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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

女性骨肿瘤患者如果未治愈是不建议怀孕的，以免引起患者出现肿瘤症状的加重甚至转移及复发。

骨肿瘤是指发生在骨内或起源于人体各种骨组织成分的肿瘤，早期无明显症状，疼痛为骨肿瘤显著特征。对于良性骨肿瘤患者，经过及时合理的治疗达到临床治愈效果的女性患者，一般是可以怀孕的，不需要过于担心。

对于处于治疗期间的良恶性骨肿瘤患者，都最好不要怀孕。因为妊娠会影响患者的营养和体力，而且骨肉瘤患者仍需进行间断性的药物治疗，治疗药物多对胎儿有是毒性作用，会导致胎儿畸形、早产甚至流产。因此骨肿瘤患者若已经怀孕，应尽快终止妊娠。

此外，有些患者在妊娠内发现骨肉瘤肿瘤，应迅速终止妊娠，及早治疗骨肉瘤肿瘤疾病。如果临近生产，可以进行引产或剖腹产，然后治疗肿瘤。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤并不一定要截肢，具体的治疗方式需要根据患者自身身体情况及肿瘤病变情况综合决定。

骨肿瘤是指发生在骨内或起源于人体各种骨组织成分的肿瘤，早期无明显症状，疼痛为骨肿瘤显著特征。手术治疗是目前治疗骨肿瘤的主要手段，良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的手术治疗方式有所不同。良性骨肿瘤在临床上可选用刮除术、切除术，根据患者具体情况，也有部分患者需要采取植骨术进行治疗。恶性骨肿瘤的患者，若病变部位未波及周围软组织，可选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术等方式进行治疗，只有在病变范围过广，无法采取保肢治疗的情况下，才可选用截肢术，不可轻易选择截肢术进行治疗。

除了手术治疗外，临床治疗中，还可选择放化疗、免疫治疗或中医治疗的方式进行进一步治疗。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者不同时期的饮食需求不同，需要有所区别。

在治疗期间，骨肿瘤患者应注意调整饮食结构，改善膳食的多样化，可食用开胃、助消化的食物，丰富食物的口味。同时要注意远离烟酒。同时要关注进食和大小便情况，多进食、多喝水，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物，做好饮食调补。治疗期间要尽量减少活动量，以维持患者体力，多多休息，保证充足的睡眠，避免长期熬夜等不良习惯，保持作息规律。

骨肿瘤患者治疗出院后，应适当给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉的饮食。可适当活动，绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

X线检查是不能查出骨肉瘤的，还需要依靠其他辅助检查。

所有可疑的骨肉瘤患者均应先行X线检查，包括软组织肿块。虽然X线平片对软组织显象不佳，但可为医生提供更多有用的信息。通常常规X线检查可以提供一个大体的影像，有时结合患者的年龄和生长部位可以做出初步诊断 ，对疾病的鉴别诊断非常重要。

骨肉瘤的诊断往往还需要行CT、核磁、B超、骨扫描等检查，这些检查对该病均具有重要意义。比如CT可以显示更多病变的细节。注射造影剂后可显示肿瘤的血运情况，肿瘤与周围血管的关系，以及软组织受侵犯的情况。核磁在显示肿瘤的软组织侵犯方面更具有优势，能提示肿瘤的反应区范围，与肌肉、皮下脂肪、关节以及主要的神经、血管束的关系。而且，核磁可以较好的显示病变远近端的髓腔状况，以及发现有无跳跃转移灶。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后有复发的可能。

一般认为，骨肉瘤复发如果肿瘤较小，可以切除的则尽早切除，这是临床上可行且可以接受的，这就需要临床上早期发现骨肉瘤复发的征象。建议患者术后定期复查核磁，可以发现骨肉瘤和其他恶性肿瘤的复发，在骨肉瘤复发后再切除肿瘤，并辅助化疗和靶向治疗后生存。

但并不是所有患者复发后都可以继续局部切除的，不少患者不得不接受截肢手术。总体而言，如果外科技术可以达到切除标准的部位且技术能力可以的，复发可以考虑切除的。

复发骨肉瘤还是要进行补充化疗的，如果存在肺转移灶，我们认为可以在靶向药物使用辅助下，并且控制稳定的情况下，进行肺部转移灶切除。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者的日常护理需要注意以下几方面内容：

一、忌烟、酒，忌辛辣刺激性、油腻、油炸、发物等食物。骨肿瘤患者治疗及恢复期间要注意戒烟戒酒；忌辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等食物；忌油腻食物，忌油炸食物。此外，还要忌发物，如韭菜、海鲜、菌菇等食物。

二、加强功能锻炼。治疗及恢复期间要继续进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓形成。

三、注意精神、心理调理。骨肿瘤患者治疗及恢复期间，要保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。

四、加强体育锻炼，增强体质。提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，避免外伤，适当活动，促进关节功能恢复。还可预防病理性骨折，促进治疗部位康复。

五、定期复查，检查肿瘤是否复发、转移。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤一般不采取放疗，骨肉瘤一般采取新辅助化疗，然后再进行手术。新辅助化疗的意思就是手术前就化疗一段时间，化疗3-4次再手术切除肿瘤。

如果肿瘤非常大，而且肿瘤中央有血肿、坏死很大，估计手术切除后，留下的软组织很难覆盖假体，则建议进行截肢手术。如果出现了肺转移灶，肺部局部可以切除或化疗药物可以控制的，则尽量保肢；如果肺部转移病灶太多，保肢和截肢手术可能都需要等待药物治疗，评估药物治疗效果后再决定是否肢体手术。

所以骨肉瘤肺部有转移的，首先要化疗或者靶向药物结合治疗控制之后，再决定是否手术，继而再决定保肢还是截肢手术。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后患者进行功能锻炼应以恢复运动功能为目的。

体能较好、可以自由活动者，首先推荐的是散步或者步行，散步运动量不大，且简单易行，不受时间、空间等条件限制，可以提精神、调血气，练筋骨，每次30分钟以上，每周步行5次。也可行做操、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车和打乒乓球等运动。

卧床不起的患者，可以依靠家属和医护人员按摩其肢体，协助翻身，自己也要尝试伸展四肢，防治关节僵硬与肌肉萎缩。

积极参与运动，有益于改善患者的心血管功能，增加肌肉力量，减轻疲劳乏力，缓解焦虑抑郁情绪，保持适当体重。患者在运动的过程中，要善于自我观察，防止出现不良反应，并定期复查身体以便调整锻炼方法。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

得了骨肿瘤能活多久，主要与骨肿瘤的性质，及是否及时接受适当的治疗，以及是否存在转移等因素有关，以上因素都会影响治疗效果以及生存期的长短。

良性的骨肿瘤对于患者的整体生存期实际无较大影响，其中部分病人发现骨肿瘤影响生活状态，应尽早进行手术根治，大多数患者在治疗后可以治愈可以长期的生存，生存期不会受到明显影响。

恶性肿瘤患者的生存期会有明显下降，严重的患者生存期甚至为2到3年。恶性骨肿瘤对整体生存期产生明显影响，尤其是原发骨肉瘤恶性程度相对较高，部分可能早期经手术治疗，但仍难以避免出现肿瘤后续复发，手术大范围切除后可导致生活质量明显下降及产生较多并发症。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤的治疗目前仍是手术治疗为主，靶向治疗临床通常用于骨肉瘤肺部发生转移的患者，采用靶向药阿帕替尼治疗效果非常显著，此外靶向药物帕唑帕尼也有较好的效果，但不是每个骨肉瘤患者都对帕唑帕尼敏感。

肺转移的骨肉瘤患者采用阿帕替尼或帕唑帕尼，总体疗效比传统再次补充化疗效果更好。肺部CT发现很多患者的肺部转移灶出现完全消失或坏死囊性变化，对于较小的肺部转移灶，存在完全消失的病例，这说明阿帕替尼对于骨肉瘤肺转移患者的效果尚可，但长期随访的结果尚缺乏，需要进一步观察长期疗效。

靶向药物治疗骨肉瘤肺转移是当前的临床治疗的重要进展之一，但是靶向药物作用存在时间性，还需要进一步研究。

我是一名患有强直性脊柱炎和半月板损伤的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，对我的病情进行了全面评估，并给出了专业的诊疗建议。

医生首先对我的病史和影像学资料进行了仔细的查看，针对我的骶髂关节核磁共振结果进行了详细解读，指出了其中的硬化和水肿问题，并提出了骶髂关节超声引导下封闭治疗的建议。对于腰椎部分的膨出和突出问题，医生也给出了相应的建议，让我感到十分安心。

此外，医生还对我的半月板损伤进行了评估，提醒我在日常生活中要避免下蹲和跳跃等动作，以防加重损伤。针对前交叉韧带损伤，医生建议我找本地医生进行膝关节前抽屉实验，以确定是否需要手术重建前交叉韧带。

最后，医生还给出了关于保守治疗和修养的建议，让我对未来的治疗和生活有了清晰的方向。在结束问诊时，医生再次强调了对保守治疗效果的观察，让我对自己的治疗充满信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并要求我上传了片子。经过医生仔细观察，他指出了我的髋臼塌陷严重，支撑力不足的问题，并建议我进行冲击波治疗。医生详细解释了冲击波治疗的时间和使用方法，让我对治疗方案有了清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对治疗充满信心。

我母亲最近被诊断出患有骨质疏松症，医生建议她接受特立帕肽注射液治疗。上个月的治疗结束后，现在她需要继续用药。为了方便购买，我决定在京东上购买药物，但需要医生开具处方。我已经在医院问诊过，医生建议我在京东购买，所以需要您帮我开个处方。

我非常感谢您的帮助，希望您能尽快处理这个请求，谢谢！

我是一位32岁的女性，三年前开始出现腰痛的症状，去年做了骶髂关节核磁共振，诊断结果显示患有骶髂关节炎，但b27指标为阴性，血沉和c反应蛋白均正常。目前出现腰骶部僵硬，脖子偶尔疼痛，髋关节和耻骨也有时会感到疼痛。我很担心是否是强直性脊柱炎，需要上传去年的核磁共振结果吗？

经过医生的详细评估和检查，医生建议进行一系列的血液检查和骶髂关节核磁共振的复查。患者对检查的可行性提出了担忧，医生耐心地解释并给予了专业的建议。最终，患者决定接受医生的建议并开始进行相关检查。

在医生的指导下，患者重新进行了一系列的检查，并在医生的建议下及时了解了疾病的情况并得到了相应的治疗方案。医生的耐心和细心给予了患者很大的帮助，也让患者对治疗充满了信心。

经过治疗和康复，患者的症状得到了明显的缓解，同时也更加重视自身的健康状况，定期进行体检并保持积极的生活态度。

我最近在家里不小心摔倒了，导致膝盖内侧受伤，疼痛严重，走路也很困难。经过考虑，我决定尝试线上问诊，于是我来到了***互联网医院。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常认真地询问了我的病情和症状，耐心地收集了我的病史。经过一番详细的交流后，医生给出了专业的诊疗建议，让我感到非常放心。

接诊医生非常细心地了解了我的情况，给出了详细的治疗方案和用药建议。医生还提醒我需要多加注意休息，同时给予了我很多专业的建议和指导。

在医生的建议下，我开始按时服药，并且配合医生的建议进行热敷和静养。在医生的指导下，我的症状得到了有效控制，感到非常庆幸。

最后，我非常感谢***互联网医院的医生和工作人员，他们的专业素养和耐心细心让我受益匪浅。

五个月前，患者接受了左膝盖半月板手术，如今在康复过程中遇到了一些困难。他在网上咨询医生助理，希望能得到更多的帮助和建议。经过问诊，医生询问了患者的药物使用情况和治疗情况，并询问了膝盖的疼痛情况。患者表示膝盖仍然感到僵硬和疼痛，尤其在弯曲时感觉更加明显。医生建议患者继续每天练习膝盖的弯曲动作，并关注疼痛情况。

随着咨询的进行，患者逐渐表达了对自己膝盖状况的担忧，医生则通过耐心的沟通和专业的建议，帮助患者更好地了解病情和治疗方案。最终，医生和患者共同商定了下一步的治疗计划，并结束了本次问诊。

我最近膝盖一直疼痛肿胀，积液已经折腾了3年了，现在膝盖疼痛肿胀积液已经没法工作，连生活都不能自理。去医院做了检查，医生说需要排除结核性滑膜炎，建议抽血排除结核性滑膜炎。医生还提到了痛风可能性很大，让我多注意尿酸水平。我很担心自己的病情，希望能找到病因并得到专业的治疗建议。

医生还建议我在疼痛缓解的时候加上非布司他，尽量控制尿酸在正常水平。同时，医生也排除了类风湿滑膜炎的可能性，让我感到稍微安心一些。我还询问了医生关于结核性滑膜炎的相关检查，医生给了详细的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了痛风性关节炎和关节滑膜炎的可能性，还提醒我跟医生讲需要排除结核时，医生会开出相关化验项目。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对医生的建议和治疗方案充满信心。

我在运动过后膝盖疼痛，刚开始蹲下起立的时候痛，后来走路的时候也痛，以前膝盖没有受过伤。大概一周多前，我在京东问的，买了扶他林。活动正常，不活动不痛，就是走路的时候痛，坐着活动不太痛，早上睡起来以后蹲的话也会痛。局部皮肤温度正常，深呼吸吐气的时候也会有一点痛，但只要蹲下起来以后走路就开始痛了。休息一下就不痛了，膝盖没有受过伤。

接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，主任助理张晓医生将协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如果是急诊，请直接去线下医院。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

3周内多静养，少活动。吃点双氯芬酸钠肠溶片➕地奥司明片，多用热毛巾热敷啊，每次10分钟以上，每天三次啊！应该会慢慢好了啊。

医生已为您开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核，审核通过后可一键预约药品。用药期间如有不适请及时线下就诊。

问诊已结束，谢谢。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，得知自己患有耻骨骨折，询问医生需要卧床休息多长时间，以及多长时间需要复诊。医生认真负责地进行了评价，建议我卧床休息2月左右，然后扶拐下床活动，1月左右复查一下DR片，两个月后需要复诊。医生还给了我一些注意事项，包括卧床休息需要加强营养，避免局部褥疮形成，避免形成肺炎，多喝水，吹气球锻炼肺功能，吃钙片，喝牛奶，口服骨化三醇胶囊及固力康促进骨折愈合。医生还强调不建议端坐，建议吃饭时半卧位休息。通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了需要怎样进行康复，感谢医生的耐心解答。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了父亲2022年3月在一家医院被诊断为股骨头缺血性坏死，髋关节痛的情况。经过医生的详细询问和建议，患者表示父亲服用医生开的药物有轻微改善，并向医生咨询是否需要继续服用药物或重新开药。由于疫情影响无法前往医院复查，患者希望得到医生的建议解疑。医生耐心地询问了患者的情况，并建议患者进行进一步检查以了解病情的发展情况。患者表示找不到之前的胶片资料，医生建议患者明天拍一个骨盆正位片供医生参考。在医生的指导下，患者表示担心时间不够，医生为患者提供了追问包的服务，并建议患者尽快拍摄片子以便及时诊断。医生还就患者父亲的酒精问题提出建议，并为患者开具了药品处方。患者感谢医生的耐心解答和专业建议，表示会按医嘱用药，并预约复诊。