在发达国家，糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的，由此导致的肾病也逐年上升，成年人肾脏患病率达 10.8%。

糖尿病可发展为糖尿病肾病，并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。

生活上，糖尿病人要注意避免泌尿系统感染，感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。

同时，高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆，所以糖尿病又合并高血压的人，警惕心脑血管危险因素的同时，一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱，舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生，无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，尤其有尿蛋白的患者。

低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温，因而汗液蒸发是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易脱水；另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾，从而上吐下泻，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的生理盐水。

偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛，呈搏动或持续性频繁发作，主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起，多见于女性。

“当局者迷，旁观者清”。当我们健康的时候，对疾病、身体往往有着相对客观、正确的认识；当我们变成病人之后，尤其患有风湿病、自身免疫病的时候，心理状态就不同了，看待疾病的态度容易差生偏差，从而产生错误的“疾病观”，不能客观、正确对待疾病，并在治疗过程中走了弯路。

1、 疾病初起，病人容易“掉以轻心”。一些风湿免疫病，例如红斑狼疮、硬皮病等，其早期症状较为轻微，主观没有明显的痛苦体验（如关节痛、发热、呼吸困难、身体浮肿乏力等），但此时肾脏损害（如尿蛋白）、肺脏损害（如肺间质改变）、血小板减低等“暗箭”已经在不知不觉中损害内脏。故应到正规单位好好诊治。

2、 得知患病后，“过度担心”。风湿免疫病，包括系统性红斑狼疮在内，不是“绝症”，并且大部分治疗效果很好，经过治疗，可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育，家庭事业美满。有一些网上的信息比较陈旧，沿用 10 年、20 年前的数据和观点，让我们觉得“某些病很严重”，带来不必要的心理压力。

3、 接受治疗的时候，“急于求成”。生病之后一开始不够重视，没有好好治疗，到了病情加重或疗效不好的时候，病人便非常急切的希望“得到根治，或者快速好转”，多处奔走，花钱不少、身心疲劳，还是没有取得“应有效果”。病人的心情完全可以理解——但事物有客观规律——风湿病的治疗是一个有规律可循、有步骤可依、有经验可依、与时俱进的过程，不可能一蹴而就。

4、 盲目相信某些医药、医疗广告。某些单位（私营居多）、医托等，披着“部队、祖传、最新发明”等外衣，迎合病人的心理需求，使用“快速、根治、纯中药、无毒副作用、免疫调节、平衡疗法”等等不负责任、夸大、吹嘘的字眼和信息，很容易取得病人（尤其是从偏远地区来广州看病的病人）的信任。看病之前多听听身边亲人朋友、医务人员的意见，可以少走弯路。我们治疗的目的是——经过持之以恒的治疗复诊调理，让病人踏踏实实、实实在在地恢复健康机能，维持疾病稳定，获得高质量的生活和长寿，回归社会工作和家庭生活，帮助病人实现人生价值。

三、结直肠癌

结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症，其症状可能包括粪便带血（或潜血）、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

结直肠癌发病率和死亡率都较高，但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期，如果在早期发现，结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

结肠镜是一种临床常用的内窥镜，可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗，是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性，且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险，因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率，如要大规模地进行结直肠癌早筛，还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

在临床中，经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状，可能是以下几个原因导致的：

• 中风所致，头部里面出现了脑出血，脑梗死，或者是颅内肿瘤方面的问题
• 头部里面脑血管痉挛所致
• 休息不好，神经衰弱，植物神经功能紊乱所致
• 颈椎病导致的神经牵扯痛

出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振，脑电图，脑血管彩超，颈椎 CT 或者磁共振，详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果，选择药物保守治疗还是手术治疗。

当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部针灸，推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外，注意休息，劳逸结合，晚上少熬夜，不要太劳累了。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡的预防方法是大家比较关注的，其中比较常见的预防方法有三点。

首先十二指肠溃疡人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。十二指肠溃疡发作还与气候变化有一定的关系，因此十二指肠溃疡人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣物。

其次要避免食用一些对胃粘膜造成损伤的药物，如阿司匹林、地塞米松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重十二指肠溃疡的病情。

最后就是要保持轻松愉快的心情。十二指肠溃疡是一种典型的身心疾病。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。

痘坑是如何形成的？

创伤性休克是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害，通过反射所引起的以循环障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足、缺氧和内脏损害的综合征。

常由严重骨折和内脏损伤引起急性失血所致，其中尤其以大的血管神经损伤，以及开放性损伤为主。机体遭受严重创伤后，由于大出血、剧烈疼痛、组织坏死分解产物的释放和吸收、创伤感染等有害因素作用，可致神经、循环、内分泌、新陈代谢等正常生理功能紊乱，严重时导致休克。

有学者采用腹部 9 超加阴道水囊，测得孕 $8 周 的 宫 颈 各 径 线 正 常 值 为 :宫 颈 长 度 " 8 + - - ，宽 度 ! : 8--，颈管内径!+--，其中任何 $ 条径线异常则 可考虑诊断为宫颈机能不全。

单纯腹部 9 超主要诊断依据:颈内口( 内口开 大的征象为内子宫口开大与残存的颈管之间形成的 楔状像)"$+--;颈管长度( 指从子宫内口到外口 的 长 度 )! 8 ) - - ;颈 管 筒 状 扩 张 内 径 " $ + - - 。

C01-0 则指出宫颈管扩张 B %-- 需要 行宫颈缝扎。但单纯的内口开大并不一定都是宫颈 机能不全，某些先兆早产的病例中也可以见到内口 开大的楔状像，当宫缩被抑制后楔状像便消失。

宫颈机能不全的治疗目前以手术为主，尤其是 孕期择期性宫颈环扎术。手术前必须先检查和治疗 阴 道 、宫 颈 感 染 。( $ )孕 前 治 疗 :宫 颈 内 口 菱 形 切 除 缝缩术对于严重的宫颈机能不全，尤其是曾有宫颈 环扎术失败的患者可提高妊娠后宫颈环扎术的疗 效。注意菱形切除的组织要适中，太多可能引起颈 管狭窄，太少则达不到治疗目的。术中有出血应及 时处理，彻底止血，以免影响伤口愈合。妊娠后仍需 行 宫 颈 环 扎 术 。( 8 )妊 娠 期 治 疗 :宫 颈 环 扎 术 为 主 要的治疗手段，旨在修复并建立正常宫颈结构、形态 和宫颈内口的括约功能，维持妊娠至足月或尽可能 延长孕周。根据手术时间病情紧急情况不同，分为 择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。"择期手术: 缝合时间在 $2 D 82 周进行，太早未能排除其它因素 引起的流产，太迟则易在手术中引起胎膜早破。一 般要比上次流产或早产的时间提前 8 D E 周。或孕 中期以后定期超声监测宫颈情况，有异常改变时即 行手术。有资料表明，手术时间从孕 $: D 8F 周，甚 至 :: 周，均可获得成功。我们认为用 $) 号丝线

“G”字缝合效果较好，在宫颈的前后唇缝针之间套 上大小长度适中的硅胶管，以免宫颈裂伤。术后短 期使用抗生素和宫缩抑制剂。至孕足月时可拆线， 或在宫缩过强、过频时立即拆线。如有阴道血性分 泌物时，应及时观察宫颈是否裂伤，必要时再次行宫 颈环扎术。手术成功的关键在于没有合并阴道及宫 颈炎症、结扎部位尽量高至内口、术后无宫缩。#紧 急 手 术 :当 宫 颈 管 消 失 、宫 口 扩 张 时 ，难 免 流 产 或 早 产有很大可能性，过去多放弃治疗。

咽下综合征主要特点为生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容物为羊水也可带血，持续 1～2 天后多自愈。

病因

分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃粘膜，引起呕吐，多见于难产、窒息、过期产新生儿。

临床表现

常见于生后未开奶即出现呕吐，呕吐物为泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水；有时含咖啡血样物。开始进食后呕吐常加重，进奶后即吐出，其他一般状况会良好。

患儿的护理及管理

护理重点在于如何防止患儿呕吐物误吸以及有效的洗胃。

• 洗胃的护理：洗胃液的温度以 37～38℃为宜，温度过低可能刺激胃痉挛，过高则可能造成血管扩张，洗胃时取左侧卧位，洗胃后给予右侧卧位，利于残留液体进入十二指肠；洗胃时每次 10～15 毫升，不可一次性大量注入，防止胃扩张或胃内液体反流。冲洗时，可以转动胃管方向，以使整个胃壁得到冲洗，也可减少局部的压力刺激；抽吸液体时宜轻柔，以液体顺畅流出的最小压力进行抽吸。
• 体位护理：抬高床头，右侧卧位，防止呕吐物误吸。
• 保证热量供给：暂时禁食期间通过静脉输液保证热量的供给。开奶后宜循序渐进，逐步加量。
• 准确记录呕吐物的量和性质，密切观察生命体征变化，尤其注意心率及血氧变化。

今天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了膝盖擦破皮的问题。医生在完整查看我的病例后，给予了专业的诊疗建议。

医生非常耐心地与我沟通，提醒我在更换药物时要注意湿透纱布，用盐水或碘伏轻轻撕纱布，保持切口干燥。他还详细告诉我如何正确处理伤口，以及接下来几天应该如何更换药物。

在医生的建议下，我对伤口进行了正确的处理，并且非常感谢医生的专业指导。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这也提醒我应该及时到医院进行进一步的治疗。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于肛裂的问题。患者描述了自己的症状和用药情况，并表达了对病情反复的担忧。医生耐心询问了患者的病史和症状变化，并给予了专业的建议和治疗方案。通过友善的沟通和专业的指导，患者对医生的服务感到满意，表达了感谢之情。

在问诊过程中，医生始终保持着耐心、细心的态度，为患者提供了专业的诊疗建议，并在保护患者隐私的前提下，对病情进行了全面评估和分析。医生的专业素养和良好沟通能力得到了患者的认可，也为患者缓解了疑虑和担忧。

通过本次线上问诊，患者对医生的品质和专业能力产生了信任和肯定，对治疗方案和用药建议也感到满意。医生的耐心倾听和专业指导为患者提供了有效的帮助，展现了医生的医德医术。

京东互联网医院致力于为患者提供优质的医疗服务，医生们将秉承医者仁心的宗旨，为患者健康保驾护航。

我在网上搜索了一家互联网医院，决定向医生咨询一下乳腺方面的问题。我提出了我的主诉，医生要求我完整查看病例后开始诊疗。在进行问诊时，医生非常细心地询问了我的症状并给予了专业的建议。他告诉我应该是乳腺增生，建议我去医院做乳腺彩超检查，让我不要担心，这让我感到很放心。

这次在线咨询让我感受到了医生的专业和耐心，他的建议也很中肯。虽然只是线上问诊，但我对医生的诊断和建议都很满意。这次经历让我更加相信医学科技的发展，也更加相信医生的专业素养。

服务已结束，问诊已结束。

在互联网医院，我遇到了一位非常贴心的医生，他的专业知识和耐心让我感到非常安心。我是一名甲状腺术后3个月的患者，多次检查后发现右叶有一些残余，我非常担心这个问题。在与医生的沟通中，他详细解释了我的检查结果并给予了专业的建议。他提到，根据我的检查结果，暂时不需要调整甲状腺素片的剂量，但需要进行动态观察。对于我的担心，他也给予了耐心的解释，并让我放心，让我觉得医生不仅是治疗疾病的专家，更是一位关心患者的朋友。

在这次的问诊中，医生还提到了我的甲状腺功能的评估，让我了解到后续可能需要继续甲状腺素片替代治疗以及药量调整。医生的细心和耐心让我感到非常感动，他详细解释了我的检查结果和后续治疗计划，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗充满信心。

通过这次问诊，我对医生的专业素养和关怀能力有了更深刻的认识，我相信在他的帮助下，我的病情一定会有所好转。在互联网医院遇到这样的医生，让我对医疗行业充满了信心和希望。

我本月发现了脖子右侧长了一个硬硬的圆东西，大概有指甲盖那么大，摸上去跟骨头一样，一点都不活动，也没有任何疼痛感。我很担心，所以在网上咨询了医生。

医生询问了我的情况，了解到我最近没有感冒或咽喉疼痛的情况，也没有做过B超。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后告诉我需要进行进一步的检查。在得知我要进行手术后，医生也非常细心地提醒我一些事项。

虽然医生很忙，但每次沟通都能感受到医生的耐心和细心，这让我对他充满了信任。我相信在他的帮助下，我一定能够找到解决办法，摆脱疾病的困扰。

我是一位癌症患者，最近在网上找到了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的血小板指数，了解到我的情况后，提出了一些针对性的治疗建议。在我提到化疗后血小板指数下降的情况后，医生对此进行了详细的分析和评价，并提出了针对性的治疗方案。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还对我提到的其他指标进行了详细的询问和分析。当我提到身体瘙痒的情况时，医生给予了贴心的建议，并指导我口服抗过敏药物。

在讨论化疗方案时，医生仔细分析了我的情况，并给予了针对性的建议。医生对我提到的治疗方案进行了详细的评估，最终给出了保持现有治疗方案的建议。

在问诊结束时，医生再次对我的病情进行了总结，并再次强调了治疗方案的稳定性。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关心和支持，让我对治疗方案更加有信心。

我最近脚趾甲老是出血，已经有一个月了，感觉很不舒服。刚开始的时候只是偶尔出血，我以为只是不小心碰到了，没在意。但是时间一长，情况越来越严重，每次一碰就会出血，甚至还有脓液。我感到非常焦虑和痛苦，因为这严重影响了我的正常生活。我实在受不了了，于是决定在线上问诊京东互联网医院求助。

在问诊过程中，助理医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期进行过的治疗，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我感到很受到重视，也让我更有信心得到专业的帮助。

接诊医生在详细阅读了我的病情描述后，给出了非常专业的建议。他建议我将指甲拔掉，然后用一些消炎药物，每天用碘消毒一下，尽量保持局部的干燥，不要多涂一些粉之类的药物。他还告诉我，拔了指甲后大概半个月就能长起来。这些建议让我感到很实用，也让我对治疗效果充满了期待。

在医生的建议下，我决定先用碘伏擦一擦泡泡，并尽量保持局部的干燥。虽然暂时不能拔指甲，但我相信只要按照医生的建议去做，一定能够控制病情，重新恢复健康。

在某一天，一位患者来到线上问诊平台，向医生咨询右上臂肿物的情况。患者描述了肿物的特征和症状，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时向患者说明了问诊流程，并要求患者提供相关信息，以便医生更好地了解病情并给出诊疗方案。

经过医生的仔细观察和评估，最终给出了针对患者肿物的治疗建议。医生建议患者根据具体情况考虑手术或动态观察，同时提供了药物和注意事项。

患者在与医生的沟通中表现出对治疗方案的信任和理解，同时也对自己的病情有了更清晰的认识。最终，患者得到了满意的答复，对医生的专业和耐心表示感谢。

通过线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导，医生的专业素养和细心态度也得到了充分展现。

昨天晚上，我不小心摔伤了，导致伤口有些发炎，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。我提醒自己，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，所以我详细描述了我的问题。龙涛医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我不要刻意撕掉伤口外面的黄色东西，因为这样会导致脓液不能正常流出。他建议我暂时不要洗澡，以避免伤口继续发炎。在问诊结束后，医生再次强调了他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。

我对龙涛医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。他的建议让我对伤口的处理更加有信心，也让我意识到互联网医院的便捷和专业。如果需要，我会在问诊记录中发起复诊，并考虑前往医院进行诊疗。

在上周日下午六点的一场意外中，一位患者在店里被一只猫挠了一下手臂，引发了一系列的不适症状。当时，患者进行了简单的处理，包括流水冲洗和酒精消毒，随后在当天晚上八点半前往医院接受了狂犬疫苗接种。然而，这几天患者开始出现了微微头痛的症状，同时嗓子感觉不舒服，有些许痰，左臂也出现了乏力的情况。

在这种情况下，患者选择了线上问诊，向医生描述了自己的症状和治疗过程。医生助理通过详细的询问和汇总病史，将患者的情况传达给主治医生，确保医生能够及时了解患者的病情并给出专业建议。

经过医生的分析和评估，患者可能面临着一些潜在的健康问题，例如疫苗接种后出现的轻微不适、可能的感冒症状、贫血或耳源性眩晕等。医生建议患者要注意休息、不要喝酒、少吃辛辣刺激的食物，并根据症状变化及时就医。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和指导，医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感受到了关怀和支持。在医患沟通中，医生的专业知识和人性化服务得到了充分展现，为患者提供了有力的帮助。