少病毒性肺炎发生。每年在流感季节前接种一次，多数在秋、冬季，免疫力可持续约一年。

流感疫苗和肺炎疫苗联合使用，可以提升免疫效果。