相对于传统香烟，大部分人认为电子烟更安全更时尚，所以电子烟被人们用来作为香烟的替代品，从而达到戒烟的目的。但电子烟带来的却不是让人轻松戒烟的快乐，2019年8月，EVALI（电子烟及其相关产品使用导致的肺损伤）这一概念出现在大众视野中，截至2020年2月18日，美国有2807人因该病住院，其中68人死亡。

越来越多的证据表明，电子烟可能会对宿主防御产生不利影响。研究人员使用分离的人类中性粒细胞和革兰氏阴性菌感染的小鼠模型进行试验研究，从而得出电子烟雾对先天免疫细胞中性粒细胞的影响。

中性粒细胞是先天免疫系统的关键效应细胞，在控制和消除感染方面发挥着关键作用。中性粒细胞代表50%-70%的循环白细胞，通过检测和迁移以响应化学引诱物的梯度。遇到病原体后，中性粒细胞使用多种“分子武器库”来中和威胁，包括活性氧(ROS)的产生和中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成。众所周知，暴露于如香烟烟雾和双酚A环境毒素中，中性粒细胞的抗菌能力也随之降低。因此，越来越多的体外、体内和人体研究证据表明，电子烟的使用与宿主防御能力的改变、细胞损伤和炎症反应有关。电子烟的使用与急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类脂性肺炎、过敏症和细支气管炎的发生有关。哮喘、支气管炎、咳嗽敏感性受损和黏液纤毛清除也与电子烟的使用有关。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，似乎也与吸入电子烟烟雾有因果关系。以上案例为电子烟对人类健康危害提供了明确证据，这使得了解电子烟烟雾吸入是否影响的特定细胞和功能势在必行。

图1. 血液中的中性粒细胞，一种白细胞，3D illustratio 图片来源：Kateryna Kon / Shutterstock

研究人员使用商业电子烟液体和常用电子烟设备将培养中的中性粒细胞批次暴露于新鲜的电子烟烟雾中。他们还将假单胞菌注射到健康小鼠体内，让它们长期接触电子烟，并检查中性粒细胞迁移和细菌负荷情况。研究人员发现，暴露于电子烟烟雾中的人类中性粒细胞的趋化性降低了4倍。

根据加州大学圣地亚哥分校 (UCSD) 机构审查委员会 (IRB) 协议的批准，研究人员从受试者外周血中分离出嗜中性粒细胞，进行离心实验，从而得出实验所需的嗜中性粒细胞。将电子烟烟雾充分接触中性粒细胞，然后使用含有芘癸酸的荧光亲脂性试剂进行染色。脂质试剂作为单体存在于基线处，但在单体空间相互作用时形成准分子，从而导致发射光谱发生红移。

通过一系列的试验表明，电子烟烟雾可抑制人类中性粒细胞趋化性并改变肌动蛋白极化。

图2. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露抑制 f-Met-Leu-Phe (fMLP) 诱导的趋化性并改变 F-肌动蛋白分布。

鉴于EVE暴露对趋化性的影响，实验评估了EVE暴露对人类中性粒细胞膜流动性的影响。实验证明，电子烟烟雾暴露会改变中性粒细胞膜的流动性。

图 3. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露会改变膜流动性和活化中性粒细胞的形态。

中性粒细胞作为先天免疫反应的关键效应细胞，通常是抵御感染的第一道防线。这一作用的核心是中性粒细胞离开循环并迁移到损伤部位的能力，在那里它们通过多种机制杀死入侵的病原体，包括产生ROS和形成NET。研究人员使用原代人类中性粒细胞，评估了电子烟烟雾暴露对这些关键中性粒细胞功能的影响。研究试验表明，暴露于电子烟烟雾会抑制人类中性粒细胞趋化性以响应细菌趋化因子fMLP，这可以通过破坏肌动蛋白细胞骨架来实现。EVE暴露还明显改变了人类中性粒细胞膜的流动性，这表明EVE对中性粒细胞趋化性的影响存在多种机制。然而，由于替代途径激活或其他细胞特异性作用，EVE可能对其他细胞类型（例如人脐静脉内皮细胞和人牙龈成纤维细胞）产生相反的影响。特别是中性粒细胞使用ROS进行抗菌，而其他类型细胞则使用ROS进行截然不同活动，这可能导致不同类型细胞对ROS的不同调节功能。此外，实验表明，不含尼古丁配方的电子烟中的非尼古丁成分也会对中性粒细胞功能产生有害影响。我们使用原代人类中性粒细胞的研究数据表明，暴露于EVE的中性粒细胞无法发挥其抗菌功能。事实上，在我们暴露于电子烟烟雾的生理小鼠模型中，与仅暴露于空气的对照组相比，电子烟小鼠的细菌负担增加，存活的假单胞菌数量增多，导致这一现象的原因可能是小鼠腹腔的中性粒细胞数量的减少。并且一旦在感染部位，中性粒细胞的抗菌功能就会减弱。具体而言，吸入电子烟烟雾可能对循环中性粒细胞产生有害影响，导致这些细胞从循环血液中向感染部位的移动减少，从而导致细菌存活和负担增加。有实验证明，另外一种强大的免疫细胞--巨噬细胞，暴露于多种类型的电子烟烟雾提取物后，其抗菌功能也会降低。因此，由于嗜中性粒细胞对感染部位的趋化性受损以及嗜中性粒细胞和巨噬细胞在该部位杀死细菌病原体的能力受损，电子烟使用者可能面临更高的病原体定植和侵袭性细菌感染的风险。

总之，研究结果提供了充分的证据，表明电子烟烟雾会改变宿主的先天免疫反应，并可能导致电子烟使用者肺部更容易受到细菌感染或感染程度更加严重。

参考文献

1. Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin — final report. N Engl J Med 2020;382:903-916.

2. Centers for Disease Control and Prevention. Outbreak of lung injury associated with the use of e-cigarette, or vaping, products. February 25, 2020 (https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html. opens in new tab).

3. Calfee CS, Matthay MA, Kangelaris KN, et al. Cigarette smoke exposure and the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2015;43:1790-1797.

4. Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, et al. Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth. CMAJ 2019;191:E1321-E1331.

京东健康互联网医院医学中心 

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

使用激光可以能够去除红血丝。一般根据患者面部皮肤的情况，来选择不同的激光，比如皮肤比较薄，容易受到外界光线或者是化学物质的影响，皮肤屏障已经被破坏，容易发生面部浅层的毛细血管的扩张出现红血丝，一般选择使用无创的激光，对面部的这些扩张的毛细血管进行治疗。

一般面部红血丝越粗大，激光使用的效果越好，对于特别细小的红血丝，相对来说效果会受到一定的限制。一般在做完激光去红血丝之后要注意皮肤要防晒，而且要定期复诊，可能需要几个疗程才能有效果。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

一般到这里，检查就结束了，医生帮你擦干净润滑油后，穿上衣服和鞋子。其次，医生也能理解和体会大家的紧张，有经验的医生在指检时都会尽可能通过安抚、循序渐进、控制力度等方式来减轻患者的不适。这根手指可以说是非常温柔了，你还有什么理由逃避它呢？

近年来，随着饮食习惯、食品安全、生活节奏等变化，大肠癌的发病率和死亡率均逐渐增加，并且呈现年轻化趋势。约 60% 的大肠癌长在直肠，直肠癌很容易通过直肠指检早期发现。在延误治疗的直肠癌患者中，约 80% 以上是因为未做直肠指检造成的。

针对广泛期或复发性小细胞肺癌（SCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）已被批准用于一线和三线治疗，研究显示，一线治疗中化疗加阿特朱单抗可改善患者总生存（OS）。但是仍然有很多工作需要做，包括确定最佳的治疗策略和预测性生物标志物。近日，《Nature Reviews Clinical Oncology》上刊登了一篇综述，详细描述了小细胞肺癌免疫治疗临床疗效、生物标志物相关的最新证据，以及正在开展的临床研究情况。

图源：《Nat Rev Clin Oncol》官网

一线治疗

有几项III期试验探索了ICI+化疗用于小细胞肺癌一线治疗的有效性。一项III期RCT纳入了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，比较CTLA-4单克隆抗体伊匹单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂与安慰剂+上述化疗药物的疗效。患者先接受两个周期的化疗，然后被随机分组接受两个周期的伊匹单抗（10 mg/kg）+化疗或安慰剂+化疗，然后再接受两个周期的伊匹单抗或安慰剂治疗。共954名患者接受治疗：伊匹单抗组478例，对照组476例。伊匹单抗相比安慰剂中位PFS有明显改善（4.6个月vs 4.4个月； P=0.016），但中位OS并没有显著改善（11.0个月vs 10.9个月；P = 0.38），两组的客观缓解率（ORR）也没有差异（两组均为62％）。

IMPower-133试验在ES-SCLC患者中评估了阿特珠单抗联合卡铂+依托泊苷的疗效。在这项安慰剂对照的III期RCT中，共招募了403位患者：化疗+阿特珠单抗组201例，化疗+安慰剂组202例。化疗+阿特珠单抗组的中位OS显著改善（12.3个月vs 10.3个月；P= 0.007），中位PFS也显著改善（5.2个月vs 4.3个月；P = 0.02）。FDA基于此试验批准了阿特朱单抗联合卡铂和依托泊苷用于ES-SCLC患者的一线治疗。

2019年9月，CASPIAN试验报道了抗PD-L1抗体德瓦鲁单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂在未经治疗的ES-SCLC35患者中的疗效。在这项开放标签、随机、III期试验中，有268例患者接受了德瓦鲁单抗+化疗，269例患者仅接受化疗。与IMPower-133试验的结果类似，与单纯化疗相比，德瓦鲁单抗组中位OS显著改善（13.0个月vs 10.3个月；P = 0.0047）。而且德瓦鲁单抗组的ORR也有所改善（79.5％vs 70.3％）。

一线单药或联合用药维持治疗

针对ES-SCLC患者进行的一项单臂II期研究，评估了ES-SCLC患者在接受含铂药物和依托泊苷诱导治疗后使用派姆单抗单药维持治疗的疗效，该研究纳入了45例在4-6个周期化疗后无疾病进展的患者。患者在化疗完成后的8周内开始派姆单抗维持治疗，开始中位时间为5周。从结果看来，PFS结局令人失望，中位数为1.4个月，一年PFS为13％；中位OS为9.6个月，1年OS为37％。

还有研究评估了SCLC患者中抗PD-1或PD-L1联合伊匹单抗的维持治疗疗效。在CheckMate-451试验中，研究人员评估了诱导化疗后使用纳武单抗+伊匹单抗（n = 279）和纳武单抗单药（n = 280）维持治疗的疗效，对照组在维持期仅使用安慰剂（n = 275）。结果显示，不管是接受免疫疗法联合维持治疗，但是纳武单抗单药维持治疗，相比安慰剂，中位OS均无显著改善（中位OS：9.2个月 和10.4个月vs 9.6个月），PFS的改善也无统计学意义（中位PFS：1.7个月和1.9个月vs 1.4个月；P = 0.72和P = 0.67）。

但上述研究的亚组分析显示，完成化疗后5周内接受纳武单抗维持治疗的患者，OS可显著改善，该结果可能反映了纳武单抗用机制的差异或存在选择偏倚的可能。总体来说，该III期RCT的阴性结果以及免疫疗法+化疗在一线治疗中的成功，已取代了ES-SCLC患者化疗后使用免疫治疗单药维持治疗的策略。

二线或更后续的单药治疗

对于晚期SCLC患者（无论PD-L1状态如何），纳武单抗或派姆单抗已获FDA批准作为其三线治疗或后续的治疗策略。FDA根据CheckMate-032试验的数据批准了纳武单抗，该试验评估了铂类治疗后疾病进展患者，纳武单抗单药疗法对比纳武单抗+伊匹单抗的疗效。在纳武单抗单药治疗的98名患者中，41％接受了二线治疗，56％接受了三线或四线治疗。接受纳武单抗单药治疗的患者的ORR为10％，中位PFS为1.4个月，1年PFS为11％；中位OS为4.4个月，1年OS为33％。

FDA批准派姆单抗是基于KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验。在KEYNOTE-028试验中，24例复发性SCLC患者中，二线治疗中接受派姆单抗占比为12.5%，三线治疗中占比50％，ORR为33％，中位PFS为1.9个月，一年PFS为23.8％；中位OS为9.7个月，一年OS为37.7％。

总结来讲，复发性SCLC患者二线治疗的RCT中，与标准化疗相比，纳武单抗和阿特朱单抗单药均未能改善OS。FDA所批准的纳武单抗或派姆单抗单药治疗，仅在三线或以后治疗中可使用。随着化疗联合阿特朱单抗用于一线治疗的批准，单一免疫疗法不太可能成为广泛的治疗策略。

二线或更后续的联合治疗

CheckMate-032试验中，评估了纳武单抗+伊匹单抗在复发性SCLC患者二线治疗中的疗效。初始为非随机试验，包含纳武单抗+伊匹单抗两种不同剂量组合：纳武单抗1mg/kg + 伊匹单抗3mg/kg；纳武单抗3 mg/kg + 伊匹单抗1mg/kg。治疗共4个周期，随后接受纳武单抗单药治疗直至疾病进展。61例纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg的复发性SCLC患者中，ORR为23％，中位PFS为2.6个月，中位OS为7.7个月。53例纳武单抗3 mg/kg+伊匹单抗1mg/kg的SCLC复发患者中，ORR为19％，中位PFS为1.4个月，中位OS为6个月。

在铂敏感的患者和仅接受过一线疗法的患者，观察到了更高的缓解率。无论PD-L1表达状态如何，都可以观察到缓解。纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg中观察到的结果更有希望，此用药组合还在CheckMate-032的后续随机试验中进行研究，并将这些患者的结果与纳武单抗单药治疗的患者进行比较。

总结

基于IMPower133试验，FDA批准了阿特朱单抗联合化疗用于ES-SCLC患者的一线治疗；基于CheckMate 032、KEYNOTE-028和KEYNOTE-158的数据，批准了免疫治疗用于复发性SCLC的三线及后续治疗。一线治疗的批准是基于RCT显示与单独接受化疗相比，生存有获益；三线治疗的批准基于缓解率有获益。根据CheckMate 032、CheckMate 331和NCCN指南的建议，对于铂耐药的复发性SCLC患者，若一线治疗中未接受过免疫治疗，可考虑二线治疗使用免疫疗法，因为有证据表明这些患者可能可从纳武单抗治疗中受益。而对于最初对铂敏感的局限期SCLC患者，建议再次使用含铂药物或托泊替康后，将免疫疗法留到三线使用。

参考文献：

Nat Rev Clin Oncol. 2020 May;17(5):300-312.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

目前不少家长致电门诊反映，宝宝在排便时发现血液，有的出血量还不少，就小儿便血情况，我们做以下解释原因和指导说明。

小儿便血原因一般分为以下几个:

1，消化道疾病，比如临床最常见的肠套叠，肛裂，便秘导致的肛管损伤，内痔，还有就是胃肠粘膜溃疡，消化道畸形等。这类疾病一般占到便血总例数的八成以上，①冬季天气干燥，不少小儿无补足水分的习惯，加之穿衣过多或者有运动因素使得出汗过多或者空调使用等，导致机体水分丧失过多，大便干结，排出困难，肛门压力增大，机械性损伤直肠下段肛门，导致内痔或者肛裂便血，小儿症状明显，诊断不困难。②肠套叠在2岁以下小儿腹痛便血疾病中也较为常见，常常表现为腹部包块，果酱样血便，腹部体格检查以及超声即可诊断，早期给予空气灌肠复位，一般均可肠管解套，疗效显著。③异物或者外力导致的下消化道损伤。④消化道畸形，肠憩室等也有出血的现象。

2，血液系统疾病，比如血友病，血小板减少症，白血病等。此类疾病以便血为伴发症状，临床逐步完善检查可以诊断。

3，感染性疾病，比如败血症，伤寒，肠炎，痢疾等。

4，食物药物的影响，比如饮食过量西瓜火龙果等红色蔬果，服用铁剂可能，药品中毒可能。

5，全身性疾病，比如①寄生虫疾病，随着人民生活水平不断提高，此病发生率现不多见。②血管性疾病等。

遇到出血的情况，家长首先不要惊慌失措，想到的是要留存粪便标本或者拍摄实物图片，携带宝宝至肛肠科门诊就诊，并完善相关检查。如果是大量出血伴明显全身精神萎靡状态，立即急诊检查处理。虽然说肠道肿瘤在小儿阶段发病率罕见，但也应注意到此疾病的可能性，儿童医院专科门诊内镜检查更为确切!

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小米养胃，有一定的道理。对于很多饮食无节制或容易暴饮暴食的朋友，小米是很温和的杂粮选择，不像杂豆有外面一层豆皮需要煮烂，喝下去，肠胃的负担比较小。食用方法:小米煮粥是最营养的吃法，暖胃也暖心。不想喝粥的朋友，还可以和大米一起煮「黄金二米饭」。

第 2 名：紫米/糙米   糙米，外面那层的营养没有被磨掉，营养全部保存下来了。就是我们推崇的没有精加工的粗粮。紫米的花青素很丰富，矿物质的含量，也比一般浅色的粮食要高。外皮相对坚韧，耐嚼，还可以把吃饭速度降下来呢。

食用方法烹煮前，一定要浸泡充分，不然就很硬。一时习惯不了的，可以搭配着大米、红豆一起吃，味道最理想。

第 1 名：燕麦  虽说燕麦热量并不比大米低，可它消化吸收慢，饱腹感特别好，所以少吃点也不会饿。按综合来看，燕麦算是常见粗粮中 B 族维生素、矿物质、膳食纤维都比较丰富，又容易买到，价格又算亲民，口味又理想，吃起来又简单方便的主食选择了。这个第一名必须给它。

食用方法

可以把燕麦米提前浸泡后，和大米按 1:1 的比例混合，用电饭锅煮成燕麦饭。早餐或零食，还可以试试，牛奶燕麦粥。燕麦浸泡几小时，加入煮沸的牛奶中，焖上 20 分钟左右，还可以按照个人口味喜好，加一勺枸杞、葡萄干、果仁碎一起吃。

发病之后建议到耳鼻喉科就诊，需要做一下体外过敏原检测有助于明确具体的过敏原种类。在日常生活当中需要尽量避免接触容易过敏的物质，同时可以用生理盐水清洗鼻腔，很多患者的病情就会随之缓解。

如果说病情程度比较重的就需要考虑抗过敏药物治疗，目前比较常用的就是口服药物、鼻喷剂药物，用药治疗周期一般是在两周左右，大部分患者通过及时的药物治疗以后病情就会逐步好转。但是也有少部分患者鼻炎病情程度比较重的，规范的药物治疗效果不好，还可以选择手术治疗。

我从未想过自己会陷入这种焦虑的境地。作为一名小说家，我总是能够用文字描绘出各种情感和场景，但当我自己面临着生育问题时，所有的想象力都显得苍白无力。

我和我的伴侣经过多次尝试后，决定进行冻囊胚移植。我们在济南市的一家医院进行了手术，医生告诉我们要等待21天才能知道结果。这些日子里，我几乎每天都在担心和期待中度过，生怕任何一点不适都会影响到移植的成功。

21天过去了，我和伴侣都非常紧张。昨天下午和今天下午，我都发现有少量的褐色分泌物，这让我更加不安。我立即联系了医生，询问是否需要打黄体酮针。医生告诉我，我的孕酮值虽然低于正常范围，但并不需要立即打针，建议我继续观察并定期复查。

这段时间里，我深刻体会到了生育问题给人带来的压力和焦虑。幸运的是，通过线上问诊和医生的指导，我能够及时了解自己的情况并采取相应的措施。这种便捷的医疗服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对困难时有了更多的勇气和信心。

我和老婆已经备孕快一年了，期间我们尝试了各种方法，甚至是使用了那些所谓的“助孕神器”，但每次都以失败告终。我们开始感到焦虑和绝望，担心自己是否有生育问题。终于，在朋友的推荐下，我们决定去南京市的一家大医院做进一步的检查。结果显示，老婆的卵泡生长不太好，最多只能达到1.4cm就排出或者枯萎。这让我们更加担心，毕竟我们都听说过卵泡大小和数量对怀孕有很大影响。

在这家医院，我们遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细解释了我们的情况，还给我们提供了一些针对性的建议。首先，他建议我们进行促排卵治疗，至少两个月试试看。虽然我们之前没有听说过这种方法，但医生告诉我们这是一种常见的辅助生育技术，可以帮助提高卵泡的质量和数量。

当我问到今天是否可以开始促排卵治疗时，医生说可以。一般来说，促排卵口服药的时间是从月经的第3天到第5天开始，但有时候第6天也是可以的，具体要看老婆的身体情况。医生还提醒我们，做B超时一定要告诉医生是做卵泡监测，而不是普通的妇科B超，这样才能更准确地了解卵泡的大小和数量。

除了促排卵治疗，医生还建议我们检查男方的精液情况。虽然我之前已经检查过，结果显示没有问题，但医生认为再次检查是必要的，以排除任何可能的因素。我们也意识到，备孕不仅是女方的事情，男方同样需要做出努力和配合。

在整个问诊过程中，医生给我们留下了深刻的印象。他不仅专业知识丰富，而且非常耐心和温暖。我们感谢他对我们的帮助和关心，也感谢这家医院提供的优质服务。现在，我们已经开始了促排卵治疗，并且每天都在积极调整自己的生活习惯，希望能早日迎来我们的宝宝。

我曾经是一个快乐的女孩，拥有着美好的生活和爱情。然而，自从我和老公决定要孩子后，我的世界就被打破了。我们尝试了各种方法，但始终没有成功。经过一番折腾，我决定去医院做检查。医生告诉我，我有多囊卵巢综合症，内膜薄，输卵管造影显示有问题。听到这个消息，我整个人都崩溃了。我们一直以为是我的老公有问题，没想到是我自己。医生安慰我说，这个病很常见，很多女性都有，只要积极治疗，还是有希望的。

在接下来的日子里，我开始了漫长的治疗过程。每天都要吃药，定期复查，生活也变得规律起来。虽然过程很煎熬，但我从未放弃过。有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们详细讨论了我的情况，医生给出了针对性的建议，并开了一些药物。让我惊喜的是，药物的效果非常好，我的内膜开始增厚，卵泡也能正常长大和排出。最终，在医生的帮助下，我成功怀孕了！

如果你也遇到了类似的问题，不要灰心。多囊卵巢综合症并不可怕，只要找到合适的医生和治疗方案，就一定能战胜它。记住，保持良好的心态和生活习惯也非常重要。祝你早日实现梦想，成为一个幸福的妈妈。

我和老公一直盼望着有个小宝贝，终于在今年春天如愿以偿。可是在孕期的第12周，我突然出现了阴道出血和腹痛的症状，吓得我魂不附体。由于我们在济南市，离大医院比较远，于是我们决定先通过互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，很快就和一位专业的妇科医生取得了联系。

医生问了我很多问题，包括末次月经时间、平时月经规律性、是否有过性生活等等。我一一回答，告诉她我在3月17日检查出怀孕，平时月经不太规律，最近一次出血是在3月31日，医生说是子宫内膜脱落。医生听完我的描述后，很快就给出了初步的诊断结果：先兆流产，需要及时治疗。

我和老公都非常焦急，担心小宝贝的安危。医生安慰我们说，先兆流产并不一定会导致流产，只要及时采取措施，还是有很大希望保住小宝贝的。她建议我们立即去医院进行详细检查，并在医生的指导下使用一些保胎药物。同时，她也提醒我们，下次怀孕前需要做全面的身体检查，特别是对子宫和卵巢的检查，以避免再次出现同样的情况。

我们按照医生的建议，赶紧去了当地的妇产科医院进行检查。经过一系列的检查，医生确认了我们的诊断结果，并给我们开了一些药物。医生告诉我们，这种情况下，需要卧床休息，避免剧烈运动和性生活，同时也要注意饮食和情绪的调节。我们认真遵守医生的嘱咐，经过一段时间的治疗和调理，终于在孕期的第20周，成功地度过了危险期。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。虽然我们最终还是需要去实体医院进行治疗，但是在初期的诊断和建议上，互联网医院起到了至关重要的作用。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在最短的时间内得到了最专业的建议。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在这几年里，身体总是出些小毛病。最近，我又遇到了一个让我很尴尬的问题——褐色分泌物。这个问题我之前也出现过一次，去医院检查后，医生说是由于某种激素失调引起的，开了一些药物让我服用。可是今晚，褐色分泌物又出现了，虽然不多也不疼，但我还是很担心。

我立即打开了京东健康的APP，选择了线上问诊，输入了我的症状和之前的就诊记录。很快，一位专业的医生接了我的问诊。我们进行了一番交流，医生让我先卧床休息，观察一下情况，并询问我是否还有之前开的肾上腺色腙片。我回答说有的，医生便让我早中晚各一片，连续吃两天，并且如果出现新鲜血就要立即就诊，否则如果只是咖啡色分泌物再吃一天就可以了。整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的疑问，让我感到很安心。

这次的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。以前我总是因为一些小问题而跑去医院排队等待，既浪费时间又增加了感染的风险。现在有了京东健康，我可以随时随地就诊，医生也会根据我的情况给出专业的建议和治疗方案。更重要的是，整个过程都可以在家中完成，省去了很多麻烦。

我想，如果每个人都能像我一样，充分利用互联网医院的资源，及时就诊和治疗，那么我们的生活将会更加健康和便捷。同时，我也希望更多的人能够关注自己的身体健康，遇到问题不要犹豫，及时寻求专业的帮助。

我一直以来都很注重自己的身体健康，尤其是月经问题。作为一个有着丰富医学知识的患者，我知道月经不调可能是许多问题的信号。然而，当我在今年9月12日早上醒来，发现已经40天没有来月经时，我的心情变得异常紧张和焦虑。更让我担忧的是，血HCG数值偏低，这可能意味着我经历了生化妊娠或宫外孕。

我立即决定在线上寻求专业的医疗帮助。通过京东健康的互联网医院服务，我与一位经验丰富的妇科医生进行了对话。医生首先询问了我的月经规律性和周期，我告诉她我一般28天来一次月经。接着，医生建议我复查血HCG并进行超声检查，以排除生化妊娠或宫外孕的可能性。

我回忆起去年12月份做过宫外孕手术，心中不禁有些恐惧。医生安慰我说，出血并不一定意味着生化妊娠，需要结合其他检查结果来判断。我按照医生的建议进行了复查，并在同一天早上做了三次血HCG测试。结果显示，数值虽然偏低，但仍在升高。医生解释说，这种情况下超声可能无法检测到胚胎的存在，但并不代表我没有怀孕。

我感到非常困惑和无助，毕竟我已经流血了，甚至有血块出现。医生耐心地告诉我，出血是因为体内激素水平的变化，血块则可能是子宫内膜剥落的结果。即使如此，仍然不能排除生化妊娠或宫外孕的可能性，需要继续观察和检查。

在医生的指导下，我开始了一个漫长的等待和治疗过程。每天都在紧张和担忧中度过，希望能够尽快找到问题的根源并解决它。经过多次检查和调整，我的身体终于恢复了正常，月经也如期而至。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我深刻体会到在线上问诊的便捷和重要性。

我一直梦想着成为一个母亲，但多囊卵巢综合症（PCOS）却让我步履维艰。去年，我经历了一次痛苦的流产，这使我更加渴望拥有一个健康的宝宝。于是，我开始了漫长而艰难的备孕之旅。

在医生的建议下，我尝试了促排卵治疗。第一次促排后，我的血值却很低，这让我感到非常焦虑和失望。我开始频繁地使用试纸测试，但结果总是让我心灰意冷。

在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和同情心的医生。虽然我们是在互联网医院上交流的，但她总是及时回复我的问题，并且给予我很多安慰和建议。她的专业知识和温暖的态度让我在这个困难的时期感到非常温暖和支持。

医生告诉我，PCOS患者的卵巢功能可能会受到影响，导致排卵不规律或不排卵。促排卵治疗可以帮助调节激素水平，增加排卵的机会。但是，成功率并不是100%，需要多次尝试和调整治疗方案。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果。

经过几次的促排卵治疗和调整，我终于成功怀孕了。虽然过程中有很多挫折和困难，但我从未放弃希望。现在，我已经成为了一名幸福的母亲，感恩所有帮助过我的人，尤其是那位医生，她的专业和关心让我走出了困境。

备孕的路上总是充满了期待和焦虑。作为一名女性，我也曾经历过这样的阶段。四个月前，我和我的伴侣开始计划要孩子。我们都很健康，月经周期也很规律，唯一的问题就是我每个月的痛经。它就像一个定时炸弹，每次来临都让我痛苦不堪，甚至需要服用止疼药才能缓解。我们本以为这只是一个小问题，但当四个月过去了，肚子还是没有动静时，我的心情开始变得复杂起来。是不是因为痛经影响了我们的备孕计划？

我决定去医院做一次全面的检查。首先，我选择了线上问诊平台，通过视频连线和文字交流，向一位专业的妇科医生描述了我的情况。医生建议我先做性激素六项和AMH检查，这两项检查可以初步了解我的卵巢功能和排卵情况。结果显示，我的性激素和AMH都在正常范围内，医生告诉我这意味着我有足够的卵子可以排出，并且我的身体也准备好了迎接新生命的到来。

然而，我的痛经问题依然存在。医生问我是否做过妇科彩超，排卵是否正常。我回忆起去年11月份做过优生优孕检查，包括阴超和彩超，结果都显示没有问题。医生说如果备孕超过半年还没有怀孕，可以考虑做输卵管造影检查，以排除输卵管阻塞等可能的原因。

我开始担心自己的痛经是否会影响生育能力。医生安慰我说，普通的痛经并不会直接导致不孕，但如果是子宫内膜异位症引起的痛经，可能会对生育造成一定的影响。这个时候，我想起了我和伴侣的两性生活。我们总是喜欢尝试新鲜事物，使用各种情趣用品。难道这些也会对生育产生影响？

医生并没有直接回答我的问题，而是建议我和伴侣一起去做精液检查。我们都很配合，今天刚刚完成了检查。医生说如果结果正常，可能需要进一步检查我的痛经问题。于是我问医生，应该做什么检查来确定痛经的原因。医生告诉我，彩超结果正常的话，子宫内膜异位症的可能性不大，但还需要结合其他检查结果来做出判断。

我意识到，备孕的过程中不仅需要关注自己的身体，也需要关注伴侣的身体。我们都需要做好充分的准备，才能迎接新生命的到来。现在，我只希望男方的精液检查结果一切顺利，否则我们可能需要面对更复杂的治疗方案。

我从来没有想过自己会在网上找医生，尤其是关于这种私密的问题。但是，最近我发现自己有点见红，心中不免有些担忧。起初，我只是把它当作普通的皮肤问题，试图用一些家庭常备的药膏来解决。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该怎么办。终于，在朋友的推荐下，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

我选择了一个有名的互联网医院，注册后就立即联系了医生。医生很专业，先是询问了我的症状和病史，然后建议我去医院做抽血检查。我本来想把图片发给医生看，但他说不用了，直接去抽血就行。虽然我对这种方式有些疑惑，但我还是决定遵从医生的建议。

第二天早上，我去了医院，顺利完成了抽血检查。结果显示，我患有一种常见的男科疾病。医生开了药，并告诉我一些调理要点。我按照医生的指示进行治疗，情况逐渐好转。整个过程中，我都感受到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了在医院排队等待的尴尬。

在治疗期间，我也遇到了一些有趣的事情。比如，有一次我在家中使用情趣用品时，发现自己对某些刺激过于敏感，导致症状加重。我赶紧联系了医生，他告诉我这很正常，并给了我一些额外的建议。这种无所不包的服务让我对互联网医院的印象大为改观。

总的来说，互联网医院的线上问诊服务真的很棒。它不仅可以帮助我们解决一些私密问题，还能提供专业的医疗建议和服务。如果你也有类似的问题，不妨试试看吧。记住，及早发现和治疗是关键。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在家用试纸查出两个杠。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都崩塌了。肚子时不时的疼痛也让我更加不安，昨晚甚至疼醒了几次。第二天，我再次用试纸测，结果依然是两个杠。我知道这意味着什么，但我不敢相信。我赶紧联系了我的医生，告诉他我的情况。

医生很快回复了我，建议我不要太过焦虑，按照原计划复诊，并注意休息。我试图安慰自己，告诉自己这只是心理作用，但肚子的疼痛却始终挥之不去。于是我决定提前抽血检查，希望能找到答案。结果出来后，我更加害怕了，医生说我可能患有前列腺癌晚期，已经出现了骨多处转移的迹象。肚子疼痛可能是转移引起的。

我感到非常窘迫和焦急，毕竟这是一个非常私密的疾病。我不想让家人和朋友知道，担心他们会因此而担心和压力。同时，我也很担心自己的性生活和生育能力。医生似乎看出了我的心思，安慰我说这并不是性病，也不会影响我的生育能力。他告诉我需要去泌尿外科进行进一步的检查和治疗。

在等待复诊的日子里，我开始了自我调理。我注意休息，避免过度劳累；我也开始调整饮食，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物。同时，我也在网上查找各种相关信息，希望能找到更多的帮助和支持。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个平台，通过线上问诊，我可以得到专业的医生建议和指导，而不必担心被别人知道我的病情。

复诊的那天，我带着所有的检查报告和疑问来到了泌尿外科。医生对我进行了详细的检查和分析，确认了我的病情，并制定了相应的治疗方案。虽然治疗过程会很漫长和艰辛，但我知道我有了专业的医生团队和京东互联网医院的支持，我一定可以战胜这个疾病。