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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤关节疼痛与其他恶性肿瘤的治疗一样，一般分三阶梯治疗。第一阶段，采取非甾体消炎药治疗，如果还是疼痛难忍，可以吃阿片类药物，如杜冷丁、吗啡等。

如果到了晚期疼痛不能忍受，患者又不能接受截肢治疗，可以用硬膜外的麻醉，通过硬膜外来缓解疼痛。

骨肉瘤好发于青少年，其疼痛的位置固定，多在腿部关节，早期骨肉瘤疼痛往往在晚上，晚期骨肉瘤疼痛往往在白天，经休息或者用药后不能缓解，逐步加重，且晚期骨肉瘤可能，还会出现局部肿大、发热，贫血、体重下降、消瘦、下肢疼、恶心、肌肉萎缩等症状，出现走路一瘸一拐、活动不灵便等表现，一旦确诊为骨肉瘤后，建议家长及时带孩子就医治疗，越早治疗效果越好，孩子所承受的痛苦也就越小。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

一般而言，如果血管和神经没有进入肿瘤，则保肢手术一般是可以的；如果肿瘤侵犯血管和神经，则一般需要截肢。

如果肿瘤非常大，而且肿瘤中央有血肿、坏死很大，估计手术切除后，留下的软组织很难覆盖假体，则建议行截肢手术。如果出现了肺转移灶，肺部局部可以切除或化疗药物可以控制的，则尽量保肢，原因在于截肢和保肢在这种时候对全身的治疗和预后差别不大，除非可以控制肺部转移。如果肺部转移病灶太多，那保肢和截肢手术可能都需要等待药物治疗，评估药物治疗效果后再决定是否肢体手术。

所以骨肉瘤肺部有转移的，首先要化疗或靶向药物结合治疗，控制之后，再决定是否手术，继而再决定保肢还是截肢手术。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后有复发的可能。

一般认为，骨肉瘤复发如果肿瘤较小，可以切除的则尽早切除，这是临床上可行且可以接受的，这就需要临床上早期发现骨肉瘤复发的征象。建议患者术后定期复查核磁，可以发现骨肉瘤和其他恶性肿瘤的复发，在骨肉瘤复发后再切除肿瘤，并辅助化疗和靶向治疗后生存。

但并不是所有患者复发后都可以继续局部切除的，不少患者不得不接受截肢手术。总体而言，如果外科技术可以达到切除标准的部位且技术能力可以的，复发可以考虑切除的。

复发骨肉瘤还是要进行补充化疗的，如果存在肺转移灶，我们认为可以在靶向药物使用辅助下，并且控制稳定的情况下，进行肺部转移灶切除。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌有靶向药，目前临床上较为常用的靶向药物有以下四种：

第一、贝伐单抗，可通过静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

脂肪肉瘤靶向治疗效果比较好。

患者是否需要靶向治疗，需根据患者的具体情况来决定。

脂肪肉瘤目前治疗方式包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，其中靶向治疗是效果相对比较好，副作用小的一种治疗方式，只要是符合条件都可以进行治疗。脂肪肉瘤的靶向治疗药物主要是小分子TKI抑制剂，通常有舒尼替尼，索拉非尼等靶向药物，但是人体体质不同脂肪肉瘤的生长位置和形态也就不相同，靶向药物治疗效果也就因人而异，因此需要根据患者的身体情况来决定是否适合靶向治疗。对于不能进行靶向治疗的患者，则只能通过手术、放疗、免疫治疗等多种方式治疗，将病情进行有效控制。

平时要注意多吃新鲜的水果蔬菜，戒烟戒酒，少吃辛辣激性食物，定期体检，同时要保持心情舒畅，情绪稳定。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前神经胶质瘤靶向治疗的药物不少，常用的有贝伐珠单抗、阿帕替尼、安罗替尼等。

靶向治疗是胶质瘤治疗的新的发展方向。贝伐珠单抗是神经胶质瘤，靶向治疗中应用最多的药物，它主要是抗肿瘤新生血管的形成。在胶质瘤的二线治疗中和替莫唑胺联合应用，能够明显改善胶质瘤的临床症状，有助于控制胶质瘤的脑水肿，尤其是放疗后的脑水肿。

需要注意的是单一靶向治疗对胶质瘤的作用有限，需要多种靶向药联合应用，或者靶向药与放疗、化疗联合应用，才能提高疗效。神经胶质瘤的靶向治疗的效果目前还是不如肺腺癌、乳腺癌好。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

由于患者对药物吸收的情况以及病情发展不一样，所以靶向治疗的效果也会存在差异。胃癌靶向治疗主要是针对胃癌晚期的患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼等。

曲妥珠单抗进入人体后，可特异性的识别并结合HER2的细胞外部位，从而阻止人体表皮生长因子与HER2结合，进而阻断癌细胞的生长。曲妥珠单抗还可以刺激自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

雷莫芦单抗是一种抗VEGFR-2的单克隆抗体，用于治疗晚期或者转移性胃或胃食管交界处的腺癌。

阿帕替尼是血管内皮生长因子受体-2的小分子，酪氨酸激酶抑制剂主要是通过抑制肿瘤血管生成，导致肿瘤因为缺血、缺乏营养和氧气而坏死。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

目前来说，化疗是晚期转移性胃癌患者的一个主要治疗方式。通过药物治疗、化疗可以延长生命，减轻痛苦，而且近些年有新的治疗手段，叫分子靶向药物。分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的靶点，一个特异性的分子来开发的一类药物。这类药物主要作用在这个靶点，有的放矢，而这个靶点在正常细胞上是没有或者是缺乏的，因此靶向治疗是一种相对特异的治疗，它杀伤肿瘤细胞的力度更强，对正常机体细胞的损伤更小。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

随着科研的推进，人们对胰腺癌生物学行为的理解逐步加深，对其细胞分子学机制的掌握程度也越来越深，分子靶向药物逐渐成为治疗胰腺癌的新方法。

就目前的情况而言，用于治疗胰腺癌的靶向药物主要有厄洛替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，但现有的靶向药物治疗效果并不理想，医学研究也是在实践中不断发展，越来越多的靶向药，也在不断问世。

胰腺癌患者需在专业医生指导下，来选择是否接受靶向治疗，靶向药也均有其各自的有效率。即使点位匹配，并不是所有的患者都能得到获益，所以常常需要进行基因检测，明确是否有合适的靶向药，在有效的患者中，因为靶向药耐药更换方案和副作用不耐受，而暂停或永久停止治疗的事件，也时有发生。

每一位患者的病情不尽相同，要结合自己的实际情况，选择安全、有效、经济的药品。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的靶向治疗效果通常较好，一般使用以下四种药物进行靶向治疗：

第一、贝伐单抗，静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好的效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。