慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

男性感染hpv之后严重不严重，如果不治疗的话，会怎样

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血，首先需要积极治疗消化道出血，消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变，见于长期口服止痛药物的患者；消化性溃疡合并上消化道出血；肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸，保护胃粘膜、止血等外，需要对原发疾病给予治疗，保守治疗效果不好的，就需要手术止血。

胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显，对患者的影响大，就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察，消炎治疗效果不好的，就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状，可以不予治疗，定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状，一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中，阑尾比较长，这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明，阑尾和人体的免疫调节有一定的关系，是一个免疫器官，但是对于成年人来说，即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况，最好尽早的行阑尾切除手术。

实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能，在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在，淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段，在免疫系统的过程中起到非常重要的地位，但是在切除阑尾以后，阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代，并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

同时，阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌，可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面，但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用，所以即使进行了阑尾切除手术，也对整个机体的运转并没有太大的影响。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

经常使用紧急避孕药副作用：

第一，由于所含的孕激素量特别大，所以很可能会造成肝肾功能的损害。

第三，紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血，出现撤退性出血，就有可能会出现感染的可能性，所以危害还是非常大的。

因此，一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

我最近感觉肠胃不太舒服，吃完饭就得赶紧去厕所，早上起来也总是要去，而且大便形状也不正常，有点烦恼。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到一些帮助。

在问诊开始时，医生助理先是和我进行了一些沟通，然后医生开始了问诊，询问了我的病情和既往病史。我告诉医生，这个情况已经有一年多了，没有其他疾病，也没有药物过敏，肝肾功能也是正常的。我还向医生询问了一些关于中药调理的建议。

医生很耐心地听完我的描述后，为我开具了处方，并提供了一些饮食上的建议，让我在日常生活中更加注意饮食习惯。同时，医生还为我开通了便捷复诊卡片，让我可以方便地预约药品和复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和帮助，让我觉得很温暖和安心。我会按照医生的建议进行治疗，并在用药期间注意身体的变化，如有不适，会及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，也更加了解了自己的病情和治疗方法。希望自己能够早日康复，感谢医生的帮助和关心。

在经历了手术治疗后，患者对于直肠神经内分泌瘤G1期的治疗方案和复查问题产生了疑问，他向医生咨询了关于县级医院和市医院的不同意见，以及复查长与不长的处理方式。医生耐心倾听患者的主诉，对患者的疑问进行了详细的解答和建议，帮助患者明确了治疗方向，让患者感受到了医生的专业性和关怀。

医生在问询过程中，对患者的问题进行了细致的分析和解释，给予了专业的建议，并提供了相应的治疗方案，让患者对自己的病情有了更清晰的认识，增强了对治疗的信心。同时，医生的耐心和细心也给患者带来了心理上的安慰和支持，让患者感受到了医生对患者的关心和关怀。

我是一位身体不适的患者，最近经常感觉体温在36.6-37.2度之间徘徊，心中有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行在线咨询，寻求专业医生的建议。

在与医生的对话中，医生展现出了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生在询问我的症状时，听取我的描述并给予专业的回复。他告诉我体温在37.5度以内都是正常的，并详细询问我的其他症状，包括脸部发烫、眼睛干涩、畏寒、手脚冰凉等。医生对于我的每一个描述都给予了认真的关注和建议，让我感受到了他的细心和关怀。

最后，医生根据我的描述给出了初步的评估，建议我前往医院就诊。虽然这次在线问诊并未解决我的问题，但是医生的专业建议让我感到安心和放心。我对医生的服务感到满意，将在问诊记录中发起复诊，继续寻求医生的帮助。

我最近因为大便干燥，难拉出来的问题，在***互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问我一周大便的次数，以及是否每次都很干燥。我回答说一周大便两次，而且都很干燥。医生接着问我是否做过腹部手术，我回答说是的。医生关心地询问我有没有消化不良的情况，以及每天的活动量如何。我回答说食欲很好，但是有痔疮和肛裂，而且便秘已经持续半年了。

医生解释说便秘和痔疮是相互影响的，会形成恶性循环。我承认平时吃了通便药，但问题依然存在。医生关心地询问我肛裂发作的频率，我回答说只有在拉大便的时候才会发作。医生建议我保持大便通畅，同时提醒我如果肛裂经常反复的话建议去做手术，否则会形成恶性循环。最后，医生建议我使用乳果糖。

整个问诊过程非常细致和专业，医生给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖和安心。

服务已结束，我对医生的专业和耐心表示感谢。

我最近在家里感觉肚子不太舒服，每天的大便都是稀疏的，有点担心，就在网上找了一个医生进行了线上问诊。

医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给我诊疗建议，我觉得这很方便，于是就开始了这次线上问诊。

医生给我留了两天的时间进行问诊，我觉得这样很贴心，可以更仔细地和医生交流。

第一次和医生交流，医生很友善地自我介绍，说是消化内科的主治医师王医生，我觉得医生很亲切，于是就开始了我的咨询。

我描述了一下我的情况，医生很耐心地询问了我一些细节，然后给出了一些建议，让我觉得很放心。

医生说我的情况可能是肠道蠕动快造成的，建议我查一下结肠镜，同时可以口服益生菌调节一下，这样更放心。

我觉得对中医不太了解，就向医生询问了一些中药的情况，医生很有耐心地解释了一下，让我觉得很亲切。

医生给了我一些建议，让我觉得很贴心，还给了一些关于益生菌的建议，让我觉得很有帮助。

医生还提醒我不要吃油腻、辛辣刺激的食物，这样会更有利于我的身体恢复。

医生还耐心地回答了我的一些其他问题，让我觉得很放心，最后还给了我一些药物的建议，让我觉得很贴心。

这次线上问诊让我觉得很温暖，医生的耐心和细心让我感受到了医生的品质，让我觉得很放心。

我在网上咨询了京东互联网医院的医生，描述了我的慢性结肠炎症状，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生表示需要调理肠道功能，调理肠道菌群，润肠通便，并给出了详细的用药指导。

我向医生询问了药物的使用效果和注意事项，医生也非常耐心地回答了我的问题，并赠送了追问包，让我在用药期间有任何问题都可以及时联系。医生还提醒我需要定期复诊，以便随时了解病情的变化。

我感到医生非常贴心和专业，他的耐心和细心让我对治疗充满信心，我决定按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我来到了一个线上医院，开始了我的问诊之旅。我描述了自己的情况，主任的助手很快回复我，告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已经开始，我感到非常的放心，因为我知道我会得到专业的帮助。主任的助手很快就帮我呼叫了主任，虽然主任可能在忙医院的事情，但他们会尽快回复我。我描述了我的症状，主任询问了我的既往疾病情况，药物过敏情况，肝肾功能情况，我都如实告诉了他。主任给我了一些建议，建议我多锻炼身体，推荐我大步快走，每天最好锻炼30分钟以上。我询问是否需要开药，主任也很及时地回复了我，询问是否需要他为我开药。我说需要，主任很快就为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。主任还给了我一些建议，让我平时吃饭的时候细嚼慢咽，不吃生冷酸辣的食品，不吃硬的食品。问诊结束了，服务也结束了，我觉得这次问诊非常的有效，我得到了专业的帮助和建议。

昨天晚上，我父亲突然感到左肋骨下方疼痛，伴有胀气感和肩胛骨中间的涨疼，让我十分担心。经过一番考虑，我决定在线咨询医生，京东互联网医院为我提供了24小时免费的在线咨询服务。

医生很快与我联系上，他细心地询问了我的父亲的症状和平时的饮食习惯，并提出了一些可能的诊断和建议。他耐心地听取我的描述，并给予了专业的指导和建议。我感到医生对患者的关怀和专业素养让我十分放心。

医生建议我明天把父亲的检查片子发给他，他将再次为我分析，并提供合适的治疗方案。在与医生的沟通中，我感到了医生的耐心和细心，他对患者的关注让我感到十分温暖和安心。

我对医生的专业素养和关怀表示感谢，他的建议和指导为我提供了很大的帮助。我决定明天早上将检查结果发给医生，继续在京东互联网医院进行在线咨询，让我的父亲得到更好的医疗服务。

我在京东互联网医院问诊，医生非常耐心细致地了解了我爸爸的情况，他有胆汁淤积肝硬化，经常出现肝腹水的症状。医生首先提醒我必须完整查看患者的病例后开始诊疗行为，这让我感到非常放心，知道医生会细心地对待每一位患者。

在我咨询给爸爸购买营养粉的问题时，医生给予了专业的建议，并为我开具了处方。医生不仅回答了我的问题，还提醒我在为爸爸购买药品时需要开具医生开具的处方，并提前预约医生的复诊。这种贴心的服务让我感到非常温暖。

在问诊结束后，医生还为我开具了便捷复诊卡片，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到非常贴心。虽然我有一些关于药品的疑问，但医生都能够给予及时的解答，让我感到非常满意。

最近，我感觉自己身体怕冷，一直觉得冰冷冷的，尤其是晚上睡觉的时候，更是严重失眠，整个人都感觉冰冷冷的，肠胃也感觉不太舒服，肚子有点小胀，大便也不成形，有一点稀，肛门一直有点胀的感觉，全身酸痛，头晕头胀，全身乏力，没有精神，侧睡时身体半边都出汗。这些症状到底是怎么回事呢？

罗医生是一名在职医生，她通过与患者的交流，耐心地了解患者的病情，细致地询问患者的病史和症状，为患者提供专业的诊断和治疗建议。她的细心和耐心给患者带来了莫大的安慰和支持。

在罗医生的指导下，患者进行了一系列检查，结果显示患者患有胃炎。罗医生为患者开出了相应的药物治疗方案，并耐心地解答了患者的疑问。她的专业知识和良好沟通能力使得患者对治疗方案充满信心，最终得到了有效的治疗。

罗医生的专业素养和耐心细致的品质，让患者在问诊过程中感受到了医生的关怀和专业。她的品质和责任感让患者感到安心和放心。