北京市丰台区明颐宏医院

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

脑卒中在中医里面被称为中风病，以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主要临床表现的病症。

根据脑髓神机受损程度与有无神识昏蒙可分为中经络，中脏腑两类。

一般中经络无神志改变，表现不经昏仆而发生口眼歪斜，言语不利，半身不遂等症。

中脏腑突然出现昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神识恍惚，或迷蒙等症。

中经络病位较浅，较轻。中脏腑病位较深，较重。

在西医看来，就是看病变在脑中的部位，面积，出现症状的轻重了。说的是一种疾病，只不过治疗方法略有不同。目前都是中西医结合来治疗。急性期大多的采用西医治疗方法。

一、急性细菌性上呼吸道感染

• 1. 急性细菌性咽炎及扁桃体炎
• 常见致病菌：溶血性链球菌
• 抗生素：青霉素，第一、二代头孢，大环内脂，喹诺酮类，如阿莫西林，头孢唑林、头孢克洛、阿奇霉素、环丙沙星等
• 2. 急性细菌性中耳炎
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
• 抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等
• 3. 急性细菌性鼻窦炎
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
• 抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等

二、急性细菌性下呼吸道感染

• 1. 急性气管-支气管炎
• 常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒感染）
• 抗生素：大环内脂、喹诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等
• 2. 慢性阻塞性肺疾病
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌
• 抗生素：
• 1）第二、三代头孢，青霉素，喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 铜绿感染风险高危人群：
• 1）每年四次或最近 3 个月有使用抗菌药物；
• 2）最近住院史；
• 3）病情严重（FEV1＜30%）；
• 4）有结构性肺病；
• 5）有糖皮质激素使用史；
• 6）既往培养出铜绿假单胞菌。
• 以上满足 2 条以上即是高危人群
• 3. 支气管扩张
• 常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌
• 抗生素：
• 1）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等

三、泌尿系细菌感染

• 常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 3）淋病奈瑟菌：头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟
• 4）沙眼衣原体：红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素
• 5）腐生葡萄球菌：青霉素，第一、二代头孢，SMZ/TMP（复方磺胺甲噁唑分散片）、磷霉素，如阿莫西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛
• 6）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 7）念珠菌：氟康唑、两性霉素 B

四、腹腔细菌感染

• 常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，氨基糖苷类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南等
• 2）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢美唑、亚胺培南等

五、骨、关节感染

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第一、二代头孢，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿米卡星、左氧氟沙星等
• 2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 3）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 4）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等

六、皮肤与软组织感染

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第一、二代头孢，β内酰胺类/β内酰胺抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，四环素类，多粘菌素类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等
• 4）不动杆菌：β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，多粘菌素类，四环素类，碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等
• 5）小螺菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素
• 6）多杀巴斯德菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟
• 7）放线菌：氨苄西林、头孢曲松、多西环素、红霉素、克林霉素
• 8）奴卡菌： SMZ/TMP、亚胺培南

七、盆腔感染

• 常见致病菌：淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌
• 抗生素：第二、三代头孢，四环素，大环内酯类，喹诺酮类，甲硝唑，氟康唑，如头孢曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等

八、脑膜炎及脑脓肿

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第三、四代头孢，美罗培南，万古霉素，甲硝唑，如苯硝西林、头孢他啶、头孢吡肟。
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、美罗培南、环丙沙星、氨基糖苷类，如阿米卡星
• 3）李斯特菌：青霉素、美罗培南、氨基糖苷类、SMZ/TMP，如阿米卡星。