这个检查可以快速帮你排查肺炎，为什么医生不给你开？

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小孩子发烧怀疑肺炎，去医院一般要做什么检查？量体温，听呼吸，扎手指，拍胸片，四部曲，对吧？

那如果一个十五年老放射科医生跟你说，胸片结果不准，你会不会很抓狂？

没错，除非遇到极少数火眼金睛的牛人之外，你家小孩的胸片报告很可能是靠猜的，年龄越小可能性越大。

比如像这样0到3岁的小孩，胸片显示双肺纹理增粗模糊，有没有肺炎？难以确定。而实际上听诊器已经听到吸气末细湿罗音，肺炎支原体阳性，临床已经诊断支原体肺炎。

大人也好不了多少，这个人是同时拍了胸片又做了ct的，胸片显示左下肺箭头的区域确实可以看到病灶。但是右下肺仅仅表现为肺纹理增粗，ct显示双肺均有大片病灶。

更加离谱的是，我们年年做的体检。体检是为了什么？是为了早期发现疾病，特别是肿瘤，而拍胸片会漏掉90%的早期肺癌！可笑吧？

像这种微创切除可以治愈的早期肺癌，胸片基本都漏掉。

实际上，近几年低剂量肺部CT作为体检首选，而体检胸片正在被慢慢淘汰。CT可以发现肺部1毫米以上的结节，即使肺内只有极少量的肺炎，也可以被发现。

那么医生怀疑肺炎，为什么不直接开CT？

因为辐射！

未成年人除非病的很重，权衡利弊才会开ct。

一个ct的辐射量是胸片的百倍以上。而一张胸片的辐射量只有0.1msv左右，是很安全的检查。因为0.1msv大致相当于半个月的大自然辐射量。

所以我上一篇文章一发出来，马上就有人指出了这个问题。

没错，这次小孩发烧，我一共带她做了三次肺部ct。因为我看到了数据。

从小黑房透视，到胸片，到ct，技术一直在进步，肺部超低剂量CT的辐射量已经可以做到跟一张胸片相当。

这是我家小孩儿拍的超低剂量肺部ct。总DLP：5mGycm，换算成吸收剂量约：0.08mSv。

也就是说，同样的代价，得到了更加准确的结果。

这个结果可能会惊掉很多人的下巴！因为大部分的临床医生甚至是放射科医生，根本想象不到，可以做到这个程度。

其实低剂量肺部CT，在新冠肺炎肆虐的时期，已经展露过头角了，它成为快速诊断新冠肺炎的方法之一。

只是大家可能没想到，低剂量可以低到这么低。请看下图：

这是一个13岁男孩，怀疑支原体肺炎来做的普通肺部CT，总DLP：118mGycm。对比上面的超低剂量5mGycm，超低剂量肺部CT可以减少95%以上的辐射！

我感到很可惜，所以不得不跟大家说一下。因为很多人并不知道还有超低剂量肺部ct这个东西。对于辐射危害的认识也是冰火两重天。

那么什么时候做普通ct？什么时候做低剂量甚至是超低剂量肺部ct呢？

排除肺炎可以做超低剂量肺部ct，准确快速。

肺癌早期筛查，可以做低剂量肺部ct。

肺部病变需要鉴别诊断的，做普通肺部ct甚至增强肺部ct。

机器是冰冷的，心是热的，放射科老李，一个平平无奇却总想着治病救人的小医生
重睑术风险及并发症

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并发症

在临床上，比较常见的重睑术并发症主要有以下几种：

重睑术并发症一：结合膜充血：多发生在需要翻转上睑，进行贯穿缝合结扎法的重睑成形手术以后。

重睑术并发症二：消肿慢：术后眼部肿胀是正常现象。但术后 1 周肿胀仍不消退甚至持续数月者，则应列为重睑术并发症。其产生的原因是术者的经验不足操作粗暴，损伤较多，或有感染等。

重睑术并发症三：血肿：重睑术并发症发生血肿的主要原因是手术时没有仔细地进行止血。另外，距睑缘约 2 mm 处有眼睑的动脉弓，手术时剪除眼轮匝肌的范围过低时，往往会损伤此动脉，重睑术并发症产生较多的即时出血或术后出血。严重的术后出血，须打开伤口止血。

重睑术并发症四：感染：重睑成形术伤口发生感染，当然是不严格遵守无菌操作所致。不过，手术时手法粗暴，不使用无创技术，降低了组织的活力，也是发生感染的原因。一旦发生感染重睑术并发症，须用有效的抗生素进行处理。
肌瘤术后吃什么对伤口愈合快？

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肌瘤术后多吃高蛋白食物，高蛋白食物一般是动物性食品，比如牛奶鸡蛋，肉类鱼鸡动物性食品。还有植物里的大豆制品是优质高蛋白，豆腐豆浆是优质高蛋白，都对伤口好的快有帮助，因为伤口好的话需要有蛋白质去合成这些组织，所以要高蛋白饮食。
体检能查颈动脉狭窄吗

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体检是否可以检查颈动脉狭窄得看体检项目里面有没有颈动脉彩超等针对颈动脉的检查，很多单位体检项目是不包含这一项检查的。

如果有脑缺血的症状，例如出现耳鸣、头晕、视物模糊、记忆力减退、失眠多梦、一过性黑朦或者排除眼部本身疾病出现视力下降、偏盲、复视等症状时提示可能有颈动脉狭窄的可能，这时候可以单独重点检查一下颈动脉有没有狭窄，可以先行颈动脉彩超检查，很多颈动脉斑块形成等病变颈动脉彩超都能发现，如果有必要可以进一步行磁共振显像等检查进一步明确有无狭窄，有的话评估狭窄的范围、部位等情况。
小结节应该如何鉴别？

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小结节主要通过低剂量的肺部影像学去鉴别。在我们国家，患有肺小结节或者肺部肿瘤的人群属于高危人群，每年抽烟支数达到400支以上的用量属于大量吸烟。建议这部分人群中，40岁以上的人通过做肺部 CT作为筛查。因为通过肺部CT可以尽早发现肺内的改变，从而进行鉴别。
右肘尺骨近端骨骺分离消肿能恢复吗？

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右肘尺骨近端骨骺分离且肿胀已消可能不能自行恢复。患者右肘尺骨近端骨骺分离在挂水治疗后表面肿胀已消但有压痛感，建议仍然要前往医院拍个片子看一下目前的治疗的情况。如果需要保守治疗，可以结合口服药或者止痛药进行保守治疗。保守治疗需要一定的时间，不能过于着急，患者平时要注意活动的强度和方式。
贲门痉挛手术后常见并发症有哪些？

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贲门痉挛是一种原发性食管动力障碍性疾病，常见并发症包括气胸、胸腔积液、肺部感染和消化道瘘等。

1.气胸：术后如有轻度气胸，一般不需要特殊处理，肺压缩体积大于30%的气胸，可行胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流。

2.胸腔积液：积液量少且无发热的患者通常可自行吸收，一般不需要进行特殊处理。积液量较大且影响呼吸的高热患者，可在超声引导下进行置管引流。

3.肺部感染：肺部感染原因包括术前食管清洁不充分，术中、术后黏膜下隧道内出血、积液等，可加强患者的化痰治疗，并在医生的指导下静脉使用抗生素。

4.消化道瘘：常见有食管胸腔瘘和食管纵隔瘘，可用食管覆膜支架堵塞瘘口，同时行胸腔闭式引流。贲门痉挛患者手术后应注意休息，平时生活中要清淡饮食，定期到医院复查。
西洋参黄芪水有什么功效？

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西洋参可以提高免疫力，黄芪补阴养血，一起吃可补气养血滋阴，提高气虚乏力汗出多的免疫力。大量黄芪水医学研究有降压作用，超过120克降压，60克以内的都有升压的效果。
什么是哮吼？

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哮吼是一种由不同病因引起喉、气管和支气管疾病时可能会发生的一系列症状的统称。这些症状包括犬吠样咳嗽，即咳嗽的声音像“海豹的声音”、声音嘶哑、吸气性哮鸣，即患儿在吸气时，呼吸道发出尖锐、响亮的吱吱声，以及不同程度的呼吸窘迫等。部分患者还可能出现发热、皮疹、淋巴结肿大等表现。

此外，哮吼还可能与气道阻塞有关，主要病因是病毒感染，最常见的为副流感病毒。细菌感染也是哮吼常见病因。根据发病机制和病理表现，哮吼可分为病毒性哮吼和痉挛性哮吼。如出现哮吼的相关症状或有其他不适，建议及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗方案。
肺部结节看过来！为你解读

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首先来了解一下定义。“结节”是医学影像学上的专业名词，有时候也叫做“占位”。我们经常把胸片或胸部 CT 上发现的直径小于 3cm 的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于 1cm 者称为肺小结节，直径小于 0.5cm 叫做微小结节。

结节大概分为 3 种，实性结节，部分实性结节，磨玻璃结节。

问题来了，随着医学科学技术的发展，和人们对身体健康检查日益重视。胸部 CT 检查成为常见的体检项目，很多人在体检中发现了肺部结节，就会令人比较紧张，纠结甚至焦虑。然而，很多体检发现的结节都是良性的病灶，慢性炎症，纤维灶，肺内淋巴结等。对于这类比较肯定良性的结节，只需要听医生建议定期复查就好！只有非常小的一部分结节被怀疑早期的肺癌，这个早期肺癌经过及时干预处理是完全可以治愈的！

所以什么样的肺部结节需要引起重视呢？

假如发现肺部结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等，都认为是恶性征象，恶性的可能性相对就比较大。

如果结节边界光滑，有钙化或为爆米花样，则多为良性病变。

其次，和结节的大小有关，一般直径小于 5 毫米，恶性的可能性很小，大约在 1%以内；5～10 毫米时，恶性可能性为 6%~28%；直径大于 20 毫米的肺结节恶性概率达到 80%。

因此，发现肺结节，我们不要过于担心，但也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带有血丝，不明原因体重下降，不明原因的咳嗽，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人（包括经常吸二手烟，无论男女老少）更要提防肺癌，这时候，建议您及时到医院就诊。

发现肺部结节怎么后期管理？

一般而言，5mm 以下的肺结节无需处理，建议每年复查一次 CT，5-8mm 的肺结节建议半年复查一次，8-10mm 的结节要三个月复查一次，如无变化逐渐增加复查时间，并连续观察 3 年，而结节有进展或超过 10mm 的结节建议外科手术。

目前，绝大多数肺结节可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，术后恢复快。

另外，有一些医院有开展肺部低剂量 CT 检查，如果只是需要判断肺部结节的情况，建议您可以选择做低剂量肺部 CT，可以大大降低接受的辐射剂量，这样就更不用担心辐射的危害啦！再者说，就算是做普通肺部 CT 的辐射剂量也是很小很小的，不必过分担心。