甲状腺是我们人体最大的一个内分泌腺体，主要的功能是合成人体必需的甲状腺素，以满足人体每日的代谢需求。甲状腺位于甲状软骨（喉结）下方，气管表面，由两侧叶和峡部组成，形似蝴蝶。在它的后方，有四颗黄豆大小的甲状旁腺和两条喉返神经。

      随着“甲状腺及颈部淋巴结彩超”的普及，近年来甲状腺结节的发病率水涨船高，也许，你周围的很多人都检查出甲状腺结节，那么，是否对于所有的甲状腺结节，我们都应该处理？或者因为总是担心自己甲状腺结节可能会癌变而寝食难安？那么，在这篇文章中，我会带大家来了解一下甲状腺结节。

1、为什么我们会长出甲状腺结节？

      准确来讲，目前没有确切的关于甲状腺结节的病因，但是存在一些与甲状腺结节相关的因素，比如：碘缺乏、碘过量、放射性物质、遗传因素、免疫因素、心理因素等。这里我们注意，不管是缺碘还是碘过量，都会引起甲状腺疾病。近年来在一些论文中，也频频出现一些心理因素与甲状腺疾病相关，比如焦虑、忧伤、压力等。

2、我们应该如何处理甲状腺结节？

     对于不学医的大多数的人来讲，甲状腺结节只分为两类，就是良性的和恶性的。如何快速给予甲状腺结节一个初步的判断，我们首选甲状腺及颈部淋巴结彩超。

     彩超下，根据TI-RADS分类，甲状腺结节可分为1-6类，其中4类结节又分为4a、4b、4c三类。对甲状腺结节及淋巴结的鉴别与超声医师临床经验相关，因此选择一家正规的公立医院进行体检非常重要。

3、总结

     对于我们而言，体检查出甲状腺结节我们并不需要太焦虑，即使少量的甲状腺良性结节有恶变的可能。对于分类为4b类以上结节，我们需要对它进行处理，建议活检或者手术，其他类型的甲状腺结节，我们可以继续观察，进行每6个月-1年/1次的甲状腺及颈部淋巴结彩超的检查。

       对于未发生的事情，我们不必太过于杞人忧天，对于已经发生的事情，不管是好的或者坏的，我们给它进行处理，祝大家都有一个愉快的心情。

喉癌，指发生于喉部的恶性肿瘤，隶属头颈肿瘤的一种，好发于中老年男性，近年来发病率有增高的趋势，且患病年龄逐渐年轻化。喉癌分原发性和继发性两种，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。

Q1、你为什么会得喉癌？

No1、长期抽烟 
      喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟(主要针对不吸烟的女性与儿童)，也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。据统计，抽烟者喉癌的发病率是不抽烟者的6.35倍，而重度抽烟者喉癌的死亡率是不抽烟者的20倍。

（燃烧的是烟头还是你的生命？）

2、长期酗酒 
      酒精会对喉部黏膜造成直接刺激，并且酒精和烟草对于喉癌的发生具有协同作用，有大量研究表明，长期吸烟同时大量喝酒的人患喉癌的风险会更高。尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。
3、不洁性行为 
      目前已证实，部分喉癌与人乳头瘤病毒（HPV)感染相关。而不洁性行为，如频繁不洁口交，会增加HPV传染的概率，进而增加患喉癌的风险。喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。

4、不良饮食习惯 
      饮食不规律，饮食过分甜、辣和油腻、过饱，或者摄入过多咖啡、浓茶等食物，极容易引发胃食管反流病。胃食管反流及喉咽反流的刺激是引起喉癌的重要危险因素。
5、遗传因素 
     遗传因素与肿瘤总是有密不可分的关系，喉癌以及各种恶性肿瘤患者的体内，总是能发现相关基因的改变，遗传在肿瘤的发生发展中发挥着不可分割的作用。 
 

Q2、什么时候你应该警惕喉癌的出现？
1、顽固的声音嘶哑  
这是声门型喉癌早期主要症状，从开始感觉到声带疲劳，然后有持续声音嘶哑，并逐渐增加甚至失声，且药物治疗改善不明显。易被误诊为“咽喉炎”，对于长期吸烟饮酒的人，如果出现长达一个月的声嘶不缓解，应该及时头颈外科就诊。

2、 咽喉感觉异常 
主要表现为咽部异物感、吞咽不适、紧迫感甚至疼痛感。
3、咳嗽、咯血     
主要为刺激性干咳，偶有痰中带血。
4、颈部出现无痛性肿块 
晚期肿瘤出现颈部淋巴结转移可触及颈部无痛性肿块。

Q3、喉癌怎么治？
       目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。

     上一期和大家聊了一下关于甲状腺结节，大多数甲状腺结节的患者没有明显的临床症状，通常在体检时通过甲状腺触诊（触摸甲状腺）和颈部超声检查而发现。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进（简称：甲亢图片）或甲状腺功能减退（简称：甲减图片）。

     甲状腺癌术后的患者，一般会需要服用一段很长时间的优甲乐（又称：左甲状腺素片），按时抽血复查甲状腺功能（五项或七项）调整优甲乐剂量以及定期复查彩超是甲状腺癌术后一件非常重要的事情。

甲状腺功能亢进症 简称“ 甲亢 ”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素（T3 T4），造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

      那么，同理我们知道，“ 甲减 ”指的是“ 甲状腺功能减退症 ”， 是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减病因复杂，以原发性甲减最多见，约占全部甲减的99％，其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)¨I 131治疗所致三大原因占甲减病因的90％以上。

如何从甲功五项（七项）上分析出是甲亢还是甲减？

1、甲亢

       按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。临床甲亢的甲状腺功能特点是血清TSH水平降低，总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲

状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。

2、甲减

    血清TSH增高，TT3、FT4降低（标准甲减的甲功）

为什么甲状腺癌术后需要吃优甲乐？

       优甲乐：又称左旋甲状腺素钠，用于甲状腺功能减退时甲状腺激素的补充。甲状腺术后，不同程度的甲状腺的切除(切一半、一大半、全切)补充的优甲乐剂量都是从2片（100ug/d）起始，三个月后根据甲功结果决定是否调整剂量。而优甲乐的另一个作用，是抑制TSH（甲状腺刺激激素），让TSH在术后比正常人低。此处多说一句，异常的TSH升高有可能提示肿瘤的复发。

（在这篇文章中，我们不讨论原发性甲减与甲亢的治疗，只讨论甲状腺癌术后的甲减与甲亢。）

No.1 身体任何部位的出现可触及（自己摸得到）且不消除肿块

作者：月亮没有六便士

太长不看版： 

    肿瘤（洋文：cancer）：细胞在各种刺激因素的作用下过度异常增殖形成的新生物。（肿瘤君估计看完这句话约等于没有看！！！）

 刺激因素包括但不限于：吸烟、饮酒、嚼槟榔、病毒感染、焦虑压力。

 过度异常增殖指：有可能这种细胞本身就是在你体内复制黏贴的，只是长得太勤快了“亿点点”，或者长的不符合原来的“规律”。

 新生物：体内本来没有的东西。

有兴趣的请挪步到这里：

       众所周知，人是由几十亿个细胞经过不同的排列组合形成的一种拥有智慧的生命体，当然啦，智慧也并不是所有人都拥有的东西。从你父母的精子和卵子结合成受精卵的那一瞬间起，你就开启了人生的这一段旅程。

“cancer”与螃蟹

现代医学最早来源于希腊，因而现代医学很多专业词语及用法保留了希腊语或者拉丁语来源。古希腊医师希波克拉底（嗯，我们赫赫有名的医学之父）用“carcinos”和“carcinoma”来形容不同的肿瘤，在希腊语中，这两个词都有螃蟹的意思，为什么是螃蟹呢？因为这里是形容肿瘤在体内如同螃蟹一般霸道且横行无阻。

• 细胞分裂增殖

       从一个细胞长成你现在的拥有思想的这一大堆细胞，那个小小的受精卵不停的增殖、分裂，分化成各种组织。为了完成这些任务，你的遗传物质（叫基因）不停的复制黏贴，细胞从一个变成两个，两个变成n多个，最后这n多个细胞分化，分别去承担不同的功能，比如吃饭(消化系统)，比如拉屎（消化系统），再比如运动（肌肉组织）......

                                         图示：细胞分裂增殖生长过程

• 基因改变与肿瘤

        正常情况下，我们每个人的身体里都存在可能癌变的基因，我们给了它一个名字——原癌基因。原癌基因可能平时不活动（不表达）或者是微弱的活动一下（低表达），并且因为我们有抑制它的基因——抑癌基因，因此并不会有肿瘤的表现。

•  在某些因素的影响下（很多因素），原癌基因被激活，成为癌基因，基因复制、转录和翻译的某个或某个过程就出现了错误，产生一些异常的基因、异常的RNA、以及异常的蛋白质，这些东西就会让细胞发生改变，诱导细胞发生癌变，癌变的基因使体内的细胞疯狂增殖，超出了我们免疫系统可以承受的状态，永不停止，超出控制，最后便成为了肿瘤。

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人体的静脉系统分上腔静脉和下腔静脉，上腔静脉是将头颈部的血液汇总到上腔静脉之后进入右心房，下腔静脉是将四肢腹部的脏器的血液，静脉血液汇总至下腔静脉之后也是进入右心房。

在人体的肝静脉水平以上的，下腔静脉如果一旦出现堵塞，就会导致布加综合症，那么这种布加综合症，由于堵塞在肝静脉以上所以它将会导致肝脏的一些症状，包括肝大，肝区疼痛，黄疸，腹部疼痛，发热等等一些情况，属于一种栓塞性疾病。

它的最好的一个治疗方法是介入手术治疗，通过手术将栓塞的部位打开以改善患者的病情。

很多地方，留有老一辈有给刚出生的婴幼儿绑手脚的习俗，老一辈这样做的理由是绑手脚能让婴儿手腿保持直立发育或者防止受惊吓。

其实这是没必要的，可能还会恰得其反，造成不良影响。

宝宝出生后，外界活动空间变大，因此手脚可以自由活动，同时支配手脚的神经也会相应成熟。此时，手脚如果再受过多的限制，就会像过去妇女绑小脚一样，活动受限，不利于手足功能的锻炼，日后手脚的生长及灵活度都可能受到影响。另外绑手脚如果操作不当，绑得过紧，会对婴儿的血液循环造成影响，从而可能发生意外情况，以致悔不当初。

而绑手脚防止受惊吓更是没必要。婴儿对周围的一些微小声音也是比较敏感，手脚也会有很大的震动，这种反应是属于正常的现象。

现代先进的育儿观念都鼓励多活动和按摩宝宝的身体及四肢，以利其神经智能的发育，过度的束缚是反其道而行之，希望大家能摒弃这种习俗。

临床经常遇到患者，询问我们关于阿司匹林服用的一些事项，现整理如下：

1.阿司匹林是阶段性服用还是持续服用：如果没有出血倾向以及过敏等不良反应，近期无需手术 等情况，建议长期服用。吃吃停停反而更容易出现梗塞。

2.阿司匹林是早上服用还是晚上服用好？肠溶阿司匹林全天都可服用，保持每天同一时间服用就可以。如果有胃炎等胃部疾患，建议饭前半小时空腹口服。

3.阿司匹林用量？脑卒中二级预防时阿司匹林用量为 100 到 300 毫克日一次。

“当局者迷，旁观者清”。当我们健康的时候，对疾病、身体往往有着相对客观、正确的认识；当我们变成病人之后，尤其患有风湿病、自身免疫病的时候，心理状态就不同了，看待疾病的态度容易差生偏差，从而产生错误的“疾病观”，不能客观、正确对待疾病，并在治疗过程中走了弯路。

1、 疾病初起，病人容易“掉以轻心”。一些风湿免疫病，例如红斑狼疮、硬皮病等，其早期症状较为轻微，主观没有明显的痛苦体验（如关节痛、发热、呼吸困难、身体浮肿乏力等），但此时肾脏损害（如尿蛋白）、肺脏损害（如肺间质改变）、血小板减低等“暗箭”已经在不知不觉中损害内脏。故应到正规单位好好诊治。

2、 得知患病后，“过度担心”。风湿免疫病，包括系统性红斑狼疮在内，不是“绝症”，并且大部分治疗效果很好，经过治疗，可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育，家庭事业美满。有一些网上的信息比较陈旧，沿用 10 年、20 年前的数据和观点，让我们觉得“某些病很严重”，带来不必要的心理压力。

3、 接受治疗的时候，“急于求成”。生病之后一开始不够重视，没有好好治疗，到了病情加重或疗效不好的时候，病人便非常急切的希望“得到根治，或者快速好转”，多处奔走，花钱不少、身心疲劳，还是没有取得“应有效果”。病人的心情完全可以理解——但事物有客观规律——风湿病的治疗是一个有规律可循、有步骤可依、有经验可依、与时俱进的过程，不可能一蹴而就。

4、 盲目相信某些医药、医疗广告。某些单位（私营居多）、医托等，披着“部队、祖传、最新发明”等外衣，迎合病人的心理需求，使用“快速、根治、纯中药、无毒副作用、免疫调节、平衡疗法”等等不负责任、夸大、吹嘘的字眼和信息，很容易取得病人（尤其是从偏远地区来广州看病的病人）的信任。看病之前多听听身边亲人朋友、医务人员的意见，可以少走弯路。我们治疗的目的是——经过持之以恒的治疗复诊调理，让病人踏踏实实、实实在在地恢复健康机能，维持疾病稳定，获得高质量的生活和长寿，回归社会工作和家庭生活，帮助病人实现人生价值。

该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。

加入 BNP，删除“充血性”

在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。

另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。

心衰的标准定义为：

• 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
• 并有下列证据之一：

1. （1）利钠肽升高；
2. （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。

心衰分期

• A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
• 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
• 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。

心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。

• 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
• 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。

心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。

晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。

新分类：射血分数改善的心衰

1. 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：

• 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
• 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
• 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
• 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。

前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。

鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

在六月份的一天，患者在大连的某医院检查出甲状腺结节，心情十分焦虑。为了寻求更专业的医疗建议，患者决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生仔细查看患者的检查单后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生表示，甲状腺结节不大，可以定期复查，不需要药物辅助治疗，风险是可控的，即使是恶性的也可以观察，后期严重了可以考虑手术治疗。

医生的专业意见让患者松了一口气，同时也对医生的耐心和细心给予了高度评价。医生建议患者定期复查，每3~6个月复查超声，保持良好的生活习惯，观察病情变化，如有需要可考虑手术治疗。

患者对医生的治疗方案感到满意，同时也对医生的专业和耐心表示感谢。最终，患者在医生的指导下，对自己的疾病有了更清晰的认识，对未来的治疗也更加有信心。

我是一位患者，最近发现自己脖子下边，锁骨窝这里长了个小疙瘩，感觉有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

通过线上问诊，我遇到了一位头颈科医生，他名叫莫医生。莫医生非常亲切，详细询问了我的症状和情况，给予了我专业的解答和建议。他告诉我这个可能是颈部淋巴结反应性增生，不需要处理，但需要观察情况。同时，他还提醒我口腔溃疡可能会影响淋巴结的情况，需要关注口腔的状况。

在与莫医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他不仅给予了我医疗建议，还关心我的整体情况。我对他的专业素养和人格魅力留下了深刻的印象。

经过与莫医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。我感谢莫医生给予我的帮助和支持，祝愿他身体健康，工作顺利。

我在网上找到了一个医疗平台，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是我决定尝试一下，在一个周五的下午开始了我的线上问诊之旅。

进入医生的诊疗室，我看到一个和蔼可亲的医生正在等待着我，我简单地描述了我的情况，并提出了我的疑问。

医生非常耐心地听我说完，然后开始询问细节，他的专业精神让我感到很放心。最后，他给出了详细的建议，让我觉得受益匪浅。

整个问诊过程非常顺利，让我对线上医疗有了全新的认识。我觉得，只要找对了专业的医生，线上问诊也是一种很好的选择。

在赣州附属医院是否能够整形耳朵畸形，这是许多患者都关心的问题。作为一名在互联网医院工作的医生，我经常接到这样的咨询。

有一天，一个患者通过线上问诊平台向我咨询赣州附属医院是否能够为小孩整形耳朵畸形的问题。患者描述了孩子的情况，年龄不大，但耳朵有一定的畸形。

通过详细的沟通，我了解到患者的担忧和焦虑。我向患者解释说，虽然孩子目前的情况不算严重，但确实需要进行整形手术。我建议患者可以等到孩子7到8岁左右再进行手术，这样效果会更好。

患者听了我的建议，表示理解并感谢我的耐心解释。他询问了手术的具体流程和分期情况，并表达了对手术的焦虑和担心。

在与患者的交流中，我始终保持耐心和细心。我详细解答了患者的问题，并表示可以提供微信联系，方便后续沟通。

最终，患者对我的解答感到满意，表达了对手术的信心。我也提醒患者，在线上问诊只是建议性质，如需诊疗还需要前往医院就诊。

我是一名患者，最近发现自己颈部的淋巴结肿大已经有三年多了，一直很担心，于是决定在网上寻求专业医生的建议。

我联系了一位头颈科医生，他非常专业和耐心地询问了我的病情，还要求我发来了彩超报告。经过详细地了解和检查，医生给出了专业的意见，表示目前暂时不需要处理，可以过段时间复查一个颈部彩超，对比有没有变化。医生还解释了淋巴结肿大可能的原因，并给予了我很多支持和建议。

我非常感谢这位医生的帮助，他的专业和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来更有信心。我决定听从医生的建议，暂时不用服用药物，也不用进行进一步的处理，只是定期复查一下就好。

通过这次线上咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的专业和耐心。感谢医生的帮助，也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

我最近看到了一篇关于甲状腺微小乳头状癌的文章，引起了我的关注。文章描述了一个患者，于2022年1月19日接受了全切手术，手术后发现肿瘤大小为0.8*0.6*0.4CM，肿瘤侵犯了被膜，并送检发现右侧颈部淋巴转移癌一个。3月14日进行了碘131治疗，术后5个月复查B超显示左右各有一个异常淋巴结。

患者在与医生沟通中表达了对检查报告的困惑，医生耐心地解释并帮助患者排除了误解。医生充分展现了专业知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的建议和支持。

通过与医生的沟通，患者最终得到了明确的诊断和治疗方案，为自己的健康找到了信心和方向。

这篇文章让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让人对医疗行业充满了信心和敬意。

我在互联网医院咨询了头颈科医生，他非常耐心和细心地询问我的症状，听取了我的主诉后，他提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，这让我感到医生非常严谨和负责。在医生的指导下，我描述了我的症状，医生告诉我这种情况可能是正常的颈椎结构，让我放心。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。在这次问诊结束后，我真的感受到了医生的专业和贴心。

我最近发现了一个问题，每次低下头吞咽的时候，总感觉有左侧后侧颈部有东西顶着，有一点点疼不会太疼。于是我摸了一下后颈左边，没有发现任何硬块，然后无意中摸了一下后颈右边，却感觉有个硬块。当时我有些担心，于是我决定向医生求助。

我联系了京东互联网医院，很快就得到了回复。医生助理很亲切地向我询问了一些问题，帮助医生更好地了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。医生的助理还很贴心地告诉我，问诊过程会持续两天，让我有足够的时间表达我的症状和疑虑。

不久后，头颈科的医生向我询问了一些详细的信息，询问了我的主要症状、使用的药物、过敏史、既往疾病等等。医生听完我的描述后，建议我做一个浅表包块彩超检查，以初步判定包块的性质。医生还解释说，如果需要，可以做穿刺活检来明确病理类型。当我担心穿刺活检是否有辐射副作用时，医生告诉我没有这方面的顾虑。最后，医生还告诉我，如果是纤维瘤或者皮脂腺囊肿，可以做个小手术切除即可。

通过这次线上问诊，我感受到医生的耐心和专业。他们对我的症状进行了详细的了解，给予了我合理的建议和安排。我对自己的病情也更加了解，对治疗方案也更有信心。我相信，在医生的指导下，我会尽快摆脱疾病的困扰。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的症状进行了详细的询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，需要注意保护隐私和个人信息。

在与医生的交流中，我表达了自己的担忧和症状，医生耐心倾听并给予了专业的解释和建议，让我感到很温暖。

医生对我的症状进行了详细的询问，并根据我的描述进行了客观评价，给出了针对性的治疗方案。

在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也得到了正确的治疗方案，让我对自己的健康问题有了更深刻的理解。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常满意，我对互联网医院的服务和医生的专业素养印象深刻。

总的来说，这次线上问诊给我带来了很好的治疗体验，让我对互联网医院有了更深的认识和信任。

我是一名患有甲状腺结节的患者，最近在互联网医院进行了问诊。医生在诊疗开始前提醒了我一些事项，包括医生完整查看病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊医生告诉我本次问诊可持续2天，并开始询问我的病情。

我向医生描述了我的甲状腺结节的检查情况，问询了关于微小癌的可能性以及手术对身体的影响。医生向我解释说，目前并不能确定是微小癌，因为结节很小可以定期观察。他还安抚我说，紧临包膜和气管的情况不会对其他器官产生影响，风险可控。此外，医生还告诉我，没有药物可以控制结节，也不能穿刺，只需要定期复查就行了。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于免疫力检查和甲状腺结节的定性问题。医生耐心地向我解释了检查的意义，并告诉我，就算在全国最牛的医院也不能凭一张超声单定性，因为超声本身不能定性。最后，医生提醒我，打扰了太晚，有疑惑可以随时再咨询。

第二天早上，我又向医生咨询了一些检查结果的问题，医生耐心地解答了我的疑惑，并告诉我，这些检查对甲状腺结节的诊断用处不大。最后，医生告诉我可以在他们医院的app上挂号。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。