麻醉小常识4

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为什么麻醉医生要给病人实施术后镇痛？

国际疼痛学会明确指出：疼痛可造成严重的心理疾患和精神障碍，可影响疾病的预后，降低生存质量和幸福指数。医生有义务和责任对病人的疼痛进行治疗。

很多病人自己认为能忍受疼痛，就不需要镇痛，这是错误的认识。疼痛你忍受了，危害却已经造成，表现的形式可能就是术后并发症，如肺炎、心梗、下肢静脉血栓等。

术后疼痛多为剧烈的急性疼痛，可以造成剧烈的应激反应，而高应激反应又是术后并发症的罪魁祸首。最重要的是影响手术预后和增加花费。

术后疼痛还有一重要的不利影响，即造成术后长期的慢性病理性疼痛。这种疼痛病程短者一个月，长者可达数年，给病人和家庭带来极大的痛苦。

良好的术后镇痛可使病人尽早排气，尽早开始训练咳嗽、翻身、活动肢体等，可有效减少消化道、肺炎、下肢静脉血栓形成等术后并发症，使病人迅速康复。

术后镇痛可以大大提高术后病人的生活质量，调动病人的主观能动性。增强战胜疾病的信心，同时也减轻了病人家属的身心负担。

术后镇痛应该从手术期间就开始用药，不等疼痛对身体造成危害时就开始镇痛。

麻醉医生进行的术后镇痛是一项专业性医疗服务，不同于普通的镇痛药。它是利用输注泵定时微量地输注复合药物，其中不仅有镇痛药物，还有应激反应调控及预防恶心呕吐的药物，能很好地帮助病人度过术后难关，因此这是一项很好的医疗措施。
前列腺癌根治性切除为什么腹腔镜比开刀有优势？

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前列腺癌根治性切除，以前没有腹腔镜的时候开刀做。开刀相对而言，因为男性的骨盆空间太小，两个小管子直径大概不到1cm。小管子，你想想要把它缝起来，这个人手在里面操作就会比较麻烦。后来有了腹腔镜，镜子可以进到里面去，它会看得更清楚，在里面操作、分离、切割就能更方便一些。
右乳房内有个疙瘩是怎么回事？

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这很正常可能摸到是腺体，你最好就是去做个 b 超看一下明白吧，做个 b 超看一下这就最好。
新生儿怎么长，你应该知道的？

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WHO2006 年资料，出生第一个月男、女童体重分别平均增加 1120g 和 960g；体重增加＜600g，考虑母乳不足。（不过等满月发现的确有点晚了）

母乳喂养频率、排尿、排便史正常不能保证婴儿体重充分增加，必须测量体重，以判断能量摄入是否充足。

“医生！我家的孩子怎么不爱睡觉？”

“很可能没吃饱！”

“医生！我家的孩子怎么不长肉？”

“没吃饱！”

“医生我家孩子出院时怎么变轻了？”

“正常的！”

“纳尼！医生你开玩笑的吧？！我肯定不是后妈，我奶水很多！”

在工作中，经常碰到一群家属，抱着出生几天或者刚满月的孩子来咨询。新生儿怎么养？出院后，会面对各种问题，无论是第一胎还是第二胎，其实都是“新手”。

我曾经碰到一对姐妹，这次妹妹的孩子满月后，只重了 350g，而姐姐说我在月子里是金牌月嫂护理的，只重了 400g，没关系的。我在办公室凌乱了！

所有的爱婴医院都遵守，“除母乳外，不建议给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征”，由于母亲初乳量少，新生儿小便，胎粪排出，呼吸、不显性出汗，会出现暂时性的体重下降，而这对于大多数新生儿是可以耐受的。

如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态。

许多研究发现，剖宫产出生的新生儿相比阴道分娩的新生儿，在相同日龄，体重损失更多，体重下降持续时间更长，更易发生体重下降≥10%。通常在生后的 3-4 天，出现体重最低点，随后体重开始增长，在 7-10 天恢复正常。如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重，咨询专业医生，分析原因，及早干预。

有意思的是，有两个不同研究发现，新生儿体重下降超过 7%，使用婴儿配方奶粉的可能性显著增加或者说在两周龄时纯母乳喂养率显著下降。

以下是足月儿体重增加的案例：

出生体重 9 天 25 天 30 天

男 1 3380g 3400g 4300g 4700g

女 1 3390g 3100g 3400g 3600g

女 2 3670g 3800g 4500g 4700g

看过其他孩子的生长，对照自己的孩子，虽然孩子生长个体差异很大，不过请尊重标准，及时咨询专业医生。
什么是青光眼（五）

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青光眼患者在发作时可应用放松技巧，如深呼吸、静坐放松等方法缓解紧张、急躁的情绪，以保持乐观情绪，积极配合医生治疗。

平时生活中要保持良好的心境，可以通过琴、棋、书、画、旅游等陶冶情操；也可经常听些的音乐，因为优美的乐曲能促进分泌有益于健康的物质，安抚神经细胞活动，平衡心理。

及时治疗别大意

青光眼是一种严重的致盲性眼病，必须十分警惕，如不能早期发现、早期治疗，可以导致失明。因此，出现青光眼症状时应及时就医，根据医嘱采取综合治疗。
小儿腹痛真的是肠系膜淋巴结炎吗？

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小儿腹痛真的是肠系膜淋巴结炎吗？#科学育儿
骨盆前倾如何纠正？

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所有的人骨盆都有一个前倾角，骨盆前倾角变大怎么改善？

避免劳累

锻炼

首先，腹部的肌肉要得到锻炼，最好的方法就是平板支撑。平板支撑要做到筋疲力尽才能够停下来，做完之后争取下一次比这一次要多一点，只有坚持下来才会有效果。

其次，腰部怎么去松弛？有一个很好的方法就是人靠墙站，背靠墙，往后挪，使腿、臀、腰、胸、头、颈基本能够挨着墙面，使前部的肌肉得到锻炼，后部的肌肉得到放松，每次可以坚持 5-10 分钟，前倾角慢慢会纠正过来。会感觉腹部得到锻炼，肌肉慢慢紧张，腹部的突出慢慢缩小。

还有其它的方法，包括前脚垫高，用后脚跟单独站立，使重心后移，也会使脊柱力线得到改善。
15岁男孩还可以长高吗？

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15岁男孩一米七四是能长到一米七八。小孩到底能长多高有两大因素，首先是先天因素，汉人60%的是靠父母，有个公式专门去算的。第二是后天性，如果25岁男性现在长到一米七六了，还是有可能长到一米七八。
羊水的平衡

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羊水在羊膜腔内不断的进行液体交换，以保持羊水量的恒定。

羊水在孕早期主要来自于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期后胎儿尿液是羊水的主要来源。妊娠晚期胎肺参与羊水生成，每日可从肺泡分泌到羊膜腔约 600-800ml。另外羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤也会渗出液体，只是量比较少。

羊水在生成的同时也在不断被吸收，主要通过胎膜吸收（约占 50%），胎儿吞咽（足月胎儿每日可吞咽 500-700ml），脐带吸收（40-50ml/h）。

母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约达 3600ml，母体和羊水的交换主要通过胎膜，同时羊水与胎儿间的交换主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤。
胸腺瘤1B期术后需要治疗吗？

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胸腺瘤1B期，术后是否需要治疗吗，要看手术中间的情况。如果手术中间，胸腺瘤跟周围的粘连还是比较完整包膜，中间肿瘤也不大，这种情况相对好一点。一般情况还是主张补一定剂量的射线，只是根据情况再决定，放射靶区大小和放射剂量的问题。