先天性发育畸形这个方法来补救

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针对EGFR基因的肺癌靶向药有三代八种，介绍下各个药的副反应

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自2003年吉非替尼上市，肺癌靶向治疗发展至今已有十几年的历史，从高不可攀的天价药但如今绝大多数人都吃的起的平价药，靶向药的发展势头迅猛。如今针对靶点EGFR的药物包括三代，共8种药物。各代的不良反应方面有一定的差异，今天做一下汇总。

一代吉非替尼

IPASS研究显示，所有级别的皮疹或痤疮占66.2%，腹泻占46.2%，皮肤干燥占23.9%，厌食占21.9%，其他不良反应包括甲沟炎、乏力、骨髓抑制等。3级以上的皮疹、腹泻、贫血和中性粒细胞减少均低于3.8%。但吉非替尼有两个不良反应值得注意，第一是吉非替尼比常规化疗更容易使患者发生间质性肺疾病（ILD）；第二吉非替尼也是EGFR-TKIs中较易引起肝毒性的药物。

一代厄洛替尼

在厄洛替尼与化疗在EGFR突变型肺癌一线治疗的国际研究（OPTIMAL，CTONG-0802）中显示，厄洛替尼组不良反应发生率为17％。发生率大于10%的不良反应有：皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、咳嗽、恶心、呕吐、口腔粘膜炎、甲沟炎、瘙痒、皮肤干燥、角膜结膜炎等。3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%。厄洛替尼是第一代EGFR-TKIs中最容易出现皮肤疾病不良反应的药物。

一代埃克替尼

ICOGEN研究显示，埃克替尼组和吉非替尼组的3-4级AE发生率差异不大，埃克替尼最常见的不良反应为皮疹（39.5％）、腹泻（19％）和肝毒性（8％）。绝大多数为I～II级，一般见于服药后1-3周内，通常是可逆性的，无需特殊处理，比较罕见的有间质性肺炎。

二代阿法替尼

在IIB期临床试验LUX-Lung 7中显示，阿法替尼最常见的与治疗相关3-4级不良事件为腹泻和皮疹。阿法替尼和吉非替尼之间不良反应的总发生率没有特别显著差异。但是，阿法替尼3-4级不良反应总发生率高于吉非替尼（10.6％ vs 4.4％）。

二代达克替尼

ARCHER 1050临床试验显示：接受达可替尼治疗的非小细胞肺癌患者中，除肝毒性外，几乎所有与治疗相关的不良反应发生率均高于吉非替尼。发生率分别是：腹泻（87％），皮疹（69％），甲沟炎（64％），口腔炎（45％），食欲下降（31％），皮肤干燥（ 30％），体重减轻（26％），脱发（23％），咳嗽（21％）和瘙痒（21％）。导致达克替尼减量服用的最常见副作用是：皮疹、甲沟炎和腹泻。

三代奥西替尼

与其他常规EGFR-TKI治疗相比，奥希替尼≥3级不良反应发生率更低。在AURA3临床试验中，所有级别的腹泻为41%，皮疹为34%，皮肤干燥23%。常见3级以上不良反应，中性粒细胞、腹泻、呼吸困难及肝毒性均低于1.4%。值得一提的是，奥西替尼有一定的心脏毒性，心电图QTc间期延长，其发生率为4%-10％。

三代阿美替尼

在II期临床试验APOLLO试验中，3级以上常见的药物不良事件如腹泻、皮疹、瘙痒发生率均在10%左右，高于奥西替尼，最常见的不良反应是血肌酸磷酸激酶升高（17.6％）、天冬氨酸氨基转移酶升高（11.9％）、瘙痒（11.5％）、皮疹（11.5％）、丙氨酸氨基转移酶升高（10.7％），未发生间质性肺炎。

三代伏美替尼

已经开展的Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期研究中，所有研究剂量组3级及以上药物相关不良反应约10%左右，而80mg/d剂量组各项3级及以上药物相关不良反应均小于1.5%。皮疹、腹泻发生率较低，临床试验中未出现间质性肺炎及QT间期延长。
直肠癌的中期便便正常吗

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概述：

在临床上，直肠癌中期的患者大便并不正常，患者会出现大便次数增多，大便的时候，有肛门坠胀感、里急后重感，大便形状变细、粪便中带血或黏液。除此之外，直肠癌中期的患者还会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振等临床症状。此时，建议患者不要贻误了病情，及时到正规医院进行积极的治疗才好。

治疗建议：

直肠癌中期的患者一经诊断明确，建议患者及时的进行手术治疗，当然术前的检查和评估必不可少，要排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。

手术方式为直肠癌根治术，手术以后要监测患者的生命体征，给予患者抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要加强止痛、营养支持等对症治疗，还要对手术切口进行换药处理，每次换药的时候要严格的执行无菌操作，促进手术切口愈合。

手术以后，患者还需要进行化学药物治疗、放射线治疗等，这样才有利于患者病情的控制。

饮食注意：

建议直肠癌中期的患者，吃一些清淡、营养、容易消化的食物，比如说，果汁、米粥、面条等；

建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，像火龙果、苹果、香蕉、葡萄、桃子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、胡萝卜、西红柿等；

另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。
为什么明明顺产下面还要侧切？

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怀孕之后阳了怎么办？

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女性朋友你们都知道吗？

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如何正确治疗门静脉高压？

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门静脉高压是由于门静脉血液回流入肝脏阻力增大，导致大量血液淤积在门静脉系统，而出现的压力升高。临床上最常见的原因就是肝硬化引起的门静脉高压，那么，患者一旦合并门静脉高压，应该如何正确治疗呢？下面我们大家一起来了解一下。

一般来说，临床上对于门静脉高压的治疗常用以下方法：

1，肝硬化患者合并有消化道出血时，可以通过手术切除脾脏+贲门周围血管离断的方法进行门静脉减压。该手术的方法由于阻断了脾静脉回流，可有效地降低门静脉内的压力，从而可减少患者消化道出血的表现，避免失血性休克等严重并发症的发生。

2，门体静脉分流术，可以通过介入的方法，将门静脉和体静脉之间建立通道，使门静脉的血液不经过肝脏，直接进入下腔静脉，也可有效地减低门静脉内的高压。该方法对于不能够耐受手术且伴有反复消化道出血的患者效果比较明显。但是该方法由于门静脉内的血液并没有经过肝脏解毒，直接进入下腔静脉后，有可能造成患者肝性脑病的发生。

3，脾静脉肾静脉分流，由于脾静脉是回流入门静脉的主要血管之一，因此，将脾静脉的血液分流入肾静脉内，也可有效地降低门静脉内的压力。临床上针对患者不同的身体状况和病情，可以选择不同的门静脉减压方法。任何一种方法都不是绝对完美的，只有综合考虑了患者的承受能力，作出正确选择，才能使患者受益最大化。
女性在怀孕期间，饮食方面需要有哪些讲究？

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人们对饮食的摄入，随着时代的发展也变得格外的讲究，注重饱腹感的同时，更加关心饮食营养的均衡搭配，尤其是怀孕期间的女性，自古以来孕妇对饮食都是十分的注意，毕竟是一人吃两人补，一旦摄入具有不合时宜的食物，可能会对母体和胎儿造成不同程度的伤害，这样就得不偿失了。

孕妇对饮食摄入，其目的在于气血的滋生，使母体强健，胎儿的生长发育能够正常进行，并且为孕妇的分娩以及哺乳打下坚实的基础。孕妇的饮食都知道要以新鲜清淡为主，富含丰富的营养，方便消化，饥饿感和饱腹感维持在平衡的状态，同时也要注意怀孕期间的饮食禁忌。这些都是人们所熟知的，但是在怀孕的不同阶段也存在着不同的要求。

我们通常说十月怀胎，其实根据怀孕的不同时期，可以分为怀孕的早、中、晚三个时期。每一个时期的特点不一样，饮食结构也应该有所偏向，那么，怀孕的早、中、晚期在饮食上究竟有哪些讲究呢？不妨一起来了解一下。

一、怀孕早期

从受孕开始到妊娠3月，这段时间就是怀孕早期，这个时间的胎儿发育十分的缓慢，再加上部分的孕妇会有较重的妊娠反应，因此饮食上讲究少而精的原则。

孕妇可以适当选择适合自己口味的食品，或者是带有酸味的开胃食物，最好是新鲜的蔬菜瓜果，尤其注意不能摄入腥辣刺激的食品，以免加重妊娠恶阻。

妊娠恶阻通常是指怀孕早期，出现恶心呕吐，闻到一些气味会反胃，还存在嗜睡嗜卧、头晕目眩等情况，这主要是因为怀孕期间胎气上逆脾胃，脾胃的功能失和，其实就是我们常说的妊娠反应，早期孕吐等。

二、怀孕中期

这段时间妊娠已经有了4-7个月，胎儿的增长会明显加快，因此孕妇要顺应胎儿的发育，摄入富含蛋白质、钙、磷等元素的食物，食用这些食品，可以有助于胎儿生肌壮骨、益髓补脑。

豆类和稻谷，以及蛋类食物中都含有丰富的蛋白质，钙的摄取通常可以从乳类制品以及动物的骨骼，绿色蔬菜中获得，磷存在于黄豆、鸡、鸭中。

三、怀孕中晚期

一般是妊娠的8-10月，这个时间的胎儿发育特别的迅速，尤其是胎儿大脑的发育，这个时间是最关键的时候，因此孕妇需要储备的营养物质特别多，孕妇需要注意动植物蛋白的合理搭配，少吃盐和碱性的食物，防止出现怀孕期间下身水肿。

孕妇的不当饮食会对胎儿带来不利影响，现代研究表明，孕妇在怀孕期间嗜好烟酒，会导致胎儿畸形和先天性疾病的概率增高，甚至还会出现早产、流产、新生儿智力低下、发育不良等。除此之外，孕妇也需要少吃刺激性的食物，或者是容易引发过敏的食物，少吃野味，避免寄生虫影响胎儿的生长。
子宫内膜异位症是什么？

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子宫内膜正常情况下都是长在子宫腔里面，子宫腔有内膜层、基底层，子宫内膜是不会长到子宫肌肉里面，所以它始终都局限在子宫腔。随着每个月月经周期变化自动脱落，然后形成出血，也就是形成月经。如果子宫内膜长在不应该长的地方，不应该长的地方即除了子宫腔以外的地方，包括子宫肌层里面，除了这些地方以外如果长了子宫内膜，都叫子宫内膜异位症。