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根尖周炎的病因有细菌感染、物理因素、肿瘤因素、化学因素、医源性因素及免疫因素。本病好发于日常不注意口腔卫生者、有牙髓病史者、妊娠女性、患有糖尿病、白血病、艾滋病及营养不良人群。

一、根尖周炎的主要病因

细菌感染：细菌感染是根尖周炎最常见的原因，而且最常见的感染多来自于牙髓病，其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发。
物理因素：物理因素包括急性牙外伤和慢性咬合创伤，如牙遭受外力打击、碰撞等以及咬砂子、核桃、瓶盖儿等硬物。前者可引起根尖血管的挫伤或断裂及根尖周组织的损伤；后者由于先天牙列不齐、各种原因所致牙不均匀磨耗、充填体或修复体过高等原因，影响牙髓血液循环，导致牙髓病变，进而引起根尖周组织损伤。
肿瘤因素：波及根尖周炎的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
化学因素：常因在牙髓炎和根尖周病的治疗过程中，药物使用不当造成。年轻恒牙根尖孔粗大或乳牙根尖部已发生吸收的患牙，如行根管封药，更易造成根尖周组织的化学性炎症。
医源性因素：根管封药过量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不当、快速分离牙及拔牙不慎损伤邻牙等，均可能引起根尖周损伤。
免疫因素：根管内的抗原物质，如细菌及其毒素、感染变性的牙髓组织、牙髓治疗所使用的药物中的半抗原物质与体内蛋白结合形成抗原，通过根尖孔进人根尖周组织，产生变态反应。

二、哪些人群好发根尖周炎？

日常不注意口腔卫生者，容易引起细菌感染。有牙髓病史者发生龋病没有及时填充，龋病发展到牙髓炎也未及时治疗，更易导致细菌感染。部分女性怀孕前就有龋齿，但由于神经坏死，就没有疼痛症状，怀孕后随着生理改变，加上女性多喜欢吃甜食，可能突发急性牙周炎。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，血液和口腔黏膜内糖分增加，糖是病菌滋生的培养基。再加上糖尿病引发的糖脂代谢紊乱可使糖尿病患者体内的免疫机能下降，唾液分泌量减少，可导致寄生在口腔中的细菌大量繁殖而致根尖周炎。白血病患者由于骨髓中产生了过多的异常白细胞，骨髓无法正常发挥造血功能，患者就容易出血或淤血，感染的几率就增加。艾滋病患者由于机体免疫力下降，更容易引起口腔的细菌感染。营养不良者可出现免疫系统的紊乱，容易引起口腔感染。

过去几十年来，随着新的证据陆续出现，稳定型心绞痛的诊断和治疗出现了重大进展。目前推荐的稳定型心绞痛诊断方法包括 冠状动脉CT血管造影(CCTA)，这是一种越来越常用的成像方式，能够检测出非阻塞性的冠状动脉斑块。多种新药物也已被证明可以改善冠状动脉疾病(CAD)患者的预后。

越来越多的证据表明，对于大多数稳定型心绞痛患者来说，冠状动脉血运重建的好处仅限于改善生活质量，而不是减少心血管事件。针对这类患者，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)手术率正在下降。

稳定型心绞痛治疗的主要目标是降低心血管事件的发生风险，包括死亡、心肌梗死和卒中，并通过减少心绞痛症状来改善生活质量。可以通过生活方式调整和最佳药物治疗以及有选择性地进行冠状动脉血运重建来实现。最佳药物治疗包括心血管疾病预防药物和抗心绞痛药物，如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类和雷诺嗪，这些药物可减少心绞痛频率并改善生活质量。

药物治疗

他汀治疗是靶向胆固醇水平以降低心血管疾病风险的主要治疗方法，在稳定型CAD患者中可以最高的可耐受强度来进行治疗。如果需要更强地降低低密度脂蛋白胆固醇，可在他汀中加入 依折麦布和PCSK9抑制剂，以进一步降低心血管疾病风险。

抗血小板治疗是降低稳定型CAD患者心血管疾病风险的另一个重要疗法，通常 使用低剂量阿司匹林(<100mg/d)，或在阿司匹林有禁忌时使用P2Y12抑制剂。对于稳定型CAD患者，推荐在PCI后使用阿司匹林和P2Y12抑制剂双重抗血小板治疗至少6个月。

一项研究纳入了16574名稳定型CAD患者，结果显示，小剂量利伐沙班(2.5mg，每天两次)与阿司匹林联用，与阿司匹林单药治疗相比，可减少死亡和缺血事件，但该药物组合增加了大出血事件的发生率。

稳定型CAD患者的目标血压应低于130/80mmHg， 建议优先使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂以降低心血管事件风险，使用β受体阻断剂治疗心绞痛。稳定型CAD患者的糖尿病治疗应包括SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂以降低心血管风险。包括秋水仙碱在内的抗炎治疗已显示出降低心血管风险的前景，但还需要更多数据来确定这些药物对死亡率的影响。

在改变生活方式之外，抗心绞痛药物在减轻稳定型心绞痛的症状方面发挥着重要作用。药物的选择要根据患者合并症情况和药物副作用。 β受体阻滞剂，特别适用于左心室功能障碍或以前有过心肌梗死的患者；钙通道阻断剂是心绞痛治疗的一线疗法。

如果心绞痛在2至4周后没有得到充分的抑制，可以考虑增加剂量或开始使用长效硝酸盐或雷诺嗪。短效舌下含服硝酸盐可根据需要用于突发心绞痛，劳累性心绞痛患者也可在运动前进行预防性治疗。治疗难治性心绞痛的新靶点集中在改善灌注或处理感觉通路上，需要进一步的研究来确定它们对生活质量的影响。

血运重建策略

20世纪70年代和80年代发表的RCT表明，与药物治疗相比，稳定型CAD患者采用CABG可以改善10年死亡率，特别是在那些有左主干或三血管病变的患者中。自那时起，最佳药物治疗和血运重建都有了重大进展。随着球囊血管成形术，特别是冠状动脉内支架术的引入，PCI成为治疗局灶性狭窄引起的稳定型心绞痛的主要方法。

4项大型研究评估了PCI+药物治疗与单独药物治疗对心血管事件和心绞痛的作用。COURAGE试验是其中第一项RCT，对2287名患者进行了平均5年的随访，所有参与者在冠状动脉近端有至少1个严重狭窄(≥70%)。在死亡和心肌梗死的主要复合终点方面， PCI与药物治疗相比没有差异，一项事后分析证实，即使在缺血负担较重的患者中，PCI也没有益处。有研究者认为COURAGE试验并没有反映出当代药物洗脱支架的优势，而且更严重的缺血患者可能被排除在研究之外。

在COURAGE试验后不久，第二项试验对2368名稳定型CAD和2型糖尿病患者进行了研究，结果也显示在5年时，PCI相比药物治疗对主要心脏事件没有益处。第三项试验纳入了888名冠心病稳定但血流储备分数异常的患者，比较了PCI +药物治疗与单独药物治疗，该试验在7个月后提前终止，原因是PCI+药物组在死亡、心肌梗死或紧急血运重建的主要终点上有明显益处。然而， 随访5年时发现，PCI +药物治疗的获益仅在紧急血运重建这一终点中可见，在死亡或心肌梗死的复合终点中没有显示出益处。

上述研究为ISCHEMIA试验提供了基础，该试验纳入5179名稳定型CAD且压力检测显示中至重度缺血的患者，检验了有创治疗与保守治疗的策略，这些患者的中位随访时间为3.2年。在有创组中，79%接受了血运重建(74%接受PCI，26%接受CABG手术)。保守组中，只有21%的人在随访期间接受了血运重建。结果显示，有创治疗和保守治疗的5年后心血管死亡、心肌梗死、心脏骤停、因不稳定心绞痛或心力衰竭住院的 主要复合结局方面没有差异(16.4% vs 18.2%)。

总的来说，RCT支持PCI在缓解心绞痛方面具有重要作用，特别是当基线期明显缺血以及心绞痛负担很高时。考虑到心绞痛对生活质量的影响， 患者偏好是决定是否进行PCI的关键因素。常规来说， PCI更应该用于那些进行了抗心绞痛药物治疗后仍有持续症状的患者，但在医患共同决策的前提下，将PCI作为缓解心绞痛的一线治疗策略也是合理的。患者必须了解PCI的风险，如出血和造影剂相关的肾脏损伤，可选择的其他替代性药物方案，以及认识到PCI可能不会提升寿命或降低心梗风险。

参考文献：

JAMA.2021 May 4;325(17):1765-1778.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

【药师说药】尖锐湿疣，咪喹莫特乳膏来治疗

我一直以为自己只是对某些食物或环境过敏，直到两年前开始出现反复发作的荨麻疹。每周一次的红点点和瘙痒让我感到非常困扰，尤其是在夏天和冬天，天气的变化更是让我的荨麻疹加剧。起初我尝试了各种西药，包括氯雷他定片，但效果并不理想。有时候甚至连续几天都在痒，影响了我的工作和生活。去医院看过几次，医生总是说要注意饮食和避免过敏源，但我始终找不到根本的解决办法。直到有一天，我在网上偶然发现了京东健康的线上问诊服务，抱着试一试的心态，我联系了一位中医师。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我拍照舌苔。通过舌象分析，医生告诉我我的荨麻疹是由脾虚湿重引起的，需要内调。虽然我有些失望，不能立即根治，但医生开的中药方子让我重新燃起了希望。医生说我需要至少一个月的疗程，期间可能需要调整方子。每周的药费大概在两百多元，虽然不能报销，但我觉得值得一试。医生还建议我做过敏源检测，以便更好地避免复发。现在我已经开始服用中药，虽然还没有完全好转，但我能感受到身体正在发生变化。希望通过这次治疗，我能彻底摆脱荨麻疹的困扰。

我曾经是一个活力四射的年轻人，热爱生活，热爱工作。但是，十几年前我开始出现了汗疱疹的症状，双手总是起小水泡，痒得难以忍受。每次发作都让我感到无比的窘迫和焦虑，尤其是在社交场合或者工作中，总是担心别人会注意到我的手部问题。随着时间的推移，汗疱疹反复发作，我的精气神也逐渐不足，早上起床没有精神，腿酸困，总觉得很累。每天都像是在打一场无休止的战役，忙碌却没有任何成就感和兴趣。

我尝试了各种治疗方法，包括西药和民间偏方，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“脾虚湿困型湿疹”时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了图文问诊，很快就被分配到了一位皮肤科医生。

医生非常耐心和细心，先是推荐了辅诊模板，然后又根据我的具体情况，建议我去内科就诊。经过一系列的问诊和检查，医生告诉我我的手部问题与脾虚湿困有关，需要结合中医进行治疗。医生给我开了口服颗粒剂和外用泡洗的处方，并告知我在服药期间需要忌口寒凉辛辣刺激的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常显著。我的手部症状逐渐消失，精气神也恢复了，早上起床有精神抖擞的感觉，腿也不再酸困了。最重要的是，我重新找回了对生活的热爱和兴趣。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样长期反复发作的慢性病患者，线上问诊可以更好地跟踪病情，调整治疗方案。

我是一个年轻的母亲，生活在九江市。最近，我的儿子脚趾头上长了一个硬疙瘩和红点，已经用药两周了，但仍然没有明显的改善。作为一个关心孩子健康的母亲，我感到非常焦虑和无助。每天都在想这个疙瘩会不会越长越大，会不会影响到他的日常生活？我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网上论坛，甚至尝试了一些民间偏方，但都没有效果。我的儿子也因为这个疙瘩而变得不爱活动，总是躲在家里不愿意出门。看到他这样，我心如刀绞。

在朋友的推荐下，我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。虽然一开始我对这种方式持怀疑态度，但不得不承认，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。通过与医生的交流，我了解到我的儿子可能是因为甲沟炎引起的局部增厚，并且有感染的迹象。医生建议我先用抗感染药物处理一下，并且提醒我平时要避免挤压和摩擦，注意保持足部清洁和干燥。

在使用医生推荐的药物后，我的儿子脚趾头上的红点消失了，硬疙瘩也开始变软。但是，新的问题又出现了。他的脚趾头周围有一圈轻微爆皮，白色的增厚看起来像有点干燥的感觉。医生告诉我这是正常的现象，可能是因为疙瘩在愈合过程中引起的皮肤变化。听到这个消息，我终于松了一口气，感谢医生对我的耐心解释和专业建议。

与此同时，我也想起了我自己之前被擦板伤手的事情。伤口周围总是有一圈红肿，我偶尔上一下碘伏，但效果不佳。医生同样建议我使用抗感染药物，并且告诉我不要过度清洁和摩擦伤口，给它足够的时间去自我修复。这个建议也让我受益匪浅，我的手伤开始逐渐恢复了。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以为我们提供专业的医疗咨询服务，还可以在我们需要的时候随时随地进行问诊。这种方式尤其适合像我这样忙碌的家长，既可以照顾孩子，又不需要花费太多时间去医院排队等候。希望更多的人可以了解和使用这种服务，及时解决自己的健康问题。

我一直以为青春痘只是青春期的烦恼，没想到它会伴随我到大学。从高三到大三，我的鼻子上总是长满了痘痘，今年大四，痘痘开始往额头上爬。更糟糕的是，鼻子上的痘印越来越明显，像是一道道伤疤，深深地刻在我的脸上。每次照镜子，我都感到无比的窘迫和焦虑。夏季的高温更是让我的皮肤变得异常敏感，浑身发痒，尤其是头皮痒得厉害。这种情况让我无法集中精力学习和工作，整个人都变得烦躁不安。

我尝试了各种方法来解决这些问题，包括使用各种祛痘产品、改变饮食习惯、保持良好的作息等等，但效果都不是很明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号，并进行了线上问诊。

医生非常专业，首先询问了我的症状和病史，然后告诉我鼻子上的痘印主要需要时间来恢复，建议我使用积雪苷乳膏来淡化痘印。对于额头上的痘坑，医生说可以做皮下分离长平手术来改善，但需要等到痘痘完全消失后才能进行。至于夏季皮肤瘙痒，医生认为可能是因为皮肤过敏或者缺乏水分，建议我晚上局部外用阿达帕林凝胶，并且在户外活动时带一个凉帽防晒。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果不错。痘印逐渐淡化，额头上的痘坑也变得不那么明显了。最重要的是，夏季皮肤瘙痒的症状也得到了缓解。现在我可以自信地面对镜子，甚至开始享受夏季的阳光了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，省去了我去医院排队等候的时间和精力，让我可以在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一位母亲，最近发现我的女儿小盆友出现了掉发的情况。起初我并没有太在意，认为可能是过暑假晒的或者是头皮晒伤引起的脱发。然而，随着时间的推移，掉发情况越来越严重，甚至在初来例假时也出现了这种情况。我开始感到非常焦虑和担忧，不知道该如何处理这种情况。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我向他描述了小盆友的症状，包括掉发大半年、头皮出油、初来例假时掉发等。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄头发的照片进行初步诊断。通过图片，医生认为小盆友可能是斑秃，并且建议我们使用二硫化硒洗剂、哈西奈德溶液和复方甘草酸苷片等药物进行治疗。同时，医生也提醒我注意定期复诊检查，以便调整治疗方案。

我非常感激医生的建议和帮助，决定按照他的指示进行治疗。一个月后，我再次通过京东互联网医院预约了面诊，带着小盆友去看医生。经过检查，医生确认了斑秃的诊断，并且对治疗效果表示满意。小盆友的掉发情况有所改善，我们也更加放心了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们在家中就能得到高质量的医疗服务。特别是在这种需要长期治疗和定期复诊的情况下，互联网医院的线上问诊和药物配送功能简直是救命稻草。

我也想通过这个故事，提醒其他家长们，如果发现孩子有掉发等异常情况，一定要及时寻求专业的医疗帮助。不要像我一样，轻视问题，错过最佳的治疗时机。斑秃虽然不是什么大病，但如果不及时治疗，可能会对孩子的自信心和日常生活产生不良影响。

我一直以来都有一个小小的烦恼，那就是我的皮肤。尤其是最近半个月，嘴角总是起痘，像是一颗颗小小的星星点缀在我的脸上，既不美观也不舒服。更糟糕的是，这些痘痘还会变成疙瘩，有时候甚至会有脓头，摸起来也很疙瘩。每次照镜子，我都能看到自己那张失落的脸。

我尝试了各种方法，包括使用不同的洗面奶、面霜，甚至是去美容院做深层清洁，但都没有什么效果。最后，我决定去看医生。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了照片。医生告诉我，这可能是脾虚湿阻证引起的长痘痘，需要调理。

我开始按照医生的建议进行治疗。每天早晚各服用一次药物，晚上再涂抹一些外用药膏。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃辛辣、油腻的食物，多喝水，多吃蔬菜水果。刚开始的几天，我并没有看到明显的改善，反而还有一些新的痘痘冒出来。但我并没有放弃，继续坚持治疗和调理。

随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐好转。虽然嘴角仍然会时不时起痘，但疙瘩和脓头的情况已经大大减少。医生也在半个月后再次与我进行了视频通话，查看了我的皮肤情况，并给予了进一步的指导和建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业知识和治疗效果也非常可靠。对于像我这样工作繁忙、没有太多时间去实体医院的人来说，线上问诊是一个非常好的选择。

我曾经在成都市的一家人民医院做过口腔溃疡的检查，结果显示是口唇疱疹。医生告诉我这是单纯疱疹病毒一IgG阳性型阳性，意味着我曾经感染过这种病毒，但并不代表近期有症状。听到这个消息，我心中一阵窘迫，毕竟这是一个与性生活密切相关的疾病。医生开了洁悠神和复方克霉唑乳膏给我使用，但我对这些药物的效果和副作用一无所知，内心焦虑万分。

在与医生的对话中，我了解到洁悠神是外用抗感染抗真菌的，而复方克霉唑乳膏则是复合制剂，具有抗过敏止痒、抗真菌、抗感染的作用。医生也提醒我，虽然这个病毒不能根治，但可以通过提高免疫力来减少复发的频率。每当我一上火，口唇就会长疹子，真是太难受了。

我决定寻求线上问诊的帮助，通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向一位专业的医生描述了我的情况。医生很耐心地解释了我的验血结果，并告诉我如果症状反复发作的非常频繁，必要时需要连续吃3个月到半年的抗病毒的药物。同时，医生也建议我适当加强锻炼身体，多吃一些新鲜的水果蔬菜和高蛋白食物来提高免疫力。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然医生开的药物并不是针对口唇疱疹的，但我仍然按照医嘱使用。同时，我也注意了自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的治疗和调理，我的口腔溃疡逐渐消失了，心中的焦虑也随之减少。

然而，我的故事并没有结束。有一天，我和女友在一起时，发现她也有类似的口腔溃疡。我们都很紧张，担心这是性病的表现。于是，我们一起去了一家人民医院做了检查。结果显示，我们都感染了单纯疱疹病毒一IgG阳性型阳性。医生告诉我们，这种病毒是很常见的，很多人都有，并且可以通过提高免疫力来减少复发的频率。我们都松了一口气，决定一起加强锻炼身体，改善生活习惯，共同抵抗这个病毒。

通过这次经历，我深刻体会到了疾病带来的窘迫和焦虑。同时，我也明白了线上问诊的重要性。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们更好地理解自己的疾病，减少不必要的恐慌和误解。感谢京东互联网医院的医生们，他们的耐心和专业让我重新找回了生活的信心。

我最近总是感觉身体不舒服，各种小毛病接连不断。最开始是耳朵后面长了两个小包，摸起来像痘痘一样，左耳的那个我曾经去过医院看过，医生说是普通的皮肤问题，没什么大碍。可右耳的那个总是让我心神不宁，尤其是在熬夜吃油炸食品后，摸起来似乎比之前大了一些。每天我都会反复检查，生怕自己得了什么严重的疾病。焦虑的情绪让我难以入睡，甚至开始影响我的工作和生活。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的医生。刚开始我还有些担心，毕竟这不是面对面的交流，会不会不太靠谱？但医生耐心地听我描述症状，甚至还让我拍照上传，进行详细的观察和分析。最终，他告诉我这两个小包只是普通的皮肤问题，可能是毛囊炎或者脂肪瘤引起的，完全不需要担心。

然而，我的焦虑并没有完全消除。因为在与医生交流的过程中，我无意中提到了自己龟头颜色白色，医生也说是正常的。可我总觉得哪里不对劲，毕竟我之前从未注意过这个问题。于是，我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加恐慌。看到一些关于前列腺癌的文章，尤其是其中提到的髂血管旁淋巴结肿大，我更是吓得不轻。虽然我知道这与耳朵后面的小包没有直接关系，但我还是忍不住联想起来，担心自己会不会有更严重的健康问题。

我再次联系了医生，向他咨询我的疑虑。医生很理解我的心情，详细地解释了前列腺癌的症状和检查方法，并告诉我如果真的有问题，应该去正规医院进行专业的检查和治疗。同时，他也提醒我不要过度焦虑，保持良好的生活习惯和心态才是最重要的。听完医生的建议，我终于松了一口气，决定放下这些不必要的担忧，好好休息和调理身体。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院并不是万能的，但它可以为我们提供便捷的咨询服务和专业的医疗建议。对于一些小问题，我们完全可以通过线上问诊来解决，节省时间和精力。同时，对于一些大问题，线上问诊也可以帮助我们初步了解情况，做出更明智的选择。总的来说，互联网医院是一个非常有用的工具，值得我们去尝试和利用。

2024年9月5日，22:44:54，成都市的某位患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。患者表示，自己湿疹好了，但四肢却总是莫名其妙肿一块，尤其是手掌、脚掌和屁股上。医生首先询问了患者的病情历史和用药情况，并建议患者拍照以便更好地了解情况。患者上传了图片，医生通过仔细观察，发现患者的湿疹已经在好转，颜色变暗是正常现象。然而，四肢的肿块可能是血管神经性水肿引起的，这是一种免疫问题，需要进一步检查血常规和血沉来确定原因。医生耐心解释了检查的必要性，并提醒患者在治疗期间注意饮食清淡，避免食用发物如酒、牛羊肉和海鲜等。患者担心自己是否需要长期服用激素药膏，医生则明确表示激素药膏可以用一周左右，但不建议长期使用。对于四肢的肿块，医生开具了依巴斯汀、氯雷他定和复方甘草酸苷等药物，并建议患者每天按时服用。同时，医生也提醒患者要持续关注自己的病情，及时就诊，避免延误治疗。患者对医生的专业知识和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我是一个在成都工作的年轻人，平时生活压力大，工作也忙碌。四五个月前，我开始注意到自己的阴囊总是湿漉漉的，晚上更是潮湿不堪，伴随着瘙痒和液体渗出。起初我并没有太在意，以为只是因为天气炎热或者是内裤不透气所致。但是情况越来越严重，影响到了我的日常生活和工作，甚至连睡觉都成了一种折磨。我尝试了各种方法，包括更换内裤、使用爽身粉、保持清洁等，但都没有改善。最后，我决定去看医生。

由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生首先询问了我的症状，并要求我拍照上传以便更好地了解情况。经过一番交流和查看图片，医生初步诊断我可能患有阴囊湿疹，并给出了相应的治疗方案和注意事项。医生建议我口服依巴斯汀和复方甘草酸苷，局部外用康复新液湿敷和聚维酮碘溶液外洗。同时，医生也告诫我要注意饮食，避免吃辛辣、刺激性食物和酒精，内裤要每天换洗。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题。例如，我的全身皮肤也开始痒，一挠就有小痘痘出现。我担心这是否是荨麻疹的症状，于是向医生咨询。医生告诉我，如果疙瘩一会儿就消失，那可能是荨麻疹；如果不能消退，那就不是。我的情况是不能消退，甚至还会形成小水痘，医生确认这也是湿疹的表现，并再次强调了治疗方案和注意事项的重要性。

我按照医生的建议进行治疗，情况逐渐好转。阴囊不再潮湿，瘙痒和渗液也减少了很多。同时，我也开始注意自己的生活习惯，保持良好的卫生习惯，避免过度清洁和使用刺激性产品。经过一周的治疗，我去复诊，医生表示我的情况已经有所改善，继续按照原来的方案治疗即可。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络，就可以得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到自己对健康的忽视，决定从此以后更加关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变大病。