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  • 判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

    1.临床表现:观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现,询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历,若存在则需考虑有中耳积水的可能。

    2.耳内镜检查:中耳积水多是因中耳炎所致,若在急性期,鼓膜松弛部可呈现充血,而紧张部周边有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色,可见液平面或气泡。

    3.纯音测听和声导抗:可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响,患者多有轻度的传导性耳聋(低频型)。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值,患者声导抗结果常表现为B型图,即平坦型。

    4.诊断性鼓膜穿刺术:进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

    当怀疑有中耳积液时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。

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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

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    多年前进入医学院的时候,我们就曾宣誓,我们的使命:除人类之病痛,助健康之完美。

     
    可是心身科医生是干什么的呢?除病痛,助健康吗?我们面对的疾病是能简单祛除的吗?好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡,实在不行麻药也可以上阵,药物,电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑,被生活所迫的那些苟且,又如何能安顿呢!
     
    我也一样被生活踩在地上摩擦过,觉得多年学习每个月的回报低的可怜,课题被毙,论文退稿,晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉,简单的伙食,自己做,自己品,偶尔淘几本杂书,有历史,有人物传记,有时事,让我不再寂寞,偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚,那些不堪过往,让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源,让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆,身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争,是我们身体的预警。看到我们的内心,触摸我们心的声音,感受她,理解他,也许就在那些瞬间,我们跟世界和解,我们跟自己和解,跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻,我们珍惜那一刻,铭记那一刻,甚至眼泪止不住,心里的那股洪流奔流直下,让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己,也认识我们自己,看清自己。知人者智,自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己,也看清了未来,人生何必叹息,何必苦楚,那都是我们,我们走的每一步都是康庄大道,内心的指引,享受每一刻。
     
    用正念感受以后的每一天,每一秒,希望共勉,写在医师节前夕,感谢在抗病痛的路上,一起走过的你。 
     
    王医生
     
    谢谢

  • 痘坑,也称为凹陷性痤疮瘢痕或萎缩性痤疮瘢痕,是由真皮中的胶原蛋白丧失导致的,表现为皮肤凹陷。

    痤疮瘢痕根据形状,共分为3类:

    (1)冰锥型瘢痕:通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。

    (2)滚筒型瘢痕:滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅,在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。

    (3)箱车型瘢痕:箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽,并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘,可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时,简单来说,浅表的瘢痕适合激光治疗,而深层的瘢痕(尤其是冰锥型和箱车型)则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理,而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。

    脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机,我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢?一般来说,大约半年时间后,当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时,我们可以认为它已经稳定了。

    治疗痘坑并不是一蹴而就的过程,需要耐心和坚持。每个人的情况不同,所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议,他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。

    此外,除了局部治疗,我们还应该注重整体皮肤护理。保持良好的皮肤清洁、避免挤压痘痘以及使用适合自己肤质的护肤产品都是非常重要的。此外,注意饮食均衡、保持充足的水分摄入、严格防晒和注意控油也能帮助改善痘坑的情况。
    总之,痘坑的治疗方法因个人情况而异,需要综合考虑多个因素。保持与专业医生的密切沟通,并遵循他们的建议,相信你的痘坑问题会得到有效的改善,恢复光滑和健康的皮肤。记住,美丽需要时间和努力,坚持下去,你一定会看到满意的结果。
     

  • 造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢?

    1.生活和工作习惯

    由于长时间坐位使用电脑鼠标,或者习惯性使用高枕,会导致颈椎退行性改变,生理曲度改变,生理性节段不稳定,压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病发生。

    2.机械压迫

    常见于颈椎骨质增生,增生的骨刺直接压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病。

    3.椎体序列失稳

    主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位,而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

    4.外伤

    由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损,导致颈椎节段不稳定,使得椎动脉受到压迫和刺激,导致椎动脉型颈椎病。

    5.椎管狭窄

    椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全,而导致椎动脉型颈椎病。
     

  • 随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强,很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症?

     

    血化验:肿瘤标志物

     

    静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。

     

    通过抽血化验,肿瘤标志物有很多种,比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等,这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是,肿瘤标志物仅仅起到提示作用,一般明显异常时,需要针对性的进一步筛查。但是,异常不代表一定有癌症,正常也不代表没有癌症。

     

    肺癌的筛查:胸片和或胸部增强CT

     

    胸片是体检做常用的,简单,经济,快捷。

     

    一般用于初步筛查,对于45岁以上,有吸烟史,或者有肺癌家族史,建议做薄层螺旋增强CT,分辨率高,可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节,一般需要进一步做增强CT明确,高度怀疑肺癌时,需要穿刺活检明确。

     

    甲状腺癌筛查:甲状腺超声检查

     

    超声常见是颈部超声,了解甲状腺大小有无结节;如果超声怀疑结节癌变时,需要穿刺活检或者切除活检。

     

    腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段

     

    腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性,受胃肠道气体影响,容易忽略,可以做腹部增强CT明确。

     

    盆腔脏器肿瘤筛查:超声或CT

     

    盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况(女性)及膀胱前列腺(男性)。当超声怀疑时,可以做腹盆增强CT或者核磁共振,可以进一步明确占位大小,可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。

     

    乳腺癌筛查

     

    乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。

     

    一般是超声配合乳腺X线(钼靶)筛查乳腺癌,如果怀疑乳腺结节癌变,需要增强核磁共振进一步明确大小,范围,淋巴结转移情况,最终需要性穿刺活检,明确性质。

     

    食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查

     

    最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。

     

    可以明确病变的位置,大小,形状,更重要的是可以取活检做病理检查,明确疾病性质;比如腺癌的分化程度(高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌,恶性度依次递增)。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大家知道这样一个观点,就是如果这个肺磨玻璃结节持续存在,超过一定直径,那恶性的概率还是比较高的。这种观点给很多肺磨玻璃结节患者带来了心理压力,虽然对于直径比较小的肺磨玻璃结节型肺癌来说,手术可以取得非常好的治疗效果,但大家也不愿意自己是肺癌啊。
     
    不过话又说回来,持续存在,超过一定直径的肺磨玻璃结节一定就是恶性的吗?有一位家住天津50多岁的女士发现自己肺里有磨玻璃结节已经两三年了,通过几次观察,她的肺磨玻璃结节没有什么变化,她的这个肺结节位于左肺上叶,就在胸膜下,直径七毫米。她母亲因为诊断为肺癌,她就想着把这个结节切掉。在我这里办理住院后,要手术之前,我特别跟她还有她的丈夫沟通,这个结节虽然有恶性的可能,但不敢保证100%是肺癌,如果切下来之后不是恶性的,家里面能不能接受?她说我就不想再留这个肺结节了,不管什么性质的,都想把它拿掉。她的肺结节比较靠近外周,手术切除的正常肺组织很少,恢复也比较快,最终的病理就是肺泡上皮增生,并不是一个恶性的,但通过这样一个简单的手术解除了她的心理压力。
     
    通过这个病例我们知道,有些肺磨玻璃结节虽然持续存在,也超过了一定的直径,不能百分之百在术前判断为肺癌。
     
     

     

  • 对于 高尿酸血症患者,提倡均衡饮食,限制每日总热量的摄入,控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面,一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果,从而可降低痛风发作的风险;使用含果糖较少的一些食物,如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动,建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内,使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险,所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入,如蔬菜类和豆类的有黄豆,扁豆,紫菜,香菇,肉类和家禽类的有肝,肠,胃,肺,脑,肉汁,肉馅等,水产类的,比如鱼,蟹,海参,海虾等等。

     

  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

  • 最近,我家宝宝眼睛总是眨,已经有1-2个月了,一直没有明显好转。我很着急,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

    医生很负责任地提醒我,必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。他还特别关心6岁以下儿童的用药情况,确保有监护人和相关专业医师陪伴。

    经过医生的初步诊断,他给出了专业的建议。他告诉我,孩子眨眼的原因可能很复杂,可能是眼屎不多引起的滤泡性结膜或者干眼症,也有可能是过敏性结膜炎,甚至与缺少微量元素有关。医生建议我给孩子点维生素B12+E眼药水和复方硫酸软骨素滴眼液。

    在我询问孩子干眼症的原因时,医生详细地解答了我的疑惑,包括电子产品、季节变化和居家不到户外活动等因素对孩子干眼症的影响。

    医生还耐心地解释了给孩子用药的安全性和合理性,让我放心了很多。最后,他还提醒我注意孩子用药时的小心谨慎,对于孩子的用药需谨慎小心。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的责任心和专业素养,也对孩子的病情有了更清晰的认识。我打算按医生的建议给孩子用药,并严格按照医生的指导进行后续治疗。

  • 我带着孩子去了互联网医院做了一次线上问诊,因为孩子一只眼睛老是一挤一挤的,里边还有点发红。我一直以为是孩子看手机时间太长导致的,所以想给孩子开点眼药。在问诊中,医生非常耐心地询问了孩子的症状,询问了有没有分泌物,是否是过敏体质。经过详细的沟通,医生建议先尝试使用人工泪液,因为孩子的眼睛可能是因为长时间看手机而眨巴得比较频繁,需要补充眼部湿润。医生还为孩子开具了处方,并建议我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

    在医生的建议下,我按照处方购买了眼药,经过药师审核后,我直接预约了药品。医生还建议我使用一个进口的眼药,但我找了很多地方都买不到,最后通过医生的指导,在京东大药房找到了。我还问了医生这个眼药能不能给孩子使用,医生很详细地回答了我的疑惑。最后,我觉得这次线上问诊非常方便和快捷,医生的建议也很专业,让我对互联网医院有了更多的信任。

  • 今天早上,我突然发现自己的眼睛红肿起来,就像麦粒肿一样。我感到非常焦虑和不安,因为这种情况让我很困扰。我决定在***互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊开始后不久,主任助理张晓医生向我询问了病情情况、发病原因、症状持续时间以及之前的治疗情况。她非常耐心地收集了我的病史,并告知我接诊医生会在24小时内给我答复。在这个过程中,我感受到了医生团队的关心和专业性。

    接诊医生告诉我可能是睑腺炎,是由于手脏揉眼睛导致的细菌感染。他为我推荐了左氧氟沙星滴眼液,并详细解释了用药方法和药物特点。我感到非常放心,因为医生给予了我明确的治疗方案和建议。

    在问诊结束后,我购买了医生推荐的药物,并感谢医生的帮助和关心。

    通过这次线上问诊,我体验到了医生的专业知识和耐心细心的服务,让我对医疗行业充满信心。

  • 我是一位患者,眼睛被异物打伤,现在一个眼睛看不清楚。我在网上咨询了医生,医生非常细心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,首先要看眼球穿通没有,如果穿通,要行急诊手术;如果没有穿通,要进行详细检查,包括眼底视网膜情况等。医生还建议我去大的综合三甲医院的急诊科或眼科进行进一步检查,包括眼部ct和眼底造影等,以确定下一步治疗方案。医生非常耐心地解答了我的问题,让我对治疗充满了信心。我非常感谢医生的专业建议,希望能尽快找到合适的治疗方案,并恢复健康。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了宝宝看电视斜视、畏光的问题。医生非常耐心地听取我的描述,并给予了专业的建议。医生提醒我,在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

    在问诊过程中,医生询问了宝宝的病情并建议进行验光检查,以确定是否存在斜视或其他视觉问题。医生强调了对于儿童看电视的注意事项,并建议让宝宝停一段时间电视。

    此次问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意,感觉得到了专业的指导。如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 尊敬的用户您好,感谢您选择京东互联网医院进行在线问诊。在与医生进行线上问诊时,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    您好,有结果吗?我下面有两张报告单,早的那张是幼儿园测试说我们近视去医院做的复查,最近的一张是扩瞳后的测试结果,我家宝宝一年级,目前是个什么情况呀。谢谢。

    发给我看看吧。

    幼儿园两次对比图,我感觉不太对。也发给医生你看看,医生麻烦你把结果告知我一下哦,我这边说话好像有限制。

    眼科医院查出来远视425,眼轴确实短,学校的还测到近视了。不过孩子视力不算差,不戴眼镜也可以。远视天生的,眼球短,就是单子上写的注意事项。不容易近视,远视就是看近的会比看远的模糊,比较容易疲劳。6岁一般150-200远视属于正常储备。

  • 我最近发现自己的眼皮内有白色东西,感觉有点不对劲,于是我决定向医生求助。通过线上问诊,我得知可能是睑板腺囊肿,医生建议我先用药看看能不能自己消掉,如果不行的话可能需要手术切除。医生还告诉我要多喝水多吃水果,少吃零食,这样可以减少上火的可能性。我对医生的建议感到非常满意,我会按照医生的指导进行治疗,希望很快能够恢复健康。

  • 我最近带着宝宝来到***互联网医院进行线上问诊,因为她的左眼眼白出现了红血丝。在进行问诊的过程中,医生非常耐心地询问了宝宝的症状,包括是否有外伤、眼屎情况等,并且给出了专业的建议。医生提醒我需要注意的事项,包括为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生告诉我可以用冷毛巾敷眼,并且建议使用奥洛他定眼药水。在问诊结束后,医生还特别强调了他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对***互联网医院的服务印象非常好。

  • 昨晚,我发现儿子的眼皮肿了起来,不知道是怎么回事,有点痒不疼。我有些着急,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我儿子的情况,询问了眼睛是否红肿,是否有异物进入等情况,并建议我观察一晚上,如果没有好转就要去医院看一下。医生还提醒我,要排除心、肾功能异常也可能会导致双眼眼睑对称性的水肿。我感到医生非常专业和细心,对患者非常关心,让我感到很安心。我对互联网医院的问诊服务非常满意,以后有类似情况还会选择在互联网医院进行线上问诊。

  • 我是一位年轻的家长,最近发现了一个让我很担心的问题。我的宝宝刚刚满月,我注意到他的眼睛的瞳孔大小不一样,一大一小。这个情况出现在不同环境下都没有改善,让我非常担心。因为我对这方面的知识了解有限,所以我决定向医生求助。

    在京东互联网医院进行了问诊,医生助理很快就给我回复了,他告诉我医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。我很快就收到了医生的问候,医生很友善地向我问好,然后询问了我的宝宝的情况。我简要描述了宝宝的状况,医生告诉我这种情况可能是有问题的,需要做详细检查才能明确病因。他建议我去医院眼科检查,并且给了我一些建议。在医生的建议下,我决定带着宝宝去儿童医院进行进一步的检查。

    通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他在询问我的情况时非常细心,并且给予了我合理的建议。我对宝宝的情况感到更加放心,也明白了医生的建议和重视对于宝宝健康的重要性。我会尽快带宝宝去医院进行检查,希望一切都能顺利。

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