手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

我在一家互联网医院进行在线问诊，通过文字交流咨询了一位精神科医生。我父亲患有脑梗后遗症，加上抑郁心境，需要长期服用奥思平盐酸度洛西汀肠溶片。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了父亲的病史情况并确定了他的病情稳定。医生还询问了父亲是否存在药物、食物过敏史等情况，并在确认无异常后为父亲开具了处方。在确认处方详情后，我提交了线下就诊信息供医生审核。最终，医生为父亲开具了5盒药品，同时提醒我需要前往医院审核就诊信息后才能取药。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常安心。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

随着互联网的发展，线上问诊成为了一种便捷的就医方式。在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择通过互联网医院进行问诊咨询，省去了排队等待的时间。不久前，我也在网上找到了一位精神科医生进行咨询。

我向医生描述了自己患有癔病已有两年的情况，希望能够购买草酸西酞普兰片。医生在完整查看了我的病例后，给予了详细的诊疗行为，提醒了我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

在与医生的对话中，我感受到了医生良好的沟通能力和对疾病的专业知识。医生给予了我足够的支持和建议，让我对治疗充满信心。

我通过互联网医院获得了药品处方，并顺利进行了预约。这种便捷的就医方式让我受益良多，也让我更加信任互联网医院的医疗服务。

最近，我在网上看到了一家互联网医院，感觉很方便，于是决定进行线上问诊。经过简单的注册和预约，我迅速与一位精神科医生进行了在线问诊。

在问诊过程中，我得到了医生助理的帮助，他很耐心地了解我的病情，为医生提供了充分的信息。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，非常专业和负责。他询问了我的病情、症状、检查结果以及治疗情况，非常细致地为我进行了汇总。在与医生的沟通中，我表达了自己对于心理状态的困惑，医生也给予了很好的支持和建议。

我谈到了自己的童年经历和内心的孤独感，医生也分享了自己的类似经历，并鼓励我要接受过去，努力让自己变得更优秀，让自己的生活更美好。这种互相理解和鼓励让我感到很温暖和安心。

在结束问诊后，医生还制定了一份随访计划卡片，并对我的心电图结果进行了询问。整个问诊过程非常细致和专业，让我感到很满意。

我最近在网上问诊了一位精神科医生，因为我一直感到情绪低落，很难过。医生非常耐心地询问了我的病情和过去的治疗情况，他还提醒我要注意用药的剂量和时间，以免出现不良反应。医生还向我解释了药物的作用和可能的副作用，让我对药物治疗有了更清晰的认识。在医生的建议下，我决定继续治疗，他还特别提醒我要定期复诊，及时向他反馈用药情况。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心。我很感激医生对我的关心和帮助，让我在家就可以得到专业的医疗服务，真的很方便。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望很快能够摆脱抑郁的困扰。

我于2022-07-05在武汉市精神卫生中心线下确诊为双相情感障碍，医生对我的诊断和治疗进行了详细的评估和建议。经过互联网医院的在线问诊，医生给予了我专业的治疗方案，并开具了必要的药品处方。在用药前，医生特别提醒我要仔细阅读药品说明书，排除用药禁忌后再使用，如在用药过程中有任何不适，要及时停止用药并到线下医院找医生复诊。医生的耐心和细心给了我很大的安慰和信心，我对医生的服务非常满意。

我在线上进行了精神分裂症治疗的咨询，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生在开具处方时也非常细心，根据我的病史和用药情况给我开了符合我的需求的药品，并提醒我在用药期间出现不适时要及时咨询或就医。整个问诊过程非常顺利，便捷复诊卡片也让我可以方便地预约药品并进行复诊。感谢医生为我提供的专业服务和关怀。

在这次问诊中，我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。希望更多的患者能够通过互联网医院得到专业的医疗服务，让生病的人们得到更好的关怀和治疗。

在京东互联网医院进行线上问诊，患者在与医生沟通后，提到药还有几天的量，希望医生能再开一些。医生在了解情况后，给出了专业的建议并开具了处方。患者在得到处方后表示感谢，并提出希望能多开一些药，以免每个月都要麻烦医生。医生耐心解释药物的使用量，并告知患者已为其开具处方，可一键预约药品。患者对此表示满意，问诊顺利结束。

我在网上看了一篇关于双向情感障碍和抑郁的文章，觉得自己的症状很像。于是我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。医生在问诊开始时提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。医生很贴心地提醒我关于药品的使用和处方的有效期，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我提到了自己服用药物后的情况，医生很细心地给我调整了药物的用量，并建议我尝试新的药物。医生还很耐心地解答了我的疑问，让我觉得自己得到了很好的支持和关心。

最后，医生为我提供了一些新的治疗方案和药物选择，让我感到很满意。整个问诊过程结束后，我对医生的服务感到很满意，也准备根据医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

我是一名医疗行业知识丰富的专业人员，在京东互联网医院工作。今天，我接诊了一位患者，她向我描述了她的服药情况，并且我通过详细的询问了解到她的病情并给予了专业的建议。在交流过程中，我始终保持耐心和细心，关注患者的细节并给予关心。最终，我为她开具了处方，并提醒她需补充线下就诊信息审核后才能购药。在结束问诊后，我还赠送了她追问包，并提醒她可以随时与我沟通。

在本次问诊中，我始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息。我与患者之间的良好沟通，让患者感受到了我的支持和关怀，同时也帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。

作为一名医疗行业专业人员，我将持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

今天，我在互联网医院进行了一次医疗咨询，作为患者，我感到非常满意。医生***在诊疗前充分查看了我的病例，并且非常耐心地与我沟通，了解了我的病情和服药情况。在与医生的交流中，我感受到了他专业的医疗知识和细心的态度。他给我开具了需要的药物处方，让我感到非常放心。我非常感谢医生***的帮助和关心，这次线上咨询让我对互联网医院的服务有了更深的了解。