第一，正确认识自己，努力培养自信心。

• 俗话说“金无足赤，人无完人”，这个世界上根本就没有完美的人，每个人都有他自己独特的优、缺点。
• 有他所擅长的地方，就有他所不擅长的地方。
• 一定要善于从自己身上发现长处，肯定自己做出来的成绩。
• 你要明白他人也会有他的缺点，只是你们的优缺点不一样而已。

第二，锻炼自己的心理承受能力。

• 你最好加强心理素质的培养，锻炼自己的心理承受能力。
• 我们普通人的心理承受能力都是有限度的，也是很容易就崩溃的。
• 当然，我们都听说过有一些人一生都是那么坚强，但是那只是他表现出来的外部模样而已，事实上，我们都会感到痛苦，伪装并不能使他的痛苦减轻，但是因为长时间接受磨难，可能他已经对痛苦感到麻木。
• 这实际上是一种对自己心理承受能力过分地培养了，我们一般人只要做到正常范围内的承受能力就行了。
• 不要因为偶尔一次的失败而感到一蹶不振，全盘否定自己。

第三，努力形成积极的良好性格。

• 想要彻底改变内向、沉默、孤僻、恐惧交流等性格方面的缺陷，逐渐培养出一个正面积极的良好性格，并不是一件容易的事情。
• 然而这也是我们必须做的事情，可以试着一点点来，不要着急。
• 首先你不能凡事只会想到自己的优点及自己所付出的努力，也要看见别人的付出，并且你不能对他人要求过于严格，并不是所有人都必须按照同一个标准去生活。

第四，摆正自己的心态。

• 把自己和他人对比的时候要摆正自己的心态，拥有严重自卑心理的人总会用别人的长处和自己的短处比，而这样的结果当然只能会导致你越比越泄气，从而否定自己，陷入到无限的失落感与挫败感之中。
• 俗话说“尺有所短，寸有所长”，那就是我们不会事事都不如别人，也不会事事都比别人强。
• 所以一定要摆正自己的心态。

第五，不要给自己过多的压力，凡事要量力而行。

• 人之所以痛苦，在于追求错误的东西。
• 想要从根本上解决这个问题，应该留意的是不要对自己提出太高的要求。
• 在选定奋斗目标时，除了要考虑其价值和考量自身愿望的迫切程度外，还要考虑让那个目标得以实现的可能性。
• 如果什么都不管不顾，一味追求那些不切实际的东西，而你仍然是追求不到，只会使自己越来越陷入自卑的陷阱里，永远承受着这种痛苦的折磨。

想从自卑中走出来并不难，一定要能正确的认识自己，能全面的看待他人和自己，就会感觉自己也不差。

实际上，他人的看法也往往存在片面性。

只要将做不好的事，反复多做几次，你就会慢慢掌握技巧，事情也就能完成得很好。

多给自己鼓励，相信自己。

癫痫的临床表现多种多样，但都有一个共同的特点，即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间，患者也容易跌倒或被舌头咬伤，发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是，其癫痫发作具有隐蔽性，一般不易察觉，但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识，因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关，因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题，所以我们一定要重视老年癫痫，一旦发现老人有下列症状应及时就医，关爱老人健康！

下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状：部分性发作。

（1）单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过 1 分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。可分为以下四型：

• 部分运动性发作表现为一侧眼睑、口角、手或足趾等部位发生抽动。
• 部分感觉性发作表现为患者出现肢体麻木感或针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾；出现视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作，味觉性发作、眩晕发作等症状。
• 自主性癫痫发作表现为面色苍白或潮红、出汗、瞳孔放大、呕吐、腹痛、肠鸣、口渴及欲尿等。
• 精神病性发作可表现为各种类型的记忆障碍，如似曾相识、看似陌生、强迫思维、快速回顾过去等；发生情绪障碍，如无名恐惧、忧郁、欣悦和愤怒；出现幻觉，如视觉中物体的扭曲、放大和缩小以及声音的增强或减弱；复杂的幻觉等。

（2）复杂部分性发作：极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作，复杂部分性发作主要表现为：发作时伴有意识障碍，伴有自动症，出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后，引起某个部位疼痛，经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查，报告提示：部位骨髓水肿。患者一看，骨髓水肿？啥意思？是骨髓肿了吗？只听说过软组织水肿，没听说过骨髓也能肿！能治疗好吗？需要多长时间？

骨髓水肿这个名词，是随着磁共振成像(MRI )技术的应用而出现的，也就是说，只有在 MRI 检查中才能发现这种现象。病变区在 MRI 的 T2WI 压脂像上白，在 T1WI 上黑，与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括 X 线片、CT、超声等)。“骨髓水肿”并不是独立的疾病，只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折，这是由于骨小梁的微骨折，引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。

骨髓水肿可见于 1、骨感染性疾病：如骨髓炎、结核；2、骨关节外伤：特别是 X 光片无明显骨折的挫伤；3、肿瘤，转移性病变更明显；4、骨的缺血性疾病：如股骨头坏死、距骨坏死；5、骨关节免疫性疾病：最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；5、退行性骨关节病；血液系统的疾病：白血病，骨髓瘤等；7、其他：中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。

MRI 是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着 MRI 骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿，首先应查明病因，积极治疗原发病。

对于外伤性骨髓水肿，累及负重肢体部位应充分卧床休息，避免关节负重，休息时间要足够长（骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退，疼痛持续可能达 3-6 个月，甚至更长），必要时口服非甾体类抗炎止痛药物，辅以局部理疗，针灸、烤电，超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿，可行椎体成形术，止痛效果良好。

“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了，只表示局部含水量增加，局部有病变。一旦发现，应按医生嘱咐积极正确处理。

当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时，为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改，以及新药物和给药设备的不断发展，选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

对于控制不佳的哮喘，有哪些治疗方法？

• ICS/拉巴联合
• 孟鲁司特
• 其他治疗方法

吸入性糖皮质激素（ICS，如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等）和长效β受体激动剂（LABA，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等）是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症，降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体，引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器，而不是单独的吸入器，以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

全球哮喘倡议（GINA）、英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案（SMART 或 MART）推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗（如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗）。另一种方案，可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂（SABA）联合用于缓解治疗。

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA）。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生，而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强，气道粘液分泌减少。

哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者，可以考虑采用新型附加治疗，这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后，由专科医生处方。

上述治疗方案的疗效如何？

系统综述显示，SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱（每治疗 100 名患者，相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊）。

2013 年发表的两项随机对照试验（RCTs）显示，使用 SMART 方案有类似的效果，不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年（12-17 岁）中的相似疗效和安全性。

孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验（n=1681）报告说，在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特，可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性，但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用，但这些证据多来自小型研究。

上述药物有哪些副作用风险？

一项 Cochrane 系统综述发现，在使用 ICS+沙美特罗的患者中，严重不良事件（如住院、重症监护、插管）的发生率为 23/1000，而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为，ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病，这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关，特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述，大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全，这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘，但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关，所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中，LABA 与 ICS 联合使用，以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应，包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况，有时与停用糖皮质激素有关，但因果关系尚未确定。

如何给药和监测？

对出现任何症状恶化的患者，首先确认哮喘诊断，最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗，应联合处方 ICS/LABA，并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状，改善患者哮喘相关的生活质量，并防止病情加重和恶化。

大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂，与同等剂量的氟替卡松相比，口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂，在一些国家，包括美国和日本，可作为独立的 ICS 使用，更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时，要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中，每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量， 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg，倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程，有时男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触女性的阴道口就完成射精，还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精，射精之后阴茎随之疲软，不能维持正常的性生活。

通常早泄包含三个典型的特点，分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。

早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型，心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等，器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄，常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。

自 2019 年 12 月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

 
 

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM 是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的 10%左右；

2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%；

3 )  如果误诊或者延误治疗，FM 的死亡率高达 50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持，可挽救 60%-80%的患者；

4 )  成功救治后，FM 患者的长期预后非常好：有报道随访 11 年 93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的 4 组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1 )  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似 ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2 )  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3 )  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评 1

在重症病房背景，配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评 2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF 值）来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的 EF 值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低，可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和 EF 值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1 )    T1 加权（钆造影剂）；

2 )    T2 加权；

3 )    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后 14 天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR 敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在 OCC 讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1 )  心外表现：漏诊陷阱

 FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

2 ) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊 FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO 和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比，ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来，在心肌炎特别是 FM 中，ECMO 取得了巨大的成功：可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出：“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备 ECMO。在疫区，建议组建“ECMO 分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

前列腺炎是前列腺组织的炎症，可能由多种原因引起，但细菌感染是最常见的原因。

以下是前列腺炎形成的详细过程：

• 细菌感染：前列腺炎最常见的原因是由细菌感染。细菌可以进入前列腺，通过尿道、血液和淋巴管传播到前列腺组织，导致感染。
• 前列腺通道堵塞：物理或化学刺激、药物副作用和吸烟等因素可能会导致前列腺通道的阻塞，阻碍前列腺内的分泌物排出，导致细菌在前列腺内存留并发生感染。
• 自身免疫反应：有些人可能会产生自身免疫反应，导致前列腺组织炎症发生，但这种情况相对较少见。
• 其他因素：久坐、缺少运动、不良饮食、过度性活动都可能是前列腺炎的潜在风险因素。遗传因素可能也起到一些作用。但是目前相关研究还需要更多证据来支持。

细菌感染是前列腺炎的主要原因，细菌通常来自绒毛膜羊膜炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。男性有一定年龄的人和有下列症状的人更容易发生前列腺炎，如排尿困难、长时间保持勃起状态以及使用导尿管等。

如果怀疑自己罹患前列腺炎，请及时到医院寻求医疗帮助。医生可以根据病情确定适当的治疗方案，包括抗生素、药物止痛和物理治疗等。

我在网上问诊京东互联网医院，医生助理告诉我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生发现我出现了发愣、发呆、反应迟缓、遗忘等症状，询问了症状持续的时间和具体表现。在医生的耐心询问下，我描述了这些症状出现已有些年头，最近两年更加明显和频繁，甚至出现了地铁到站不知道下车的情况。医生进一步询问我是否有记忆力明显减退、自我生活能否处理、精神情感有无变化等问题。

我回答说记忆力明显减退，但能找到熟悉的路，只是偶尔发愣，突然忘了要干嘛，然后突然想起来要干什么，且脾气急躁，有些多疑猜疑的迹象。医生建议我去做一下认知功能和神经心理学评估，同时要做一个海马的磁共振检查，考虑认知功能障碍。

我告诉医生，之前挂的号是广安门的，但最近疫情出门不方便，所以选择了网上问诊。医生解释说，根据是否有认知功能明显减退的评分，以及海马萎缩情况来确定是否为老年性痴呆。我了解到之前的检查主要是血管类的检查，医生确认是脑动脉硬化，但没有明显的脑梗死。我咨询了做海马磁共振是否需要注意事项，医生告诉我不需要特别注意，而且已经做过核磁的医院都能做海马体的核磁。

医生建议我要注意血脂、血糖，避免高血脂高血糖，可以吃一些他汀类的降脂药，预防动脉硬化狭窄的进一步加重。医生还开了阿托伐他汀钙片20mg/日，并告诉我可以在市级三甲医院做海马磁共振检查。我对医生的指导表示感谢，然后问了一些关于核磁与海马核磁检查的时间间隔和医院选择的问题，医生都一一解答了我。

问诊结束后，我感到医生的耐心和专业给予了我极大的安慰，疫情期间网上问诊也非常方便，我决定尽快去医院进行进一步的检查。

我是一名患者，最近因为身体不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我遇到了一位专业的医生，他给了我很多帮助和建议。

在我和医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我很多专业的建议。他提醒我要多喝水、多运动，增强身体的抵抗力，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生还详细解释了我的病情，让我对病毒性脑炎有了更深入的了解。他告诉我，这种疾病一般不会留下后遗症，只要及时治疗，多运动增强抵抗力，就能够彻底康复。这让我放心了很多。

我还问及了一些关于复查和疾病的相关问题，医生都给予了我很中肯的建议。他告诉我，现在身体已经正常了，复查腰穿有点过分，而且病毒性脑炎不会影响智力和耳朵敏感度，让我放下了一些焦虑。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于疾病的知识。我很感谢这位医生，他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心，也让我对医生更加信任。

在生活中，我们时常会遇到需要医生帮助的情况。而如今，互联网医院的出现给我们提供了更加便捷的就医方式。通过网络，我们可以与医生交流，获取专业的医疗建议。医生们不仅在医疗知识方面丰富，更具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。他们能够客观评价患者的病情，并为他们提供最合适的治疗方案。在互联网医院，医生们不仅需要提供专业的诊疗服务，还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重患者的意见和选择。因此，我们可以放心地在互联网医院寻求医疗帮助，因为这里有着丰富的医疗知识和优秀的医疗品质。

我是一名28岁的患者，最近因为睡眠质量差、多梦和早上起床头疼的问题，感到非常困扰。我体重达到了190斤，也许这也是我头疼的原因之一。我决定通过线上问诊寻求医生的建议和帮助。

在与医生进行问诊的过程中，医生非常耐心地了解了我的病情描述，询问了我的睡眠时间和生活习惯。医生还向我提供了一些睡眠调理的建议，包括不要玩手机、不要喝兴奋的饮料等。在了解了我的情况后，医生给出了针对性的治疗方案，建议我使用舒肝解郁胶囊来缓解神经衰弱的症状。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议。在医生的指导下，我相信我可以通过调整生活习惯和药物治疗来改善我的睡眠质量和头疼的症状。

我父亲已经59岁了，最近经常中午头晕，我很担心他的健康状况。今天我带着他去复查核磁共振，结果看着好像不太好。我很着急，不知道这种情况是否需要住院治疗。

在和医生进行线上问诊的过程中，我得到了专业的建议和支持。医生非常耐心地倾听了我父亲的主诉，并且详细询问了他的病情和病史。医生给出了详细的治疗方案，并且解释了治疗的过程和效果。在医生的建议下，我决定不让父亲住院治疗，而是选择药物治疗和定期复查。

我对医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心。我会在问诊记录中发起复诊，也会推荐给身边有需要的朋友。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任，也让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我是一名患有帕金森病的患者，手震已有一年多的时间了。最近，我在京东互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地与我沟通，了解了我的病情并给出了专业的诊疗建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此感到非常配合。在与患者交流时，医生非常友善地询问我的病情，并详细了解了我手震的情况，包括震颤的具体表现和症状持续的时间。我向医生描述了自己在肇庆市就诊过几次，并且服用过多巴丝肼，但效果并不理想。医生在了解完我的病情后，给我提供了专业的诊疗建议，并告诉我应该如何调整药物方案。

医生通过电话与我进行沟通，非常耐心地解答我的疑惑，还提醒我在用药方面需要注意的事项。在与医生的沟通中，我感受到了医生的细心和专业，对我的病情给予了充分的关注和建议。我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生给予了我很大的帮助和支持。

在结束了问诊后，我对京东互联网医院的服务感到非常满意，我对医生的建议和诊疗方案充满信心，我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

最近，我一直感到焦虑不安，睡眠质量也很差，记忆力下降，让我十分困扰。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助和建议。

在与医生的沟通中，我得知焦虑症是一种常见的神经症，它会导致多种身体不适，包括睡眠困难、紧张、不安以及记忆力下降等症状。医生耐心地为我介绍了抗焦虑的首选药物，以及心理调节方法来改善焦虑和睡眠质量。同时，医生也提醒我需要按照规定的药物使用方法，并注意药物的剂量和减量。

我了解到焦虑症可能会影响月经的正常情况，并且在与医生的沟通中，我也得到了关于血管性头痛的相关知识，这些都使我对自己的症状有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定开始使用医生推荐的抗焦虑药物，以及尝试心理调节方法来改善自己的状况。我对医生的专业知识和耐心的态度深表感谢，希望在接下来的治疗过程中能够逐渐改善自己的症状。

昨天晚上，我母亲突然失去意识，情况很紧急，我们紧急拨打了120求救。医护人员赶到后，进行了心肺复苏和海姆立克，才让母亲恢复了意识。在医院做了一系列的检查，但由于疫情原因，很多检查都无法进行，也无法住院治疗。因此，我特意向互联网医院求助，希望能够得到更专业的意见和建议。

在与医生的沟通中，我得到了很多贴心的建议和指导。医生耐心地解答了我的疑虑，给予了我很多关于癫痫病发作时的应对方法和观察要点。最后，医生还为我提供了一份详细的诊断和治疗方案，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，并且让我对未来的处理有了更具体的预案。

我最近在使用一个互联网医院平台咨询医生关于我的病情和用药问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的病史和症状给出了专业的建议。他提醒我需要注意的事项，并且详细解释了用药的情况，让我感到非常放心。医生还提议我考虑做一个术前评估，看看手术治疗的可能性，这让我觉得医生非常关注我的病情和治疗效果。在交流中，医生还很细心地询问了我的体重、身高等信息，为我制定了个性化的治疗方案。在医生的建议下，我开始逐渐调整用药，同时进行锻炼和调整生活习惯，感觉整体状况有所改善。感谢医生的专业指导和关心，我会继续按照医生的嘱咐进行治疗，并且申请线上问诊平台继续咨询医生的建议。

我在网上咨询了一位神经内科的医生，因为最近颈椎压迫神经，四肢总是感到麻木。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和用药情况，并给出了合理的建议。他熟练掌握医疗知识，让我对自己的病情有了更清晰的认识。而且，医生给出的处方非常详细，一一说明了药物的使用方法和用量，让我感到很放心。在医生的建议下，我成功购买了药物。整个咨询过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

此次咨询使我对互联网医院的服务有了更好的认识，也让我更加相信医生的专业能力。我对医生的耐心、细心以及专业知识表示由衷的感谢，这种贴心的服务让我觉得自己受到了很好的关照。以后如果有类似的问题，我还会选择在互联网医院寻求帮助。