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经阴道超声测量宫颈管长度是有效的早产风险筛查手段,为什么不在人群中开展普遍筛查呢?

经阴道超声测量宫颈管长度是有效的早产风险筛查手段,为什么不在人群中开展普遍筛查呢?
发表人:李翠花

经阴道超声测量宫颈管长度是有效的早产风险筛查手段,为什么不在人群中开展普遍筛查呢?

经阴道超声测量宫颈管长度最初是在高危人群中开展起来的,后来被发现在低危人群中也可以有效筛查出早产高风险的病人。但是后来在其他国家和地区的不同低危人群中验证时发现宫颈管缩短的发生率比较低,因此全面开展筛查的必要性受到质疑。

另外,经阴道测量宫颈管的长度有严格的标准,医生需要进行正规的培训,否则质量难以保障,这一技术障碍也阻碍了在人群中的全面推广。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

先兆早产疾病介绍:
早产是指妊娠达到28周但不足37周时分娩,孕妇可出现子宫阵发性收缩,伴有腰腹部疼痛及坠胀感,可有血性阴道分泌物或大量水样排液。早产可严重影响新生儿的健康,通过抑制宫缩等治疗可尽量延长孕周,促进胎儿发育成熟,早产儿出生时体重越重,孕周越长,预后越好。如孕周小,出生体重低,新生儿可有视力异常、呼吸困难等出生缺陷,甚至出现死亡。孕期应定期产检,进行早产预测,必要时及时干预治疗,避免早产发生。
推荐问诊记录
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  • 孕妇怀孕8个多月性生活出血考虑为胎盘位置过低、先兆早产、阴道炎等因素导致。

    1.胎盘位置过低:如果孕妇的胎盘位置过低,在进行性生活的过程中,由于子宫颈部位受到刺激而出现收缩的现象,促使胎盘的边缘部位出现剥离、出血。一般表现为少量的血性分泌物或暗红色出血,无明显腹痛症状。

    2.先兆早产:是指孕妇出现规律宫缩、见红等症状。在孕晚期的时候,进行性生活期间,也有可能会诱发先兆早产的情况,进而导致出血。

    3.阴道炎:如果孕妇本身存在阴道炎的症状,在进行性生活的过程中,可摩擦和刺激到充血和肿胀的阴道黏膜,进而导致黏膜下毛细血管破裂出血。

    此外,宫颈息肉、宫颈炎等疾病,都可导致孕妇怀孕8个多月性生活出血,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

  • 是指妊娠达到28周但不足37周分娩者,根据分娩孕周可分为晚期早产(34-36+6周)、中期早产(32-33+6周)和早期早产(28-31+6周)。每年的11月17日是世界早产儿日,WHO发布的《早产儿全球报告》显示,每年有1500万名婴儿出生过早,每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿,其中200多万属于早产儿,且早产儿数量以每年20万的数值递增,早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

    人乳头瘤病毒(HPV)感染时常见于女性下生殖道感染,属于性传播感染,直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径,目前发现,HPV病毒有100多个型别,其中40个以上的型别与生殖道感染有关,临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗,其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

    近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

     

    研究背景

    早产的原因通常未知,生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染,导致早产,病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统,增加早产和分娩的风险。

    HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大,HPV感染率最高的年龄组(15-30岁)与出生率最高的年龄组(25-34岁)重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果,因此,研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

     

    研究目的

    评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

     

    研究方法

    研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据(最后一次分娩的日期是2017年6月15日)。在此分析中排除了多胎妊娠(双胞胎或更多)的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁,大多数研究参与者是白人(649[72.3%]),共有408名女性(45.5%)未生育,但只有79名(9.3%)接种过HPV疫苗,同样低比例的女性(59[7.1%])有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女(2.6%)在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分,并且没有一个测试结果呈阳性。

    在招募时,参与者提供了自我收集的阴道样本,用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时,HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本,用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集,经过标准化程序,最大程度的降低污染风险。

    该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

    HPV暴露定义为:

    1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

    2、持续性HPV感染:在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

    3、胎盘HPV感染。

     

    研究结果

    在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后,最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者(42.0%)在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性,其中252名参与者(28%)感染了至少一种高危HPV基因型,167名参与者(18.6%)感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果(68.3%[258 of 378])。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中,63名(24.4%)感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个(11.1%)含有HPV DNA。

     

    55名参与者经历了早产,其中38名是自然发生的,17名是有医学指征的。在这些婴儿中,41名在孕龄34周后出生,6名在32至34周之间出生,8名在32周之前出生,持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产(aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39)和自发性早产(aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80)显著相关,胎盘HPV感染也是如此(所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03;自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81),当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时,研究结果是相似的。

     

     

    研究结论和相关性

    该研究的结果表明,持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关,与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

     

    相关讨论

    1、研究作者,圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现,即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中,HPV感染在怀孕期间也很常见,希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

    2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示:Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究,众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关,与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

    3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据,HPV 16和18是高危类型,可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变,但是,有三种HPV疫苗(九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗)有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈,如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系,我们可以预期这些妇女的早产风险更大,我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种,但理想情况下应该在性生活开始之前接种,以防止未来可能发生在女性身上的感染,这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

     

    【参考文献】

    1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

    2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

    京东健康互联网医院医学中心  

    内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。

    作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

  • 什么是特殊医学用途婴儿配方食品?

    母乳是婴儿最理想的食物,但当少数乳母因患有疾病、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因不能进行母乳喂养时,需要通过配方食品提供婴幼儿生长发育所需营养物质。婴幼儿配方食品是无法实现母乳喂养婴幼儿的重要的、甚至是唯一的营养物质来源。另外,在我国每年新出生的婴儿中,部分新生儿由于各种疾病影响,不能喂养母乳或普通婴儿配方食品,最常见的情况有乳蛋白过敏婴儿、乳糖不耐受婴儿及早产/低出生体重婴儿等。特殊医学用途婴儿配方食品是这些婴儿生命早期或相当长时间内赖以生存的主要食物来源[1]

    特殊医学用途婴儿配方食品如何分类?

     

    1. 无乳糖配方或低乳糖配方:适用于乳糖不耐受婴儿,要求配方中以其他碳水化合物完全或部分代替乳糖;配方中蛋白质由乳蛋白提供[1]
    2. 乳蛋白部分水解配方:适用于乳蛋白过敏高风险婴儿,要求乳蛋白经加工分解成小分子乳蛋白、肽段和氨基酸;配方中可用其他碳水化合物完全或部分代替乳糖 [1]
    3. 乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方:适用于食物蛋白过敏婴儿,要求配方中不含食物蛋白;所使用的氨基酸来源应符合标准规定;可适当调整某些矿物质和维生素的含量 [1]
    4. 早产、低出生体重婴儿配方:适用于早产儿、低出生体重儿,要求能量、蛋白质及某些矿物质和维生素的含量应高于本规定;应采用容易消化吸收的中链脂肪作为脂肪的部分来源,但中链脂肪不应超过总脂肪的40% [1]
    5. 母乳营养补充剂:适用于早产儿、低出生体重儿,可选择性地添加规定的必需成分和可选择性成分,与母乳配合使用可满足早产、低出生体重儿的生长发育需求 [1]
    6. 氨基酸代谢障碍配方:适用于氨基酸代谢障碍婴儿,要求不含或仅含有少量与代谢障碍有关的氨基酸;所使用的氨基酸来源应符合标准规定;可适当调整某些矿物质和维生素的含量 [1]

    [1].《特殊医学用途婴儿配方食品通则》(GB25596-2010)问答[J].中国卫生监督杂志,2012,19(02):115-119.

  • 由于早产儿在母亲体内尚未发育成熟,因此,他的身体就显得比较虚弱。对早产儿的护理,除了最初的婴儿护理,更应注重科学的方法,一起来看看看吧。

     

    1.吸吮及吞咽反射能力未成熟

     

    一般来说,新生儿通过吸食和吞咽来吸收乳汁,但早产儿吸食和吞咽的协调功能只能在34周后成熟。如果这些功能不成熟,它们不仅会妨碍足够的进食,而且可能导致呼吸困难。

     

     

    2.胃容量较小

     

    早产儿胃容积小,胃窦和十二指肠运动不成熟,活动不协调,收缩幅度减小,行走速度和食管括约肌压力降低,胃排空缓慢。

     

    3.胃肠功能动力不健全

     

    早产儿胎龄小于31周,小肠蠕动,收缩不规则,性行为少。随着胎龄的增加和胃肠功能的成熟,进行性消化吸收的频率、幅度和时间逐渐增加,他们以进行性的方式进食。

     

    4.消化吸收功能不健全

     

    部分消化酶在肠道中起着吸收和消化作用,早产儿这些酶分泌量少,且活性液含量低,对营养蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定影响。因此,早产儿常常发生乳糖不耐受。

     

    5.肠内免疫功能异常

     

     

    常规胃肠功能具有一定的免疫功能,可防止胃酸、肠黏膜、肠道抗体等细菌侵袭,早产儿胃酸水平低,肠黏膜渗透性差,肠道抗体能力弱,因而早产儿易患坏死性肠炎。

     

    早产婴儿由于没有足月,又由于器官发育不成熟,因此对疾病的抵抗力也会相对减弱,可能引发各种并发症。对早产儿的护理应注意观察有无呼吸困难、体温不升、黄疸、窒息、皮下硬肿、出血、感染等情况。

     

    一、预防呼吸困难并发症:早产儿肺部是发育较晚的器官,因此对早产儿应注意预防呼吸困难并发症。恶化的呼吸系统疾病可能增加新生儿死亡率。

     

    二、注意保持体温:由于婴儿体温中心发展不完善,早产儿一般需要在出生时进入保育箱。只有给他(她)一个温暖的环境,才能保证它一直在适度的温度下。由于早产儿对温度非常敏感,因此,父母回家后要注意保持孩子的体温和室内温度适宜,在夏天,室内温度应在26-28℃之间,在冬天应在24℃左右。

     

    三、防止黄疸:引起黄疸的原因有很多,但是不管是什么原因引起的,都要按照医生的指示住院。

     

    四、预防感染:早产儿脓毒症或脑膜炎的发生率是足月儿的4倍。早产婴儿是唯一易患坏死性肠炎的人群。

  • 我国目前实施的预防接种程序,是针对足月儿制定的。那么早产宝宝的家长们可坐不住了,因为早产儿的生长发育状况明显滞后于足月儿,特别是免疫系统相比足月儿更不成熟。

     

    家长们担心如果按正常程序接种疫苗,会不会有什么影响?不接种能行吗?到底该怎么给我们的早产宝宝接种疫苗?应该比正常宝宝多注意哪些问题?这些都是早产儿家长常常向医生提出的问题,下面我们就说说大家最关心的这几个问题。

     

    早产儿是否能接种疫苗?

     

     

    答案是肯定的,并且由于早产儿提前出生,从母体得到的抗体比足月儿少,加上自身免疫系统发育不成熟,对抗感染的能力较低,往往比足月儿更容易生病。因此,早产儿更需要接种疫苗来预防感染性疾病。

     

    早产儿应该按实际年龄还是矫正胎龄预防接种?

     

    出生后≥1月龄的早产儿,无论出生时的体重和胎龄大小,基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。所以早产儿应根据出生后实际年龄来接种疫苗,与出生时体重及胎龄无关,与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同。但是乙肝疫苗最好在体重>2000克,卡介苗在体重>2500克时接种。

     

    早产儿接种疫苗后更容易发生不良反应?

     

    早产儿免疫力低、体质弱,家长非常担心接种疫苗后更易出现不良反应,反而影响孩子健康。事实上多数疫苗对早产儿的安全性和耐受性都很好,接种疫苗后出现不良反应的机会与足月儿相似。

     

    早产儿接种疫苗后的效果如何?

     

    与足月儿相比,早产儿预防接种后抗体反应相对较低,有可能无法诱导良好的免疫应答,但基本上都能达到有效保护浓度而避免感染,所以早产儿疫苗接种可以产生良好的效果。但应注意一定要在健康状态较好的前提下接种。

     

    最后还要注意几种接种方法与足月儿不同的疫苗:

     

     

    1.乙肝疫苗:现行免疫程序要求新生儿出生后立即接种乙肝疫苗,但早产儿应将首次接种时间推迟到出院时,体重超过2000克或在2个月月龄时。

     

    2.卡介苗:正常新生儿出生后第二天接种卡介苗,早产儿需待体重达2500克后才宜接种。

     

    3.肺炎球菌结合疫苗:超早产儿或超低出生体重儿,病情允许的情况下可以在生后2、4、6和12月龄时接种4剂13价肺炎球菌结合疫苗。在4~5岁时接受1剂23价肺炎球菌疫苗加强免疫,尤其是患有慢性肺病的早产儿。

     

    4.流感疫苗:早产儿≥6个月龄时开始接种,接种第1年需要至少间隔4周接种2剂次疫苗。

     

    5.出生时诊断有缺血缺氧性脑病的早产儿,不能接种流脑、乙脑等涉及脑部的疫苗,以免诱发癫痫等脑病。

  • 喂养不当是宝宝体重偏低的主要原因

    宝宝体重偏低通常是由于喂养问题造成的。母乳喂养或者配方奶粉喂养的时候,如果不足够地喂养宝宝,会导致宝宝无法得到必要的热量和营养,从而导致体重下降。

    此外,不正确的喂养方式同样也会影响宝宝的体重增长。例如,频繁地更换奶瓶、过早的添加固体食品或让孩子挑食都会对宝宝的身体发育带来负面影响。

    同时,如果母亲缺乏足够的营养或经常受到压力的影响,则可能会对母乳喂养产生负面影响。这也是导致宝宝体重偏轻的一个重要原因。

    疾病是宝宝体重下降的原因之一

    除了喂养问题之外,宝宝患上某些疾病也可能导致体重下降。例如,宝宝可能患有呼吸道感染、胃肠炎、肺炎等疾病,这些疾病对于宝宝的身体非常消耗能量,导致宝宝体重不增反降。

    此外,如果宝宝患有细菌或真菌感染、肝脏疾病、甲状腺问题等疾病,也会导致宝宝体重减轻。在这种情况下,应该及时就医并接受治疗。

    家族遗传和婴儿期早产是宝宝体重偏低的原因

    宝宝体重下降可能跟家族遗传和婴儿期早产有关。如果宝宝生来就很轻,那么他们往往需要更多的时间来增长体重,就算母乳喂养和配方奶粉的摄入量一般,也会发现宝宝增加体重速度比平均值要慢一些。

    如果宝宝是早产儿,同样会出现体重偏低的现象。这种情况下,宝宝需要在暂时留院观察的情况下接受更特别的喂养,因为早产儿的新陈代谢速率要快得多,需要比正常婴儿更频繁地进食才能获取足够营养。同时,在预防或治疗任何潜在健康问题方面也需要更谨慎地注意。

    采取哪些措施可以帮助宝宝增加体重?

    1. 喂养频率和量:为宝宝提供足够的食物是帮助宝宝增重的关键。根据宝宝的年龄和需求确定每天需要喂几次奶,并确保给予足够数量的食物。
    2. 增加新陈代谢:多数情况下宝宝会在夜间或是季节变化时消耗更多能量,因此可以尝试更加频繁地喂养,给宝宝加增热量的卡路里以提高代谢能力。
    3. 知道食物成分:母乳、婴儿奶粉、辅食中的营养物质种类和含量各不相同,正确了解食物成分,合理调整宝宝摄入的营养素量,从而达到增加宝宝体重的目的。
    4. 给予高度营养价值的食品: 当宝宝开始吃固体食品的时候,主要选用孕妇和婴幼儿专属纯天然健康无公害产品/有机食品,可帮助宝宝获得更多的营养和热量,以促进孩子体重的增长。
    5. 寻求专业意见: 如果家长认为自己的努力仍然无法缓解宝宝的体重问题,可以向儿科医生或其他专业机构寻求帮助和建议。

  • 怀孕期间,孕妇的血液中红细胞和血红蛋白含量会逐渐下降,形成孕期贫血。那么,孕期贫血会对胎儿造成哪些影响呢?

    孕期贫血对胎儿的影响程度与贫血的严重程度密切相关。轻度贫血可能不会对胎儿造成严重影响,但胎儿出生后可能会出现新生儿贫血,并可能影响其注意力和学习能力。

    中重度贫血则可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死产等严重后果。此外,贫血还可能影响胎盘功能,导致胎儿无法获得足够的营养和氧气,从而影响其生长发育。

    贫血在怀孕的各个阶段都可能对母婴造成危害,严重的贫血甚至可能导致产妇死亡。因此,孕妇需要重视孕期贫血的预防和治疗。

    孕期轻度贫血对胎儿的影响较小,但当孕妇并发中、重度贫血时,胎盘供给和营养物质不足以满足胎儿生长的需要,容易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎,对胎儿的长远发育也有一定影响。

    发现孕期贫血后,应及时纠正。治疗原则是补铁,纠正缺铁性贫血的病因。治疗包括增加营养、吃富含铁的食物、服用铁补充剂、补充维生素C等。对于严重贫血的患者,可能需要输血治疗。

    以下是一些预防和治疗孕期贫血的建议:

    • 改善饮食:多吃富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、芝麻、黑木耳、菠菜、坚果等。
    • 服用铁补充剂:在医生的指导下服用铁补充剂,并根据贫血的严重程度和对铁补充剂的反应进行调整。
    • 补充维生素C:促进铁的吸收。
    • 保持良好的生活习惯:避免过度劳累,保证充足的睡眠和休息。
    • 定期进行产检:及时发现并处理孕期贫血。

    总之,孕期贫血对胎儿的影响不容忽视。孕妇需要重视孕期贫血的预防和治疗,确保母婴健康。

  • 双胞胎作为人类繁衍的特殊现象,一直以来都备受关注。近日,美国波士顿发生了一起奇特的双胞胎出生事件,哥哥比弟弟早出生了24天。这对双胞胎的出生时间差异引起了医学专家的广泛关注。

    根据报道,这对双胞胎的母亲在怀孕6个月时,第一个孩子提前出生。医生们为了确保第二个孩子的安全,决定让其足月后再出生。最终,哥哥在妊娠24周时出生,而弟弟则在24天后顺利诞生。

    这种双胞胎出生时间差异的情况虽然罕见,但并非不可能。医学专家指出,双胞胎出生时间差异可能与多种因素有关,如胎儿发育、胎盘功能、母体健康状况等。

    针对双胞胎出生时间差异,医生会进行全面的检查和评估,以确保双胞胎的健康。对于早产的双胞胎,医生会采取一系列措施,如补充营养、加强保暖、预防感染等,以降低早产儿的并发症风险。

    此外,医学专家还提醒,双胞胎母亲在孕期要注意加强营养、保持良好的作息,以降低早产的风险。同时,孕妇应定期进行产检,以便及时发现并处理可能存在的问题。

    总之,双胞胎出生时间差异虽然罕见,但并非不可预防。通过加强孕期保健和产检,可以有效降低早产的风险,确保双胞胎的健康。

  • 小儿脑瘫是一种严重影响儿童健康和发展的疾病,它不仅导致孩子大脑发育缓慢,还会给他们带来严重的身体和心理伤害。然而,通过科学的预防和干预,我们可以有效地降低小儿脑瘫的发生率。

    预防小儿脑瘫的关键在于早期识别高危因素,并采取相应的预防措施。以下是一些预防小儿脑瘫的有效方法:

    1. 重视孕期保健:孕妇应定期进行产前检查,及时发现并处理可能影响胎儿健康的因素,如感染、药物滥用、孕期外伤等。

    2. 预防早产和低出生体重:通过孕期保健和孕期营养指导,降低早产和低出生体重的发生率。

    3. 预防新生儿窒息:提高医护人员的技术水平,减少分娩期窒息的发生。

    4. 重视新生儿黄疸的治疗:及时治疗新生儿黄疸,防止胆红素对中枢神经细胞的损伤。

    5. 早期干预:对高危儿和异常婴儿进行早期干预,促进其神经系统的正常发育。

    除了上述预防措施,家长还应注意以下几点:

    1. 关注孩子的发育情况,及时发现并处理异常情况。

    2. 为孩子提供充足的营养和锻炼,促进其身体和心理健康。

    3. 积极参与康复训练,帮助孩子提高生活自理能力。

    通过科学的预防和干预,我们可以有效地降低小儿脑瘫的发生率,为孩子创造一个健康、快乐的童年。

  • 早产儿作为特殊群体,其免疫系统尚未完全成熟,因此更容易受到各种疾病的侵袭。疫苗接种是预防疾病的有效手段,但对于早产儿来说,疫苗接种的时间和剂量需要特别注意。

    根据美国儿科学学会(AAP)的定义,早产儿分为极早早产、早期早产和中晚期早产。与足月儿相比,早产儿自身免疫系统功能发育不成熟,更容易感染疫苗可预防的疾病。同时,由于医疗工作者和家长对早产儿疫苗接种的安全性和有效性缺乏了解,导致早产儿疫苗接种普遍延迟。

    成都市妇女儿童中心医院的章岚教授在第二十三届全国儿科学会上介绍了早产儿疫苗接种的相关问题。章教授指出,早产儿预防接种抗体反应可能低于足月儿,但通常会达到保护性浓度并成功诱导记忆。疫苗在早产儿中具有免疫原性、安全性和良好耐受性。

    针对早产儿疫苗接种的时间和剂量,章教授给出了以下建议:

    1. 乙肝疫苗(HepB):美国儿科学学会建议,临床状态稳定的体重>2000g的早产儿应该像足月儿一样,在出生后不久完成第1针乙肝疫苗接种。

    2. 卡介苗(BCG):我国疫苗接种计划规定,胎龄>37周,出生体重>2500g的新生儿,出生24小时内接种卡介苗。

    3. 脊髓灰质炎疫苗(IPV):胎龄不影响脊髓灰质炎灭活疫苗的免疫效果,早产儿可采用与足月儿相似的接种程序。

    4. 白喉、百日咳、破伤风联合疫苗(DTP):目前的证据支持在早产儿中使用与足月儿相似的DTP接种程序。

    早产儿疫苗接种需要根据个体情况制定合理的接种计划,并加强临床观察,以确保疫苗的安全性和有效性。

  • 身高,作为儿童健康成长的重要指标之一,一直是家长关注的焦点。‘爸爸妈妈长得高,孩子一定矮不了’这样的观念深入人心。然而,实际上,孩子的身高并非完全由遗传因素决定。

    遗传因素确实对孩子的身高有着重要影响,据统计,遗传因素在人体成年身高中占比高达70%至75%。这意味着,即使父母身材矮小,孩子仍然有可能拥有较高的身高。

    除了遗传因素,后天环境对身高的影响也不容忽视。良好的营养、充足的睡眠、适当的运动以及积极的心态,都对孩子的身高增长有着积极的促进作用。其中,营养和运动的影响尤为显著。

    营养方面,蛋白质和钙是构成骨骼的重要物质。因此,家长应确保孩子摄入充足的蛋白质和钙质,如蛋类、鱼类、豆制品和乳制品等。此外,维生素D的摄入也是必不可少的,因为它有助于钙的吸收。

    运动方面,适量的运动可以促进骨骼的生长发育。例如,游泳、篮球、排球等运动都能有效地帮助孩子长高。值得注意的是,运动应适量,避免过度运动导致关节损伤。

    除了以上因素,睡眠也对孩子的身高有着重要影响。生长激素在夜间分泌最为旺盛,因此,保证孩子充足的睡眠时间对于身高的增长至关重要。

    总之,孩子的身高并非完全由遗传决定,后天环境的影响同样不容忽视。家长应关注孩子的营养、运动和睡眠,为孩子创造一个良好的成长环境。

  • 随着现代社会对母婴健康的重视,越来越多的孕妈咪开始关注分娩过程中的疼痛缓解和顺利生产。近日,拉玛泽国际分娩中心认证分娩导师珍妮特·克伦肖(Jeannette T. Crenshaw)在广州举办了一场备受关注的国际拉玛泽呼吸分娩法讲座,为孕妈咪们带来了科学的分娩知识和实用技巧。

    拉玛泽呼吸分娩法是一种经过长期实践验证的分娩辅助方法,通过呼吸技巧、放松训练和身体体操等,帮助孕妈咪缓解分娩疼痛,提高分娩的舒适度。讲座中,珍妮特·克伦肖教授详细介绍了拉玛泽呼吸分娩法的原理和操作方法,并结合实际案例,解答了孕妈咪们关心的各种问题。

    除了拉玛泽呼吸分娩法,珍妮特·克伦肖教授还分享了其他有助于分娩顺利进行的实用技巧,例如:

    1. 足月分娩:珍妮特·克伦肖教授强调,足月分娩对母婴健康最为有益。早产和剖腹产会增加母婴并发症的风险。

    2. 正确的分娩体位:珍妮特·克伦肖教授建议孕妈咪在分娩时选择舒适、自然的体位,如直立、前倾、侧卧等,而不是传统的仰卧位。

    3. 母婴同室:珍妮特·克伦肖教授提倡产后母婴同室,有助于母婴情感交流和母乳喂养。

    4. 支持团队:珍妮特·克伦肖教授鼓励孕妈咪组建支持团队,包括家人、朋友和导师,共同应对分娩过程中的挑战。

    5. 转移注意力:在分娩过程中,孕妈咪可以通过聆听音乐、观看图片、品尝食物或感受触摸等方式转移注意力,缓解疼痛。

    此次讲座为孕妈咪们提供了宝贵的知识和技能,帮助她们更好地应对分娩过程,迎接新生命的到来。

  • 宝宝的生长发育是一个复杂而微妙的过程,其中钙和维生素D的摄入至关重要。以下是一些可能导致宝宝缺钙和维生素D缺乏的常见情况及相应的补充建议:

    1. 冬季出生的宝宝

    冬季寒冷,宝宝户外活动少,日照不足,导致维生素D合成不足,影响钙的吸收和代谢。建议从出生14天后开始补充预防量的维生素D,每天400单位,并在3个月后适量补充钙剂。

    2. 早产儿

    早产儿由于提前出生,体内骨钙量不足,对维生素D和钙的需求量更高。建议出生后立即补充维生素D,每天800单位,3个月后改为400单位,并请医生根据宝宝情况选择合适的钙剂。

    3. 孕期、哺乳期妈妈缺乏维生素D和钙

    胎儿的营养来源于母亲,孕期妈妈缺乏维生素D和钙会导致宝宝储备不足。哺乳期妈妈也应多吃含钙食物,如奶制品、豆类、鱼虾等。

    4. 双胞胎

    双胞胎出生时维生素D和钙储备不足,需求量更高。建议出生后立即补充维生素D,每天800单位,3个月后改为400单位,并适量补充钙剂。

    5. 生长发育较快的宝宝

    2岁前是宝宝生长发育高峰期,对钙和维生素D需求量更大。建议增加奶量,并添加豆腐、鱼虾等含钙丰富的食物。

    6. 经常腹泻的宝宝

    长期腹泻会影响维生素D和钙的吸收。建议及时治疗腹泻,并补充水溶性维生素D和钙剂。

  • 孕期37周出生的婴儿是否属于早产,是许多准妈妈们关心的问题。在产科领域,通常认为妊娠满28周至37周之间分娩的婴儿为早产儿。然而,实际上,37周出生的婴儿并不算早产,因为在这个阶段,婴儿已经属于足月儿。接下来,我们将从早产的定义、预防措施以及孕期注意事项等方面,为您详细解答。

    首先,让我们了解一下早产的定义。早产是指妊娠满28周至37周之间分娩的情况。早产儿由于出生时间较早,可能面临一些健康风险,如呼吸系统、消化系统等发育不完善。因此,预防早产至关重要。

    那么,如何预防早产呢?以下是一些建议:

    1. 定期进行产检:产检可以帮助医生及时发现孕期并发症,如妊娠高血压、糖尿病等,从而采取相应措施,降低早产风险。

    2. 注意个人卫生:孕期应保持良好的个人卫生习惯,避免感染泌尿生殖道感染等疾病。

    3. 控制性生活:孕晚期应避免剧烈运动和性生活,以免造成胎膜早破。

    4. 注意饮食:孕期应保持均衡的饮食,摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质,以支持胎儿的生长发育。

    5. 保持良好心态:孕期焦虑、紧张等负面情绪可能增加早产风险。因此,准妈妈们要学会放松心情,保持乐观的心态。

    此外,对于一些高危孕妇,如宫颈内口松懈者,医生可能会建议进行宫颈环扎术,以降低早产风险。

    总之,孕期37周出生的婴儿并不算早产。准妈妈们应关注孕期健康,遵循医嘱,做好预防措施,以确保母婴健康。

  • 小儿脑瘫是一种常见的脑部疾病,严重危害着新生儿的健康。其病因复杂,主要包括产前、产时和产后三个阶段。产前因素包括先天性脑发育不良、病毒感染、胎儿成红细胞增多症等;产时因素包括产伤、脑缺氧、脐带绕颈等;产后因素包括早产、窒息、吸入性肺炎等。

    为了预防小儿脑瘫,家长应重视孕期保健,避免接触有害物质,定期进行产检。一旦发现孩子出现异常表现,如运动发育迟缓、肌张力异常等,应及时就医。

    小儿脑瘫的治疗主要包括康复训练、药物治疗、手术治疗等。康复训练是治疗小儿脑瘫的重要手段,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。药物治疗包括维生素、神经营养剂等。手术治疗适用于部分脑瘫患儿。

    除了治疗外,家长还应注意日常保养,帮助孩子养成良好的生活习惯,加强营养,增强体质。

    小儿脑瘫是一种严重的疾病,需要家长和社会的共同努力,才能降低其发生率,提高患儿的生活质量。

  • 每对父母都期待拥有一个健康的宝宝,但有些看似普通的疾病,却可能对备孕女性和胎儿造成潜在威胁。本文将详细介绍几种常见疾病对备孕女性的影响,并提供预防和治疗建议。

    1. 子宫颈糜烂

    子宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病,会导致阴道出血、宫颈炎等并发症。在备孕前,女性应进行宫颈涂片检查,及时发现和治疗宫颈糜烂,避免孕期出血和感染。

    2. 盆腔炎

    盆腔炎是指盆腔器官的炎症,可能导致月经不调、腹痛、不孕等。备孕前,女性应进行盆腔检查,及时治疗慢性盆腔炎,避免孕期感染和宫外孕。

    3. 牙周炎

    牙周炎是一种常见的口腔疾病,可能导致牙齿松动、牙龈出血等。备孕前,女性应保持口腔卫生,定期进行口腔检查,及时治疗牙周炎。

    4. 肾病

    肾病包括肾炎、肾病综合征等,可能导致水肿、蛋白尿等。备孕前,女性应进行肾脏检查,及时治疗肾病,避免孕期并发症。

    5. 阴道炎

    阴道炎是一种常见的妇科疾病,可能导致瘙痒、疼痛、异味等。备孕前,女性应保持阴道卫生,定期进行妇科检查,及时治疗阴道炎。

    除了上述疾病,备孕女性还应注重日常保养,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等,以增强体质,提高受孕率。

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