定边县白湾子镇中心卫生院

肾结石的现行治疗。

 

1）.一般治疗

 

（1）大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

 

（2）调整饮食 饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

 

（3）去除诱因 对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

 

2）.对症治疗

 

（1）解痉止痛 M 型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

 

（2）控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

 

（3）消除血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。

 

3）.按不同成分和病因治疗

 

（1）高钙尿 ①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症 积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

 

（2）肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

 

（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素 B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

 

（4）高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

 

（5）高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

 

（6）感染石 根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

 

4）.外科治疗

 

疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：

 

①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。

 

②输尿管内放置支架，还可以配合 ESWL 治疗。

 

③经输尿管镜碎石取石术。

 

④经皮肾镜碎石术。

 

⑤腹腔镜切开取石术。

 

5）.急症处理

 

肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。

 

 

1. 无痛人流会做不干净吗？

      有可能。比如孕囊偏小，孕囊的位置长的比较特别，无法吸到，再有就是孕囊太大可能会有组织残留，有可能做不干净。

2. 无痛人流，以后需要注意什么？

• 注意休息，一般是全休两周。
• 禁止性生活、盆浴、游泳一个月。
• 注意阴道出血量。

      阴道出血量不超过月经量，出血时间不超过两周。保持外阴清洁。

3. 做人流可以喂奶吗？

    麻醉药是禁止喂奶的，无痛人流后，一般建议手术当天不喂奶。24 小时后可喂奶，期间注意排空乳房，防止乳腺炎发生。

4. 人流做完，会流血吗？

      会的。人流主要采用负压吸引术，把孕囊吸引出，会出血，术前一般准备好卫生巾。

影响#人工耳蜗#使用寿命的三大因素（上）#龚树生 #医学科普

前列腺癌根治性切除，以前没有腹腔镜的时候开刀做。开刀相对而言，因为男性的骨盆空间太小，两个小管子直径大概不到1cm。小管子，你想想要把它缝起来，这个人手在里面操作就会比较麻烦。后来有了腹腔镜，镜子可以进到里面去，它会看得更清楚，在里面操作、分离、切割就能更方便一些。

祛眼袋手术是通过手术方法与技巧，去除部分下眼睑松垂的皮肤、眼轮匝肌及突出于眶厢的脂肪团，然后十分精细、准确地予以逐层缝合以达到祛眼袋效果的手术。

眼袋整形术是去除眼袋最常用的方法，也是眼部美容手术的重要组成部分。

通过手术，一般 1-3 个月左右即可消失。一般除首次眼袋皮肤、眼轮匝肌及眶膈后脂肪去除不易复发外，通常是不易复发的。因为人体成年后脂肪组织主要是脂肪细胞的肥大为主，而脂肪细胞是不会增多的。

最常见的去眼袋手术方法主要有以下几种：抽脂法(负压法)去眼袋、开刀法去眼袋、激光法去眼袋、射频消融法去眼袋、超声法去眼袋

家族性矮身材：父母身高均矮，患儿身高在第 3 百分位数左右，但生长速率＞5cm/年，骨龄和实际年龄相符合，智能和性发育正常。

体质性生长及青春期延迟：多见于男孩。青春期开始发育的时间比正常儿童迟 3-5 年，青春期前生长缓慢，骨龄也相应落后，但身高与骨龄一致，青春期发育后其最终身高正常。父母一方往往有青春期发育延迟病史。GH 实验均被激发。

特发性矮身材（ISS）：病因不明，出生时身长和体重正常；生长速率稍慢或者正常。一般年生长速率＜5cm/年。两项 GH 刺激试验的 GH 峰值≥10ug/L。IGF-1 的浓度正常。骨龄正常或延迟。无明显的慢性器质性疾病（肝肾心肺内分泌代谢病和骨骼发育障碍），无严重的心理情感障碍，无染色体异常。

先天性卵巢发育不全综合征（Turner 综合征）：女孩身材矮小时应该考虑此病。本病的临床特点为：身材矮小；第二性征不发育；具有特殊的躯干特征，如有颈短，颈蹼，肘外翻，后发际低，乳距宽，色素痣多等。典型的 Turner 综合征与生长激素缺乏症不难区别。但嵌合型或等臂染色体所致者因症状不典型，需进行染色体核型分析以鉴别。

先天性甲状腺功能减退症：该症除有生长发育落后，骨龄明显落后外，还有特殊面容，基础代谢率低，智能低下，故不难与生长激素缺乏区别。但有些晚发型病例症状不明显，需借助血 T4 降低，TSH 升高等指标鉴别。

B超扫查膀胱结石和膀胱肿瘤有何差别？