一，五谷蔬菜类，主要有竹笋，田菜，卷心菜，胡萝卜，绿豆，韭菜，菜芹，豌豆苗，马铃薯，未加工的谷类，粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜，荷兰豆等。

三，肉类，一些猪牛羊瘦肉，里脊肉与鸡，鸭肉等食物，可以少量吃些瘦肉类是可以。

四，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

酱油，是人们在烹调时最常用到的调味品之一，无论炒菜、做汤、又或者是凉拌等，各种菜品都离不开酱油的协同调味作用，可以说酱油是厨师们或者家庭掌勺者们离不开的好帮手，有着重要的增色、添鲜作用。但是，在市面上混的“风生水起”的食品谣言也来了，有传言说吃酱油会让皮肤变黑；有传言说受伤的人吃了酱油连伤口都会长成黑的。听了这些传言之后，酱油如果有眼泪，也应该是泪流满面了吧。好吧，接下来我们就一起重新认识一下感觉自己比窦娥还冤的酱油吧。

酱油的真相

酱油，是我国人民生活中常见的一种传统调味品，颜色呈红褐色，且有特有的酱香，可以增进人们的食欲。酱油是由蛋白质、淀粉原料发酵而成，这些发酵原料一般包括大豆、豆粕、小麦、麸皮等，所以酱油中含有氨基酸、B族维生素、糖、有机酸、醇、酚以及棕红色素等多种物质，无论是炒菜，还是调拌饺子馅儿时放一点，既能起到调色的作用，又能增加香气和鲜味。市面上销售的酱油，除了上述的发酵原料外，还包括食盐，所以酱油中其实是含有一定量隐形盐的，在炒菜或者拌馅时，如果放了酱油可以少放一点食盐。

人的皮肤为什么会变黑

人的皮肤中存在一种黑色素细胞，其中含有的酪氨酸在酪氨酸酶的激活作用下，会产生一种叫“黑色素”的物质，这种黑色素产生的越多，人的皮肤的肤色就会越深，也就是人们常说的“皮肤变黑”。人们皮肤中黑色素量的多少，不但取决于酪氨酸的多少和酪氨酸酶的活性，还与人的遗传基因、太阳光的照射等情况关系密切。

之所以会有“吃酱油会让人的皮肤变黑”的传言，主要是因为酱油中含有丰富的氨基酸，当然也有一定量的酪氨酸。的确，酱油中含有部分酪氨酸，但是仅凭此点就断定“吃酱油会变黑”是不科学的，因为酪氨酸的含量再多，如果酪氨酸酶的活性不够，也不能产生黑色素，而酪氨酸酶的活性绝对不是吃酱油多少能够决定的。再者，含有酪氨酸的食物有很多，它是蛋白质的构成单位之一，所以几乎所有蛋白质食物都有这种氨基酸，最明显的例子就是：牛奶。牛奶在人们的日常饮食中也是非常常见的食物，但也没见有人说喝牛奶会让人变黑，不是吗？

伤口变黑与酱油也没有半毛钱关系

皮肤变黑与酱油没有关系，伤口的颜色变深与酱油其实也没有什么关系。伤口的愈合其实是细胞的增生活动，人体内的细胞是有寿命的，在细胞不断的死亡和分裂增殖的过程中，人体有条不紊的进行着新陈代谢。当身体因出现伤口而改变了那个身体部位原有的状态时，细胞就会不断增生，随之新的组织也会开始不断的分裂、愈合，从而对伤口除做着修复工作，直至其愈合。在伤口愈合的整个过程当中，会出现色素的沉淀，从而使伤口处的颜色表现的比较深沉，与吃不吃酱油真的一点关系都没有。

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题，2015年，全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物（DAA）的出现，使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是，全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加，而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查，许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

妊娠期丙肝的流行病学

对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计，孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计，从2003-2015年，孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示，丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现，全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上，从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家（从1998-2012年）进行的研究也显示，随着时间的推移，怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行，不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益，也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查，没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

丙肝的母婴传播风险

妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析，估计母婴传播率为5.8%，合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高，达到10.8%。此外，在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中，发现母婴传播率降低了，表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。

最近，一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计，丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而，鉴于婴儿中的丙肝检测率较低，关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限，因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如，在对8119名丙肝女性进行的一项研究中，只有84名（16%）婴儿接受过丙肝检测。同样，在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中，只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中，母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现，3000名女性中，丙肝阳性女性有46例，其中8例新生儿出现了母婴传播（17.39%）。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

丙肝对妊娠结局的影响

妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中，有5000多人感染了丙肝病毒，结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样，瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告，在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后，丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局，妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加，以及ICP与不良胎儿结局的关联，患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

孕期直接抗病毒治疗（DAA）的注意事项

以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗，但目前的建议更新为：在患者和医生讨论潜在的风险和益处后，可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下，女性应该在怀孕前接受治疗，但如果在怀孕期间诊断出丙肝，就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示，超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限，许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性，即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的，目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近，匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组，并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗，结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是，该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

因此，在还没有足够的安全性数据的情况下，许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决，还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知，药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期，因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性（以及母乳喂养期间）。现在的指南建议，怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

总结

在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化，需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查，但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广，也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括：评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性，以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

参考文献：

J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

20世纪90年代末以来，可切除性局部晚期直肠腺癌(LARC)的综合治疗已成为常规策略，成功延长了患者生存期。近年来，一刀切的治疗策略受到挑战，与此同时，对新辅助治疗与肿瘤长期预后相关性的认识提高，个体化治疗发挥着越来越重要的作用。过去十年来治疗方法迅速发展，使得临床II期(T3-T4, N0)和III期(Tany, N1-N2)直肠癌的治疗有了多种选择。当前的前瞻性试验聚焦研究疾病复发和远处转移的主要治疗策略，此外，直肠器官保留是一个有前景和越来越重要的研究重点。

辅助化疗

辅助化疗(ACT)仍然是指南推荐的LARC综合治疗中的一种方法，预期目标是根除微转移性疾病。然而，对所有新辅助放化疗和TME(直肠系膜全切除)术后的临床II期和III期直肠癌患者采用ACT，支持这一建议的数据仍有限，因此 常规应用ACT仍存在争议。

事实上，ACT用于LARC患者，很大程度上是根据结肠癌大型试验的获益外推的，这些试验评估了5-氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂在淋巴结阳性结肠癌中的作用。也有一些随机试验评估了ACT在直肠癌患者中的作用，然而，大多数试验都有显著局限性，例如放疗和化疗方案存在差异以及对预定治疗策略的依从性不佳。这些试验显示，与观察组相比，新辅助放化疗后接受ACT的患者，并未显示生存获益或无病生存期(DFS)的改善。

ADORE试验根据病理学将接受过新辅助放化疗的高危患者（ypT3-ypT4或ypN阳性）随机分配接受5-FU+亚叶酸钙或叶酸、氟尿嘧啶+奥沙利铂（FOLFOX）辅助治疗4个月。FOLFOX组的6年DFS得到改善（68% vs 57%），然而，这一获益仅在III期患者中明显，II期患者不明显。尽管DFS有所改善，但6年OS(总生存率)并无差异（78% vs 76%），提示 只有某些亚组患者可能受益于以奥沙利铂为基础的ACT辅助疗法。

进行放化疗和TME之后，是否应该对所有患者或特定患者给予ACT仍是一个争论话题。除此以外， 化疗的最佳持续时间也不清楚。常见的策略是，2个月的5-FU为基础的化疗加放疗，之后进行4个月的FOLFOX辅助化疗，即累计6个月疗程的化疗。这一疗程是基于MOSAIC试验的结果，即6个月的FOLFOX方案可作为淋巴结阳性结肠癌的治疗标准。近期的IDEA协作研究中，探讨了结肠癌较短时间辅助治疗的策略，可能在未来几年会影响直肠癌化疗的持续时间。

在许多直肠癌试验中，一个重要但经常被忽视的问题是 ACT的耐受性和依从性差。在EORTC 22921试验中，57%的患者没有接受或未完成预期的ACT疗程。其他研究报告，只有61%的患者接受了术后化疗。

新辅助化疗

理论上讲，新辅助 INCT(诱导化疗)具有许多优势，目前已被NCCN指南所接受。手术之前早期应用细胞毒化疗有可能消除肿瘤的隐匿性微转移。对化疗的反应也可以帮助定义预后良好或不良的患者组，并预测对放疗的反应。除了这些理论上的考虑，也有研究显示，INCT肿瘤缩小和降期的作用可增加pCR率，有可能扩大适合直肠器官保留的患者比例。

在放(化)疗后、手术前进行 巩固化疗(CCT)可能导致局部受损但同时也可能会改善患者生存，患者对细胞毒性化疗的敏感性增加，从而防止肿瘤复发并改善预后。与INCT相似，CCT也可增加cCR和pCR率，但与DFS和OS改善的直接相关性尚不确定。

OPRA试验直接比较了INCT和CCT，结果显示CCT组的三年直肠器官保留率更高（58％vs 43％；P = 0.01）。但是，INCT和CCT组的3年DFS和无转移生存率无差异，3年DFS率分别为78％和77％，3年远处无转移生存率分别为81％和83％。2019年发表的CAO/ARO/AIO-12试验比较了INCT与CCT，显示CCT组的pCR数值更高（25％ vs 17％）。 在新辅助治疗中添加化疗是否会改善OS尚无定论，需要更长的随访时间；但很明显，pCR率增加了，而且可为相当多的LARC患者提供器官保留的可能性。

新辅助放射治疗

早期的随机试验显示出术后放化疗对OS、DFS和局部控制的益处，随后一项德国试验奠定了50.4Gy（25-28分割）术前放化疗可用于LARC。尽管高质量的直肠MRI已得到广泛应用，但仍有一些患者可能会过度分期从而接受了不必要的新辅助放化疗。ESMO指南推荐早期风险和中等风险的直肠癌患者最好仅进行直肠切除来治疗，避免骨盆放疗的毒性。

最佳放疗方案仍有很多争论。尽管长程CRT是常用策略，但 术前短程放疗（SRT）也是一种有效的替代方法，无需同时进行化疗。采用非最佳直肠手术（即未采用TME）的一项研究中，SRT改善了肿瘤学结局，后来在TME手术的随机试验中也得到证实，这项开创性的荷兰试验显示，与单纯手术相比，加上SRT的局部复发风险降低了50％；两组间的OS无明显差异。

一项荟萃分析比较了SRT和CRT治疗II期和III期直肠癌的疗效，5年DFS或OS无差异，但相比SRT组，CRT组的局部复发率降低。从现有证据看来，尽管首选的新辅助放疗方法尚不完全清楚，但与CRT相比，SRT成本更低，对患者更友好，并且3级和4级急性毒性发生率较低，因此可以提高依从性。

外科手术的时机

即使新辅助治疗取得较大进展，但要想治愈不可避免需要手术切除。不完整的TME将导致直肠系膜组织残留，存在潜在疾病，从而导致盆腔局部复发。关于手术时机， TME通常被推荐在SRT的1周内或放化疗后6-8周内进行。GRECCAR6试验报道，与7周间隔相比，放化疗后11周间隔与更高的术后并发症相关。但其他大型研究没有显示出时间间隔与手术并发症的关系，因此，延长时间间隔也许是可以接受的。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2021 Feb 16. doi: 10.3322/caac.21661. 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

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参考文献：

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[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

那天，我正在家中，突然感到心脏有些不适，落下了疼痛感，呼吸困难，仿佛上不来气。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位心血管外科的专家。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一系列问题，包括是否有胸闷气短的感觉、是否有心电图检查等。

在详细询问了我的情况后，医生***告诉我，根据我的年龄和症状，一般不考虑冠心病的诊断。他还询问了我的睡眠质量、是否有手部无力感等，以便更全面地评估我的健康状况。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他没有急于给出诊断，而是仔细倾听我的描述，并给出了合理的建议。他建议我进行运动负荷心电图检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我决定前往医院进行进一步的检查。虽然心里有些忐忑，但我知道这是为了自己的健康。

当我再次与医生***沟通时，他告诉我，根据我的症状和检查结果，应该考虑神经官能症状，而不是冠心病。他建议我注意情绪调节，并进行了适当的用药指导。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在京东互联网医院，我能够得到更多的帮助和关爱。

我是85岁的老人，身体一向不错，直到去年年底老伴去世，我的心情开始低落，整天都感觉上不来气，气短的症状困扰着我。每次去医院检查，医生总说我的心脏没有大问题，但我还是放心不下。尤其是最近一次检查，B型利钠肽偏高，达到了342，这让我更加焦虑。加上我有风湿性多肌痛和高血压，总担心自己的身体会出什么问题。为了缓解我的症状，医生给我开了两种药物，每天都按时服用。然而，我的气短问题依然存在，甚至有时候会出现面部和双腿水肿的情况。这些症状让我非常窘迫和焦急，总想知道自己到底有没有什么大毛病。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与心脏有关，但也不能排除其他因素。医生建议我再做一些检查，包括肾和下肢静脉的检查，以确定是否存在其他问题。同时，医生也提醒我，我的焦虑情绪可能会影响到身体的健康，需要注意调节。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的关心和耐心。他们不仅仅是看病，还会关注我的心理状态，给予我安慰和支持。这种医患关系让我非常感动，也让我对自己的健康有了更多的信心。

我妈妈最近总是感到很疲惫，经常在家里走动时不小心撞到东西，留下淤青。尤其是大腿部位，已经有三块小的淤青了。我们很担心，因为她正在服用抗凝药物华法林，INR值也在医嘱范围内（1.8-2.5）。我作为她的儿子，既是她的照顾者，也是她的精神支柱，决定带她去医院进行详细检查。

我们来到了沈阳市的一家大型医院，挂了心内科的号。医生问了很多问题，包括她是否有其他抗凝药物的使用情况、是否有腿部撞击的经历等。我们都一一作答，医生也查看了她的凝血报告。结果显示，凝血功能并没有问题，INR值也在正常范围内。医生告诉我们，可能是因为她一周之前服用了氯吡格雷，代谢需要7天，这期间可能会有皮下瘀斑出现。同时，医生也建议我们10天左右再复查一次凝血，如果凝血时间在24-28秒，INR值在1.8-2.4之间，就可以放心了。至于大腿的淤青，医生认为不需要过于担心，只需要观察即可。

在等待复查的这段时间里，我妈妈的情绪起伏很大。有时候她会因为淤青而感到自卑，担心别人会误解她是被家人虐待的；有时候她又会因为INR值正常而放松警惕，认为自己已经痊愈了。作为儿子，我只能不断地安慰她，告诉她这是正常的生理反应，需要耐心等待。同时，我也在网上搜索相关的信息，希望能够找到一些有效的方法来帮助她调理身体。

在京东健康的平台上，我发现了一个肾虚血瘀证的科普文章。文章中提到，肾虚血瘀证是一种常见的中医病症，主要表现为皮下出血、淤青等。它与心脏病、肝病等都有关系。我们决定尝试一些中医调理方法，希望能够缓解她的症状。

我们开始按照文章中的建议进行调理。首先，我们注意了饮食，多吃一些补肾益气的食物，如黑豆、核桃、枸杞等。其次，我们也进行了一些适当的运动，例如散步、太极拳等。最后，我们还尝试了一些中药调理，效果非常显著。淤青逐渐消退，妈妈的精神状态也好了很多。

这次经历让我深刻体会到，疾病不仅仅是身体上的折磨，更是精神上的考验。作为家人，我们需要给予患者足够的关心和支持。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了很多便利和帮助。我们可以随时随地咨询专业的医生，获取最新的科普知识，避免走弯路。感谢京东健康，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日下午，茂名市的张先生通过京东互联网医院向一位资深的医生寻求帮助。他的父亲最近做了CT检查，但他不确定结果是否正常。医生首先建议张先生将片子放在透光的窗户下拍摄完整的图像，以便更清晰地查看。经过仔细观察，医生指出右肺可能存在问题，并建议张先生的父亲到医院胸科就诊，可能需要进行增强CT检查。张先生的父亲随后进行了增强CT检查，结果显示右肺可能有肿瘤。如果没有转移，医生建议进行手术治疗。张先生询问是否可以看出是否有转移和淋巴结转移，医生表示无法确定，需要进一步检查。整个过程中，医生展现了其专业知识和同情心，给予了张先生和他的父亲宝贵的建议和支持。

2024年9月4日晚上，徐汇区的李先生带着71岁的父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。父亲最近数次晕厥，医院检查显示心脏有问题，需要动手术。李先生担心父亲的年龄和手术风险，决定先在线上咨询专业医生。

医生详细询问了李先生父亲的病情和身体状况，告诉他主动脉瓣功能障碍是晕厥的主要原因，并且存在猝死的风险，建议进行瓣膜置换手术。李先生担心手术的危险性，医生解释说手术的风险与年龄关系不大，主要看身体状况，71岁是手术的常规年龄。李先生放心了，决定联系住院或门诊安排手术。

这次线上问诊让李先生体验到了互联网医院的便利和专业性。他感谢医生的耐心解答和建议，认为线上问诊为他节省了大量时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队过程。李先生表示今后如果有其他健康问题，会优先选择京东互联网医院进行线上咨询。

那是一个平凡的周末，我接到了一个紧急电话，是关于我母亲的。那天，她做了慢性硬膜下血肿的钻孔引流手术。手术虽然顺利完成，但她的健康状况让我担忧，因为她在17年前做过二尖瓣换瓣膜手术，而现在要恢复服用华法林。

我联系了一位医生，他告诉我华法林是必须服用的，但同时也有出血的风险。医生解释说，我们可以通过频繁检测INR（国际标准化比值）来控制华法林的用量，使其保持在2-2.5之间。

我开始尝试理解这个复杂的治疗方案。华法林是在11月1号开始服用的，每天晚上八点，我需要用纸试型检测INR。检测结果显示凝血酶值为1.02，医生建议超过1.5就不需要肝素了。现在，肝素已经停了。

在医生的指导下，我逐步将华法林的用量增加到四分之一粒，并逐步稳定到INR 2-2.5。医生告诉我，只要服用华法林，就有一定的风险，但如果不服用，瓣膜容易血栓，也可能危及生命。我了解到，INR的值控制得比2-3要好一些。

我询问医生关于INR的具体查看方法，医生告诉我它是国际标准化比值。我还询问了需要注意的事项，医生告诉我没有特别的要求，只是不要磕碰。关于检测INR的频率，医生建议一周一次，如果有条件，可以使用家用机器每天进行测试。

我开始在京东医药和淘宝上寻找家用检测设备，我输入了“华法林 家用”这样的关键词。医生告诉我，如果想要购买纸试型，可以在这些平台上找到。

我母亲的情况让我更加关注她的健康，我学会了如何使用纸试型检测INR，并且学会了如何根据检测结果调整华法林的用量。这个过程虽然充满了挑战，但我知道，只有这样才能确保母亲的健康。

那天，我躺在病床上，心情沉重。手术已经过去三个月了，但我感觉身体并没有完全恢复。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了***医院的互联网医疗服务，注册并填写了必要的资料。很快，一位专业医生与我取得联系，询问了我的病情。

医生很耐心，详细询问了我目前的症状，包括术后恢复情况、日常活动受限、双臂疼痛和血压问题。我如实回答了所有问题，医生也仔细分析了我的情况。

医生告诉我，我的血压需要控制在130以下，并建议如果没有水肿，可以停用利尿药。他还提醒我，我的门诊接诊医生可能没有调整我的用药方案，建议我找主刀医生或主治医生进一步咨询。

当我提到四肢疼痛和说话无力时，医生表示他们在这里的病人中没有出现过类似症状，建议我再次咨询主刀医生或主治医生，因为他们对我的病情最为了解。

尽管医生无法根据我所提供的信息推测四肢疼痛的原因，但他的专业和耐心让我感到安心。我决定按照他的建议去做，同时也对互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。无论是在家还是在外地，我都可以方便地咨询医生，获得专业的建议。我相信，随着互联网医疗的发展，将会有更多像我一样的人从中受益。

那天，我急匆匆地拨通了***医院的互联网问诊电话，因为我的母亲最近出现了阴道出血的情况。母亲在15年前做过心脏瓣膜置换手术，一直服用华法林钠片来维持血液的凝固状态。

电话那头的医生非常耐心，首先询问了我母亲最近的病情，然后详细询问了她的用药情况。我告诉医生，母亲一个月前出现了脑梗，而且最近出现了阴道出血。医生又问我母亲最近一次的凝血结果，以及她是否按时服用华法林钠片。

我回答了医生的问题，然后医生告诉我，由于母亲出血的原因不明，建议她暂时停用华法林钠片，并考虑使用低分子肝素替代。我听了之后，心中充满了疑惑，于是向医生详细询问了关于华法林钠片和低分子肝素的知识。

医生非常详细地解释了两种药物的作用机理，以及它们在治疗心脏瓣膜置换手术后患者中的作用。他还告诉我，如果母亲需要手术，低分子肝素可以临时替代华法林钠片。听到这里，我心中的石头终于落地了。

接下来，医生又询问了我母亲的血常规结果，以及她使用的瓣膜类型。原来，母亲使用的是机械瓣膜，而且她的INR值只有1.36，这对于瓣膜置换手术后的患者来说，抗凝治疗的要求更加严格。

医生建议我带母亲去心外科会诊，因为二尖瓣置换手术后的患者，INR值至少要大于1.8。听到这个建议，我立刻答应了。虽然我心中充满了担忧，但是我相信，在***医院的专业医生团队的帮助下，母亲一定会得到最好的治疗。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家中还是在外地，只要有一部手机，就能享受到专业的医疗服务。而且，医生的专业素养和耐心解答，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对未来的治疗。

我是80岁的老人，最近的日子过得很煎熬。每次走路，双腿就像被火烧一样疼痛难忍，甚至连100米都走不动。这种情况已经持续了几个月，我和家人都非常着急。我们四处求医，去了多家医院，但都没有得到满意的答案。有的医生说需要手术，有的说可以用药物治疗，各种说法让我们一头雾水。直到有一天，我儿子在网上发现了京东互联网医院，他说可以在线上问诊，于是我们决定试一试。

在京东互联网医院上，我儿子帮我挂了号，很快就有医生接诊了。医生看了我的片子，了解了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，我的双下肢动脉硬化已经很严重，需要进行微创介入手术打通血管，否则可能会导致更严重的后果。听到这个消息，我和家人都很担心，毕竟我已经80岁了，手术风险很大。医生安慰我们说，这种手术是非常安全的，成功率也很高，并且可以在他所在的医院进行。我们决定相信医生，去那家医院做手术。

手术前，医生详细地解释了整个过程，包括可能出现的并发症和注意事项。手术当天，我儿子陪着我，整个过程都很顺利。术后，医生开了一些药物给我，告诉我要坚持服用，并且定期复查。现在，我的腿疼已经大大减轻，走路也比以前轻松多了。我们都非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们给了我第二次生命。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。以前我们总是认为只有去大医院才能得到好的治疗，但现在看来，线上问诊也可以是一个很好的选择。尤其是对于像我这样行动不便的老年人来说，省去了很多麻烦和时间。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，让医疗服务更加普及和便捷。

2024年9月5日下午5点20分，来自武汉市的年轻父母带着他们3周大的宝宝来到当地的儿科医院进行体检。体检过程中，医生发现孩子心脏有杂音，随后进行了彩超检查，结果显示孩子存在先天性心脏畸形和三尖瓣返流。父母非常担心，决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，父母联系到一位经验丰富的心血管外科医生。医生详细解释了孩子的病情，告诉他们这是一种常见的先天性心脏畸形，通常不需要特殊治疗，只需要定期随访即可。对于三尖瓣返流，医生建议进行动态随诊，目前不需要任何治疗。父母终于放下心来，感谢医生的耐心解答和专业建议。