1.受区创面闭合

骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面，一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计，缝合时应没有困难，但一定要注意血管蒂有无张力，一般在皮瓣远端留成一个小三角形，如一个把，皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部，以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题：因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线，移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋，要耐摩擦，应该完馨修复，足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重，可用游离植皮来消灭创面，在创面完全关闭时皮下应置引流管，行负压引流。

2.供区创面闭合

仔细止血后逐层缝合关闭创面，将腓总神经置于原来位置，修复手术中切断的腓骨长肌起始部，避免压迫腓总神经，缝合腓骨肌与比目肌肌膜，消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合，如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整，并有一定压力，所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血，就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条，以防术后发生血肿，影响皮肤成活。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

面神经炎的发病原因很多，多因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这是最为主要的原因。

面神经炎也和病毒感染有关系，多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

另外，面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

一般认为，面神经炎的急性期为 7 天，1～3 周后开始恢复，1～2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。

本病多发生于低体重儿和早产儿，主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，严重者呕吐频繁，可能出现脱水、电解质紊乱等，也可能因毒素吸收、肠穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克，因此患儿出现症状时，应及时就医。

先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通，维系患儿生命，同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法，若不手术，患儿无生存希望。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

尿频----前列腺导致的尿频尿急，尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴，故一并列出。

缩泉丸：用于肾虚导致小便频数，夜间遗尿。

前列舒丸：益肾利尿，用于尿频尿急，淋漓不尽等前列腺炎症状。

前列癃闭通胶囊：用于前列腺炎（湿热证），症见尿频尿急，阴囊潮湿等。

补精血—

八珍鹿胎丸：用于肾虚，气血不足之月经不调，经期腹痛等。

妇宝颗粒：用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎，白带量多，小腹胀痛等。

生血丸：用于脾肾亏虚，贫血患者。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

我是一名肺癌腺癌一期手术后一年半的患者，最近咨询了一位原庆医生关于服用中药抗复发的问题。经过问诊和沟通，原庆医生非常耐心地询问了我的病情和身体状况，并给予了专业的建议。他向我解释了中药的功效，以及如何根据我的体质和病情来选择合适的药物。在医生的建议下，我决定先尝试服用15付颗粒剂，以观察效果。医生还提醒我，如果在用药期间出现不适，要及时就诊。

在医生的指导下，我了解到中医讲究三因制宜，需要根据节气、地理位置和体质的变化来调整用药方案。医生还建议我在用药后进行复查，以便及时了解药效，并根据情况调整治疗方案。总的来说，原庆医生非常细心和专业，他的建议让我对中药抗复发有了更清晰的认识，也让我对自己的病情更有信心。

在这次问诊中，我深切感受到医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的身体状况和用药情况。我对原庆医生的专业素养和关怀心态深表感激，也希望自己能够按照医生的建议，顺利度过这一阶段的治疗。

我妈69岁，半个月前一个早上起来，发现舌头转不动了，口腔里面火辣辣的疼，舌头咬了几次可以动了，但仍然感到灼烧感。三天后早起舌头僵硬的症状缓解，但灼烧感仍然持续。我为妈妈感到担忧，于是决定在互联网上寻求医生的帮助。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，得到了一位中医呼吸科的医生的帮助。医生通过问诊了解了妈妈的症状，并给出了详细的诊断建议和治疗方案。经过医生的指导，我为妈妈预约了药品，并严格按照医嘱进行了治疗。在医生的耐心指导和专业治疗下，妈妈的症状得到了有效缓解，我对互联网医院的服务和医生的专业水准表示由衷的感谢。

最近，我感觉自己就像一个过敏源，接近我的同学和朋友都会出现鼻塞、咳嗽等症状。我去过医院，拍过ct，医生说没什么问题，但症状一直存在。我吃过感冒药、抗生素，但症状没有消失。后来我在***互联网医院进行了线上问诊，医生给我详细问诊并建议我进行中医治疗。医生非常耐心地询问我的症状和个人情况，然后给我开了中药处方，并告诉我服药注意事项。我感到很满意，希望通过中医的治疗能够缓解我的症状。

我这几天正在戒烟，感觉身体有些不适，特意来京东互联网医院线上问诊，希望医生能帮助我解决这个问题。

我在与医生的沟通中，发现医生对我的病情非常了解，给了我很专业的建议，让我感到很放心。医生耐心细致地询问我的症状，给出了中医调理的建议，并为我开具了中药处方。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

通过医生的帮助，我对戒烟后的身体反应有了更清楚的了解，也对中医调理有了更深入的认识。非常感谢医生的支持和建议，让我对戒烟的过程更加有信心。

在医生的指导下，我已开始服用中药，希望能够顺利度过戒烟期，恢复健康的身体。

在这个特殊的时间节点，我们发现自己需要更多关注健康问题。在与医生在线问诊时，我们可以感受到医生专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生通过询问患者的病情和症状，准确评估疾病情况并给出合适的治疗方案。在问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，与患者建立起良好的沟通关系。

医生在对患者进行诊疗时，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。医生不仅关注患者的病情，还关心患者的情绪和需求，给予患者充分的支持和建议。

通过互联网医院的线上问诊，患者可以方便快捷地获取医疗咨询和治疗方案，节省了时间和精力。在医生的指导下，患者能够及时得到有效的治疗，提高了治疗效果和治疗效率。

今天上午，我带着家里一岁多的宝宝去了互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近腿上长了一些小疙瘩，而且有点硬，我非常担心，所以决定通过互联网医院寻求专业的医生建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和情况。医生还提醒我，在为儿童开具处方时，一定要确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责任。

经过医生的细致观察和询问，医生认为宝宝可能是湿疹，建议我使用地奈德乳膏来进行治疗。医生还耐心地解答了我的一系列问题，并提醒我要关注宝宝的其他部位，以免出现其他并发症。

最后，医生还特别强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，一定要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝的专业治疗方案，还感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我会密切关注宝宝的病情，并按照医生的建议进行治疗。

昨天晚上喝酒，第二天出现急性扁桃体炎，喉咙吞咽疼痛。昨天吃了罗红霉素胶囊和蒲地蓝消炎片，但今天没有好转，开始出现咳嗽咳痰，咳嗽时胸腔疼痛，痰呈黄色。

经过医生的详细询问和评估，患者被建议口服左氧氟沙星片抗感染，复方甲氧那明胶囊改善咳嗽症状，同时给予肺力咳胶囊以及盐酸氨溴索口服溶液进行化痰治疗。医生还建议患者在近期注意休息，规律作息，避免熬夜，多饮水，清淡饮食。如果使用上述药物治疗后症状没有缓解或者进一步加重，建议患者到当地医院呼吸内科门诊面诊检查胸片或胸部CT，并进一步治疗。

医生还提醒患者，如果有全身浅表淋巴结肿大发炎，可服用左氧氟沙星片。患者被建议近期清淡饮食，保持充足睡眠，多饮水。

文章摘要：医生根据患者的症状给出了详细的治疗方案，包括口服药物和生活习惯调整。患者在问诊中获取了详细的处方信息，得到了专业的医疗建议。

我半个多月来一直被干咳所困扰，尝试了多种药物治疗，包括头孢抗生素、莲花清瘟颗粒、咽炎片、京都枇杷膏等，但症状并未有所改善。最近，我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生对我的症状进行了详细的询问和分析，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了仔细的评估，并提出了合理的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生建议我观察使用苏黄止咳胶囊和孟鲁司特钠片，并进行相关的检查，以排除感染和哮喘等可能。

医生的回答给予了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增强了我对医生的信任。在医生的建议下，我将继续观察使用所给药物，并根据病情变化进行调整和复诊。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业精神，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

我最近在京东互联网医院连续20天进行了线上问诊，主要是因为患有肺气肿和微小结节的问题。医生在问诊中给予了我耐心细致的诊疗和治疗建议，让我感到非常满意。

医生在问诊前提醒了我一些事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和权益。

在问诊过程中，医生详细询问了我的问题并给予了专业的建议。医生在沟通中十分友善，并且耐心倾听我的主诉，让我感到非常舒心。

医生为我开具了中药颗粒剂的处方，并且在用药期间给予了及时的复诊和用药建议。医生还针对我的病情细致分析，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务质量有了更高的认可。

我是一名患有干咳的患者，最近因为天气转凉导致咳嗽加重，经历了多次就医和药物治疗，效果不佳。我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和评估，医生耐心倾听我的主诉，并根据我的症状和体质特点，为我开具了中药处方。医生提醒我在服药期间要注意饮食和作息规律，并及时复诊调整治疗方案。我非常感谢医生的细心关怀和专业建议，期待通过治疗早日康复。