简称:
多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病,在临床上也比较常见,以雄激素过高为临床表现,在临床上的治疗一般是降低雄激素水平,调理月经周期、促排卵、改善胰岛素抵抗等。
那么,有多囊卵巢综合征用二甲双胍是为什么呢?二甲双胍能治疗多囊卵巢综合征吗?
我们知道,二甲双胍是口服降糖药物,常用于 2 型糖尿病患者,所以,二甲双胍对多囊卵巢综合征没有直接作用,但会有辅助治疗效果,这是因为多囊卵巢综合征会引起胰岛素抵抗,这也是多囊卵巢综合征患者肥胖的一个因素,用上二甲双胍它可以抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性,而降低胰岛素水平可以纠正患者高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗的效果。
所以,如果检查患者有胰岛素抵抗,是可以用二甲双胍治疗的,有利于多囊卵巢综合征的治疗。
在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,胰岛素抵抗的时候,要定期做空腹血糖的监测,根据血糖数值调整二甲双胍用量,避免发生低血糖的情况。
由于多囊卵巢综合征是雄激素水平增高,所以在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗同时,还要降低雄激素水平,调理月经周期,药物方面可以用达英 35、优思明等短效避孕药,激素水平正常了,月经周期会规则,也会提高促排卵药物成功率。
WHO2006 年资料,出生第一个月男、女童体重分别平均增加 1120g 和 960g;体重增加<600g,考虑母乳不足。(不过等满月发现的确有点晚了)
母乳喂养频率、排尿、排便史正常不能保证婴儿体重充分增加,必须测量体重,以判断能量摄入是否充足。
“医生!我家的孩子怎么不爱睡觉?”
“很可能没吃饱!”
“医生!我家的孩子怎么不长肉?”
“没吃饱!”
“医生我家孩子出院时怎么变轻了?”
“正常的!”
“纳尼!医生你开玩笑的吧?!我肯定不是后妈,我奶水很多!”
在工作中,经常碰到一群家属,抱着出生几天或者刚满月的孩子来咨询。新生儿怎么养?出院后,会面对各种问题,无论是第一胎还是第二胎,其实都是“新手”。
我曾经碰到一对姐妹,这次妹妹的孩子满月后,只重了 350g,而姐姐说我在月子里是金牌月嫂护理的,只重了 400g,没关系的。我在办公室凌乱了!
所有的爱婴医院都遵守,“除母乳外,不建议给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征”,由于母亲初乳量少,新生儿小便,胎粪排出,呼吸、不显性出汗,会出现暂时性的体重下降,而这对于大多数新生儿是可以耐受的。
如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重,则为病理状态。
许多研究发现,剖宫产出生的新生儿相比阴道分娩的新生儿,在相同日龄,体重损失更多,体重下降持续时间更长,更易发生体重下降≥10%。通常在生后的 3-4 天,出现体重最低点,随后体重开始增长,在 7-10 天恢复正常。如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重,咨询专业医生,分析原因,及早干预。
有意思的是,有两个不同研究发现,新生儿体重下降超过 7%,使用婴儿配方奶粉的可能性显著增加或者说在两周龄时纯母乳喂养率显著下降。
以下是足月儿体重增加的案例:
看过其他孩子的生长,对照自己的孩子,虽然孩子生长个体差异很大,不过请尊重标准,及时咨询专业医生。
腰椎滑脱的一些治疗原则
腰椎滑脱一般可由于先天性发育不良,外伤,长期退行性病变等多种原因造成椎体间骨性连接出现异常,从而引发上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑脱。
患者一般临床表现是逐渐开始出现腰疼,双下肢疼痛以及间歇性跛行等症状,严重影响患者的生活和工作质量。
而腰椎滑脱的治疗首先还是要完善相关影像学检查,进一步明确诊断,根据滑脱严重程度进行规范对症治疗。下面我们就讲讲腰椎滑脱的一些治疗处理原则。
对Ⅰ°以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的,包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息,避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、穿戴护腰、腰背肌及腹肌锻炼。经过 6-8 周治疗,症状可得到改善,对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状,不需要治疗。
对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效,患者为青年及中年均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核。
峡部不连局部植骨术:对腰椎峡部不连患者,施行峡部不连处局部植骨,即切除峡部不连处纤维骨痂后,做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术,不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。
手术包括:①对马尾或神经根压迫的解除,应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压;②滑脱复位,切除其下椎间盘使复位更容易;③融合,椎体间植骨融合或横突间(后侧方)植骨融合。
脑室外引流术对外伤性高颅压患者有哪些作用?
1、引流出部分脑脊液降低颅内压。
2、可以通过引流系统进行颅内压监护,还可引流出脑水肿液。
3、外伤与脑缺血后,脑组织与脑脊液中乳酸及代谢产物也可以引流出来,有利于脑组织的功能恢复。
4、对合并脑室内积血患者,可将脑室内血液引流出来,减少血液对室管膜的刺激,防止血流入蛛网膜下腔刺激血管痉挛,防止血块造成的梗阻性或交通性脑积水。后颅窝肿瘤病情危重,而病人机体情况又较衰弱难以耐受手术,可行脑室引流使病情缓解、改善机体状况,为手术创造条件者。
闭经是指女性超过 18 周岁,月经尚未来潮,或者是月经已来,没有怀孕而又中断 3 个月以上的月经病。从西医角度讲,造成闭经的原因主要包括:子宫原因,卵巢性闭经,垂体原因,中枢神经系统原因,这四种情况。
从中医角度讲,闭经主要分为以下四种证型:
人类胚胎的器官分化发育最敏感的阶段为停经的第 5~11 周(有人认为是 5~13 周),如果在这个最敏感阶段服用对胚胎或胎儿有伤害的药物,最容易导致出生缺陷的发生。在此之前,它还只是一个受精卵,是一个细胞团,还没有组织器官的分化和发育,即使服用了有害药物,一般也不会增加出生缺陷的发生率,一旦有影响就会导致胚胎停止发育,这就是所谓的“全或无”的理论。
在此之后,多数重要组织器官已经分化完毕,以后主要是组织器官的继续长大,服用药物一般不会引起出生缺陷,即使引起出生缺陷,也往往比较轻。但是需要注意的是,人体的某些器官或系统是在孕中晚期才开始发育和完善的,我们不能简单的一概而论,要看具体的药物和它可能影响的器官和系统。
分娩过程中吃什么喝什么?
在临产以后和分娩过程中,你的胃口一般不会太好,也不一定能吃得下很多东西。所以食物的选择还是以清淡为主,有点类似平时感冒时吃的食物,要容易准备,吃起来方便,容易消化,不能太油腻,不能太辣,不能太咸,也不能太甜。
蛋白质:不要吃大鱼大肉,一是不一定吃得下,即使是吃得下也不好消化,还是建议吃一些容易消化吸收的蛋白质,例如鸡蛋、酸奶等。
碳水化合物:碳水化合物的选择就多了去了,有中式和西式,中餐还有南北口味的不同,面包、麦片、饼干、粥和面条都可以。很多人会选择鸡汤面、皮蛋瘦肉粥、小馄饨等。
水果与小食:各种水果包括苹果、香蕉、葡萄、瓜类都可以,有人很喜欢在分娩过程中吃些巧克力补充能量。
经阴道超声测量宫颈管长度是有效的早产风险筛查手段,为什么不在人群中开展普遍筛查呢?
经阴道超声测量宫颈管长度最初是在高危人群中开展起来的,后来被发现在低危人群中也可以有效筛查出早产高风险的病人。但是后来在其他国家和地区的不同低危人群中验证时发现宫颈管缩短的发生率比较低,因此全面开展筛查的必要性受到质疑。
另外,经阴道测量宫颈管的长度有严格的标准,医生需要进行正规的培训,否则质量难以保障,这一技术障碍也阻碍了在人群中的全面推广。
视频简介
作者信息:安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海
对于喉癌这种疾病来说,会有吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽等主要症状,其治疗原则是个体化综合治疗,主要手段包括手术治疗、放化疗、生物治疗以及中医药治疗等。
在进行手术治疗时,要根据肿瘤位置的不同,来进行不同的手术方法,其主要方法包括支撑喉镜下切除术、喉部分或全切除术等。如进行的是放化疗治疗,患者可以进行钴-60照射以及直线性加速器来作为放射治疗疾病的手段,对肿瘤细胞有很好的抑制治疗作用;化疗是指利用抗肿瘤药物进行治疗。生物治疗主要包括生物靶向治疗、免疫治疗等。
一般完成疗程后,喉癌患者还需要定期回医院做检查,通常要持续好几年,若是发现有问题或者注意到任何新的症状,就必须尽早通知医生。
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