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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤关节疼痛与其他恶性肿瘤的治疗一样，一般分三阶梯治疗。第一阶段，采取非甾体消炎药治疗，如果还是疼痛难忍，可以吃阿片类药物，如杜冷丁、吗啡等。

如果到了晚期疼痛不能忍受，患者又不能接受截肢治疗，可以用硬膜外的麻醉，通过硬膜外来缓解疼痛。

骨肉瘤好发于青少年，其疼痛的位置固定，多在腿部关节，早期骨肉瘤疼痛往往在晚上，晚期骨肉瘤疼痛往往在白天，经休息或者用药后不能缓解，逐步加重，且晚期骨肉瘤可能，还会出现局部肿大、发热，贫血、体重下降、消瘦、下肢疼、恶心、肌肉萎缩等症状，出现走路一瘸一拐、活动不灵便等表现，一旦确诊为骨肉瘤后，建议家长及时带孩子就医治疗，越早治疗效果越好，孩子所承受的痛苦也就越小。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后有复发的可能。

一般认为，骨肉瘤复发如果肿瘤较小，可以切除的则尽早切除，这是临床上可行且可以接受的，这就需要临床上早期发现骨肉瘤复发的征象。建议患者术后定期复查核磁，可以发现骨肉瘤和其他恶性肿瘤的复发，在骨肉瘤复发后再切除肿瘤，并辅助化疗和靶向治疗后生存。

但并不是所有患者复发后都可以继续局部切除的，不少患者不得不接受截肢手术。总体而言，如果外科技术可以达到切除标准的部位且技术能力可以的，复发可以考虑切除的。

复发骨肉瘤还是要进行补充化疗的，如果存在肺转移灶，我们认为可以在靶向药物使用辅助下，并且控制稳定的情况下，进行肺部转移灶切除。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

一般而言，如果血管和神经没有进入肿瘤，则保肢手术一般是可以的；如果肿瘤侵犯血管和神经，则一般需要截肢。

如果肿瘤非常大，而且肿瘤中央有血肿、坏死很大，估计手术切除后，留下的软组织很难覆盖假体，则建议行截肢手术。如果出现了肺转移灶，肺部局部可以切除或化疗药物可以控制的，则尽量保肢，原因在于截肢和保肢在这种时候对全身的治疗和预后差别不大，除非可以控制肺部转移。如果肺部转移病灶太多，那保肢和截肢手术可能都需要等待药物治疗，评估药物治疗效果后再决定是否肢体手术。

所以骨肉瘤肺部有转移的，首先要化疗或靶向药物结合治疗，控制之后，再决定是否手术，继而再决定保肢还是截肢手术。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的靶向治疗效果通常较好，一般使用以下四种药物进行靶向治疗：

第一、贝伐单抗，静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好的效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

对于胆囊癌靶向治疗的效果不肯定，需要进一步的进行临床病例资料的积累。

由于靶向治疗是最近几年才开始的，而胆囊癌是具有高度的异质性，其突变的靶点和频率在不同的病因，不同的病理阶段、不同的地域都是有很明显的差别，正是由于有这些明显的差别，所以说在治疗上就越发困难。目前对于胆囊癌的潜在的治疗，靶点和药物如下：

一、表皮生长因子受体（EGFR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）；靶向药物有小分子的络氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄罗替尼，还有单克隆抗体：如西妥昔单抗，帕姆单抗。

二、血管内皮生长因子：如贝伐珠单抗与血管内皮细胞可以结合并阻断其生物活性，这样对肿瘤也起到抑制的作用。

三、MEK：胆囊中存在着MEK/ERK的信号通路的异常活跃，可通过酶促级联反应参与细胞的增殖、周期调控和凋亡。MEK抑制剂司美替尼对胆囊癌的治疗是有一定的作用。

但是需要提及的是：由于靶向治疗在目前对肿瘤治疗还是实验阶段，尤其是对于胆囊癌来说，临床上尚没有明确的靶向治疗药物被批准适用于胆囊癌的治疗。目前所有针对胆囊癌的靶向治疗都是处于研究阶段。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

如果肉瘤确诊为是恶性，可以在医生的建议下使用靶向治疗，阻断肿瘤生长的方式以及扩散。

靶向药是根据患者本身特有的变异基因所制成的具有针对性的针对某个肿瘤的特定药物。如果可以采取靶向治疗，效果非常好，但治疗前需要先做基因检测，如果有基因突变才能选择靶向治疗，然后进行抑制从而达到阻断肿瘤生长以及扩散的功能。针对早期的肿瘤，主要还是靠手术，手术以后根据具体的情况选择化疗或者放疗，同时配合靶向治疗。

靶向治疗是以口服药物为主，因此患者的依从性相对较高，靶向治疗的副作用相对较小，效果明显。过去治疗肿瘤的方法有手术、化疗，现在出现了靶向治疗和免疫治疗，使广大的患者能够有更大的获益。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤一般采取新辅助化疗，然后再进行手术。新辅助化疗的意思就是手术前就化疗一段时间，化疗3-4次后再手术切除肿瘤。

骨肉瘤新辅助化疗基础上进行保肢手术是过去30多年最大的临床治疗进展，但并不是所有的骨肉瘤患者都适合保肢手术，也有一些骨肉瘤患者必须采取截肢治疗。

一般而言，骨肉瘤新辅助化疗之后，肿瘤缩小，肿瘤离开主要血管、神经，具有一定的间隙和距离的话，一般而言0.5cm距离就差不多足够了。血管和神经没有进入肿瘤，则保肢手术一般都是可以的；如果肿瘤侵犯血管、神经，则一般需要截肢。

如果肿瘤非常大，而且肿瘤中央有血肿、坏死很大，且估计手术切除后，留下的软组织很难覆盖假肢，则建议进行截肢手术。

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

患者患有骨巨细胞瘤靶向治疗的效果是否好，需要看患者的疾病严重程度进行判断。

患者出现骨巨细胞瘤，如果症状比较轻、身体素质比较好，在医生的指导下通过靶向治疗效果一般是比较好的，可以有效的缓解肿瘤的复发，抑制肿瘤的生长，是治疗疾病的一个重要的手段，但是对于疾病比较严重、病变的范围比较大，通常情况下靶向治疗的效果是不好的，建议及早去医院进行检查，在医生的指导下通过，肿瘤切除等手术的方式进行治疗，同时还需要通过放射治疗等方式进行缓解，控制疾病的发展，有利于疾病的恢复。

患者出现上述症状，除了治疗以外，在日常生活中要注意患者的疾病发展状况，定期去医院复查，合理饮食，加强营养，适当的进行体育锻炼，增强机体的免疫力。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

目前来说，化疗是晚期转移性胃癌患者的一个主要治疗方式。通过药物治疗、化疗可以延长生命，减轻痛苦，而且近些年有新的治疗手段，叫分子靶向药物。分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的靶点，一个特异性的分子来开发的一类药物。这类药物主要作用在这个靶点，有的放矢，而这个靶点在正常细胞上是没有或者是缺乏的，因此靶向治疗是一种相对特异的治疗，它杀伤肿瘤细胞的力度更强，对正常机体细胞的损伤更小。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤会通过血液循环转移到肺部以及肝脏、淋巴结等位置。

肉瘤是恶性肿瘤，肺部转移和肝脏转移是影响肉瘤最主要的危害，也是严重影响肉瘤治疗效果的潜在并发症。

肉瘤还可以通过血液循环转移到大脑、骨等位置，所以肉瘤在临床上发现以后要及时去医院诊治。肉瘤需要手术完整切除，并配合术后的辅助化疗以及靶向治疗。

肉瘤也会转移到淋巴结，比如转移到腋窝的肉瘤、骨上的肉瘤或者肺部、肝脏的肉瘤，肉瘤细胞也会逐渐向周围转移。肉瘤是体内间叶组织恶变发展而成，早期主要通过手术切除治疗，手术后要根据分析，判断是否需要后续的辅助治疗。