女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

5种脸部表现暗示女性不孕

上唇出毛：

多囊卵巢综合征患者的上唇正中部会长出难看的胡子，女性一定要注意。

两腮出毛：

如果女性的两腮突然长毛，或脸颊、额头汗毛突然加重，可能是患有多囊卵巢综合征了。

鼻子油腻：

多囊卵巢综合征患者的油脂分泌会增多，鼻唇沟两侧皮肤会有发红、油腻的现象。

脸上痤疮：

多囊卵巢综合征患者的痘痘症状严重，而且持续时间较长，很难痊愈。

男性化：

如果女性的声音低粗、出现喉结，那多囊卵巢综合征已经很严重了，一定要重视起来。

女性不孕的原因

1、宫颈糜烂、粘连、先天异常、闭锁或狭窄、息肉、肿瘤、或粘液存在抗精子抗体。

2、阴道畸形、狭窄、处女膜阻塞等。

3、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

4、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。输卵管疾病占女性不孕的25%。

5、子宫内膜异位症，不排卵或黄体功能不全。

6、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。约占不孕症病因1/3左右。

女性不孕做哪些检查

1、宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，能够解到宫腔内的情况，如有没有子宫畸形、息肉、粘连等，还可通过宫腔镜下手术治疗。

2、全身的检查：了解生长发育、身高以及其他等情况，尤其是要检查第二性征发育和溢乳的情况。

3、染色体检查：染色体的异常是会影响女性生育的，应该进行全身系统的检查，还要做阴道窥镜检查，了解子宫大小、位置有无异常、卵巢有无肿块等。

4、子宫内膜检查：通过子宫内膜活检来了解子宫内膜的功能状态，黄体功能状态有无异常。

#健康科普 #关爱儿童健康 #肺脾气虚

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

不少人都有过憋尿的经历，对于久坐办公室的白领朋友来说，大多是因工作太忙走不开，一些其他朋友也会为了打牌、玩游戏而不肯离开“战场”。但有了“尿意”不及时排尿对健康是非常不利的。

其实正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。那么憋尿有什么坏处呢？

对于女性有什么坏处呢？

1、情绪急躁

如果憋尿，首先会感觉到小腹不适，憋的时间越长，情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈，让你的交感神经过于兴奋，就会导致这样的效果。

2、痛经

如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。

3、尿路感染

正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中，一是能够帮助排出身体的代谢物，二是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，而女性的生理结构决定了尿路短，更容易引发尿路感染。

对于男性有哪些坏处呢？

1、前列腺炎

尿是前列腺炎的诱因之一。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作，使患者出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛、睾丸疼痛等症状。

2、男性不育

男性生殖系统中的部分功能和泌尿是由同一组神经支配，当男性朋友长期憋尿会导致这组神经承受过大的压力。一旦这组神经出现紊乱，会引起男性相关功能障碍，从而影响生育等。

另外，尿结石、腰痛、肾盂肾炎等等均是憋尿大大的坏处，大家一定要及时排尿，为了泌尿系健康，不做“忍者”！

原创作者：范书英 京东健康 心脏中心 ▏北京中日友好医院心内科

心衰患者明确诊断时常常已接近晚期，导致治疗效果不佳、治疗依从性差、预后更差，这一情况在年轻的心衰患者更是明显。慢性心衰死亡率堪比恶性肿瘤，心功能三级的五年死亡率达50%，心功能四级的一年死亡率高达60-70%。因此早期识别心衰，尽早治疗，增强患者对心衰治疗的依从性，延缓心衰持续进展显得格外重要。

基层医生因为工作在抗击心衰的第一线，有机会第一时间接触病人，因此其在心衰接诊过程地位尤为重要。心衰诊治过程中有两个关键点：一是如何早期发现心衰，二是如何提高其对治疗的依从性，以下就这两点分别叙述基层医生在诊治心衰过程中常见的误区及注意事项。

1. 早期发现心衰：

早期发现心衰是延缓心脏重构，改善预后的最佳手段，对心衰而言，时间就是心肌。问题是怎么做到“早期发现”？

1. 1 重视不典型症状

心脏强大的代偿能力使得在相当长的一段时间内尽管存在较为明显的心脏结构异常，但心脏功能尚能维持，因此症状并不明显；而缺乏明显的症状使得早期发现心衰变得极为困难，年轻人这一情况更为严重。医者也容易被年龄欺骗，时不时会将年轻和健康划等号，尤其是当心衰症状不够典型时，容易将症状归结于常见病，而忽略其它重要线索，丧失早期发现心衰的机会，导致临床误诊误治。因此，早期发现心衰首先要重视心衰的不典型症状，对青年患者出现不典型症状时更要引起重视。

典型的心衰症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。因典型心衰症状来就诊的患者很容易正确诊断，但典型症状出现时病情常常已经比较严重。若能对心衰早期的一些不典型症状提高警惕，则有可能早期发现心衰。

工作中发现容易导致心衰漏诊的常见症状之一是咳嗽。被误诊为呼吸道疾病的心源性咳嗽比比皆是，有时误诊时长达数年左右。

56岁的孙先生是一位公交司机，咳嗽反复发作1年之久，始终被认为是呼吸道感染，间断应用抗生素和中药对症治疗，效果不佳。后来发现是无症状心肌梗死导致的心衰所致。

72岁的陈先生在京城飘柳絮的季节开始咳嗽，被认为是过敏性咳嗽，甚至南下广州躲避柳絮，但咳嗽越发严重，最后发现病因是长期高血压导致的心脏肥大、心衰。

35岁的乔先生也一直被诊断呼吸道感染，因为第一时间没有怀疑到心衰以至于胸片提示的心胸比例增大这么重要的诊断线索都被轻易忽略，直到出现典型的劳力性呼吸困难才明确诊断为扩张性心肌病、心衰。不幸的是短短5年就已经发展到了等待移植的地步。倘若能早期发现早期治疗，也许会有不一样的结局。

虽然咳嗽常见于呼吸科疾病，但不得不说咳嗽是一个多因素疾病，尤其对因反复咳嗽来就诊的患者要仔细甄别，不要只想到呼吸科疾病，还要想到咳嗽另一个原因是心衰。呼吸道疾病引发的咳嗽多与运动无关，与体位无关，这一点不同于心源性咳嗽，后者通常与运动有关，劳累后加重；与体位有关，夜间咳嗽较日间多见，夜间平卧时易发咳嗽，坐起后减轻。

咳嗽的症状看似简单，但背后原因不简单，任何能引起支气管粘膜充血水肿的疾病都可以引起咳嗽，炎症、过敏、心衰都可以。因此探究咳嗽背后的原因非常重要。以症状发生的病理生理机制为核心进行推理分析才能在纷繁的临床表现中抓住关键信息，推到出症状背后的病因。

除了咳嗽以外，另一个容易导致心衰漏诊的常见症状之一是乏力，这一点也很容易被忽视。64岁的孔先生酷爱游泳，有段时间游泳时老觉得乏力，接诊医师因觉得他生活方式良好，又没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素，未能意识到乏力可能是早期心衰的表现，导致诊断推后数年之久，明确诊断为扩张性心肌时心脏扩大、心衰已经非常明显。

由上可见，当遇到反复发作的咳嗽和乏力等不典型症状时，要敢于临床怀疑，有了临床怀疑才有可能去寻找临床证据，走向正确诊断的路径。对症状来源的病因学思考、必要的查体和对异常检查结果的警惕是早期发现心脏结构异常和功能异常的基础。

1.2.重视心脏重构筛查

心脏结构异常总是先于心脏功能异常，心衰症状出现前一定先有结构异常，对重点人群进行心脏重构筛查有助于早期发现心衰。

心血管高风险评估中高危的患者都是左室重构的易患群体，因此要对高血压、冠心病、糖尿病及存在多项危险因素比如高胆固醇血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、心血管病家族史、肥胖、久坐、抽烟、饮酒、习惯性熬夜等危险因素的患者进行心血管风险评估，重视左室重构的筛查。心血管风险越高，筛查的必要性越强，避免进展到终末期才被发现。对糖尿病患者病程在10年以上者更要提高警惕，因其容易发生糖尿病心肌病或者缺血性心肌病，但由于缺乏明显的症状常常被漏诊和误诊。

心脏重构筛查手段包括查体、心电图和心脏超声。视、触、叩、听能判断是否存在抬举样心尖波动、心界扩大、异常心音、心率和心律、病理性杂音等可能提示左室重构的征象，但查体不够敏感，其在诊断左室重构中的地位常常被忽略。

心电图操作简单易行，从中可以直接发现心脏重构的征象比如心室肥厚、心房扩大表现，也可以间接推断左室重构可能性，因为心电图可以发现明显的心率和心律失常以及陈旧心肌梗死，而陈旧心肌梗死是引发心脏重构的重要病因，明显的心动过速和心律失常是引发心动过速心肌病的重要病因。但心电图在左室重构中的诊断价值同样被低估，因心电图解读的复杂性也容易被忽视。

心脏彩超是应用最广泛的筛查左室重构的方法，也是最佳方法，较查体较心电图能更加直观清楚地展示各心腔大小、瓣膜流速及有无反流、反流量大小、室壁的运动、心脏射血分数、肺动脉压力和下腔静脉宽度等，用于判断心脏结构和功能，明确左室重构的严重程度。但基层医生在解读心脏彩超时存在着误区，常常拘泥于数字本身的异常而忽略数字间的关联，而数字之间的因果关联才是正确解读的关键，只有明白各数字之间的因果关联，才能从心脏体循环和肺循环的病理生理过程理解这些数字，才能对心脏彩超有更清楚的认识和解读。

由上可见，基层医生在门诊工作中要重视非典型症状、重视左室重构的筛查、更要学会解读心电图和心超结果才能早期发现心衰。

2. 提高患者对治疗的依从性

患者对治疗依从性查的主要原因在于疗效欠佳，前面提到的35岁乔姓扩张性心肌病患者，在标准抗心衰治疗一个月后因效果不佳自行停药，带来非常严重的后果：心功能NYHA分级从2级发展到了4级，因此必须重视患者对治疗的依从性，做到这一点重要的就要提升治疗效果。

治疗心衰的药物有两大类，一是利尿剂，二是神经内分泌活性拮抗剂。标准的“金三角”抗心衰方案主要是神经内分泌活性拮抗剂，其目的是通过改善左室重构从根本上改善心脏功能。而改善心衰症状的药物主要是利尿剂。两者在起效时间上存在明显区别：神经内分泌激活剂不能即刻起效，要等待三个月甚至更长的时间才能看到较明显效果，而利尿剂起效迅速，缓解症状效果明显。

心衰治疗过程中，基层医生面临的主要问题是这两类药物的治疗剂量使用不足，导致疗效不佳，病人依从性下降。

2.1利尿剂剂量不足

容量管理对心衰患者至关重要。心衰病人对容量耐受能力很低，没有心脏结构异常的人尚且在容量管理不善的时候（比如短期内大量输液）发生心衰，更何况已经有心衰的病人。但由于对利尿剂副作用的担心，基层医生在用利尿剂时剂量一般偏小，导致容量蓄积问题得不到很好解决，因而心衰症状缓解不明显，同时也使得神经内分泌激活剂的剂量难以上调。

用好利尿剂要做到：一嘱咐患者控制入量和出量，每日记录出入量，监测体重，力求达到负平衡，保证24小时出量比入量多出1000-2000ml，若不能达到负平衡或负平衡程度不够，则要寻找原因：是因入量过多还是因利尿剂量不足，避免容量蓄积进一步加重；二要注意离子补充，尤其钾离子补充，补充量大小取决于利尿剂剂量、负平衡程度和患者肾功能状况，根据情况不同做出相应调整；三要注意监测，第一次应用利尿剂，用药3-5天要监测肾功和离子以及时发现不良反应，优化治疗方案；四要进行必要的宣教，告知患者利尿剂的作用，在水肿加重体重增加时适当增加剂量，并及时就诊以减少急性心衰发作。

2.2神经内分泌拮抗剂剂量不足

神经内分泌系统的过度激活是导致左室重构进的基础，只有阻断其过度激活才能获益，获益的程度与被阻断的程度呈正相关，因此抗心衰方案中不仅要有神经内分泌激活剂，还要追求足量。要根据病情调整剂量，一般2-4周调整一次，若调整条件不具备，可以适当延长时间，心中要有这根弦，不能长期给予低剂量。基层医生治疗的大多数心衰患者常常由于未能足量使用神经内分泌激活剂或者加量时间过长导致左室重构改善不明显，疗效和预后自然欠佳。

但另一方面，并不是每一个病人都能将药物剂量加到足量，加量过程受到多种条件的制约，因为神经内分泌的激活也是机体为应对疾病所做出的自然反应，是维持血压和心率保证重要脏器血液供应的手段，加量会对血压、肾功能和电解质产生影响。加量的过程不仅脑子要有“弦”，心中也有有“底”，增减药量是个细致活儿，对基层医生是个挑战，不能只考虑安全性而无视加量机会，也不能只想加量而遑论安全性。临床实践中，既不能在条件不具备时盲目加量，也不要因恐惧加量的不良反应而选择低剂量治疗。要创造加量条件、在条件许可时及时加量、加量后做好随访和监测，这是避免和减少不良反应的关键，及时监测有利于及时发现不良反应，适时调整治疗方案以避免造成不可逆损伤，也避免因由此带来的恐慌。对于难以加到足量的患者也要尽可能将药物加至最大可耐受剂量以改善预后。

心衰是各种心脏疾病发展到终末期的结果，一旦出现通常意味着左室重构已经比较明显，而左室重构过程一旦启动，几乎没有任何措施能完全阻断这一过程，所有的治疗都不过是延缓其进程而已。作为心衰诊治中的一线人员，基层医生要注意从早期发现和治疗足量上下功夫，以促使病情稳定，减缓病情进展，提高生活质量，改善预后。

测血压前30分钟不要运动、喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿，静坐休息3-5分钟。建议穿宽松的衣服，不要撸起袖子，否则过紧的衣物会压迫动脉，导致血压值不准确。初次测血压，应两手臂都量，观察哪侧血压较高。以血压高一侧为准，长期固定该侧测量血压。测量血压时以坐着量为宜，此时袖带与心脏大约处于同一高度上，所测得血压更接近真实水平。如果情况不允许，可躺着量，取仰卧位，不能侧卧，否则会对测量结果产生影响。建议早（起床后），晚（睡觉前）各测量2-3次，每次间隔1分钟，取平均值。早晚的血压最能反映血压的基础状态。如果要全面反映一天的血压，需要进行24小时动态血压监测。

 

 

 

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

有人说，今年秋冬的气温就像“蹦极大赛”，22个城市气温创新低，仿佛一夜入冬，全国三分之二的国土急需秋裤护体。

 

 

在怕冷这件事上，男女似乎有着明显差异：

 

• 办公室里，你穿着毛衣来回搓手，对面的男同事可能还在穿短袖；
• 大街上，已经裹上秋裤的你，偶遇的没准是一条单裤过冬的男士。

 

除了着装厚重，手脚冰凉、胃寒甚至膝盖受风等影响，似乎对女性更不友好。

 

《生命时报》）采访专家，解读为什么女性比男性更怕冷，并分享一套“秋冬暖身攻略”让身体更扛冻。

 

受访专家

解放军总医院海南医院内分泌科主任 杨国庆

中国中医科学院教授 杨力

 

为什么女性比男性更怕冷？

 

怕冷除了受环境温度影响，也和身体素质息息相关。女性的御寒能力比男性弱，主要由3大因素决定：

 

骨骼肌肉量

《美国自然人类学杂志》刊登的一项最新研究，揭示了女性比男性更怕冷的关键原因，这主要是因为女性骨架更小，散热快，因此更容易出现手脚冰冷。

 

该研究由英国剑桥大学团队完成，通过热成像技术、生物电阻抗分析后发现，女性手掌温度通常比男性低2℃。骨骼肌肉量与体重比是热量损失非常显著的预测因子。

 

男女骨架差异示意图

 

女性虽然脂肪量比男性大，但肌肉量更小。从基因上讲，由于女性骨架比男性小，所以皮肤散热速度更快，御寒能力大大降低。

 

新陈代谢速率

美国生物物理学教授戴维称，男性身上的肌肉多，食量大，新陈代谢更快，因此体表要比女性温暖一些。

 

此外，女性对冷比男性更敏感，男性皮肤里的温度传感器更迟钝，不够知冷知热。

 

生理结构差异

从中医角度，女性生性阴寒，所以怕冷；男性生性阳燥，所以怕热。从生理角度，男性和女性生殖系统的不同，也造就了温度感知差异：

 

• 男性生殖器官中的睾丸不耐高温，它需要维持比体温低的温度，否则会伤害精子。
• 女性的子宫像个倒置的梨，属凉性，不注意保暖就会出现月经不调、痛经等。

 

怕冷，可能是身体的“求救信号”

 

人体能量来自于食物的动力效应、基础代谢和活动。因此，人在健康状态下，通常为饥饿时比饱腹时怕冷，运动前比运动后怕冷。

 

如果近期内突然明显怕冷，可能是身体的求救信号，老年人更该警惕。

 

!不同类型的贫血

贫血会出现头昏、乏力、怕冷、心慌气短、食欲减退等症状。由于贫血种类很多，因此若有上述症状，要及时到医院进行血常规等检查，明确贫血种类。

 

!甲状腺功能减退

甲状腺素是调节人体代谢的主要激素，而甲减正是由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足，或周围组织对甲状腺素反应不良引起的一种内分泌疾病，因此甲减患者的机体代谢会减慢，出现怕冷症状。

 

此外，患者还会伴有疲劳、瞌睡、体重增加、食欲低下、月经不调等症状。

 

 

!血管病变

如下肢动脉硬化狭窄，由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，出现患侧肢体乏力、腿脚怕冷、发麻抽筋等症状。

 

!外周神经病变

糖尿病慢性并发症中常见的糖尿病外周神经病变，几乎可累及全身任何神经，引起感觉神经、运动神经及自主神经病变。其临床症状就有手指、脚趾及下肢的发冷、麻木、疼痛等。

 

!下丘脑病变

下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是人体的体温控制中心，因此它的病变可引起机体内分泌功能紊乱，导致怕冷、脱发、肥胖等。

 

!药物副作用

如降压药β受体阻滞剂，常见的有心得安、美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于心血管疾病的治疗，会引起中枢神经系统的副作用，如失眠、怕冷、性功能障碍等。

 

!减肥过快

脂肪是很好的防散热组织，快速减肥或做了抽脂手术后会出现怕冷症状。此外，厌食症患者出现体重下降、怕冷的问题也很常见。

 

一份“保暖攻略”让身体更扛冻

 

在中医学上，流行一句话：男要冷养，女要热养。因此，在寒冷天气，不能一味地靠添衣保暖，掌握以下方法能针对性地提高御寒能力。

 

女性

 

暖脚

每天睡前用40℃左右的热水泡脚15~30分钟，不仅能缓解腰背疼痛，还能促进睡眠。

 

泡脚水不能太浅，至少要没过脚面，连小腿一起泡，效果会更好。怕冷的女性晚上睡觉前，最好穿上保暖的棉袜，帮双脚御寒。

 

 

暖食

最好少吃寒性、生冷食物，尤其是畏冷、手脚经常冰凉、易伤风感冒，以及处于生理周期的女性更应注意。

 

建议女性秋冬可多吃些大枣山药粥、五色粥等粥品，北芪党参炖羊肉、萝卜排骨汤能温补血气、增强体质和抵抗力，做菜时还可放些姜、胡椒、辣椒等有产热作用的调料。

 

暖体

在冬天，女性要特别注意脖子、腹部、腿部的保暖：

 

• 颈部保暖可以有效预防颈椎病，出门时别忘了戴围巾；
• 不要穿太紧的衣服，否则会阻碍血液循环；
• 长靴最好也别长期穿，两天换次普通冬鞋。

 

男性

 

水温冷

建议男性不要频繁进行热水浴或桑拿，每周最多一次，温度以37℃~41℃为宜，每次15~20分钟，每周累计不超过30分钟。

 

裆部冷

男性的阴囊具有调节温度的功能，就像一台空调，调节着整个生殖器官的温度。如果阴囊被包围受压，不能正常调节温度，就会导致睾丸温度上升，导致生殖功能受影响。

 

男性秋冬最好不要穿紧身牛仔裤，内裤宜宽松舒适透气。

 

饮食冷

天气寒冷时，人们爱吃热气腾腾、油脂较多的食物，因为脂肪不仅有助提升饱腹感，身体也会感觉更暖和。

 

但对于男性来说，应该遵循低热量饮食，每天食用烹调油数量不超过30克。

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健康的饮食要求荤素搭配，牛肉猪肉羊肉都是目前人们餐桌上重要的动物性食品，吃猪肉能补充优质蛋白，铁和多种维生素。但是这些肉类的烹饪方式可是有讲究，有的肉类吃多了容易引发血管疾病。肉最健康的烹调方式是炖。

很多人喜欢吃熏制腌制后的肉，觉得这种食品味道更佳。但是如果经常吃过量的熏制腌制等加工肉会缩短人的寿命，这种肉含有大量的胆固醇和饱和脂肪，容易阻塞血管，引发冠心病。而且这类肉中含有致癌物亚硝酸盐的含量高，影响健康。

熏制的肉类会产生“苯并芘”这种强致癌物，常吃会严重损害健康。很多人都中意的烧烤，食物经过长时间的烧烤之后，本身的营养成分和蛋白质已经流失掉了。而烧烤过程中不但会产生“苯并芘” 等致癌物质，肉类中的核酸经过加热分解还会基因突变，产生致癌物。因此吃肉最健康的烹调方式是炖，熏制腌制的肉一定要少吃才行。

我是一名小说家，平日里喜欢跳舞和站立写作。然而，最近我开始感到腰疼和髋关节疼痛，严重影响了我的工作和生活。起初，我以为这只是暂时的不适，休息一下就会好转。但是，疼痛持续了好几天，甚至晚上睡觉前也会加剧，走路时也变得困难。我开始担心这是什么严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的核磁共振成像结果。最终，医生初步诊断认为我的疼痛可能是由于跳舞过多和站立时间过长引起的，可能与肾阳虚有关。医生给出了详细的治疗建议，包括减少不适局部活动、热敷、使用特定的药物和佩戴腰围等方法。医生还建议我在治疗期间避免剧烈运动和久坐久站，多平卧位或半卧位休息。

经过一周的治疗，我的疼痛明显减轻了。同时，医生也提醒我要注意足底筋膜炎的症状，因为我还抱怨前脚掌长茧和走路疼痛。医生建议我热水泡脚、多喝水、多吃蔬菜水果，并局部贴洛索洛芬贴膏。医生还建议我去医院照片检查，了解有无扁平足或高跟足，必要时使用矫形鞋垫。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时有效的医疗帮助，避免了长时间的等待和奔波。同时，医生的详细解释和治疗方案也让我对自己的健康有了更深入的了解和掌握。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被迫面对生死攸关的选择。去年夏天，我在郊外被一条毒蛇咬伤了右手食指。起初，我并没有太在意，只是简单地清理了伤口并涂抹了消毒药水。然而，随着时间的推移，我的伤口开始恶化，反复结痂然后流出黄色的液体。最可怕的是，透过小孔，我能看到白骨！

我开始四处求医，但大多数医生都告诉我，我的情况已经很严重，可能需要截指。这种消息对我来说无疑是晴天霹雳。我不想失去我的手指，尤其是右手食指，这将极大地影响我的生活质量。

在绝望之际，我听说了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并要求我上传了X光片。经过仔细的检查，他告诉我，我可能患有慢性骨髓炎，并建议我采用nrd技术尝试保指。

我非常感激这位医生。他的专业知识和同情心让我重新燃起了希望。虽然他也坦诚地告诉我，治愈的概率不是很高，但他愿意尽力帮助我。我们商量了治疗方案，并决定尽快开始治疗。

在接下来的几个月里，我经历了漫长而艰难的康复过程。有时候，我会感到非常沮丧和无助。但每次我与那位医生交流，他总是能给我带来安慰和鼓励。最终，经过不懈的努力，我的伤口开始愈合，手指也逐渐恢复了功能。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以给患者带来希望和勇气。即使面临着严重的健康问题，我们也可以通过科技和专业知识找到解决方案。

我从小就对自己的身体很关心，毕竟作为一名小说家，身体是革命的本钱。然而，最近我却遇到了一个大麻烦——腰椎间盘突出引起的腰痛和不适感。这个问题已经困扰我好几天了，甚至影响到了我的创作和日常生活。

起初，我只是感觉腰椎盘有点酸痛，没太在意。但是，后来带孩子去公园，吃了午饭之后就觉得走路不对劲，整个腰往左边侧弯。这种情况让我非常焦虑和窘迫，因为我不知道该怎么办，也不想让家人担心。

幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生很耐心地听取了我的症状描述，并给出了初步的诊断和治疗方案。虽然我之前就知道自己有腰椎间盘突出症，但这次的症状似乎更严重了，医生怀疑可能是腰椎小关节功能紊乱引起的。

医生建议我先吃点药，卧床休息，观察一下情况。同时，他也提醒我如果明天还不能明显缓解，可能需要去医院进一步检查和治疗。我在京东上买了穿龙骨刺片和健肾丸，希望这些药物能够帮助我缓解疼痛和不适感。

在等待药物到来的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作方式。作为一名小说家，我经常需要长时间坐在电脑前写作，这可能是导致腰椎间盘突出的主要原因之一。因此，我决定在今后的工作中要注意保持良好的坐姿和定期休息，避免过度劳累。

总的来说，这次的线上问诊经历让我深刻认识到了互联网医疗的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，还可以节省时间和精力，避免不必要的奔波和等待。希望更多的人能够了解和利用这一服务，提高自己的健康水平和生活质量。

我还记得那天晚上，我的世界突然崩塌了。因为一场意外，我被送进了医院，医生告诉我我骨折了。那种无助和恐惧感，无法用语言形容。幸运的是，在京东互联网医院的帮助下，我找到了合适的医生，并开始了漫长的康复之路。

起初，我对线上问诊持怀疑态度。但是，当我遇到黄超医生时，我的看法完全改变了。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。我们通过视频会议进行了详细的讨论，他看了我的X光片，告诉我不需要手术，只需要石膏固定和静养就可以了。他的建议和指导让我从绝望中走出来，重新找回了生活的希望。

在康复的过程中，我也学到了很多关于骨折的知识。比如，正确的饮食习惯对于骨折的恢复至关重要。黄超医生建议我多吃富含纤维素、矿物质、维生素和蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物和过多的糖分。同时，他也强调了静养的重要性，告诉我只有在身体完全恢复之前，才能逐渐恢复日常活动。

现在，我已经基本康复了。回想起这段经历，我深深地感激黄超医生和京东互联网医院。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尝试线上问诊吧。它可能会改变你的生活。

我是一名小说家，平时对健康问题不太关注。然而，最近我开始感到脖子往后仰疼，肩膀也疼。起初我以为只是疲劳所致，但随着时间推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和创作。心慌的感觉也时常出现，令我感到非常不适。

在网上搜索后，我了解到可能是颈椎病引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快联系到了骨科医生黄超。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

在我们的对话中，黄超医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述和核磁共振检查报告，初步诊断为颈椎病。他建议我多休息，少活动，并使用氟比洛芬凝胶贴膏和双氯芬酸钠肠溶片进行治疗。同时，他还教我如何正确地进行热敷和颈椎操，以缓解疼痛和预防复发。

通过黄超医生的指导和治疗，我的症状逐渐减轻，心慌的感觉也消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，重新投入到我的小说创作中。这个经历让我深刻认识到，健康问题不容忽视，及时寻求专业医疗帮助是非常重要的。

我是一名年轻的上班族，平日里总是忙于工作和生活，很少关注自己的身体健康。直到最近，我的右手中指掌骨和中指关节开始疼痛，左手无名指也出现了不适感。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间使用电脑和手机所致。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写问诊表格后，我很快就与一位名叫黄超的骨科医生进行了视频咨询。黄医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。他告诉我可能是腱鞘炎引起的疼痛，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

我按照黄医生的建议进行了治疗，包括热毛巾热敷、温盐水泡手、避免剧烈运动等。同时，我也开始注意改变自己的生活方式，避免长时间一个姿势抓手机等不良习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的手指关节疼痛明显减轻，生活和工作也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业和高效的医疗服务。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊更是成为了一个安全、便捷的就医方式。

我从来没想过自己会成为一个需要看医生的病人。直到那天，我在海淀区的一家医院做了颈椎核磁共振检查，结果显示有一个黑影。骨科医生说这可能是肿瘤，需要神经外科医生进一步检查。我的心一下子就沉了下去，脑海里全是各种不好的想法。

我赶紧联系了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位神经外科医生描述了我的情况。医生非常专业，告诉我不用太担心，可能是外伤引起的出血或水泡，建议我做一个胸椎增强核磁共振检查以确认诊断。我按照医生的建议做了检查，结果显示是一个良性的占位，需要定期观察和评估进展及变化趋势。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经恢复正常生活，耳鸣也消失了。感谢京东互联网医院和那位神经外科医生，让我重获健康和信心。

我是一名打磨工人，日复一日地在机器旁工作，手臂和手指承受着巨大的压力和震动。最近，我开始感到手关节疼痛，尤其是在工作后更为明显。起初，我以为只是疲劳所致，但疼痛却日益加剧，影响了我的工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩和使用一些止痛药膏，但都没有明显效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生详细询问了我的工作环境和症状，并初步判断可能是由于长期的震动和压力导致的关节炎。医生建议我使用扶他林软膏进行外用治疗，并口服布洛芬缓释胶囊来减轻疼痛和炎症。同时，医生还提醒我要注意手部的休息和保护，避免过度使用。

经过一段时间的治疗和调理，我的手关节疼痛明显减轻，工作和生活也恢复了正常。通过这次经历，我深刻体会到及时就医的重要性，尤其是对于那些长期从事重体力劳动的人来说，关注和保护自己的身体健康是至关重要的。

我是一名77岁的老人，最近身体不太舒服。起初只是腰酸背痛，没太在意，毕竟年纪大了，偶尔疼痛是正常的。可是一天晚上，我突然感到一阵剧烈的腰部疼痛，像是被什么东西撕裂了一样。疼痛让我无法入睡，第二天早上我决定寻求医生的帮助。

由于我住在咸阳市，离大医院较远，而我又行动不便，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我发送了X光片子进行查看。经过仔细的诊断，医生告诉我我患有老年湿热肾虚，并且需要卧床休息4-6周，同时口服抗骨质疏松药物和镇痛药物。

起初我有些担心，毕竟年龄大了，能否通过保守治疗来解决问题？但医生耐心地解释了治疗方案，并且告诉我可以通过通货药物来缓解疼痛。经过一段时间的治疗，我的身体状况逐渐好转，疼痛也减轻了很多。现在我可以说，互联网医院和线上问诊真的是老年人的福音。

我是一名小说家，平时忙于创作，忽视了自己的身体健康。最近，我的屁股和大腿后面开始疼痛，脚也出现了麻木感。起初，我以为只是累了，休息一下就会好。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些详细的问题。从我们的对话中，我了解到我的症状可能与梨状肌综合征有关。医生建议我进行坐骨神经超声检查，以排除这个可能性，并对症处理。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我避免了过度劳累，少走路，少干活，避免久坐久站，以休息为主。其次，我口服了塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺等药物来缓解症状。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使是忙碌的作家，也不能忽视自己的身体。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。现在，我已经恢复了健康，重新投入到创作中去。