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祝龙
祝龙

从事临床医疗20年,对实体瘤如胃癌,肺癌,结直肠癌,乳腺癌等给出个体化治疗方案。对白血病,贫血,血小板减少等疾病有丰富的治疗经验。

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擅长各种实体癌症和血液肿瘤有丰富的治疗经验
李骏
李骏

本人在二级甲等医院的血液肿瘤科工作二十余年,曾在第六人民医院及肿瘤医院进修,并通过在职研究生学习,获得硕士学位。

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擅长擅长各种实体恶性肿瘤的化疗及对症治疗,熟练掌握白血病,淋巴瘤及各种常见的血液疾病诊治。
肿瘤内科患者评价
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肿瘤内科科普文章
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    原发性支气管肺癌,也就是我们通俗称的“肺癌”。起源于气管、支气管黏膜或者腺体的肺部恶性肿瘤。肺癌没有传染性的。肺癌的发病率和死亡率在全球范围都是很高的并逐渐上升。男性的发病率和死亡率在恶性肿瘤中排第一位。女性排乳腺癌之后,处于第二位。肺癌早期往往无明显症状。后期常表现为咳嗽、痰中带血、胸闷痛等。往往有时患者因为其他原因检查发现肺癌。肺癌根据部位可分为中央型肺癌和周围型肺癌。按组织病理学可分为

    1、腺癌(约占45%)

    2、鳞状细胞癌简称鳞癌(约占35%)

    3、小细胞癌(约占15%)

    4、大细胞癌等。其中腺癌、鳞癌和大细胞癌又归属于非小细胞肺癌。通过血生化、免疫及CT、肺穿刺或者淋巴结活检等检查肺癌的诊断不难。结合患者的病变部位、大小及累及范围可决定是否可以手术治疗。

    可以手术治疗的尽快手术切除。若暂时无法手术治疗的可给予新辅助治疗,后期有些患者可以转化手术切除。若患者有转移无法手术切除则给予姑息性化疗、靶向治疗或者免疫治疗等。而具体的治疗与肿瘤分分期、组织学类型密切相关。肺癌根据病变大小及是否转移等可分为I期、II期、III期和IV期。I期属于早期,肿瘤一般位于肺组织内,肿块相对比较小,无转移迹象。通过手术切除即可治愈,无需辅助放疗和化疗。II期属于中期,癌细胞累及到肺门淋巴结。大部分可手术根治,但术后可能需要放疗或者化疗。III期属于中晚期,此期癌细胞进一步向外扩散至纵膈或肺外淋巴结。此期手术机会不大,可通过新辅助转化治疗争取手术机会,或者持续放化疗等。IV期属于晚期,癌细胞多转移至胸膜以及肝、骨头、脑等部位。无手术机会。只能选择化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。由于肺癌诊断时往往已经处于中晚期。所以化疗治疗在肺癌的治疗过程中就尤显重要,而化疗的方案选择又和患者的组织病理学类型息息相关。

    一、腺癌,(1)无基因突变可选择培美曲塞、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨等联合顺铂或卡铂等化疗方案。也可根据病情需要联合贝伐珠单抗。(2)有基因突变如EGFR ALK ROS1 MET等。若EGFR基因突变可选择吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼、阿美替尼等,ALK基因突变可选择塞瑞替尼、阿来替尼、洛拉替尼等。ROS1突变可选择克唑替尼。MET突变选择卡马替尼、特泊替尼。BRAF突变选达拉非尼。MEK突变选曲美替尼。

    二、鳞癌 化疗方案一般选择吉西他滨联合顺铂或者卡铂治疗。

    三、小细胞癌 恶性程度高,往往诊断时就有远处转移如脑、骨等,需要放化疗、免疫治疗等综合治疗。化疗方案以依托泊苷联合顺铂、卡铂为主。必要时联合放疗及免疫治疗如阿得贝利单抗、斯鲁利单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。四、大细胞癌,按照非小细胞肺癌治疗,化疗方案可参考腺癌和鳞癌。

    总之,肺癌目前仍然无法晚期治愈,特别是中晚期患者,需要给予综合治疗包括放化疗、免疫治疗、靶向治疗、身心的安抚、营养的支持等。

  • 谈及癌症,家属和患者最关心的就是“还能活多久”“还有没有办法治疗”“病人会不会很痛苦”“治不治最后都是死亡”等。而往往这些陈旧的观念会妨碍癌症的治疗。随着医学技术的进步,治癌的手段也越来越多,即使是癌症晚期,也不必绝望,通过规范的治疗,生活质量得以改善,生存周期会有一定的延长。下面针对我国高发的肿瘤,粗略介绍一下治疗思路和新手段。乳腺癌:分型精准治疗尤为重要乳腺癌目前是我国女性患者第一癌种。每年新发患者约有四五十万例。

    乳腺癌是一种慢性癌种,预后在所有癌种里表现显著,早诊断早治疗往往可以长期生存,目前患者生存率接近发达国家水平。乳腺癌患者的治疗方法取决于乳腺癌的“分子分型”。乳腺癌多分为HER2阳性型和三阴性。不同的分型采用不同的治疗方案。HER2阳性治疗药物众多,层出不穷,预后相对较好。而三阴性乳腺癌患者复发转移较早,进展快,最为凶险。不过经过临床试验,免疫治疗的加入较传统化疗使患者的生存期延长半年之久。

    总之随着分子精准治疗,以及抗体偶联药物的出现,既往无药可治的病人现在也获得不错的治疗效果。肺癌:靶向治疗和免疫治疗获益较大在我国,肺癌的发病率及死亡率居高不下。早期肺癌经过手术治疗可以临床治愈。而晚期肺癌预后较差,但随着基因和免疫抑制点的检测完善,晚期肺癌患者可以通过靶向治疗及免疫治疗获益巨大。现在肺癌的治疗进入了全新的时代,晚期患者也不必焦虑,不会出现无药可用的困境。况且部分患者也可考虑质子重离子治疗,目前也纳入医保范围了,使这种高端医疗进入寻常百姓家。结直肠癌:早筛至关重要结直肠癌发展期较长,从腺瘤、癌前病变到肿瘤,需要5-10年时间,这就给我们早期筛查、预防提供了机会。通过早期干预结直肠癌患者可以超过90%的生存率。

    所以结直肠癌在全民范围展开推进至关重要,特别是大便隐血及肠镜检查尤为重要。而对于晚期患者也不必悲观,目前也可通过传统化疗、靶向治疗等治疗手段带瘤生存,即使有肝转移也可通过局部手术、射频消融等治疗得以控制。胰腺癌:个体综合治疗改善预后胰腺癌具有癌中之王的称号,治疗难度大,容易转移,预后较差,5年生存期不足10%。目前,胰腺癌仍以手术根治为主,后期给予化疗、靶向治疗。通过个体化治疗、综合预判以及胰腺癌生命周期管理等,胰腺癌的5年生存率超过了20%,甚至达到30%。另外通过胰腺癌基因突变等给予TCR-T和mRNA肿瘤疫苗等临床试验,胰腺癌的治疗也许会有不错的突破。

    总之,癌症不可怕,恐癌不可有。目前癌症的治疗方法已经实现从“1”到“N+1”。既往到了癌症晚期,也可通过各种治疗改善患者生活质量。

  • 不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物,圆圆的,按着也不疼,有的还硬硬的,这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块,病因尚不清楚。
     

       
     以手腕前后、脚背最多见,是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出,或者是结缔组织粘液退变产生。
         
    本病和肿瘤没有任何关系,不用担心。
         
    以女性和青少年多见,病变部位出现一逐渐增大的肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。
         
    肿物呈圆形或椭圆形,按着很光滑,0.5-2.5cm大小,囊内液体充盈,张力很大,按着有硬橡皮样实质性感觉,可有酸胀感。有的不易推动,易误诊为骨性肿物。
     
    治疗方案:
     
    部分可经医师挤压破裂自愈
     
    注射器穿刺抽出囊内积液,并注入醋酸泼尼松龙,然后加压包扎,有一定复发率。
     
    多次复发、影响活动时,可行手术切除。
     
    如果囊肿不产生疼痛感,也不影响活动,可不用处理。

  • 今年24岁的宇晴,上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生,它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

     

     

    治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高,大约1万多元一盒。让人欣慰的是,如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展,宇晴也从中感受到了温暖。

     

    从身患罕见病到立志学医

    乐观积极 不屈不挠

     

    初二的时候,宇晴发现自己的体力不如其他的同学,常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候,她认为自己只是体质弱,平时缺乏锻炼所导致的,并没有在意。但在高一的某一天,她在爬楼梯过程中突然晕倒,在送医检查过程中发现了异常,辗转几家医院,最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压,此后高中休学一年。

     

    公开资料显示,特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加,引起持续性肺动脉高压力升高,最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

     

    为了了解自身疾病,也是为了更好的生活,帮助身边有同样遭遇的人,宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学,家里人也非常支持她。用她自己话讲就是,“不能连自己的病都不清楚,就稀里糊涂地过一辈子”。

     

    今年6月,她大学毕业,已经入职到当地的一家医院,在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人,虽然不在临床科室,但作为一名医务工作者,始终都尽自己所能去帮助病人,把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后,都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药,这算是一种爱的传递吧,也是我学医的初衷,更是我现在本职工作的使命”。

     

    从提供医疗救助到鼓励患者成长

    多股公益力量汇聚罕见病

     

    罕见病,顾名思义,是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察(2021)》显示,全球已知的罕见病有6000~8000种,在以患病率来定义的罕见病中,84.5%的病种患病率低于百万分之一。

     

    近年来,患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现,比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织,正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式,参与罕见病的救治与心理关怀等。

     

    除此之外,还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中:今年2月,京东健康发起了“罕见病关爱计划”,成立了罕见病关爱基金;今年7月,水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”;此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

     

     

     

    有业内人士认为,对罕见病患者及家庭的关爱,不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施,更有赖于全社会的共同努力,探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

    (文中宇晴为化名)

  • 随着互联网的普及,手机上的各种娱乐软件如抖音、头条等等极大的占据了人们的休闲时间甚至是睡眠时间。

     

    白天要应付上司,回家还有老婆孩子,属于自己的个人时间只有睡前那么一会会,不知道多少人一边说着"今天我要早点睡,命要紧",一边躺在床上玩手机,熬到两眼无神、脸泛油光也舍不得入睡?

     

    然后长期的睡眠不足不仅会让你出现黑眼圈,还会让你的肝脏严重受损,导致人体出现各种问题!

     

    将军官肝脏

     

    肝脏是人体内最大的器官,负责人体的代谢、排毒、免疫等功能。

     

    《黄帝内经》把肝比喻为"将军之官",是身体里面最大的实质性器官(反之,胃肠、肺等是属于中间有空腔的器官),可见肝脏在人体内的地位之特殊。

     

     

    肝脏有独特的双重血液供应系统,分别来自门静脉(约占70%)和肝动脉(只占30%),肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血,向肝细胞提供丰富的氧,维持着肝细胞的生存。

     

    它承担了人体的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢,可以说人体基础运转所需物质的化学反应都有肝脏的参与;

     

    人体代谢过程中所产生的的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物等均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或排出体外。

     

    肝脏还是最大的网状内皮细胞吞噬系统,肝脏内部除了肝细胞外还有很多免疫相关细胞,也正是他们让肝脏变成了一种特殊的免疫豁免器官。

     

    熬夜带来的伤害

     

    人体是有生物钟的,也是我们经常说的人体器官自有它的运转规律,熬夜会打乱这种生物钟,生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展。

     

     

    肝细胞对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应。而肝硬化患者失眠率和熬夜率比常人的比例更高,熬夜会让肝功能中的转氨酶升高,并且更容易产生缺氧状态,《肝硬化与睡眠障碍》研究显示缺氧可增加脂肪形成并抑制 脂肪氧化分解 ,进而导致脂肪积聚、肝酶升高以及 NAFLD的发生[4]。

     

    肝脏受损之后,人体的糖、蛋白质、脂肪代谢水平出现异常,极易导致人体肥胖;随之而来的还有维生素A缺乏而导致的夜盲或者皮肤干燥、面色暗淡,性激素失调带来的体毛稀少,男性乳房发育、女性月经不调等问题。

     

    我之前有个朋友,三十多岁,五官长得其实不错,但是皮肤状态很差,脸色又特别黄,别人打眼一看就感觉她特别憔悴没精神,后来体检才发现,肝脏有问题,淤积毒素没有排出,所以脸色才那么差,后面吃了一段时间的药,注意养肝,脸色变好整个人都精神了。

     

    除了外表会受到影响,肝脏受损后解毒功能和免疫功能也会受到影响,出现口臭、汗臭、皮肤干痒等情况,免疫力的下降则意味着人体会更容易出现感冒或被病毒细菌感染的情况,感染后自愈速度也会大大减慢。

     

    简单总结下,就是一旦长期熬夜导致肝脏严重受损,你可能会变得又胖又丑,男生雌性激素过多,长出自己不想要的器官,女性雄性激素带来各种生理不适,容易生病还不容易好。

     

    怎么养肝

     

    首先,多喝水,虽然水不是万能的,但是一定程度上可以加速人体的血液循环,为肝脏带去更多营养物质

     

    第二,注意饮食均衡,很多人在肝受损长胖之后采用节食/只吃水果来减肥,殊不知这样会对肝脏带来更大的负担,肝脏负责代谢,从获取的食物中获取营养和能量,对肝脏来说,把非碳水化合物转化成能量,比把碳水化合物转化成能量更吃力。

     

    第三,不喝酒,90%的酒精在进入人体后在肝脏进行化学反应变成乙醛,乙醛是致死肝细胞中毒坏死的主要物质,长期喝酒或者过量饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会,有肝病的人应该完全戒酒

     

    最后也是最重要的,戒掉熬夜!!!尽量保持规律且足够的睡眠时间,让身体得到休息,如果确实不得不熬夜,可以考虑服用含有L-半胱氨酸的产品比如熬夜丸。

     

     

    半胱氨酸能够有效保护受损肝脏,抱合淤积肝脏的毒素,减轻熬夜给肝脏解毒带来的超负荷运载压力,从而使肝脏得到修复。

     

    除此之外它还能缓解酒精带来的肝脏损害,酒精的主要成分也就是乙醇进入体内之后会变成乙醛,L-半胱氨酸与有害的乙醛抱合变成无害的乙酸排出体内,避免肝脏受损需要喝酒的人受到二次伤害。

     

    要知道长期喝酒的人很容易出现酒精性肝炎,继续持续饮酒,肝脏进一步损伤会导致肝硬化,目前尚无法根治,得了这个病的人消化道不良、食欲下降,还有各种并发症,致死率较高。

     

    新闻报道的那些喝酒死亡绝大部分也都是因为长期喝酒导致肝脏损伤无法排毒导致的。

     

    而SHOOBAM熬夜丸是远大出品的保健食品,它拥有芬兰授权专利,区别传统提纯技术,它采用国际活性半胱氨酸生产工艺提取技术,纯度高,不含过敏源,不会给肝脏造成额外负担,想护肝的人完全可以放心服用。

     

    一盒熬夜丸90粒,日常每天三粒,熬夜或喝酒前后各3粒,长期服用,能够有效保护肝脏,让你不再担心熬夜伤肝!

     

    很多人感觉自己现在还年轻,身体也没有任何问题,就肆无忌惮的熬夜、喝酒、抽烟,但是肝脏已经受到很大的影响了,只是因为肝脏不像其他的器官上有那么多的神经,即使出现问题你的日常活动也没什么影响,可能出现的各种脸色蜡黄、四肢无力等症状也不在意,久而久之,等发现就变成了肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝癌,到那个时候就晚了。

     

    爱护肝脏,要从现在开始,不能忽视肝脏的无声求救信号,如果你已经面色发黄或者经常熬夜、喝酒,熬夜丸可以吃起来了。

  • 对于 高尿酸血症患者,提倡均衡饮食,限制每日总热量的摄入,控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面,一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果,从而可降低痛风发作的风险;使用含果糖较少的一些食物,如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动,建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内,使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险,所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入,如蔬菜类和豆类的有黄豆,扁豆,紫菜,香菇,肉类和家禽类的有肝,肠,胃,肺,脑,肉汁,肉馅等,水产类的,比如鱼,蟹,海参,海虾等等。

     

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 湿疹的早期症状主要以皮疹、瘙痒、糜烂等症状为主,建议遵医嘱给予外用药物,必要时配合口服药进行治疗。

    1、皮疹:湿疹具体发病原因尚未完全明确,可能是多种体内外因素的共同作用所导致,湿疹的初期患者的头面、手足、四肢等处可能出现红斑,红斑上有针尖大小的丘疹、丘疱疹等,可能向周围皮肤蔓延。建议减少不良的刺激,遵医嘱外涂丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,可以帮助减轻炎症,控制瘙痒。

    2、瘙痒:湿疹通常会引起明显的瘙痒感,且瘙痒比较严重,因抓挠、热水烫洗等可能导致瘙痒更加严重。若瘙痒症状明显,建议结合医生的意见给予口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定片、马来酸氯苯那敏片等可以帮助缓解瘙痒。

    3、糜烂:湿疹导致患处出现丘疹、丘疱疹等,反复抓挠导致水疱破裂,可能流出黄色液体形成糜烂面。局部有明显的渗液,建议结合医生的意见,使用黄柏洗液、硼酸溶液等局部湿敷,有利于减少渗出。

    患处瘙痒剧烈、皮疹明显,建议及时到医院皮肤科就诊,严格遵医嘱用药治疗,对疾病的恢复有帮助。

  • 【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办?

  • 降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!

    在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

    关注老年综合征,正确管理老年ACS

    ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。

    老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。

    此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

    ACS和老年综合征的双向关联

    首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险

    一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。

    氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。

    虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

    综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。

    参考文献:
    1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.
    2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.
    3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.
  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了乳腺癌转移患者长期服用卡培他滨导致的手足综合征该如何缓解的问题。医生陈业非常耐心地解答了我的疑惑,并详细介绍了手足综合征的症状和常见的缓解药物,让我对病情有了更清晰的认识。他还向我解释了乳腺癌转移患者的预期寿命和替代的化疗药物情况,让我对治疗方案有了更多的了解。在整个问诊过程中,陈业医生都十分友善和细心,让我感到很受到关心和支持。

    我对医生的专业素养和耐心细致的态度非常满意,感谢互联网医院为我提供了这样一次优质的线上问诊服务。

  • 我在京东互联网医院咨询医生关于乳腺癌全切术后化疗期间能否喝复方阿胶浆的问题,医生非常耐心地回答了我的问题。医生首先询问了我的化疗情况,并要求我提供近期的化验检查报告。在确认了我的情况后,医生建议我可以喝复方阿胶浆,并告诉我可以选择生血宝合剂来升白细胞和贫血。此外,医生还解答了我关于喝牛奶、乳清蛋白和鹿茸的问题,并对我的幼稚粒细胞高的情况进行了指导。最后,医生祝愿我的建议能够帮助到我,并祝我生活愉快。非常感谢医生的专业回答和耐心解释,我对医生的服务非常满意。

  • 我在网上找了一个医生进行了线上问诊,询问了关于化疗药物奥康泽和帕洛诺司琼的使用情况。医生很快就回复了我的问题,他友善地告诉我可以接着使用帕洛诺司琼,并提醒我注意药物过敏史和肝肾功能异常。同时,他还建议我可以加点胃复安或地塞米松等其他类药物来缓解副作用。在问诊结束后,我感到医生的建议很有用,也对他的专业素养和耐心给予了肯定。

    总的来说,这次线上问诊为我提供了很好的医疗咨询服务。医生的专业知识和友善沟通让我感到很满意,如果有需要,我还会再次选择线上问诊。

  • 我爸最近查出了早期肺腺癌,这让我非常焦虑。在网上咨询了一位医生,他非常耐心地给我解答了很多问题,并且对病理报告进行了详细的解读。他告诉我爸爸的肺腺癌属于早期侵润性,预后应该不错,5年生存率高达90%以上。医生还提醒我爸爸要做好定期复查,注意饮食营养,修复免疫力,避免体重丢失和肌肉减少。对于手术后免疫力低下导致的咳嗽问题,医生也给予了建议,并提醒我爸到肾内科看一下肌酐升高的原因。在沟通中,医生始终保持友善和耐心,让我感到非常安心。

    他还告诉我爸爸可以适当食用肥肉,牛肉等食物,但要注意营养均衡。最后,医生还为我提供了一些关于肾功能不好导致的饮食问题的解答。总的来说,我对这次的在线咨询非常满意,医生的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

  • 我是一名患有肿瘤病史的患者,在网上找到了一个医疗咨询服务,京东兼职医生程鹏副主任医生为我提供了专业的医疗建议。

    在医生的询问下,我描述了自己的病史和症状,医生耐心地听取了我的主诉,并提出了针对性的治疗方案。

    医生建议我进行肿瘤转移的相关检查,并告诉我需要考虑全身化疗的情况。医生还解释了手术切除和化疗的必要性,以及手术后的成活时间预期。

    在医生的指导下,我对后续的治疗方案有了更清晰的认识,也明白了需要尽快处理病情。我感到医生的专业素养和耐心细心的品质让我更加安心和放心。

  • 在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理帮助医生了解了我的病情,让医生更快地给出了诊疗建议。问诊持续了2天,期间我与主任的助手进行了沟通,他耐心地倾听我的主诉,并向主任呼叫了帮助。主任回复了我的病情,给出了支气管镜活检和胸水找肿瘤细胞的建议。虽然在问诊过程中我有一些担忧和疑问,但主任都给予了详细的解答和建议,让我感到非常安心。最后,主任建议我过6-8个月复查一下胸部CT,并对我的病情进行了最终评价。

  • 昨天,我发现自己的身体出现了一些不适症状,于是我来到了互联网医院进行了在线问诊。

    医生陈业非常耐心地询问了我的症状,听取了我的主诉,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,CT结果显示左右肺结节出现,但未达到手术指征,建议先消炎治疗后复查。

    我对医生的专业素养和细心品质印象非常深刻,他的建议让我感到安心,我对自己的病情也更加清楚。

    通过这次在线问诊,我深切体会到了医生的专业和耐心,为我的健康保驾护航。

  • 尊敬的患者,您好!

    在医生助理的协助下,您的问诊已经开始进行,接诊医生会在24小时内给您答复。请耐心等候,不要催促。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生会协助收集您的病史,以便接诊医生更快地了解您的病情,方便医生更快地给您诊疗建议。

    在咨询肺癌中晚期治疗方案时,医生耐心地解答了患者的疑问,并指导患者如何进行进一步的病理检查和基因检测。医生还提醒患者,不同类型的肺癌需要不同的治疗方案,需要根据检查结果来确定最佳的治疗方案。

    在咨询治疗费用时,医生也详细解释了病理检测和基因检测的价格,让患者对治疗费用有了更清晰的了解。

    整个问诊过程中,医生展现出耐心细致的品质,为患者提供了专业的建议,并在等待检查结果出来后再给出最佳的治疗方案。期待患者的早日康复。

    服务已结束,祝您健康!

  • 昨天我带着妈妈去医院复查腰疼的结果,却意外发现她患有肺癌,而且已经是晚期了。医生建议我们进行穿刺,明确病理类型和基因突变,以便制定下一步的治疗方案。

    我很担心妈妈的情绪,所以想尽量不让她知道真相,先把检查都做了再给她治疗方案。我也在考虑带她去上海的医院,但是上海医院在老年人心里等于绝症,我担心她会有思想负担。

    医生建议我在他们医院做穿刺和基因检测,结果出来后可以给妈妈定方案,然后在当地医院开药。这样既可以报销医疗费用,又不会让妈妈感到压力大。

    我已经预约了医生的门诊,准备尽快进行穿刺检查。希望一切都能顺利进行,妈妈的病情能得到控制。

  • 我父亲得了胰腺癌,这个消息让我心情沉重。上个月到***医院看了病,医生给开了口服化疗药物替吉奥胶囊。但由于疫情,无法前往***医院复诊。我向网上问诊平台求助,医生陈业给了我很多帮助。他告诉我可以在家中服用化疗药物,同时提醒我父亲多吃富含维生素的食物,避免摄入油腻、过咸的食物,避免过度劳累。医生的建议让我感到温暖和安心。虽然不能亲自到医院,但医生的关心让我感受到了专业和温暖。

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