想起很久之前和朋友的聊天，她说有一段时间她的情绪不是很好。

 

工作压力大到爆，事情推不动，又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪，只能自己忍着。

 

每天像打了鸡血一样应对各种人和工作，一旦独处就像浑身被抽干了力气，像被榨干了所有的情绪价值，有时候还想着要不要死了算了。

 

我有些心惊，因为印象中的她是一个很乐观的女孩，很爱笑，怎么到如此地步了？

 

幸而她后来表示自己最后爆发了，痛哭后平复情绪，才让事情变得没有那么糟糕。

 

 

很多人都有这样的疑惑疑惑：

 

明明看起来挺开朗的人，为什么会轻生？

患抑郁症的人平时也会爱笑吗？

 

事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨，甚至最后决定结束自己的生命。

 

9月10日是世界预防自杀日，为了避免更多悲剧的发生，对于有轻生意念的人，我们有什么办法提前阻止和给予帮助？

 

看起来阳光的人，可能「心」病了

 

阳光型抑郁症

 

阳光型抑郁又叫微笑抑郁，是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来，外表仍保持愉快和乐观的外表，但内心却深受痛苦。

 

与普通抑郁的最大区别就是，阳光抑郁者并没有丧失社交能力，反而还有着更强的社交能力。

 

这类人也往往更善于压抑自身的感受，这种隐蔽性也让抑郁更难以识别，甚至自己都难以意识到。

 

 

当我们强颜欢笑、故作坚强时，其实采用的是一种回避的防御策略，将负面情绪压下去，隐藏自己内心的真实感受。

 

就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁，眼神里却满是疲惫。

 

成年人光鲜亮丽的背后，就只剩下了无尽的心酸和麻木，好像连悲伤的权力都丧失了。

 

卸下微笑的保护色

 

你会用微笑来防御吗？如何避免自己成为阳光抑郁呢？有以下几种方法：

 

 

1. 扯下微笑的「面具」：当你不想笑时，请不要勉强自己。不用说「我很好，我没事」，允许自己有坏情绪，去做最真实的自己。

2. 及时发泄情绪：及时调节和宣泄不良情绪，不要把负面情绪积埋在心底，通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。

3. 掌握放松技巧：培养广泛的兴趣爱好，工作之余可以练习冥想、瑜伽，或是养花、听歌等。

4. 建立心理支持系统：在情绪压力难以排解的时候，可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉，寻求支持和心理帮助。

 

识别自杀信号，提前积极干预

 

自杀预警

 

如果你身边的朋友或家人出现以下情况，要注意了：

 

 

• 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
• 身上有各种自伤痕迹，如割伤、刀伤等。
• 一个平时很开朗的人，突然变得很沉默安静，或终日闷闷不乐、容易落泪。
• 反常的不注重个人卫生、外表仪容。
• 对以往喜欢的事物失去兴趣或动力。
• 逃课次数增多，疏远朋友和家人。
• 经常表现出「我真的没用」「活着真没意思」「我死了有谁在乎？」等无助无望的想法。

 

我能为TA做什么？

 

● 确定问题和严重程度

 

询问对方的感受和现状，了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题，鼓励对方说出情绪和感受。

 

可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式，使对方感受到支持，避免批判、指责。

 

● 确保对方的安全

 

时刻留意对方的行为和情绪上的变化，确保对方不会自杀。

 

 

多陪伴、给予对方更多的关注，可以告诉对方，你很关心Ta，自己就在身边，需要帮助时会一直陪着他们，也很乐意帮助。

 

● 给予支持

 

帮助对方重新认识自己，发现自己的强项，建立正确的自我观念和自信。

 

比如可以通过请对方帮助自己做事，或一起参加活动等行为，让Ta意识到自己是有用有价值的，是被人需要的。

 

● 转换思维

 

在对方处于思维不灵活的状态，无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时，我们要帮Ta认识到，有很多应对方式可以解决问题，用建设性的思维去改变对问题的看法。

 

如果自己有轻生想法该怎么办？

 

舒缓焦虑的情绪

 

我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移，通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。

 

也可以在焦虑的情绪产生前或之后，去做能让自己放松下来的事，如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。

 

认知重评

 

如果引起焦虑的情境和刺激已经出现，可以改变我们对焦虑事件的认知。

 

 

改变自己对情绪事件的认知和态度，改变情绪事件对自己的意义，焦虑情绪就会大大减少。

 

宣泄

 

• 倾诉：向朋友倾诉，不是为了让他们帮我们解决什么，而是让我们在表达的过程中，将负面情绪释放出来，从而恢复平静。
• 冥想：将所有心绪都沉下去，关注自己的呼吸，体会自己身体的感觉，慢慢地就会平静下来，进而能更好找到情绪的源头。
• 放声大哭：哭泣有时候是负面情绪最好、最直接的宣泄方式，能帮助我们舒缓情绪，释放怒火和减少压力。

在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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门静脉血栓是肝硬化常见并发症，现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧，指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战，为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症，发病隐匿，常在体检或肝癌筛查过程中偶然被发现[1-2]。不少研究结果表明 PVT 可增加肝硬化患者出血率、内镜下急性出血控制失败率、再出血率及出血后的 6 周病死率，并会明显增加肝移植的手术难度、术后并发症发生率及病死率[1-4]。因此，不少专家提出肝硬化 PVT 应当积极治疗[5]。近年来的研究结果显示抗凝、经颈静脉肝内门体分流术（transjuglar intrahepatic portosystem shunt，TIPS）可促进门静脉再通[1，5-6]。但由于肝硬化患者出血与血栓风险并存，且部分肝硬化 PVT 可自行消退；同时对抗凝导致出血等并发症风险增加的恐惧，常常导致临床医生选择不治疗肝硬化 PVT[7]。因此对于肝硬化 PVT 患者究竟哪些人群需要治疗、何时启动治疗、选择何种方式治疗缺乏统一认识。近期中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组基于最新的研究证据，组织国内相关专家制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，首次系统阐述了肝硬化 PVT 的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，对进一步规范肝硬化 PVT 的临床诊疗实践具有重要指导意义[1-2]，但肝硬化 PVT 的抗凝治疗仍面临不少困惑与挑战。

1、PVT 是否影响肝硬化患者的预后

尽管不少的回顾性或前瞻性研究、荟萃分析结果显示 PVT 可能增加肝硬化患者远期死亡、出血、腹水、急性肾损伤和肝移植术后死亡的风险，但需要注意的是这些研究存在一定的缺陷[8]：（1）研究人群的异质性大：肝硬化 PVT 的分期、严重程度与范围对预后的影响有显著差别，但不少研究在评价 PVT 对肝硬化预后的影响时，没有根据 PVT 的分期、严重程度与范围等进行评估，在某些研究中部分或分支 PVT 病例被排除，而某些研究又将部分性和阻塞性 PVT 病例纳入；（2）回顾性研究为主：尽管共识意见参考并分析样本量大且有代表性的原创性研究和荟萃分析结果，但我们需要注意这些发表的荟萃分析结果，可能是在没有随机化的情况下，将选择治疗的队列数据与未选择治疗的队列数据相结合，加剧了患者选择的偏倚风险[9-10]。近期来自国内的研究结果显示在急性失代偿期肝硬化患者中，PVT 的存在并不增加患者 1 年病死率[11]。因此未来仍需要设计良好的前瞻性对照研究进一步明确 PVT 对肝硬化患者预后的影响。《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》提出了评估肝硬化 PVT 的分期、严重程度及转归的标准[1-2]，有利于在今后的研究中统一诊疗标准，克服既往研究中的缺陷，减少偏倚风险。

2. 如何早期识别肝硬化 PVT 人群

肝硬化 PVT 的风险因素除了与门静脉血流速度降低、局部血管损伤、易栓症有关外[1-2]，更主要与肝硬化患者的凝血功能处于不稳定、不安全的平衡有关。一方面肝硬化患者由于肝功能减退，凝血谱紊乱，表现为血小板及凝血因子减少，易于出血；但另一方面又存在抗凝蛋白（如抗凝血酶 III、蛋白 S 或蛋白 C）的减少，以及促凝因子（如凝血因子 VIII 或 von Willebrand 因子）的增加，尤其是 FVIII/PC 比值增高可反映肝硬化高凝状态[12-13]；同时肝硬化患者对血栓调节蛋白的抗凝作用存在抵抗性，也可增加肝硬化血栓形成风险[14]，再加上感染、肾功能不全等因素则进一步增加血栓形成风险。因此凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数等传统的监测凝血功能的参数，对于预测肝硬化患者出血与血栓形成方面的价值非常有限[15]。目前尚缺乏精准预测肝硬化 PVT 风险的模型。有研究结果显示旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定等可全面监测凝血功能[16-17]，但其在预测肝硬化 PVT 风险方面的价值还需进一步研究。肝硬化患者来自门静脉、腹腔及肠道的炎症也是增加门静脉血栓形成风险的重要因素[1-2]。一方面肝硬化患者常伴有高水平的肠源性内毒素，可增加门静脉系统的凝血酶生成能力与血小板的高活性，促进血栓形成[18]；另一方面炎症区域激活的中性粒细胞胞外杀菌网络可直接增加血栓形成风险。“上海共识意见”首次明确提出门静脉、腹腔及肠道炎症可能是肝硬化门静脉血栓形成的重要危险因素[1]。近期 Huang 等[19]、Nery 等[20]先后发现肝硬化 PVT 患者白细胞介素 -6 水平明显升高，并在矫正非选择性 β- 受体阻滞剂的应用、饮酒史、门体侧支循环建立、食管静脉曲张≥ 2 级、腹水、终末期肝病模型评分≥ 13 和脾大等混杂因素后，多因素 Cox 回归分析结果显示白细胞介素 -6 水平高于 5.5 pg/ml 和淋巴细胞计数低于 1.2×10⁹/L 是门静脉血栓形成的独立预测因素[20]。上述研究对于早期如何识别肝硬化 PVT 风险人群有重要指导意义，未来仍需要更多的前瞻性研究以探讨肝硬化 PVT 的早期识别标志物。

3. 失代偿期肝硬化 PVT 患者是否应进行抗凝

失代偿期肝硬化患者 PVT 患病率为 8% ～ 25%，显著高于代偿期肝硬化患者（< 1%)。代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝因子和抗凝因子之间的平衡相对稳定，而失代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝与抗凝之间的平衡非常脆弱，是否应该进行抗凝治疗目前争议较大。赞成抗凝治疗的专家认为：（1）失代偿期肝硬化患者体内合成的抗凝因子如蛋白 C 和 S 减少，促凝因子如 VIII 因子、凝血酶、组织因子和血管性血友病因子增加，总体导致血栓前状态；（2）尤其是在静脉曲张出血患者中，PVT 的存在是 5 d 治疗失败（定义为再出血、无法控制的出血或死亡）的重要独立预测因素；（3）尽管移植前肝硬化 PVT 不影响等待移植患者的病死率，但显著增加移植后病死率；（4）现有证据显示抗凝治疗不增加肝硬化患者的不良后果：失代偿期肝硬化 PVT 患者进行抗凝治疗不仅仅促进门静脉再通，还可降低进一步失代偿率和病死率，并可能带来潜在的额外益处，如降低肠道细菌移位及促炎细胞因子水平等[7]。而反对抗凝治疗的专家认为[8]：（1）目前还没有充分的证据表明抗凝治疗可导致更高的 PVT 完全再通率：一方面肝硬化 PVT 尤其是部分阻塞患者存在较高的自发性再通率，另一方面已发表的支持抗凝治疗提高 PVT 再通率的研究存在纳入证据质量低及发表偏差的影响；（2）肝硬化 PVT 增加病死率和降低移植率可能只是历史上供体选择和手术技术的问题，而目前随着手术技术的进步已得到改善；（3）失代偿期肝硬化 PVT 患者抗凝治疗的额外风险不清楚：现有的支持抗凝的证据主要来自代偿期肝硬化 PVT 患者，这类人群应用抗凝治疗未见出血风险增加，但在失代偿期肝硬化 PVT 患者中的风险尚不明确；（4）目前缺乏可靠的方法来评估抗凝治疗对失代偿期肝硬化患者是否有效：研究结果显示国际标准化比值、抗 Xa7 对于监测维生素 K 拮抗剂及低分子肝素的抗凝效果不可靠，尤其是在失代偿期肝硬化 PVT 患者中如何监测尚无可靠方法；同时一旦启动抗凝治疗何时停止更不清楚，有报道认为部分患者停药可能导致血栓快速再形成。因此在失代偿期肝硬化 PVT 患者中是否进行抗凝治疗，还需要更多的高质量循证医学证据。“上海共识意见”强调抗凝治疗的主要适应证为急性症状性肝硬化 PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成的肝硬化 PVT 患者，尤其是对于有肝移植需求的肝硬化 PVT 患者，抗凝治疗的目标在于保持门静脉通畅，阻止血栓进展或延伸至肠系膜静脉[1-2]。非急性症状性 PVT 是否抗凝应进行个体化评估，可根据 PVT 的严重程度、范围和动态演变，酌情考虑是否采取抗凝药物治疗；而对于伴有近期出血史、重度胃食管静脉曲张、严重血小板减少症的肝硬化 PVT 患者应暂缓抗凝[1]。

4. 如何选择肝硬化 PVT 抗凝治疗药物

目前肝硬化 PVT 常用的抗凝药物包括维生素 K 拮抗剂、肝素及新型直接口服抗凝药物[1]。选择何种药物抗凝，需要根据患者的疾病阶段、严重程度、药物的经济效益比来确定。代偿期肝硬化 PVT 患者使用华法林、低分子肝素和直接口服抗凝药物通常安全有效，但失代偿期肝硬化 PVT 患者存在凝血酶原时间、国际标准化比值延长，血小板减少，如何监测药物的安全性是临床面临的困境，同时失代偿期 Child-Pugh C 级肝硬化患者应用直接口服抗凝药物的安全性和疗效尚需进一步评估[1]。因此未来仍需加强如何早期预测、有效监测肝硬化 PVT 抗凝治疗中的出血风险，旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定能否作为有效的监测与评估手段尚需更多的证据。

5. 如何确定肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程

关于肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程仍存在争议，比较一致的共识是肠系膜静脉血栓或既往有肠缺血或肠坏死、等待肝移植、存在遗传性血栓形成倾向的肝硬化 PVT 患者，需要长期抗凝治疗[1-2]。但对于上述情况以外的非症状性肝硬化 PVT，启动抗凝治疗获得门静脉再通后需要继续抗凝治疗多长时间、停药的指征是什么，尚未达成共识；对于抗凝治疗后门静脉未再通的患者，抗凝治疗多长时间可确定为抗凝无应答，亦缺乏相应的证据；对于抗凝治疗成功后的病例停药后是否会复发也需要定期监测。因此进一步探索抗凝治疗的疗程，明确停药指征，亦是临床肝硬化 PVT 抗凝治疗过程中亟待解决的问题。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 .《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年 , 上海）》[J]. 中华消化杂志 , 2020, 40(11 ): 721-730. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201112-00612.

在临床中，脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的，主要包含以下几方面：

一是需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，不能够随便停用药物。需要定期的复查头部，头部 CT 或者磁共振，抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果调整药物。

第二方面，如果患者还存在相关的临床症状，就需要继续做康复治疗，比如说针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

第三方面要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

第四方面要多注意情绪因素方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

那天，我通过互联网医院预约了一位风湿免疫科的医生。尽管我们相隔千里，但医生的热情和专业让我感到无比安心。在详细描述了我的病情——系统性红斑狼疮和狼疮肾炎3型——后，医生耐心地为我解答了每一个疑问。

我记得那天，我全身肿胀得厉害，心里十分难受。医生告诉我，这是激素冲击治疗后的副作用，随着激素的逐渐减量，肿胀会逐渐缓解。听到这个消息，我的心情稍微好了一些。

然而，当我询问医生是否可以服用氢氯噻嗪来缓解肿胀时，医生告诉我，这个药物并不对症，一般不主张使用。医生的专业素养让我深感敬佩，他不仅为我提供了治疗建议，还耐心地为我解释了背后的原因。

在接下来的对话中，医生给我提供了一些建议，比如控制饮食、适当运动等。他说，激素冲击后很多人食欲会非常好，所以主要是控制饮食。此外，医生还提醒我，激素冲击后要注意休息，避免劳累，没有特殊禁忌的食物。

医生的专业和耐心让我感到非常温暖。他告诉我，大多数人2周基本身体可以适应，激素逐渐减量至4片以下，肿胀会逐渐缓解至正常状态。听到这里，我感到非常欣慰，也对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我拿着刚刚的检验单，鼓起勇气拨通了互联网医院的电话，希望能找到一位医生解答我的疑惑。

电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是XXX科的张医生，请问您哪里不舒服？”我简要地描述了我的症状，特别是关于痛风和降尿酸药的疑问。

张医生耐心地听我诉说，不时地安慰我：“降尿酸的药是不能够随便停药的，需要长期用降尿酸药维持尿酸达标。”我听了这话，心里稍微安心了一些。

随后，我又提到了肝功能的问题。张医生建议：“加点护肝药，比如易善复。”我询问是否需要其他药物，他回答：“除了这个药还要用什么药不？张医生可以用葵花护肝片不？”他微笑着说：“可以先加个易善复护肝。”

我担心地问：“张医生能帮我把这些指标调理正常不？”他肯定地回答：“可以调到正常。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

在谈话中，我得知自己有脂肪肝，张医生提醒我：“体重多发，胖不胖？”我如实回答了自己的身高体重：“身高170体重158，胖。”他关切地说：“减点体重有好处。”

我询问除了易善复，还有没有其他药物可以调理，张医生说：“其他药暂时先不用了。”他的话语让我感到非常放心。

整个过程中，张医生的专业知识和耐心解答让我深感安心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活状况，让我感受到了医生的责任感和人文关怀。

最后，张医生说：“祝好。”我满怀感激地挂断了电话，心中充满了对互联网医院和医生的感激之情。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样，拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。医生***的表情总是那么温和，让我感觉就像在家里聊天一样轻松。我向他说明了我的情况，他说：“你的病程多久是根据你的不适，综合其他表现评价。”我问他：“我的骶髂关节破坏，其他椎体有连接，病程可能相对长，那我的有没有一年以上？”他微笑着回答：“追究这些没有意义的，根据目前情况规范治疗就好了。”

髋关节的疼痛让我难以忍受，我告诉他：“髋关节好痛，吃了药也没有用，心态挺崩溃。”他认真地说：“假如服用依托考昔不能缓解，可以选用生物制剂，推荐修美乐（每两周皮下注射一次，每次40mg）。”听到这里，我仿佛看到了希望的曙光。

治疗的过程并不轻松，但我始终坚持下来。每当疼痛袭来，我都会想起医生***的那句话：“坚持就是胜利。”如今，我的病情已经有了明显的改善，髋关节的疼痛也减轻了许多。这一切，都离不开医生***的专业和耐心。

京东互联网医院，让我感受到了医者仁心。在这里，我得到了及时的治疗和关怀，也找到了战胜病痛的信心。

那天早上，我像往常一样醒来，却发现自己右大腿内侧和臀部传来了难以言喻的疼痛。这种感觉持续了大约两个小时，然后逐渐减轻。这样的情况已经持续了半年，但近一周以来，疼痛变得愈发频繁和剧烈。

我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的风湿免疫科医生详细描述了我的症状。

医生首先询问了疼痛的持续时间和性质，以及是否有其他不适。我告诉她，疼痛一般持续2小时左右，是困疼的感觉，而且通常在早上起床后一两个小时开始疼痛。医生还询问了我是否有其他疾病，我回答说我有高血压、慢性胃炎和腰椎间盘突出。

医生告诉我，我的症状可能与骨质疏松有关，并建议我进行骨密度检查和髋关节MRI。她还提醒我，我的脑出血病史也需要考虑。

我按照医生的指示进行了检查，并得到了相应的结果。医生告诉我，我的骨密度确实较低，而且髋关节MRI显示股骨头有缺血坏死的迹象。医生建议我进行抗骨质疏松治疗，并定期复查。

在整个过程中，医生始终表现出极大的耐心和关心。她不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了专业的建议和治疗方案。我深深感激她的帮助，也对我所在的互联网医院充满了信心。

在线问诊初体验

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种新闻。突然，一条关于互联网医院的推送吸引了我的注意。出于好奇，我点进了那个平台，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了风湿免疫科的医生进行咨询，因为我最近身体出现了一些不适。医生首先询问了我的症状，我详细描述了皮疹、关节痛和嘴唇干燥等情况。医生在了解了这些信息后，又询问了我是否有过敏史以及目前所服用的药物。

医生告诉我，我的症状可能与结缔组织病有关，特别是狼疮。为了进一步确诊，他建议我进行一系列的检查，包括血常规、生化、尿常规、血沉、CRP、胸部CT以及心脏和腹部彩超。

虽然检查结果出来之前我感到有些紧张，但医生的专业和耐心让我逐渐放心。最终，检查结果显示我的症状确实与结缔组织病相关，但具体是哪一种还需要进一步的诊断。

医生还提醒我，我目前服用的治疗甲亢的药物可能也会导致药物性狼疮，建议我去内分泌科咨询，看看是否可以采用其他治疗方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关心让我感到温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我带着一丝忧虑走进了京东互联网医院，因为我的痛风症状似乎加重了。医生***温和的笑容让我放松了许多。他详细询问了我的症状，并建议我做关节超声检查。当我提到我对磺胺类药物过敏时，他立即调整了治疗方案，推荐了非布司他。我了解到这个药物副作用相对较小，对肾脏影响小，但需要长期服用。我感到非常安心，因为医生的专业和细致让我确信我得到了最好的治疗。

接下来的日子里，我按照医生的指导调整了饮食，开始服用药物，并定期复查。每次与医生的线上沟通都让我感到温暖和安心。他们不仅专业，还非常关心我的感受。在他们的帮助下，我的病情逐渐好转，生活质量也得到了提升。

现在，我已经学会了如何管理自己的病情，也知道何时应该寻求医生的帮助。京东互联网医院为我提供了一个便捷、高效的治疗途径，让我在舒适的环境中得到了专业的医疗建议。

时间：2024年8月5日

人物：一位患有流产史的患者，一位来自风湿免疫科的医生

那是一个阳光明媚的下午，我，一位因多次流产而焦虑不安的女性，坐在了那间温馨的诊室里。医生，一位温柔而专业的风湿免疫科专家，微笑着迎接了我。

自从我得知自己可能患有某种免疫疾病以来，我就一直在寻找治疗方法。医生详细询问了我的病史，然后耐心地为我解答了关于纷乐和静丙的问题。他说，这两种药物虽然作用相反，但并不冲突，可以同时使用。

然而，一个月过去了，我再次来到医院，却发现我的补体水平更低了。我疑惑地问医生，为什么会出现这种情况。医生告诉我，补体低并不一定与纷乐有关，而且它还没有发挥出最大的疗效。

我再次提到了我的SCL70检测结果，医生仔细地看了图片，告诉我其他相关的自身抗体也大致正常。尽管SCL70的结果在几家医院之间有所不同，但医生表示，这并不影响对我的治疗。

在医生的建议下，我决定继续服用纷乐，并开始备孕计划。医生告诉我，纷乐在备孕期间也可以服用，甚至怀孕后也可以继续使用。

离开诊室的那一刻，我感受到了前所未有的轻松和希望。我知道，只要按照医生的建议去做，我一定能够拥有一个健康的孩子。

去年，我的病情再次出现了反复，类风湿关节炎的疼痛让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，看看是否能够得到更便捷的治疗。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我的日常饮食和生活习惯，然后给出了专业的治疗建议。

医生告诉我，我之前在浙一配过的艾捷维-枸橼酸托法替布片效果不错，建议我继续使用。他还为我开具了三个月的药量，并详细说明了用药的注意事项。

医生的专业和耐心让我倍感安心。当我询问用药数量时，他毫不犹豫地回答了我的问题，并提醒我要按时按量服用。当我提出需要开具处方时，他迅速为我创建了处方，并告知我已经送达药师审核。

在等待药师审核的过程中，我收到了医生的回复，他提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信医生的专业性和负责态度。

不久后，我收到了药师审核通过的消息，可以预约购药了。当我告诉医生我已经购药时，他非常高兴，并再次提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正准备享用美味的午餐。然而，就在我吃完药不久，一阵剧烈的疼痛突然袭来，仿佛有无数针扎在左侧腰子的位置。那种疼痛是如此难以忍受，让我几乎无法呼吸。我赶紧去找了双氯芬酸钠栓塞，疼痛才稍有缓解。然而，第二天醒来，我依然感到左侧腰部有些胀胀的，疼痛感也没有完全消失。

我开始怀疑，是不是这几个药导致的这种反应？于是，我决定向医生咨询。在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生，他耐心地倾听了我的描述，并告诉我首先要排除肾结石的可能性。

医生告诉我，由于我尿酸较高，肾结石的可能性较大。尽管我之前做过肾脏彩超，但没有发现结石，但我的症状仍然不能排除这种可能性。医生建议我继续服用现有的药物，并观察一段时间。

我按照医生的指导，继续服用秋水仙碱和依托考昔。虽然疼痛依然存在，但我觉得医生的专业和耐心让我感到安心。医生还提醒我，奥美拉唑是为了保护胃部，避免抗炎止痛药造成的损伤。我意识到，医生不仅关注我的病情，更关心我的整体健康。

尽管我之前有过肾结石的经历，但我还是对这次的情况感到担忧。医生告诉我，如果疼痛持续或者加剧，我应该及时进行进一步的检查。我感谢医生的关心和建议，觉得在互联网医院得到这样的服务真是太方便了。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。医生没有因为我只是在线咨询就轻视我的病情，而是认真评估，耐心解答。这种服务让我感到温暖，也让我对互联网医院有了更深的信任。

那天，我感到大脚趾一阵剧痛，疼痛持续了六天。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我一些问题。他告诉我，我的尿酸值已经偏高，这很可能是痛风。医生建议我继续服用消炎消肿的药物，并告诉我如何控制饮食，以降低尿酸。

医生还告诉我，等疼痛和肿胀完全消失后，我需要开始服用降尿酸的药物。他还解释了各种药物的作用和副作用，让我可以根据自己的情况选择合适的药物。

医生的专业知识和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了治疗方案，还给我发了饮食注意事项的图片，并详细解释了每个细节。我还记得，当我询问关于降尿酸药物的具体剂量时，他耐心地回答了我，并告诉我如何监测尿酸值。

此外，医生还提醒我注意运动，并给了我一些关于痛风患者的运动建议。他说，适当的运动可以帮助尿酸的排泄，加速新陈代谢。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中有过痛苦，但我知道这是为了我的健康。现在，我的病情已经得到了控制，我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。