三叉神经痛的特点是在三叉神经的一个或多个分支中诱发的单侧短暂性休克样阵发性疼痛。除阵发性疼痛外，部分患者还伴有持续性疼痛。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。从病因和病理生理学讲，三叉神经感觉支传入神经的脱髓鞘是主要的病理生理机制。普遍认为，脱髓鞘为异常电冲动和癫痫样放电的产生铺平了道路。

在很大一部分患者中，脱髓鞘是由神经血管的形态发生变化引起的，例如三叉神经根受压。然而，只有一半的原发性三叉神经痛患者有形态学改变，还有一些为未知原因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛是由多发性硬化或影响三叉神经的占位性病变引起的。

鉴别诊断和治疗

• 重要的鉴别诊断包括三叉神经自主神经性头痛、创伤后或带状疱疹后疼痛和其他面部疼痛。
• 一线治疗是钠通道阻滞剂的预防性用药，二线治疗是神经外科干预。

未来展望

未来的研究将侧重于遗传学、未探索的病因、感觉功能、神经外科手术结果和并发症、联合和神经调节治疗以及开发具有更好耐受性的新药。

帕金森病 (PD ) 的诊断取决于以静止性震颤、强直和运动迟缓为特征的运动障碍的证据；然而，临床治疗过程中我们发现，多数帕金森病患者在关注其运动症状的同时，并且还受到非运动特征的困扰。例如，许多患者在病程发展中会出现精神障碍，包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、精神症状以及行为和认知改变。对于患者和家属来说，这些精神障碍通常比帕金森病的运动障碍方面更令人痛苦。

抑郁症的核心特征是持续和普遍的低落情绪，享受其他令人愉快的事业的能力下降（快感缺乏），他们会感到过度悲观、消极反刍、流泪、绝望和内疚等，甚至目前约有 11% 的 帕金森病患者有明显的自杀意念。人们普遍认为，临床上显著的抑郁障碍发生在 40-50% 的帕金森病患者中，因此，抑郁症是帕金森病中最常见的神经精神障碍之一。研究表明，帕金森病患者的抑郁症及其治疗会影响他们运动症状的进展。在对患有重度抑郁症或心境恶劣的帕金森病患者进行的安慰剂对照抗抑郁治疗试验中，抑郁症的改善对身体残疾的减少和生活质量的改善密切相关。

因此，我们希望向患者及他们的家人和同事强调，帕金森病患者的抑郁障碍是可以治疗的，并且是有可能康复的。未经治疗的抑郁症其影响会远远超出我们的预想，这些患者会更早的开始多巴胺能药物治疗，运动迟缓加重更快、认知功能恶化更加恶劣、生活质量下降甚至会影响死亡率增加，同时也会使患者家属痛苦增加。

当症状持续并导致痛苦或功能障碍时，我们需要给予帕金森病患者相应的情感治疗。治疗方法应该因患者而异，并且应该是多方面的，包括适当的药物治疗、关于情绪障碍及其与帕金森病关系的教育、促进生活技能以改进应对情绪症状的策略以及情感支持治疗，还应鼓励锻炼、健康的情绪活动、保证充足的睡眠和参与社交活动等。

帕金森病患者抑郁症的药物治疗要遵循循证医学证据，文拉法辛缓释剂、西酞普兰和帕罗西汀的疗效已得到证实，在临床诊治中，建议帕金森病患者的服药方案应随着时间的推移而发生变化，完全抗抑郁治疗至少需要长达 12 周，直至症状持续改善。如果在 12 周内未观察到帕金森病患者抑郁状态改善且已接受最大剂量治疗使，则应及时调整药物治疗方案。

肺炎链球菌肺炎顾名思义是肺炎链球菌感染终末气道、肺泡、肺间质的炎症，占社区肺炎的半数，起病急、全身症状及肺部症状重，X 线特征明显。

肺炎链球菌是一种革兰氏阳性染色的细菌，对人体主要毒性来着细菌的荚膜，主要通过空气传播经呼吸道侵入人体而致病。

肺炎链球菌本身没有毒性，它荚膜内的多糖结构可以侵袭组织，引起肺泡壁的水肿，导致白细胞和红细胞渗出到肺泡之中，如果几个肺段甚至整个肺炎的肺泡都有渗出，则呈现出大叶性病理改变。

整个病理期包括：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期，但是临床上典型的病理分期很少见，大部分肺炎链球菌肺炎对肺部结构都没有改变都可以痊愈，少量会有肺纤维化。

关节炎听得多了，反应性关节炎你听过吗？

随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。

除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。

今天，我们一起来看看什么是反应性关节炎？具体会有哪些临床症状？

什么是反应性关节炎？

反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。

反应性关节炎病因及发病机制

反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。

上述病原体的抗原成分可能诱导患者外周血中 T 细胞活化，从而引起一系列免疫反应。研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫反应发生的部位之一，是肌腱端炎发生的病理生理基础。

已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与 HLA-B27 有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无 HLA-B27 因素参与。

低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温，因而汗液蒸发是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易脱水；另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾，从而上吐下泻，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的生理盐水。

偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛，呈搏动或持续性频繁发作，主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起，多见于女性。

当病人出现尿频，尿急，尿痛等症状时，医生一般会让患者做一个尿常规，当病人按照医生嘱托规范留取尿常规之后有时候会发现自己尿潜血 3+，然后病人就会焦急地去找医生看报告单，那我们的结果到底严重吗？下面我们简单介绍下。

1.尿潜血 3+

首先考虑泌尿系统损伤。当患者存在肾结石，肾炎等疾病时，往往会导致泌尿系统损伤。当泌尿系统损伤时，血液就会混入尿液里面，所以当我们做尿常规时就会发现，尿潜血竟然 3+。出现这种情况时我们应该尽早到医院泌尿外科进一步完善泌尿系彩超等相关检查，根据检查结果，明确下一步诊疗方案。

2.生理性因素导致尿潜血 3+

当女性在月经期检查尿常规时，子宫内膜脱落导致的月经血会有一部分混入尿液里面，如果混入的量比较少时肉眼几乎看不到。此时，我们做尿常规检查时，检测结果可能会出现尿潜血 3+.而这样的病人往往没有任何症状。

所以，当遇到尿潜血 3+时，我们要综合分析患者症状，尿红细胞计数，尿红细胞形态及泌尿系彩超等其他结果，避免漏诊或者误诊。

患者信息：患者陈某某，女，30 岁，公司职员，广州人，2020 年 4 月就诊。

既往病史：

6 年前开始出现鼻塞、鼻痒、喷嚏和流清涕等症状，每周持续 4 天以上。注意力不集中，夜间休息不佳。经过短期 2 到 3 周使用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等，虽治疗后好转，但症状仍反复发作，改善不够理想。父母均健康，家族中无类似的疾病史。既往治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等。

专科检查：

双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻中隔向右侧显著偏曲，双侧总鼻道可见较多粘性分泌物。鼻内镜检查可见双侧下鼻甲肿胀，鼻中隔呈 C 型向右侧偏曲。变应原皮肤点刺提示尘螨过敏（+++）。

诊断结果：

患者由尘螨变应原引起的持续性变应性鼻炎，属于中重度，同时伴有鼻中隔偏曲。

治疗方案：

手术治疗：由于患者对药物治疗反应不佳，推荐首先采用微创手术进行结构矫正。经过手术矫正偏曲鼻中隔，切除部份肥大的下鼻甲，改善通气情况。

药物治疗：鼻腔灌洗一周，减轻鼻粘膜肿胀，减少鼻腔分泌物；口服开瑞坦 2 周，鼻渊通窍颗粒 2 周。减轻鼻部症状。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻 2 周，症状控制后，逐渐减量，持续使用 8 周，改为间断使用。

免疫治疗：畅迪 1-5 号滴进去按顺序舌下含服，之后使用 5 号滴剂维持使用一年，治疗过程中患者未出现不良反应。

治疗结果及分析：

对症药物治疗 2 周后，患者鼻部症状显著缓解，偶尔出现鼻塞、喷嚏等症状，体格检查见双侧鼻腔通畅，鼻腔干洁，鼻腔黏膜无明显肿胀，鼻部症状得到控制。将鼻用激素逐渐减量持续使用 8 周，配合畅迪滴剂，患者基本没有出现鼻部症状。生活质量得到提高，睡眠有所改善。

治疗 8 周以后，鼻用激素改为偶尔感冒或者症状明显时使用，患者基本不出现鼻部症状。治疗 6 个月以后。与治疗前相比，患者睡眠改善，生活质量得到显著提高。

综合分析：

患者确诊为尘螨变应原导致的持续性变应性鼻炎，同时伴有显著的鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。经过微创手术进行结构矫正后，再采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻结合畅迪舌下含服脱敏，患者临床症状和生活质量均得到显著的改善，证实鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗对中重度变应性鼻炎患者具有较好的治疗效应。本例患者对常规抗过敏药物治疗效果较差，与鼻腔存在的结构性改变有关。我们因此首先推荐患者进行手术治疗进行结构矫正。外科手术治疗变应性鼻炎并非是治疗的常规，但对存在结构异常的患者具有明显的价值。手术矫正后，患者对药物治疗和免疫治疗具有明显的效果。从本病例患者治疗的结果可以看到，鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗进行联合治疗方案保证了患者临床症状的有效改善和治疗的成果。目前患者感觉良好，继续使用鼻喷激素药物（间断使用）配合舌下脱敏治疗。

小贴士：

• 脱离过敏原过敏性鼻炎的发生主要与变应原的致敏作用密切相关，因此，对于已明确的变应原，如花粉、螨虫等应尽量脱离接触。花粉症患者在春秋等花粉播散期尽可能减少户外活动，如必须在户外活动或工作，应戴口罩。
• 改善居室环境常年性过敏性鼻炎患者应改善居室环境，不要饲养狗、猫等动物，不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。使用空调，不可让室内外温差过大。
• 科学合理饮食忌食生冷辛辣的食物、忌烟、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物。慎食鱼、虾、蟹类食物。平时注意多吃补肺益气之物。
• 生活起居有规律注意保暖，特别是季节交替时，衣着适宜，避免受冷空气刺激。
• 增强体质，加强锻炼增强体质对过敏性鼻炎和过敏性患者很重要，平时要注意锻炼身体，可根据患者自身的体质、年龄、爱好，选择不同的锻炼方式，以增强体质、适应环境为目的。
• 做好环保工作人是生活的主宰，也是大自然的主宰，我们保护生活环境，就是保护人类自己。

《黄帝内经》有记载:"饮食自倍，肠胃乃伤"，意思是饱食会给人们的健康带来害处，长期的高糖、高脂、高盐饮食对人体造成的危害不容忽视，因而低盐、低糖、低脂肪和纤维丰富的食物即成为“轻食”的重要选择标准。

轻食一说，最早是从欧洲而来，在法国，午餐的"Lunch"正具有轻食的意味，此外，常被解释为餐饮店中快速、简单食物的"Snack"，也是轻食的代表之一。

所谓轻食，不仅仅是指食材分量，更是烹饪方式的简约，既保留食材的本来营养和味道，也让食用者的营养摄取无负担，无压力，更健康，同时也是一种生活态度和生活方式。轻食并不等于节食，饱腹感是轻食概念中非常重要的一点，相比其他食物，蛋白质能带来更多的饱腹感，所以，食用一些水煮或清炖肉类是轻食中很重要的一部分，同时高纤维的谷蜀类粗粮、新鲜蔬菜是轻食菜谱里必备的原料，烹饪方式以凉拌、水煮、蒸烤等为主，轻食的最终目的在于健康而非减肥。

食用轻食几点提醒：

• 建议用酸奶或用少量的食用醋来调味，沙拉酱或者千岛酱量虽少，却是不折不扣的“热量大户”。
• 长期缺乏主食容易导致营养不均衡。
• 注意生冷食物的卫生。

预防

• 合理膳食
• 每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
• 适当运动
• 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
• 慎用药物
• 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
• 保持心情开朗

我们中国人烹调方式讲究爆炒煎炒炸，这样的烹调方式是比较多见的，但是这样的高温爆炒的烹调方式也带来了它的不足，那就是会产生大量的厨房的油烟，如果这些厨房的油烟，没有得到及时的清除，那势必会造成严重的室内的污染，很多家庭女性会长期的，或者是至少一段时间的，暴露在这种高污染的厨房油烟里面，那这样的暴露也是肺癌的一个发病的一个高危因素。

亲爱的朋友们，我想和你们分享一次我在互联网医院进行线上问诊的经历。当天，我因为中风一年后，眼睛难睁开，视力模糊的症状，在京东互联网医院找到了一位神经内科医生进行了问诊。

医生助理很贴心地提醒我要配合医生了解我的病情，这样医生才能更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生首先问候了我，然后询问了我的症状。我描述了我的情况，医生专注地询问了一系列问题，比如我眼睛难睁开的情况，是否费力等。

医生给出了一系列专业的问题，并建议我去眼科进行进一步的检查，可能是因为局部炎症或眼泪过多等原因导致的。他还提到了可能的脑血管压迫引起的情况，并建议我尽快去眼科明确情况。

整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，同时也非常耐心地解答了我的问题。他的专业和耐心让我感到很安心，也更加明确了我接下来的就医方向。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生的专业和耐心让我感到很满意。如果你也有类似的情况，我也建议你可以在互联网医院进行线上问诊，或许会有意想不到的收获。

我在互联网医院找到了一位神经内科的医生进行了在线问诊。在问诊过程中，医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，帮助医生更快地了解我的病情，让我觉得很贴心。问诊开始后，医生告诉我问诊会持续2天，让我感到很放心。接着，医生自我介绍，并询问我有什么症状。我向医生提出想买瑞百安的需求，并告诉医生我的血脂高。医生很耐心地向我解释瑞百安的用途，并提醒我应该首先通过饮食控制和运动来控制血脂。虽然我有些固执地认为应该直接用药，但医生还是很坚持地向我强调了健康的生活方式。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业能力和耐心沟通印象深刻。

问诊结束后，医生赠送了追问包，让我觉得服务很周到。我很满意地结束了这次问诊，感到很放心。

服务已结束，我对这次在线问诊的体验非常满意，医生的专业品质和耐心沟通给我留下了深刻的印象。

我最近脖子总是疼，一低头眼睛就特别不舒服，还经常感到头晕眩晕，真的是让人很难受。这几天实在是受不了了，决定去找医生看看。我在网上搜了一下，发现了一个叫京东互联网医院的地方，可以在线问诊，挺方便的。于是我就赶紧注册了一个账号，填写了我的病情描述，然后等待医生的回复。

不一会儿，一个医生给我发来了消息，说是医生助理会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。我觉得这种服务挺贴心的，也更加放心。医生问诊已开始，还说这次问诊可以持续2天，感觉医生挺细心的。

医生还跟我说，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务，让我稍等，他正在详细阅读我的病情描述。我觉得医生很有耐心，也很专业。

医生问我这种情况多长时间了，我说大概10天左右，还说今年6月也疼过眩晕过，当时贴了膏药，没几天就好了，还没有检查。医生还问了我平常有什么疾病，我跟医生说了我有胃食管反流病，不过现在这个病已经好多了。医生听完我的描述后，给我分析了可能的原因，感觉医生挺细心的。

医生告诉我，这种情况可能是颈椎病、耳石症或者神经衰弱引起的。我觉得医生真的很有经验，居然能够根据我的描述给出这么准确的分析。

最后，医生建议我先贴膏药缓解，不行的话再去神经内科做进一步检查，医生还告诉我可以用点药物。我觉得医生非常贴心，还告诉我具体的药名。我真的觉得在京东互联网医院看病挺方便的，医生也很贴心。

总的来说，这次在线问诊让我觉得非常满意，医生很专业，也很有耐心。我觉得京东互联网医院挺不错的，以后有需要还会来这里看病。

我在网上咨询了一位神经内科的医生，因为最近颈椎压迫神经，四肢总是感到麻木。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和用药情况，并给出了合理的建议。他熟练掌握医疗知识，让我对自己的病情有了更清晰的认识。而且，医生给出的处方非常详细，一一说明了药物的使用方法和用量，让我感到很放心。在医生的建议下，我成功购买了药物。整个咨询过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

此次咨询使我对互联网医院的服务有了更好的认识，也让我更加相信医生的专业能力。我对医生的耐心、细心以及专业知识表示由衷的感谢，这种贴心的服务让我觉得自己受到了很好的关照。以后如果有类似的问题，我还会选择在互联网医院寻求帮助。

我在京东互联网医院进行了图文问诊，医生助理告诉我医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我觉得这样很贴心。

问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到很放心，因为这意味着医生会充分了解我的情况。

我向医生描述了我的情况，包括我需要奥卡西平和开浦兰的处方，医生听取了我的主诉，并告诉我我的就诊记录已审核通过，让我和医生交流。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。

我和医生之间进行了沟通，医生询问我对处方的看法，我提出了我的用药情况，医生给予了专业的建议，并告诉我审核通过后即可预约购药。

问诊结束后，我感到非常满意，这种便捷的问诊方式让我感到非常方便，我会继续在互联网医院进行问诊。

我在一个线上医院进行了耳鸣的咨询，在医生的指导下进行了一系列的评估和沟通。医生非常耐心地询问了我的症状和生活情况，并提出了一些可能的原因和解决方案。在医生的建议下，我进行了一些相关的测试，包括国际标准化通用量表测评，躯体化量表及焦虑抑郁的标准量表测试。医生根据我的测试结果，结合我的生活压力和症状，给出了一些调节神经、改善睡眠的建议，并开具了一些药物的处方。医生非常细心地解释了用药注意事项和调整方案，还提醒我随时与他联系，非常贴心。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他给了我很多支持和建议，让我对我的症状有了更清晰的认识。我也意识到了自己生活中的一些不良习惯可能对健康产生了影响，现在我会根据医生的建议，调整自己的生活方式，希望能够早日康复。

我父亲17年前曾经发生过脑梗，导致现在手脚不利落，嘴也受到一定影响。最近我在网上咨询了一位神经内科医生，他给出了很专业的建议。医生告诉我，脑梗死用药的目的主要是为了预防再次发作，他建议我父亲口服七十味珍珠丸，但需要注意少量口服一个疗程，且要注意健康的生活方式和控制血压血脂血糖，这才是预防再次发作的更重要方式。另外，医生还建议如果条件允许，口服阿托伐他汀钙片+拜阿司匹林，但需要在服药期间定期复查各项指标。

这位医生给出的建议非常细致和专业，他不仅告诉我应该吃什么药，还解释了药物的作用和注意事项。最后，医生还祝愿我父亲早日康复，让我感到医生不仅是一个医生，更是一位关心患者的好医生。

我最近睡眠不好，总是半夜醒来后再也睡不着，导致白天精神不济，工作效率也受到了影响。我决定在网上找一家医院进行咨询，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在医生助理的引导下，我开始向医生描述我的病情。主任医生看到消息后，马上回复并表示正在详细阅读我的病情描述。医生询问了我的睡眠习惯和精神状态，并给出了一些建议，包括不要玩手机、不要喝兴奋性饮料等。

尽管我没有焦虑的情况，但医生认为我的失眠可能是由焦虑引起的。他为我开出了舒肝解郁胶囊，并建议我避免兴奋性事件，适当活动等。医生还强调了不要上床不困的习惯，希望这些建议能够帮助我缓解失眠问题。

医生的细心和耐心让我感到很温暖，他并没有轻易开出助眠药物，而是从根源上找到了我的问题所在，并给出了相应的调整方案。医生还为我开具了处方，并告知了我如何预约药品。我感到很幸运能够在网上遇到这样一位负责任的医生，他的专业和耐心让我对治疗失眠问题充满希望。

我最近总是感觉记性不好，经常忘记一些重要的事情，而且上课的时候注意力也不太集中。于是我决定在***互联网医院上进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我的生活习惯和工作情况。医生告诉我，这种情况可能是因为工作压力大，精神紧张导致的，同时也提醒我要保持充足的睡眠，避免焦虑紧张，放松自己。医生还给我提供了一些提高记忆力的方法，如适度的运动锻炼、注意饮食和保持充足的睡眠。最后，医生告诉我，平时要多注意观察，多注意记忆，同时要保持精神集中，每天按时起床，按时休息，对增强记忆力有很好的效果。我觉得医生非常贴心和专业，给了我很多有用的建议，让我对自己的问题有了更清晰的认识。

昨天晚上，我母亲突然失去意识，情况很紧急，我们紧急拨打了120求救。医护人员赶到后，进行了心肺复苏和海姆立克，才让母亲恢复了意识。在医院做了一系列的检查，但由于疫情原因，很多检查都无法进行，也无法住院治疗。因此，我特意向互联网医院求助，希望能够得到更专业的意见和建议。

在与医生的沟通中，我得到了很多贴心的建议和指导。医生耐心地解答了我的疑虑，给予了我很多关于癫痫病发作时的应对方法和观察要点。最后，医生还为我提供了一份详细的诊断和治疗方案，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，并且让我对未来的处理有了更具体的预案。