第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

 

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

 

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

在临床中，出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理：建议服用活血止痛片和甲钴胺片。这两种药物都有活血化瘀止痛和营养周围神经的作用。必要时，进行腰椎、骨盆和下肢肌电图的检查，详细了解情况后选择合适的药物。药物治疗是基础。
2. 康复治疗：配合做相关的康复治疗，如大腿根部针灸、推拿、穴位注射、中频等治疗。综合性的治疗才能有效果。
3. 注意事项：减少站立行走时间，多休息。要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调或风扇。

出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现，早处理，预后会更好一点。

艾滋病毒（HIV）的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期：

• 在感染后的 2 至 4 周内，艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
• 这个时期被称为急性感染期，也是传染性最高的阶段之一。
• 在这个阶段，病毒负载迅速增加，而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
• 因此，如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径，就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期：

• 在急性感染期之后，艾滋病进入一个长期的无症状期，也被称为慢性无症状期。
• 在这个阶段，病毒负载相对稳定，但仍然存在传染性。
• 尽管一些人可能没有明显症状，但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是，艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异，取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以，采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

颈椎病是一种由于颈部受寒、外伤、劳损、老化及代谢紊乱等因素所导致的颈椎生理曲度改变和椎间盘、椎间关节、椎体、韧带等组织退行性改变。

对于这部分患者来说，尤其需要注意饮食结构，偏食、饮食不当都会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变。此时，应嘱咐患者多食用高蛋白、高热量，含钙质丰富的食物。此外，富含维生素 C 的食品对预防颈椎病的进一步发展也具有重要意义。

医护人员在对患者及其家属进行饮食教育时，应当考虑到患者的文化层次参差不齐，住院时长长短不一，此时应当针对患者的个体差异，采用“一对一”的教育方法，将科普知识准确的传授给每一个患者。针对患者共同存在的健康问题，可以根据年龄，采取有计划、有目的的分批教育，使患者更容易接受健康知识。

流感，因其传染性强，被列为国家丙类传染病，患流感的患者是要隔离治疗的，以免引起扩散。

病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗，家中治疗期间，要注意室内通风，每天通风 2 次，每次不少于 20 分钟，可以用含氯消毒剂，如 84 消毒液拖地，擦拭物体表面，护理人员戴医用外科口罩，多喝温开水，清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以粥、烂面条这些软饭为主，勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物，饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

左旋甲状腺素钠片（优甲乐），它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名，它是由德国默克公司生产的，因为使用比较普及，所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用，难免会与其他药物产生配伍禁忌，因此需要格外注意。

甲状腺病患者谨记：优甲乐尽量不要和这些药一起用

• (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
• (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
• (3 )消胆胺，考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
• (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
• (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
• (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
• (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般选择早上服药，空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘，因此建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

还有，现在很多年轻患者起床较晚，又需要在上班前完成进餐，建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大，TSH 处于抑制水平，即处于轻微甲亢状态，这时可能影响睡眠质量，出现如失眠，或睡眠质量差等情况，甚至影响第二天的工作与生活。因此，如果发现晚上吃药影响睡眠，那就改到早上吃，患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间，不必一味追求最好的方式，只要不忘记服用就好。

 

肚子不舒服想吐，可能是由多种原因引起的，如肠胃感冒、肠胃炎、怀孕等。

可以通过药物治疗、一般治疗等进行缓解。

• 肠胃感冒：肠胃感冒是指由于病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。根据症状，可以服用一些解痉、止吐、抗炎等药物，如吗丁啉、甲硝唑、奥美拉唑等。但请在医生指导下使用。
• 肠胃炎：肠胃炎是指由于细菌或病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。在发病期间，注意躺下或坐下，避免剧烈运动，以减轻不适感。
• 怀孕：怀孕期间，孕妇的消化系统可能会发生变化，导致肚子不适和想吐的感觉。建议少吃多餐，尽量吃容易消化的食物，如白粥、稀饭等。避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若症状持续不缓解，建议及时就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，以便给予针对性的治疗。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

骨折位置，尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重，空腔较大，可使用骨移植，但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定，如可能，螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上，以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折，需要加用内侧切口协助复位固定。

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在某日晴朗的下午，一位年轻的患者通过互联网医院平台向医生咨询了自己的膝盖问题。患者描述了自己摔倒后膝盖的情况，包括走路时的疼痛、腿部肿胀等症状。医生在仔细询问和分析后，建议患者进行保守治疗，不需要手术。患者因为家里有孩子，没有时间休息，感到很纠结。医生耐心解释并建议患者以休息和控制饮食为主，配合一些对膝关节压力小的运动来缓解症状。患者在医生的指导下，逐渐明白了自己的治疗方向，最终放下心中的疑虑，感谢医生的专业建议。

在一个普通的周末下午，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。在京东互联网医院的平台上，我迅速找到了适合我的运动医学科专家，并开始了我的咨询。

我向医生描述了我在肩关节脱臼后经历的一切，包括手术的细节和术后的状况。医生耐心地听我诉说，然后开始提出问题，询问我的活动范围和疼痛情况。

医生给出了详细的指导，要求我做一些特定的动作，并告诉我该如何进行康复训练。我在医生的指导下，尝试了一些动作，虽然还有些困难，但我感到了希望和信心。

在结束这次问诊后，我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关怀和专业知识，让我对未来的康复充满了信心。

周大夫好，我是打篮球，一个小动作后，膝盖疼。今天去做了ct，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你这个看着前交叉韧带断裂，要结合查体最后确认。查体？半月板了？你在当地医院找大夫看了吗？看了，他说要手术。他说做什么样的手术了么？摘半个半月板，修韧带。一听摘半月板我懵了。半月板修整一下，可能不用完全切。需要切多少？如果韧带合并半月板的话，恢复正常差不多三个月，单纯半月板修整术后就能走路。你这个大概率要前叉重建加半月板缝合。谢谢，半月板是缝合还是切除？得根据术中情况，尽量缝，如果缝不了就把撕裂的部分切除，没撕裂的保留。问诊已结束。

我在网上找到了一家互联网医院，因为膝关节一直不舒服，经常感觉涨，所以我决定咨询一下专业医生。于是我打开了手机，登录了互联网医院的平台，很快就和一位运动医学科的医生取得了联系。

医生很快接诊了我，询问了我的症状和情况。我描述了我的症状，医生很认真地听取了我的主诉，并开始给我提供专业的建议。

医生首先提醒我，膝关节水肿可能是前交叉韧带损伤引起的，但需要进一步的查体来明确诊断。他耐心地解释了核磁检查结果的含义，并告诉我需要进行抽屉试验和lachman试验来进一步判断我的病情。

在我对检查结果不理解的时候，医生很亲切地用通俗易懂的语言解释了核磁结果的含义，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我去骨科医生那里进行进一步的查体，他强调了查体的重要性，并告诉我如果查体结果良好，我可以逐渐开始进行一些适当的运动。

最后，医生还提醒我要注意佩戴护膝，并告诉我关于护膝的选择和使用方法。

我对医生的专业建议和耐心解释感到非常满意，他的细心和关怀让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对康复充满了信心。

七月初做了核磁，图片是核磁结果，左脚是好的可以回勾，右脚是受伤的，回不了，戴了一个月护具，一直坐轮椅没着地，扭伤时间是2月26日，无骨折。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我现在脚走了能走瘸着走一段了，但是脚关节回弯，自主勾脚不行。您现在需要做康复训练了，还是平地走自己练，每天的运动量是多少。X为受伤部位，蓝线是受力点，箭头是力的方向，绿线是受力点，箭头是力的方向，两个力，方向相对，力量相等。跟腱有牵拉感，同时骨折区无痛。坚持20s，休息40s，为1组，5组为一次，一天5次，同时注意，骨盆位置摆正时，踝背屈检查，避免髋代偿出现患侧提髋超健侧两指。每天脚到下午很肿，可以少量走路，平时还是尽量把脚抬高，摸布洛芬凝胶管事吗，可以抹，贴膏药和热敷都可以，有一定的效果，奇正消痛贴可以吧。您这边还有别的康复训练的建议吗，像我这种情况，一般需要多久能好，可以的，其他的还可以去康复科做做理疗，要根据您的康复效果来看时间，一般三到六周，平时不能带绷带护具了吧，戴着更容易肿，走路的时候可以戴着护踝，我就是脚不能自主回弯，这个怎么弄。可以用弹力带辅助练习，怎么练习，您有图片吗，结合我之前给您发的图，把弹力带勾在脚底，用手往回拉就行，我的核磁共振结果，您看用去做康复科做专门的训练吗，怎么能快一些好，如果有条件的话肯定是去康复科效果更好，比自己练效果好，我可以做康复训练了是吧。

我是一名来自上海静安区的患者，两个月前因膝盖前后交叉韧带和半月板损伤，进行了在线问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情并提出专业建议。医生要求我提供清晰的影像胶片，并详细描述我的症状，以便能够给出准确的诊断和治疗方案。在医生的指导下，我积极配合，提供了所需的影像资料，并按医生要求进行详细描述。医生在收到我的资料后，及时给出了针对性的治疗建议，还为我推荐了康复师进行康复训练。在医生的指导下，我了解到了如何正确翻拍影像胶片，以及如何避免不适的动作和姿势。通过在线问诊，我收获了专业的医疗知识和治疗方案，为我的康复之路提供了有力支持。

昨天下午，我在网上医院进行了问诊，描述了我的膝关节不舒服的情况。医生详细询问我的症状，耐心倾听我的描述，并给出了专业的建议。医生提醒我要及时治疗膝关节的问题，避免日后加重症状。

医生建议我进行运动医学科的治疗，并详细解释了治疗方案和注意事项。我对医生的耐心和专业知识感到非常满意，对治疗的希望也更加坚定了。

在结束问诊后，我感谢医生的耐心解答和专业建议，同时也对互联网医院的便捷服务表示感谢。

我是一位55岁的女性，最近肩部和肩胛肌酸痛明显，经核磁检查后发现可能是肩部损伤引起的。我曾在半年前学习打网球时受伤，可能是因为挫伤造成的。我有做过拉伸，但症状并没有得到缓解。现在我不确定是肩周炎还是肩袖损伤，也不清楚应该怎么治疗和锻炼，需要注意什么。希望医生能够给出专业的建议和治疗方案。

在这段时间里，我感到很不舒服，肩部的酸痛影响了我的日常生活和工作。我希望能够尽快找到合适的治疗方法，减轻症状，恢复健康。

我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的指导和帮助。我相信医生的专业知识和细心治疗，可以让我早日康复，摆脱病痛。

感谢医生的耐心倾听和专业建议，期待尽快得到治疗方案，恢复健康。

我最近开始了健身运动，但是后来脚疼起来了。我摸了一下脚内侧，发现有一个包，感觉里面有液体。我有点担心，于是我决定去互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他告诉我可以先冰敷休息，但如果两三天后没有改善，就需要去医院做超声检查，明确一下肿块的性质。医生说肿块位置的组织很致密，所以会摸起来硬的。他建议我不要热敷，可以喷云南白药，但不要吃药，因为肿块压迫到皮神经了，所以脚指头会有麻麻的感觉。

医生还提醒我，如果需要吃药或者使用药品，最好先咨询医生的建议。最后，我向医生询问了为什么是运动两天后才肿痛的问题，医生解释说这可能是因为脚是最低的位置，所以液体才会积聚在脚内侧。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他准确评估了我的病情，并给出了专业建议。我也学到了一些正确的处理方式，对我的病情有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

2020年10月下旬，我因为不慎骑车摔倒，左侧臀部着地，后休息一下就走。没想到疼痛一直持续，后通过到县医院针灸，贵州省***疼痛科治疗没有效果，骨科医院通过腰椎核磁照片说我疼痛不是腰椎引发的，具体他们也查找不到原因。

现在我可以慢跑，下蹲，爬楼梯等日常锻炼，日常行动不受影响，但左边臀部到下肢一直不舒服。具体表现为：久坐刺痛感明显，臀部与座位接触，评价列表。