-吸烟者必须戒烟。戒烟是管理的关键，对于进展缓慢的慢性阻塞性肺疾病，戒烟是唯一的治疗，应考虑尼古丁替代疗法。

-避免接触空气污染的地方和其他刺激物，如吸烟、油漆气体和粉尘。

-在干净、新鲜空气的地方散步。

-温暖干燥的气候比寒冷、潮湿的地方更好（如果容易感染的话）。

-充足的休息。

-避免与感冒或流感患者接触。

-调整日常饮食。如有必要，应减少体重。

-建议每年接种流感疫苗，每 5 年接种肺炎球菌疫苗。

随着社会风气的逐渐开放，现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升，尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病，是直接或间接感染了人乳头瘤病毒（HPV）所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。

尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼，即它的传染性和复发率，让很多患者对之避之不及，既然如此，我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢？判断依据主要有以下几点：传染病史、发病部位、临床表现、临床试验

1、传染病史：由于尖锐湿疣是一种性病，所以主要是通过性接触传染，可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的，如果没有发生性关系，那感染的几率是非常小的。

2、发病部位：生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不只是要检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

3、临床表现：尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，如合并其他微生物感染，且易发生糜烂渗液，触之易出血。

4、临床表现：尖锐湿疣一般的症状都是很典型的，所以有丰富经验的医生，基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外，还有很多医学上的手段，也都可以判断出是否患有尖锐湿疣，比如细胞学检测，组织病理检测，醋酸白检测等。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

视频简介：

 

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

配戴合适的眼镜一般不会加重近视。

戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动，正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚，这对眼睛来说是有益的，我们不会因为看不清东西，而努力用眼让眼睛产生疲劳，而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使眼睛近视度数加深。

当然，如果近视患者配了眼镜，但在用眼卫生方面不注意，也会使眼睛的度数加深，而且如果患者近视度数较大，不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的，平时又注意用眼卫生，近视度数就会稳定在一定的水平。

在临床上有些儿童和青少年，由于正处在发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，所以近视也会慢慢的加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，其实这跟是否配戴眼镜是无关的。

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

自 2019 年 12 月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

 
 

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM 是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的 10%左右；

2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%；

3 )  如果误诊或者延误治疗，FM 的死亡率高达 50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持，可挽救 60%-80%的患者；

4 )  成功救治后，FM 患者的长期预后非常好：有报道随访 11 年 93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的 4 组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1 )  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似 ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2 )  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3 )  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评 1

在重症病房背景，配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评 2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF 值）来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的 EF 值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低，可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和 EF 值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1 )    T1 加权（钆造影剂）；

2 )    T2 加权；

3 )    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后 14 天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR 敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在 OCC 讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1 )  心外表现：漏诊陷阱

 FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

2 ) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊 FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO 和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比，ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来，在心肌炎特别是 FM 中，ECMO 取得了巨大的成功：可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出：“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备 ECMO。在疫区，建议组建“ECMO 分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色，估计绝大多数的人会心跳加速，血压升高。尿血，这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办？

首先，明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期，是否有经血混在了尿中。

如果没有上述情况，那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同，因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状，如尿频尿急尿痛可为下尿路感染，如膀胱炎；如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状，可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热，抗感染久治不愈者，要考虑慢性炎症，并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛，有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿，间断发作，时有时无，或持续性无痛性肉眼血尿，伴血块，腰警惕泌尿系肿瘤的可能，如膀胱癌，输尿管癌，肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型，剧烈活动、或长时间站立后出现血尿，可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉，引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。

血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位：排尿初血尿多为前尿道病变，如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤；排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等；全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱，常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。

发现了血尿之后该如何检查呢？最基本的检查包括尿常规（同时检查尿中的红细胞畸形率），泌尿系超声，简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高，提示肾内科疾病的可能性大，如果畸形率不高，大部分是形态正常的红细胞，提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石，肿瘤，肾积水等，可以作为诊断的重要参考。

在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染，肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括：泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流量灌注下降，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作（TIA）为脑循环障碍病因导致的突发、短暂（数分钟或数十分钟多见）的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损，影像学无新的局灶性脑梗死病灶。

2020 年，一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究（THALES）结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化（替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名）分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者（5.5%）和阿司匹林组 362 名患者（6.6%）发生主要结局事件（HR 0.83,95%CI0.71-0.96，P=0.02）。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者（5.0%）和阿司匹林组 345 名患者（6.3%）发生缺血性卒中（HR 0.79,95%CI 0.68-0.93，P=0.004）。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者（0.5%）和阿司匹林组 7 名患者（0.1%）发生严重出血（P=0.001）。得出结论，在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中（NIHSS 评分≤5）或 TIA 患者中，替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林，但两组之间的残疾发生率没有显著差异，替格瑞洛的严重出血更频繁。

近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议（ESOC）上发表，并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。

背景和目的：

抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件，包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中，当加入阿司匹林后，与安慰剂相比，替格瑞洛可减少中风或死亡，但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡，事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险，研究者重新定义了疗效和安全性结果，使其具有排他性，并重新分析了 THALES 试验的结果。

研究方法：

入组条件：

• 年龄在 40 岁或以上，患有非心源性急性缺血性卒中，NIHSS 评分≤5 或高危 TIA（ABCD）卒中风险评分≥6 或有症状的颅内或颅外狭窄。
• 在随机分组之前，患者接受计算机断层扫描或磁共振成像扫描，以排除颅内出血或其他可以解释症状或禁忌治疗的病理。③如果患者有心房颤动、室性动脉瘤病史或怀疑心源性栓塞导致的 TIA 或卒中，则不符合资格；
• 计划的颈动脉内膜切除术，需要在随机分组 3 天内停止研究用药；
• 已知出血倾向或凝血障碍；
• 近 6 个月内有症状性非创伤性脑出血或胃肠出血史，或 30 天内发生重大手术者排除。

将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明（原因不明按缺血性卒中分析），根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验（GUSTO）的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类，以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中，研究者将疗效结果（主要缺血事件）定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合，并将安全性结果（主要出血）定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。

分析结果：

在 11016 名患者中，替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者（5.3%）和阿司匹林组 359 名患者（6.5%）发生严重缺血事件（绝对风险降低 1.19%，95%CI 0.31-2.07%）。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者（0.4%）和阿司匹林组 6 名患者（0.1%）发生大出血（绝对风险增加 0.29%，95%CI 0.10-0.48%）。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林（绝对风险降低 0.97%，95%CI 0.08-1.87%）。对亚组分析，结果是相似的。

结论：

对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者，替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中，与单独服用阿司匹林相比，预计将避免 12 次重大缺血性事件，并产生 3 次重大出血。

局限性：

• 该分析虽然基于随机试验的数据，但它是基于新的终点定义的二次分析。
• 大出血很少，所以很难确定出血的预测因素。
• 研究者将对亚组的分析限制在预定义的呈现上。

目前，在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括：

1. 基础治疗：维持呼吸道通畅，避免窒息、心脏监测和心脏疾病处理、维持脑循环功能、血糖控制、体温控制、颅内压监测、维持水电解质平衡，加强营养支持。
2. 专科特异性治疗：血管再通或血运重建治疗（静脉溶栓及血管内介入治疗）、其他抗栓治疗（抗血小板、抗凝、降纤等）、降脂、改善脑循环、神经保护等。
3. 中医中药治疗。
4. 并发症防治。
5. 早期康复治疗。
6. 二级预防。

参考文献：

1. [1]S. Claiborne Johnston, MD, PhD，Ischemic Benefit and Hemorrhage Risk Of Ticagrelor-Aspirin Versus Aspirin In Patients With Acute Ischemic Stroke Or Transient Ischemic Attack，DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035555
2. [2]Sue Hughes, Ticagrelor of Net Clinical Benefit After Stroke, TIA: THALES,Medscape Medical News,September,17,2021.
3. [3]中华医学会神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组，缺血性卒中基层诊疗指南（2021 年），Chin J Gen Pract,September 2021,Vol.20.No.9.

京东健康互联网医院医学中心

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

胆囊息肉分类：

非癌性病变

• 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
• 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
• 腺瘤样增生 一种增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。
• 腺肌瘤 又称为腺肌症，有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

肿瘤性病变

• 腺瘤 多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能，癌变率与大小呈正相关。
• 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

我在网上搜索了一家医院，选择了线上问诊，方便快捷。通过医生助理的介绍，我知道医生助理可以帮助医生更快地了解我的病情，这样医生就能更快地给我诊疗建议。我觉得这很不错，于是开始了本次问诊。

医生问诊持续了两天，期间医生一直很耐心地询问我的症状。虽然刚开始我觉得有点不太方便，但医生友善地和我沟通，让我感到很舒服。

医生让我描述了我的病情，我说阴毛局部瘙痒，皮肤没有异常情况，持续了3、4天，白天晚上都痒。医生细心地询问了我的性生活情况，并根据我的描述给出了治疗建议。医生建议我使用外用地奈德乳膏，每日两次，3~5天看看效果。并且还提醒我暂停性生活，保持局部清洁、通风和干燥。

医生已经为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后预约医生复诊。我很感谢医生的专业建议和耐心解答，于是我立即预约了药品。在用药期间，我有些不适，于是及时去了线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。而且医生还在用药期间给予了及时的指导和建议，让我感到很安心。我对这次线上问诊非常满意，也感谢医生的耐心和专业。

我最近发现孩子身上长了一些东西，不知道是什么，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过平台，我与医生助理进行了初步沟通，他非常专业地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果等，还帮我咨询了主任医生的意见。在沟通中，他非常耐心并且给予了我很大的支持，让我感到非常放心。

经过详细的询问，医生助理告诉我主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。在等待的过程中，我感到非常放心，因为我知道我的病情得到了专业的关注和解决。最终，主任医生给出了针对孩子的治疗方案，并且给予了我非常专业的建议，让我对线上问诊有了非常好的体验。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更多的信任和期待。

我是一名平凡的上班族，工作繁忙，生活节奏快。最近，我在脸颊上突然长出了一些红色的小疹子，不仅红肿疼痛，而且火辣辣的感觉让我很不舒服。这种情况让我感到困扰，于是我决定尝试在互联网医院进行在线咨询。

在咨询过程中，皮肤科副主任医师为我解答了所有问题，耐心倾听我的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生建议我使用外用药物治疗，并注意避免刺激性食物和化妆品，保持皮肤的湿润和避免熬夜。

通过医生的建议和治疗，我的症状得到了缓解，让我倍感欣慰。我对互联网医院的服务感到满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

我是一名来自沈阳市的患者，在互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的脚气症状。医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情细节，包括发病原因、持续时间、之前的治疗经历等，为主治医生提供了详细的病史信息。

与主治医生洪医生的问诊中，我描述了使用金达克宁和百多邦混合抹药的情况，以及症状的持续时间。医生追问了痒痒情况、涂药前的病情图片等细节，并建议我使用复方克霉唑乳膏进行治疗。

在问诊结束后，医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊服务。我感到医生们非常专业和细心，他们给予了我及时有效的治疗建议，让我对线上问诊有了更深的信任。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，对于我的皮肤病症状，医生给予了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常满意。在问诊过程中，医生助理非常耐心地与我沟通，了解我的病情和需求，为我提供了很大的帮助。医生开具了符合我的病情的处方，并且给予了详细的用药建议和温馨提示，让我感到非常贴心。在整个问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案，让我对医生的专业素养和医疗水平充满信心。最后，我非常感谢医生和医生助理的专业服务，希望能够得到他们的五星好评！

我向京东互联网医院进行了线上问诊，询问了关于阴茎上长红疙瘩的问题。医生非常专业地进行了评价并给出了治疗建议。医生提醒了我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项，并且告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。

在问诊过程中，医生询问了我的病情持续的时间，并要求我提供了相关的图片。医生的回复非常耐心并给予了专业的分析和治疗方案。医生告诉我这种情况可以冷冻或激光去除，并且对于腿上出现的疹子也进行了诊断并给出了相应的治疗建议。

最后，医生提醒我避免接触水，并且祝愿我的康复。我非常感谢医生的专业建议，并对医生的服务表示满意。在结束问诊后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我家孩子13岁，之前被医生确诊为斑秃，头发越长越掉，使用药物效果不理想，所以我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我遇到了京东皮肤科副主任医师，黄玲娟医生。医生非常耐心地倾听了我的孩子的病情描述，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我了解到了一些增强免疫力的药物，以及外用的生发液，这让我对孩子的治疗充满了信心。

医生的回复非常及时，给予了详细的用药建议，并且解释了药物的副作用和使用方法。我对医生的专业素养和细心态度非常满意，深深感受到了医生对患者的关心和负责。

经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了明显的改善，头发掉落的情况有所减轻。我深深感谢医生黄玲娟医生的用心治疗，她的专业素养和耐心为孩子的健康保驾护航。

总的来说，我对互联网医院的线上问诊服务非常满意，这样的便捷方式让我能够及时得到专业的医疗建议，让孩子得到了及时的治疗。

我来到了一个互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。医生很快接诊了我，并且提醒了一些注意事项，让我感到很放心。

我向医生描述了我对尖锐湿疣的担忧，医生很耐心地给予了解释和建议，让我对自己的状况有了更清晰的认识。医生告诉我，经过九个多月的观察和检测，基本可以排除尖锐湿疣的可能性，让我放下了心中的疑虑。

在和医生交流的过程中，我还询问了一些关于尿道症状和前列腺问题的情况，医生也给予了详细的解释和建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生都表现出了专业且耐心的态度，让我感受到了医生的关怀和专业素养。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生为我解答了所有的疑惑。

我在身体侧部原来一直有一个小囊肿，很多年了，今天一夜之间突然变得又大又肿。我有些担心，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。开始时，我和医生助理张晓医生进行了问诊，他非常耐心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等，以便医生更快地给出诊疗建议。然后，医生询问我是否能上传照片，以便更好地了解情况。在医生的询问下，我描述了囊肿的情况，感觉突然变得很大，而且会疼，医生告诉我囊肿有时会感染，会出现我这种情况。我问医生是否需要切除，医生建议先外用百多邦看看，切的话，也需要先消肿。我还问医生为什么会突然感染，医生解释说囊肿本身就比正常皮肤容易感染，如果反复感染，建议切除。我担心如果什么都不做的话会自己消肿吗，医生告诉我可能会加重，建议是消肿后，择日手术切除。经过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更明确的了解。最终，我决定先按医生的建议使用外用药，消肿后再考虑手术切除。在这次线上问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

亲爱的朋友，最近我遇到了一些健康问题，让我感到有些不安。不久前，我怀孕了，但意外的是，我开始出现了一些过敏症状。一开始是脖子出现了特异性皮炎，经过医生开的药膏治疗后，好了之后却出现了身上的疹子和皮肤发痒的情况。

更让我困扰的是，眼睛周围的过敏症状，红斑、起皱、脱皮，让我倍感烦恼。医生开的生长因子凝胶似乎效果不太理想，这让我感到有些焦虑和无助。

我知道，每个人都有自己的烦恼和困扰，但在这里，我真心希望能够得到专业的医生的帮助和建议，让我能够顺利度过这段特殊的时期。

如果您有任何相关经验或建议，还请您不吝赐教。谢谢！