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门静脉高压是由于门静脉血液回流入肝脏阻力增大,导致大量血液淤积在门静脉系统,而出现的压力升高。临床上最常见的原因就是肝硬化引起的门静脉高压,那么,患者一旦合并门静脉高压,应该如何正确治疗呢?下面我们大家一起来了解一下。
一般来说,临床上对于门静脉高压的治疗常用以下方法:
1,肝硬化患者合并有消化道出血时,可以通过手术切除脾脏+贲门周围血管离断的方法进行门静脉减压。该手术的方法由于阻断了脾静脉回流,可有效地降低门静脉内的压力,从而可减少患者消化道出血的表现,避免失血性休克等严重并发症的发生。
2,门体静脉分流术,可以通过介入的方法,将门静脉和体静脉之间建立通道,使门静脉的血液不经过肝脏,直接进入下腔静脉,也可有效地减低门静脉内的高压。该方法对于不能够耐受手术且伴有反复消化道出血的患者效果比较明显。但是该方法由于门静脉内的血液并没有经过肝脏解毒,直接进入下腔静脉后,有可能造成患者肝性脑病的发生。
3,脾静脉肾静脉分流,由于脾静脉是回流入门静脉的主要血管之一,因此,将脾静脉的血液分流入肾静脉内,也可有效地降低门静脉内的压力。临床上针对患者不同的身体状况和病情,可以选择不同的门静脉减压方法。任何一种方法都不是绝对完美的,只有综合考虑了患者的承受能力,作出正确选择,才能使患者受益最大化。
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视频简介:
作者:重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧
如果患者发现有乳腺包块,建议及时就诊,可遵医嘱进行以下检查,来诊断乳腺纤维腺瘤:
首先是彩超检查,它可以清楚的观察到乳腺的各个层次的结构以及肿块的形态、大小,还有回声的情况。乳腺纤维腺瘤彩超中可以看见的肿块多是圆形或者是的肿块阴影,也可以看见比较光滑清晰包膜回声,肿块的后方,回声是正常或者出现轻微的增强现象。
其次是乳腺X线摄影,此方法主要针对40岁以上的妇女,可以发现纤维腺瘤为卵圆形或者是圆形的肿块,也可以呈现出分叶形状,和正常的等体积腺体比较,会有密度偏高的现象。
最后可根据患者病史,体检或者是影像学检查鉴别出来的乳腺肿块,采用穿刺或手术切除的方法进行组织学病检,来确诊乳腺纤维腺瘤。
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左边3个、右边3个乳腺纤维腺瘤,是否需要做手术,要看大小变化的情况。比如前年结节是5mm,去年变成7mm,今年变成11mm,即结节不断长大,这种情况建议做手术。或者一来就诊结节已经比较大,将近2cm或者超过2cm,也会建议做手术。对于纤维腺瘤有效的治疗措施,即是做手术,很多时候吃药疗效都不会显著。如果合并乳腺有比较显著增生、结节比较明显、多发结节等等,可能建议吃药抑制腺体增生,避免长更多的结节。但是对于结节已经明显形成了乳腺的纤维腺瘤,可以考虑做手术切除。
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