视频简介：什么是子宫腺肌病

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 韩海琼

主要内容：当子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性的子宫内膜炎都可以导致子宫内膜基底层的损伤，进而子宫内膜侵入到子宫肌层，引发子宫腺肌病。

临床表现经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，月经前1周开始直至月经结束。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的患者如果经过药物治疗、促排卵治疗都无法成功怀孕，可考虑试管婴儿助孕。但因为腺肌症常导致子宫腔明显增大，子宫体也增大，做试管婴儿后会容易发生流产。所以子宫腺肌症做试管后，应进行保胎治疗。

子宫腺肌症患者在怀孕的前三个月，流产的风险相对较大，所以在做完试管婴儿后，应注意劳逸结合，根据自己生活情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，否则很容易因为劳累过度而导致流产风险。如果患者出现一阵一阵的腹痛，或者出现阴道流血的情况，要及时的联系医生去医院，并且和医生说明，自己是患有子宫腺肌症并且怀孕的情况，让医生采取紧急的保胎措施。

如果一阵阵的腹痛并且流血量很大的话，往往这时候保胎效果也不是很好。所以最希望的患者在有少量的出血的情况下，就能及时的到医院去检查，检查HCG的情况，检查孕酮的情况。来确定孩子保住的可能性有多大，来进行适当的药物的治疗，这样对保胎的效果可能会更加好一些。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

女性有子宫腺肌症是可以同房的，但是同房过程一定要注意性生活的卫生，以及性生活不能过频，同时同房的动作一定要轻柔，因为很容易引起疼痛。因为腺肌症在做妇科检查的时候都不让碰子宫，一碰就会觉得疼痛的不得了，特别再有腺肌症比较明显，穿透子宫浆膜面的时候，去做检查都会疼痛非常严重。一定要做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅会伤害子宫，同时会加重子宫腺肌症的病情。另外日常生活中应该注意保暖，以避免加重痛经的症状。

对于在经期的患者，应避免重体力劳动及严重的体育运动，要做好个人卫生，经期禁止做宫腔内的任何操作。尽量的不要做妇科检查，还应注意少吃生冷、刺激性的食物，如酒、辣椒等。少吃豆浆、豆腐等。月经量过多，经期禁止吃大枣、红糖，以避免增加月经量。禁止吸烟，学会缓解情绪、舒张压力，保持乐观开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大，以免对病情不利。

子宫腺肌的介入治疗其实效果还是非常不错，目前最主要的是做子宫动脉的栓塞术。栓塞术是微创的没有伤口，后续也没有看到疤痕。子宫动脉的栓塞术对于止痛是有很好的效果，因为痛经一般会比较厉害，痛经是月经的一个周期的问题，会通过介入治疗实现很好的效果。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者是可以怀孕的。但由于子宫腺肌症患者有宫腔明显增大、子宫体大等表现，怀孕后非常容易发生流产，因此在子宫腺肌症患者妊娠后应作为高危妊娠来管理，需要特别关注胎儿在宫内的生长情况，孕妇应该注意以下几个方面：

第一个、控制孕期的营养及胎儿的预期的体重，严密的观察腹痛及子宫切口瘢痕的情况，降低妊娠期的子宫破裂的危险，及时发现先兆子宫破裂的可能。病人曾经做过部分子宫体上的腺肌症的切除，或者子宫肌瘤剔除的话有腺肌症，病人一定要注意这方面，最怕的就是子宫破裂，这对大人孩子都是有危险的。

第二个、注意劳逸结合，应孕期营养跟上，根据自己的身体情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，以免导致流产的风险。

第三个、若是出现阴道出血的症状，应该及时的到医院就诊，制定相应的保胎措施。

第四个、不能有性生活，在早孕期的这三个月，因为宝宝胚胎的附着还不够牢固，强烈的宫缩很容易导致流产。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

我最近在网上看到了一个关于妇科问题的医生问诊服务，于是决定咨询一下。我老婆最近两年一直在遭受子宫腺肌症痛的困扰，吃了避孕药治疗了2.5个月。最近，她约了4阶疫苗，但我们不确定是否可以打。于是我决定在网上寻求专业医生的建议。

我在网上预约了一家互联网医院的妇科医生，等待了一段时间后，医生开始了图文问诊。医生非常友善地向我介绍了自己，我感到很放心。我向医生咨询了关于疫苗和避孕药的使用问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业建议。最后，我非常满意地结束了本次问诊。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的桌子上，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。

我是一个来自北京的普通女性，患有腺肌症，这让我的生活充满了困扰。为了寻求更好的治疗方案，我决定尝试线上问诊。

医生非常专业，他耐心地听我描述病情，详细地询问了我的病史和生活习惯。他告诉我，目前选择治疗的最佳方案是打针后放曼月乐环。虽然这个方案对我来说有些陌生，但在医生的详细解释下，我渐渐明白了其中的道理。

医生的态度让我感到非常温暖，他不仅专业，而且非常关心我的感受。他告诉我，打针后放环可以缓解疼痛，并且可以避免子宫切除的风险。这让我深感安慰。

在医生的指导下，我决定接受这个治疗方案。虽然过程中也有一些担忧和疑虑，但在医生的耐心解答下，我的心情渐渐平静下来。

如今，我已经完成了治疗，身体状况有了明显的好转。我非常感激那位医生，是他在我迷茫的时候给予了我希望和力量。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这个信息时代，我们有了更多的选择，可以足不出户就能享受到优质的医疗服务。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的工作日下午，我，一个忙碌的上班族，突然感到一阵强烈的疼痛，紧接着是异常的出血。我顿时慌了神，不知道该怎么办。想到现在互联网这么发达，或许可以通过线上问诊来寻求帮助。我打开了一家知名互联网医院的平台，填写了病情描述，很快，一位经验丰富的妇科医生就与我取得了联系。

医生非常耐心，她详细询问了我的月经情况、疼痛程度、出血量等信息，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。她告诉我，我的症状可能与腺肌症有关，并建议我尽快就医进行进一步检查。

由于当时我确实不方便前往医院，医生根据我的情况开具了止血药物，并详细说明了用药方法和注意事项。她告诉我，用药期间需要禁酒，禁止性生活，保持外阴清洁，少吃辛辣食物。

在用药过程中，我严格按照医生的建议执行，虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃，继续坚持。两天后，出血量明显减少，疼痛也有所缓解。我非常感激那位医生，她的专业和耐心让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们难免会遇到一些突发状况，而互联网医院为我们提供了一个快速、便捷的求医途径。同时，我也认识到了医生的品质对于患者的重要性。一个有责任感的医生，不仅能给予患者专业的治疗，还能给予他们心理上的支持和安慰。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生非常关心患者的安全和健康。医生详细阅读了我的病情描述后，问诊过程中也非常友善和细心。他们给出了专业的建议，并在沟通中倾听我的主诉，给予了我非常大的支持和建议。

在问诊过程中，医生针对我的症状进行了详细的询问，确保给出的治疗方案符合我的实际情况。医生还耐心地解答了我的疑问，让我对疾病和治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识和处理方案。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

我的病情一直是个困扰，去过很多医院，看过不少医生，但效果始终不理想。这次，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊，找到更好的治疗方案。

医生非常专业，详细询问了我的病情，并根据我的检查报告给出了诊断和建议。他说，我患的是子宫腺肌症，保守治疗可能会麻烦一些，但可以尝试上环保护子宫内膜，避免大出血。我听了医生的建议，决定尝试一下。

两个月后，环移位了，我只能再次去医院取环。之后，我连续两个月出血不止，心情十分低落。直到四月份，我做了宫腔镜手术，手术过程顺利，但过了五个月，病情又复发了。

我再次联系了医生，他告诉我，子宫腺肌症手术是最彻底的办法，保守治疗会麻烦一些，如果不能上环，也可以口服唯散宁，再复查。我听了医生的建议，决定再尝试保守治疗。

这次的治疗过程虽然艰难，但医生一直在我身边，给予我鼓励和支持。他的专业和耐心，让我对病情有了更深的理解，也让我对生活充满了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向医生咨询，及时了解病情，获得治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我像往常一样，拖着疲惫的身体来到了我的妇科医生***的诊室。自从那段时间例假开始出现异常，我的生活仿佛被阴影笼罩。每次例假来临时，小腹坠疼和腰疼的痛苦让我无法忍受，而例假过后，偶尔的小肚子痛又让我提心吊胆。

医生***温柔地询问了我的情况，我详细地描述了我的症状。她认真聆听，不时地点头，然后告诉我，我可能患上了腺肌症和盆腔积液。虽然这些名词对我来说很陌生，但医生***的解释让我感到一丝安慰。

在得知我做了彩超后，医生***详细地解释了病情，并询问了我是否担心治疗方法和药物的副作用。她告诉我，对于腺肌症，目前有药物治疗和微创手术两种方法，而盆腔积液则可以通过药物治疗来控制。她还耐心地回答了我关于手术后是否还会肚子痛、是否会复发等问题。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要养成良好的生活习惯，保持积极的心态。这让我深感温暖，也让我对战胜病痛充满了信心。

在医生***的建议下，我开始按时复查彩超，并按照她的指导进行药物治疗。虽然治疗过程有些漫长，但每当想起医生***的鼓励和关心，我都能坚持下去。

现在，我已经可以正常地生活和工作，不再为病痛所困扰。这一切都离不开医生***的专业和耐心，我由衷地感谢她。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我能够在家门口就能得到专业的治疗和建议。

那天，我通过互联网医院预约了妇科专家的线上问诊。屏幕那头的医生***，温和的声音让我感到一丝安心。

问诊开始，***医生详细询问了我的病情，包括月经周期、生育史、是否有药物过敏史等。她的每一个问题都让我感到被尊重和理解。

在了解了我的病情后，***医生给出了专业的建议。她告诉我，我的症状可能与子宫腺肌瘤有关，并推荐我使用曼月乐这种激素环来控制腺肌瘤的生长。

我原以为这会是一个复杂的过程，但***医生解释说，上环只需要几分钟，术后没有不良反应，可以正常回家。

在咨询过程中，我还了解到，曼月乐可能会有一些副作用，如点滴出血、环下移或闭经等，但这些情况因人而异，多数人可以耐受。

结束问诊时，***医生提醒我，带环后需要定期复查，并且注意一些生活细节，如避免剧烈运动、着凉等。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是屏幕前的交流，但那份温暖和信任让我倍感安慰。

我在网上找了一个互联网医院进行了在线问诊，因为我一直有子宫腺肌症的问题。医生很细心地询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。医生建议我可以选择聚焦超声刀治疗，可以保住子宫，并详细解答了我的疑问。同时，医生还提醒我关于治疗过程中需要注意的事项，让我对治疗更加放心。

在问诊过程中，医生用友善的语气和我进行沟通，耐心地解答我的问题，让我感到很温暖和舒心。医生还提醒我在治疗过程中需要保护隐私，让我感到医生的专业素养和责任心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗更加有信心。我会按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。自2015年月经初潮以来，我的生活被痛经困扰着。尤其是在例假干净后的那几天，小腹和肛门坠痛，让我无法正常工作与生活。

医生非常专业，他详细询问了我的病史，并耐心地为我分析了各种治疗方案。他告诉我，我的情况可能是子宫腺肌症，建议我尝试放置曼月乐环、长期服用地诺孕素或进行海扶刀治疗。但医生也坦诚地告诉我，每种方法都有其局限性，效果因人而异。

在医生的推荐下，我选择了服用优思悦。这是一个全新的尝试，但医生的信心让我感到安心。经过一段时间的调理，我的痛经症状明显减轻，生活品质得到了很大改善。

医生不仅在治疗上给予了我专业的建议，更在心理上给予了我很大的支持。他的耐心、细致和关爱让我感到温暖，仿佛在茫茫人海中找到了一丝依靠。

如今，我已经走出了痛经的阴影，重拾了生活的信心。感谢那位医生，是他让我明白了，专业与关爱才是治愈疾病的关键。

我在2019年五月第一次出现排卵期出血，去医院检查B超无异常，医生说没什么问题。2021年2月份开始备孕，四月又出现排卵期出血，到***市妇幼检查多次，显示息肉和子宫肌瘤，市妇幼医生让我回去继续试孕。并做了备孕检查，发现促甲状腺激素4.1，现在每天吃一颗优甲乐，调整到2.5左右。随后在***妇科进行了排卵监测，卵泡18*12，未继续监测，医生建议促排。后未就医，在家试孕。