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作者:重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉
患了抑郁症首先要得到专科的诊断,一旦诊断抑郁症,要及时进行综合治疗,首先药物治疗,给予抗抑郁药物。第二心理治疗,做一些心灵的疗愈,辅助它治疗。还有家庭和社会的支持治疗。情感障碍的病人不同于器质性疾病病人的治疗,他的治疗目前采用的就是药物、心理、社会、物理治疗家庭治疗一个综合性的治疗方案。
多囊卵巢综合症(PCOS)是生殖中心最常见的女性内分泌代谢紊乱性疾病,科普文章也一抓一大把,今天来聊点不一样的。
可能是的,现在研究表明 PCOS 可能遗传并且还是多基因遗传,而且是遗传异质性疾病,不光遗传给女孩,还把多囊卵巢的代谢问题、激素问题可能遗传给男孩,所以如果你是 PCOS 的妈妈,也小心你的儿子变成胖子,变成秃顶。
听起来很像骂人的话,从医学角度看,PCOS 确实是神经病,现在的研究认为是大脑中枢神经网络出现异常导致了 PCOS,同时这条 KND-HPO 轴还控制着血糖、胰岛素等一系列代谢问题,所以 PCOS 不光表现性腺轴的异常,还经常表现代谢综合征。那 PCOS 是不是精神病?也研究认为焦虑、抑郁、好胜心强等心理障碍会容易产生 PCOS,所以心态不好的也要小心。
答案似乎也都支持环境的改变导致了 PCOS,n 年前环境没被污染那么严重,这病也没这么火。现在很多研究认为化学制剂、塑料制品中的成分都能诱发 PCOS。
一直都说无法治愈,现在认为有些还是可能治愈的,为何这么说还得从发病原因来看,如果你的多囊是表观遗传来的,不一定就遗传给下一代,表观遗传即没有遗传物质的改变,只是因为环境的因素诱发了一些基因表达,表现出了 PCOS 症状,如果能控制这些环境变化可能可以逆转基因的表达,治愈 PCOS。这些环境怎么控制?减肥、改变生活方式、运动、改变饮食方式等等。
这个问题现在可以参考是鸡生蛋还是蛋生鸡的问题了,研究表明 PCOS 能诱发代谢异常导致肥胖,肥胖也可诱发 PCOS,还是搞不清。
现在的观点由于妈妈 PCOS 可能存在宫内高雄激素水平,出生的女孩一样容易 PCOS(不一定直接遗传,可能是表观遗传),出生的男孩可能出现代谢异常(肥胖、脱发等)。甚至还有不明确的说法因为高雄激素的刺激,PCOS 妈妈生出的女孩思维方式更像男孩,更聪明,当然这个观点还有待考究。
关于 PCOS 还有很多问题没有研究清楚,如果你也是 PCOS 患者我们可以一起探讨。
如果你的内裤上出现“脏东西”,可能是这些!
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作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜
慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性的咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性的咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症引起。本病在临床中较为常见,病程长,症状容易反复发作。慢性咽炎根据病因及病理特点,可以分为以下类型,根据不同类型,临床症状不同:
第一、慢性单纯性咽炎,表现为咽部黏膜慢性充血。
第二、慢性肥厚性咽炎,表现为咽部黏膜慢性充血、增厚。
第三、萎缩性及干燥性咽炎,常由慢性萎缩性鼻炎蔓延而来,常见的症状为咽部的干燥感,饮水后症状可以减轻。
第四、慢性变应性咽炎,即慢性过敏性咽炎,症状常伴有季节性的变化,冬春季节高发,多伴变应性鼻炎或全身变应性疾病。
第五、慢性反流性咽炎,胃内容物反流至咽部刺激黏膜所致。患者经常有咽异物感、烧灼感、疼痛感等。
“杨博士,我来替母亲和全家人给您送感谢信来了,非常感谢您给予积极的诊治,母亲现在能吃饭和下地走路了,谢谢您谢谢您。”来者是患者朱氏的儿子。
患者朱氏,女,90 岁高龄,于 2016 年 4 月 21 日行“胃窦切除、胃肠吻合术”后,出现食欲不振,吞咽功能极差,全身乏力,口干欲饮,口苦,怕冷等相关表现,医护人员结合临床诊断为“1.胃窦切除、胃肠吻合术后;2.十二指肠憩室;3.胆囊切除术后;4.慢性支气管炎”,积极给予鼻饲、吸氧、雾化等相关措施,但效果欠佳。家人在失落之际打听到中医科杨强博士中医本领过硬,遂经人介绍请我前去会诊。
我根据临床症状,结合舌苔、脉象,认为胃瘫主要是由于胃阳不足引起的,即便是出现口干欲饮、舌光剥等胃阴亏虚表现,也是由于胃阳不足易伤及胃阴,因此提出中医治则为温养中阳、兼滋胃阴,给予中药“党参、砂仁、豆蔻、肉桂、生石斛、半夏、柴胡、黄连、广木香、竹茹、麦冬、檀香、枳壳、山药、陈皮、山楂、麦芽、生白术、玉米须、沉香粉、鸡内金粉”。嘱其家人,患者在胃肠功能恢复期,中药应当少量频服,不可加重胃肠负担,使其胃肠功能从不能食的状态中慢慢恢复过来。家人极度信任中医,严格按时、按法服药,服用七付后,患者自觉食欲较前明显好转,口干明显减轻,精神状态也较前改善,遂转入我科进一步中西医结合诊疗。
一个疗程后,患者诉口干、口苦好转,还可以在家人搀扶下运动,食量明显增加,但是出现咯吐黏痰,呕吐症状,仔细询问病情,得知原来是不小心吃了生冷食物造成的,嘱家人饮食注意,并调整中药为“党参、山药、陈皮、桔梗、黄连、柴胡、半夏、木香、五味子、山楂、麦芽、白术、竹茹、石斛、沉香粉、鸡内金粉”以滋养胃阴,健脾和胃。经几个疗程诊治,患者神志清楚,精神可,食欲增加,怕冷、口干欲饮明显好转,口苦已消,咯吐黏痰好转,患者家属要求出院。我嘱其按时服药,调养身体,不适随时可以再诊。家人为表感谢特意送来锦旗,这是对一名普通临床医生的认可,也是患者对中医的认可。
作为铁杆中医的我,将继续以继承中医、发展中医为己任,为广大患者解除病患。愿天下无病,是医务工作者的愿景。共勉!
不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同,有点不是主要功能肌腱断裂,一般影响不大,不需要治疗,但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响,比如手部屈肌深肌,就要进行修复,不然会影响手指屈伸影响抓握,对生活产生严重影响,肌腱断裂后我们该如何处理呢,现在为大家详细讲解。
肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位,决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂,少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂,有其他肌腱代偿的,一般不用特殊处理,保守治疗,局部固定 1 肘左右即可,但如果运动要求很高的除外,比如运动员,一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合,一般的肌腱可以采取对合缝合方式,可以采用带针缝线或套圈缝线,缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大,就要通过肌腱移植,例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方,4 周内石膏固定,可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动,但是一般不建议进行对抗阻力,随着手指疼痛的减轻,水肿逐渐消退,可以逐渐增加运动幅度,到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练,例如使用握力器行握力训练等。
综上所述,肌腱断裂经过系统治疗后,一般可以恢复大部分功能,预后功能较好。
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作者信息:广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘
肝硬化是一种常见的慢性病,往往需要长期用药治疗,大多数病人可以在家治疗,但如果出现以下情况需要及时就医:
第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重,若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀,有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。
第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常,导致食物消化吸收不良,在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。
第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。
第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化,比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。
第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛,应入院进一步排除肝癌。
第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现,若得不到及时治疗,会导致病情进一步恶化。
肠气囊肿又称肠囊样积气症,如果只发生在结肠,又称为结肠囊样积气症,是一种比较少见的消化道疾病。它的特点是肠壁粘膜下和浆膜下存在多个充气性囊肿,囊肿周围有炎症和纤维化。常继发于肠梗阻、慢性肺部疾患、幽门梗阻等疾病,少数是没有原发病可寻。患者临床表现比较多,变化也比较多,多半是因为腹部胀痛难忍而急诊就医。
武汉大学中南医院 消化内科
肠气囊肿主要针对原发病进行治疗,无症状者可观察随访,症状明显者根据病情可进行吸氧、改善营养、补充 B 族维生素等治疗。急性发病者,可实施手术治疗。
常见药物:甲硝唑、四环素、环磷酰胺、氢化可的松
高压氧疗法:给予高浓度、高流量的氧气或者让病人进入高压氧舱,可使症状明显缓解,肠壁气囊肿消失。高浓度氧气不仅可弥散入气囊泡置换非氧气体,且可移植厌氧菌的感染。
肠气囊肿良性病变,治愈效果好,易复发,暴发性肠气囊肿病预后不佳,极少数患者有癌变风险。
3. 肠源性囊肿:该病往往发生在回肠远端,位于肠壁内,好发于儿童和青少年,且一般为单发肿物。可通过做椎管造影或 MRI 检查明确诊断。
说到“聚精会神”一词,大家一定不陌生,指的是注意力高度集中,也是我们希望孩子学习时达到最佳状态。很多家长常常会抱怨孩子专注力不集中,刚开始学习没一会,就开始东张西望,不能专心学习。但背后的真正原因。你了解吗?
要达到聚精会神的状态,首先得有精神,其次才能够全神贯注,这是一个从基础层面到高级层面的过程,也是前后影响的关系。
肾主精。心主神,只有养足了精,才能去聚精会神。肾是人体重要的能源器官,如果晚上休息不好,就会肾精不足,直接影响了第二天学习时的效率。当孩子晚上睡眠不足时,第二天是非常疲惫的,往往出现情绪不稳定波动大,没有足够的精神去学习的状态,即使木鸡强迫自己全力投入,效率也是非常低的,甚至会犯错。
怎样才能帮助孩子保持最佳睡眠呢?家长可以尝试以下两个办法。
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