儿童期社交恐惧症的表现

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社交恐惧症是一种起病年龄较小的精神障碍，约有半数患者于 13 岁前起病，90%的患者于 23 岁前起病。因此，社交恐惧症患者中有相当一部分是儿童。

与成年社交恐惧症患者的表现相似，多数儿童患者也主要表现为害怕一些社交情境，并可能回避这类他们所恐惧的社交情境。只是因为年龄相关的心理发展程度的影响，儿童期社交恐惧亦有其自身的特点。例如，儿童期常见的一种形式为选择性缄默，即患儿在某些特定的社交情境中缄默不语，但在另外一些社交场合却又能言语自如。虽然国外的流行病学调查报道称，学龄期儿童患选择性缄默的比例不足 1%，远低于其他年龄组的社交恐惧症的患病率，但多数专家都认为，选择性缄默是一种最早起病的、严重的广泛性社交恐惧。有人发现，选择性缄默患儿的社会功能受损程度较为严重，而且症状一般至少持续半年以上。但是，儿童选择性缄默的表现又很少有持续不变一直至少年期的，部分患儿可能会自发缓解，但多数可能会残留程度不等但却较显著的社交恐惧的症状，进入到少年期甚至到成年期。

儿童期社交恐惧症表现的另一个重要特点是在社交恐惧症起病之后，很多患儿紧接着会再患抑郁症。有学者在德国慕尼黑对社区少年和青年进行的一项研究表明，在这些青少年患抑郁症之前，不少人曾患过明确的社交恐惧。而且进一步的分析还发现，这些患过社交恐惧症的青少年抑郁症患者病程不良（慢性或反复频繁发作）、疗效差、自杀意念强、自杀企图多。因此，对于儿童期起病的社交恐惧症及时诊治不仅对于社交恐惧本身有重要意义，而且对于防止随后的抑郁发作也有重要意义。

如果社交恐惧症的症状明显影响到患者在学校或工作环境的社交活动和适应行为，就应该受到重视并及早进行干预，以避免病情渐进性加重，导致其社会功能和生活质量受损。
长期失眠有什么危害

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失眠主要是指睡眠时间的不足和睡眠质量的下降，如果仅仅是一过性的或者短期的失眠，对身体是没有影响的，这种常常因为情绪因素引起，但是如果连续失眠，长达几周或者几个月的话，那就属于长期失眠了，长期失眠对身体的影响是很大的。

首先，会加速人体的衰老。我们知道白天我们工作，生活会消耗身体的能量，晚上躺在床上休息一晚上，第二天早起又精神满满了。所以睡眠就像是机体充能的过程，就像电池充电放点的过程，如果长期的电量不足，就会耗尽电池自身的所储存的电量，电池也就很快不能用了。对于人体也是一样，如果长期失眠，能量得不到补充，就会耗伤机体本身的能量，在人体主要是肾精，肾精是与人体衰老密切相关的，也与人体的精力密切相关。所以长期失眠会导致衰老，甚至缩短寿命。长期失眠可以表现为神情黯然，眼圈黑晕，脸色晦暗，面颊有色斑，皮肤松弛皱褶等。其次，长期失眠可以导致神经衰弱，临床证实，高血压，头晕等症状，常常伴随心烦，脾气急躁，头痛，往往影响正常的生活和工作。最后，慢性失眠诱发焦虑、抑郁等情绪问题，而且两者相互影响，有焦虑情绪的时候更容易导致失眠，长期下去会导致精神的崩溃。

小结：睡眠是一味药，一味补充集体能量的药，而失眠就是一味毒药，慢慢耗尽人体的能量，所以保证充足的睡眠非常重要。平时需要调节情绪，养成良好的睡眠习惯，如果自己不能调理，需要及时就医，不要等失眠时间太长了在调理。
什么是季节性忧郁？（一）

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22.什么是季节性忧郁?

每当深秋来临,有些人会感到一种莫名的惆怅,或者是一种难以表述的不愉快的情绪。古代的文人也常常爱把“秋”和“愁”两个字联系起来,如辛弃疾的一首词中写道:“而今识尽愁滋味,欲说还休,欲说还休,却道天凉好个秋”,更是用一个“秋”字来表达愁的情绪。有些人在这个季节虽说不上有什么情绪的改变,但也隐隐感到精力不如春夏那么充沛。

近一些年来,这一现象受到精神卫生方面专家们的注意,1984 年美国的学者首先提出了“季节性情感障碍”这样一个名称。它指的是一种综合征,其特点为每年的同一时期发生同样的情感障碍,连续发作三年以上即可做出诊断。当然,情感障碍的严重程度需达到一定程度,符合国际公认的疾病诊断标准,才可冠以这个名称。如果达不到那么严重的程度,但发作的时间符合上述规律,则称之为“亚临床季节性情感障碍”。这一提法渐渐为各国的精神卫生专家们所接受,而且通过大量临床和实验室的观察和研究,不断对这一综合征的特点给予补充,对治疗途径也作了许多有益的尝试。

季节性情感障碍的主要表现形式是秋季和冬季发作的抑郁性情感障碍,每于春夏季节自行缓解。所谓抑郁是指一种持久的心境恶劣、思维迟缓和运动性抑制构成的综合征,季节性情感障碍除了以上三大特征外,患者还往往有嗜睡、贪食,特别是偏爱甜食等现象,这在一般的抑郁症不太多见。此外,气候的变化以及所处纬度的改变常能改变疾病发作的规律,这也与一般的情感障碍有所区别
儿童激素敏感、复发／依赖肾病综合征（十二）

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（４）霉酚酸酯（Mycophenolate mofetil）

用法： 20 ～30 mg／（kg· d），每 12 小时口服１次，每次最大剂量不超过１ g，疗程 12 ～24 个月。

应用霉酚酸酯时需注意以下几方面：

长疗程（＞12 个月）霉酚酸酯治疗可减少激素用量、降低复发率，无明显的胃肠道反应和血液系统不良反应。

对环孢素 A 抵抗、依赖或环孢素 A 治疗后频复发患儿，霉酚酸酯能有效减少激素用量和环孢素 A 的用量，可替代环孢素 A 作为激素的替代剂。
得了足癣如何确诊

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首先是否得了足癣，是要看是不是有典型的临床症状，常见的症状是皮肤起了小的水泡，水泡破溃之后形成了皮肤破溃的脱皮的圈，然后时间长了之后会形成皮肤增厚、脱屑、瘙痒、皲裂。

长在皮肤皱褶部位，会形成这种白色的浸渍，具体到底您身上的症状，是否就是得了足癣呢，还是要靠临床的医生给您仔细的观察，同时做一些关于真菌的检查，比如说真菌的镜检，咱们刮一些皮肤的皮屑来在显微镜下看看，是不是感染了真菌，也可以取一些皮肤表面的分泌物来做真菌的培养，看看这个培养物里边是否有真菌，大概就是这样，就能确诊是否得了足癣。
乙肝的结局是什么

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由于上世纪末有限的国民认知程度和国内医疗水平，乙肝这一疾病便随着共用针头、卖血经济、母婴传播等途径悄悄潜伏于中国庞大的人口之中，这也进一步导致即便是在医疗快速发展的当下，我国仍存在8000多万乙肝病毒感染者，“乙肝三部曲”这一概念也开始逐渐为大众所知晓。

1.乙肝三部曲是什么？

简单来说，乙肝三部曲分别是指乙肝、肝硬化、肝癌。

由于过去缺乏治疗乙肝的有效药物，导致许多感染者没能得到及时规范的治疗，病情快速进展，最终引起肝脏硬化、癌变。

2.乙肝离肝硬化、肝癌有多远？

许多患者听到自己感染了乙肝后，都会有这样的担心：我的病还治得好吗？会不会哪天我也会变成肝硬化或者肝癌？

其实大家不用这么悲观。

人体感染了乙肝病毒以后，肝脏便开始受到病毒攻击，导致肝细胞变性坏死。但是肝脏的再生能力十分强劲，细胞遭到破坏后，马上就会开启修复模式对抗炎症损伤。如果损伤很小，周围的肝细胞通过自身增生分裂即可恢复如初；相反，如果损伤严重或者炎症反复存在，肝细胞即便自身加足马力也不能补救时，纤维结缔组织这一预备兵团便开始大量增生，参与到对抗炎症损伤的战斗中来。久而久之，肝脏内的纤维越来越多，肝脏也变得越来越硬，就形成了所谓的肝硬化。虽然肝细胞再生有助于保持肝脏机能，但是这种再生属于补救性行为，会破坏肝脏内部的正常结构，而且反复的肝细胞再生还容易导致复制错误，最终引起癌变。

所以，我们可以认为乙肝、肝硬化、肝癌的进展和金字塔排列规律一样，乙肝处于最底层，肝癌位于最顶层。只要我们及早发现，积极治疗，避免肝脏受到病毒的持续侵犯，我们就能控制住疾病进展，使病情始终处于最底层。

3.如何进行自我防护？

国内乙肝病人基数如此之大，相信不少小伙伴在生活中都曾遇到过肝炎病毒携带者。那么，在和他们相处的过程中，我们又该如何保护自己呢？

首先，我们应该积极接种乙肝疫苗。

正所谓一物降一物，乙肝病毒也不例外，对付它最好的方法就是预先接种疫苗帮助机体获得保护抗体。一旦产生了足够的抗体，即便是和乙肝患者亲密接触，感染的几率也很低。

另外，我们要对乙肝这一疾病有正确的认识。

乙肝病毒并不是洪水猛兽。它常见的传播途径包括血液传播、母婴传播、性传播。因此，握手、拥抱、聊天、工作、吃饭等正常的社交行为并不会传播该疾病，即便是情到浓时，安全套也能给我们提供很好的保护。但是我们需要注意，尽量不要和病毒携带者一同到不正规的机构纹身、洗牙或打耳洞，不要混用剃须刀、牙刷等私人用品，以免出现血液传播的情况。

最后，我们要尊重、关爱乙肝患者。

乙肝属于传染病是不争的事实，但是乙肝患者也有正常社交的需求和追求幸福生活的权利。所以在正常社交活动中，我们应该以平常心对待。即便部分人做不到如此，也要给他们最基本的尊重和理解，切不可恶语相向。

4.作为乙肝患者，我应该如何自处？

当发现自己感染乙肝后，我们首先要做的就是及时就医，通过相关检查了解自己病情的严重程度，遵照医嘱按时用药、定期复查。

另外，要克服自己恐惧、自卑的心理，保持良好的生活习惯，好好爱护自己的肝脏。

我们要清楚的认识到乙肝并不可怕，经过积极有效的治疗，完全可以达到临床治愈。如果遇到困扰，要积极向朋友、家人乃至心理医生寻求帮助，不可自怨自艾。为了避免不必要的麻烦，我们可以不和普通朋友或同事等人主动提起病情，但是在与他们相处的过程中请一定要注意分寸，比如不共用牙刷、剃须刀等私人用品，聚会吃饭尽量使用公筷，存在牙龈出血时尽量避免外出就餐等。如果有了心仪的交往对象，彼此之间还是应该好好沟通，要相信爱你的人会理解你、包容你。

生而为人，哪里会十全十美。希望每一位乙肝患者都能早日战胜病魔，在尊重和关爱中开启新的人生。

参考文献

[1]叶春艳,张晓刚,柳龙根. 慢乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗可有更多获益[J]. 肝博士,2021,(04):43-44.

[2]何少雄,叶旭英,黄伟龙. 乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(27):27-29.

[3] 中国乙肝诊疗新方案改写国际指南[J]. 江苏卫生保健,2016,(07):55.
直肠癌术后护理

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直肠癌术后护理注意以下几点：

一，是要注意保护周围皮肤，周围皮肤因为粪便和消化液的刺激腐蚀，很容易导致皮炎和湿疹，甚至这个糜烂，所以要加强护理。

二，养成定时排便的习惯，如果出现便秘的症状，我们可以使用导泻的药物，或者口服药物，甚至灌肠来缓解。

三，术后病人因为疤痕挛缩可能引起造瘘口的一个狭窄，我们术后应该择期进行造瘘口的一个扩大的治疗。

四，术后出一旦出现了排便困难的一些症状，我们不能够只是单纯的做一些增加腹压的一些动作，应该要解决这个排便困难的这个原因。

五，就是要观察造瘘口的血运的问题，正常的黏膜它是很软有光泽的，一旦出现了紫色或者黑色，这本身出现了血运的一个障碍。

六，要保持大便粘稠而成型，也是非常重要的。

七，造瘘口的一个护理问题，造瘘口护理一般就是每天更换一次，保持干洁。
如何预防丙型肝炎病毒的传播

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丙型病毒性肝炎简称“丙型肝炎”“丙肝”，是由于丙型肝炎病毒感染人体所导致的一种以肝脏损害为主要临床表现的一组全身性疾病。人群对丙型肝炎病毒是普遍易感的。丙型肝炎的潜伏期平均 40 天左右，主要通过输血及血制品、性接触等肠道外途径传播。

丙型肝炎病毒的感染可以通过以下方式确定:

通过肝病的流行病学史

通过丙肝相关的特异性抗体 IgM、IgG 的检测

如何预防丙型肝炎病毒的传播:

管理传染源。

丙型肝炎及慢性患者以及无症状的病毒携带者均可以成为该病的传染源。应根据肝功能、丙肝病毒载量等化验情况评估其传染性的大小，及时进行保肝降酶、抗病毒等治疗。

已确定有丙型肝炎病毒感染，最好不从事餐饮、托幼、保育等职业，禁止进行献血等。

切断传播途径。

养成良好的个人卫生习惯，使用一次性注射器具。去正规营业场所进行理发、洗浴、美容等。

加强血制品的管理，不接触带血、及其丙肝患者体液污染过的物品。

做到洁身自好，有异常性接触时要做好保护措施。减少性接触途径引起感染。

保护易感人群。

目前丙型肝炎是没有有效疫苗进行预防的。
当前关于防疫，你需要知道的10个事实

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来源：江西新闻客户端
幼儿急疹一般需要烧几天才可以退下去出疹子？

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幼儿急疹主要是由病毒感染所引起的常见的感染性疾病，以人类疱疹病毒 6 型感染最为多见，好发于两岁以内的婴幼儿。

幼儿急疹的潜伏期 8 到 15 日，起病急，突然高热，体温一般是 39 到 41 度，呈稽留热或弛张热，可以伴有高热惊厥，但患儿的一般情况良好，可以有轻微的上呼吸道症状，或者是胃肠炎的表现，常常伴有头部颈部淋巴结的肿大。

一般在高烧 3 到 4 天左右，体温正常时全身出皮疹，皮疹首先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端，持续 1 到 2 天后皮疹慢慢消退，疹退后不留色素沉着和脱屑。

幼儿急疹由病毒感染导致，一般具有自限性，无需特殊治疗，期间加强护理及对症治疗即可。孩子高烧时需要配合退热处理，体温达到 38.5 度及以上，需要口服退烧药或者使用退热栓，包括布洛芬或对乙酰氨基酚，间隔 4 到 6 小时可以喂一次，避免持续高热导致高热惊厥的发生，吃过退烧药后可以搭配物理降温，包括贴退热贴，洗温水澡，温水擦拭，多喝水等等。