对于早期的胃癌，首选内镜下治疗，即内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR）和内镜下黏膜下层切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD )。

内镜下治疗主要是适用于淋巴结转移可能性极低肿瘤，最初的适应症包括：

• 肿瘤分化良好
• 肿瘤局限于黏膜层（cT1a）
• 直径＜2cm，不伴有溃疡

目前更多的临床研究正在开展，探讨内镜的适应症。

内镜切除术后，一定关注患者术后的病理结果，对于存在黏膜下浸润部分或断端阳性时，病理学诊断不明确，应该追加外科手术，以减少局部复发的风险。

内镜切除术后的随访策略：目前指南推荐术后第 1 年之内要每 3 个月进行一次胃镜复查，第 2 年内每 6 个月进行一次内镜检查，之后每一年进行一次内镜检查。对于幽门螺杆菌阳性者，推荐根除幽门螺杆菌。

什么是疫苗？

疫苗能使身体做好准备以对抗感染性病原体，可预防某些严重或致命的感染,大幅减少了感染死亡人数(尤其是儿童)，也减少了因脊髓灰质炎等感染所导致的终生残疾。

疫苗通常为注射剂，也有鼻腔喷雾剂或口服制剂。疫苗接种也称为“免疫接种”。

有的疫苗接种 1 剂即可，有的则需接种≥2 剂。疫苗通常需要数周才开始起效。

为何应接种疫苗？

接种疫苗可预防自己和身边人患某些感染性疾病，也可防止患病者病情加重。

疫苗有何副作用？

一般无副作用，有时可引起：

• 注射部位发红、轻度肿胀或疼痛
• 轻度发热
• 轻度皮疹
• 头痛或身体酸痛

疫苗有时还可导致重度过敏等较严重的副作用，但极为少见。

何时接种哪些疫苗？

不同年龄段的人需接种不同疫苗：

• 婴儿和儿童通常需要接种疫苗来预防某些终生可能发生的感染，如针对麻疹、流行性腮腺炎、风疹和脊髓灰质炎的疫苗。
• ≥6 月龄的儿童和成人需要每年接种流感疫苗。部分成人还需接种针对最常见类型肺炎(一种肺部感染)的疫苗，有时还需接种在儿童期漏种的疫苗。
• 旅行者有时需要疫苗来预防目的地存在的感染。

疫苗会导致孤独症吗？

不会。科学家经过大量细致的研究后，未发现疫苗和孤独症有关联。多年前的一项研究称疫苗和孤独症相关，但被证明是错误的，已撤稿。

蛋类过敏怎么办？

这有时令人担心，因为某些类型的流感疫苗含少量蛋类成分，但含量很少，不会造成过敏反应。故蛋类过敏者仍应接种流感疫苗。

检查

1．血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。

2．尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180 毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3．尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c 水平稳定，可反映取血前 2 个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5．糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前 1～3 周的平均血糖水平。

6．血清胰岛素和 C 肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2 型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8．免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是 1 型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以 GAD 抗体阳性率高，持续时间长，对 1 型糖尿病的诊断价值大。在 1 型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测 1 型糖尿病的意义。

9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

我们都知道，B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段，它们或单独使用、或相互配合，能揪出大部分的病变。但是，当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时，就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。

从诊断角度讲，影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断，最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”，这被成为诊断的“金标准”。

从治疗角度讲，单凭影像学结果即便能够确诊，也无法判断病理分型及有无突变等具体情况，后续治疗相应也会变得盲目，而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”，因而能更好地指导治疗。

穿刺活检如此善解人意而神通广大，为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢？一方面是因为惧怕，另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤，导致转移扩散。

1、穿刺真会带来扩散转移风险？

国内外大量的研究证明，穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几，属于极低概率的罕见事件，几乎可以忽略不计。当然，这一风险确实无法降低为 0，但这太正常了，这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。

大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移，是因为以前的防癌筛查没那么普及，影像检查没有那么完善，对癌症的认识也不够，很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了，而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中，自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。

也就是说，穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。

2、穿刺活检的保护措施

为什么说穿刺是很安全的？

在最近的十年内，穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套，类似圆珠笔。一按开关，穿刺针就会刺到肿瘤里面，取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。

退一万步讲，即便这样的严密保护仍可能造成外漏，也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞，但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉，因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞，其量也非常之少，远远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。

再退一万步，即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞，造成了转移，其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例，根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间约为 1～4 周，而生长较慢的肿瘤约为 2～6 个月。

国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达 15 年，结果发现，穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说，如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检 2 周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。

因此，从理论、技术、器械等各个方面来考虑，穿刺都是安全可信赖的，如果经医生评估确有穿刺需求，切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性，自然皆大欢喜，不必再担心受怕；即便结果为恶性，也是利大于弊，值得尝试，因为它是诊断和治疗的重要依据！

坐着的时候出现了屁股疼痛方面的临床症状，可能是梨状肌综合症所致，也可能是髋关节有病变所致，也可能是属于骶髂关节炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了这方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做骨盆 CT 的检查，了解一下髋关节和骶髂关节方面的情况，必要时还需要完善腰椎方面的检查，腰椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要及时处理，以免延误病情，可以到当地三甲医院的康复科，或者是疼痛科治疗。

当病人出现尿频，尿急，尿痛等症状时，医生一般会让患者做一个尿常规，当病人按照医生嘱托规范留取尿常规之后有时候会发现自己尿潜血 3+，然后病人就会焦急地去找医生看报告单，那我们的结果到底严重吗？下面我们简单介绍下。

1.尿潜血 3+

首先考虑泌尿系统损伤。当患者存在肾结石，肾炎等疾病时，往往会导致泌尿系统损伤。当泌尿系统损伤时，血液就会混入尿液里面，所以当我们做尿常规时就会发现，尿潜血竟然 3+。出现这种情况时我们应该尽早到医院泌尿外科进一步完善泌尿系彩超等相关检查，根据检查结果，明确下一步诊疗方案。

2.生理性因素导致尿潜血 3+

当女性在月经期检查尿常规时，子宫内膜脱落导致的月经血会有一部分混入尿液里面，如果混入的量比较少时肉眼几乎看不到。此时，我们做尿常规检查时，检测结果可能会出现尿潜血 3+.而这样的病人往往没有任何症状。

所以，当遇到尿潜血 3+时，我们要综合分析患者症状，尿红细胞计数，尿红细胞形态及泌尿系彩超等其他结果，避免漏诊或者误诊。

关键要找导致下肢浮肿的原因，引起下肢浮肿的疾病比较多，有可能是心脏方面的疾病，比如右心衰竭以及全心衰竭，这种情况主要是积极的纠正心衰。

还有肾脏方面的疾病，肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿，严重的肾病有可能需要透析治疗。

再就是肝脏方面的疾病，肝炎、肝硬化，尤其是导致严重的低蛋白血症，就会导致下肢浮肿，甚至有可能会导致全身浮肿，主要是保肝治疗，严重的有可能需要进行肝脏移植。

再有就是下肢血管血栓或下肢静脉曲张，主要治疗方式为手术。

还有一些疾病，主要是内分泌疾病，比如甲状腺功能减低，也会出现下肢浮肿，治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片，使甲状腺功能恢复正常，针对浮肿的情况，可以适当的应用利尿剂。

说到芡实我们会想到它是一种中药，但是提到大家经常作为零食吃的鸡头果，我们可能并不陌生。其实鸡头果就是芡实成熟的果仁。

芡实可以作为药食同用，做中药时，我们可以把芡实和其他中药一起煎煮熬水喝，做食疗时，我们可以生吃鸡头果，也可以把鸡头果放入锅中加水，煮 15 分钟即可。既然鸡头果既可以做中药又可以食物，那它到底有什么作用呢？它可以补肾固精，治疗男性肾虚所导致的遗精滑精。可以健脾止泻，治疗脾气虚弱所导致的长期腹泻。还可以除湿止带，湿气过重所造成的带下妇科病都有很好的疗效。

芡实还可以煮粥喝，搭配薏仁米，红豆等一起煮粥，坚持服用，能起到去除体内湿气的作用，安全健康。营养学上研究，芡实含有蛋白质和丰富的维生素，并且可以增强我们的免疫力，所以，作为保健食品，芡实是不错的选择。

已经吸烟的人群应该尽快戒烟，戒烟是有百利而无一害，不只是对自己有利，对家庭成员对周围的人，对朋友对家人都是有好处的，对健康是非常有意义的，吸烟有害身体健康吸烟是没有任何好处的。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

在22号的看诊前，患者对线上问诊有些担忧，担心需要再做检查。在与医生的交流中，医生耐心地解释了情况，并表示需要根据患者的具体病情来决定是否需要再做检查。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心，同时也对中医调理提出了自己的想法。在医生的建议下，患者决定亲自前来北京见医生面诊，以便医生更全面地了解患者的情况。最终，医生强调了医生的回复只是建议，鼓励患者在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊，为患者提供了更多选择。

我是一名位于北京昌平区的患者，最近因为早泄、勃起不硬等问题，进行了线上问诊。在问诊过程中，医生助理很贴心地提示我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很舒心。

在医生开始问诊时，医生很亲切地和我打招呼，询问了我的其他不舒服情况，并耐心倾听我的主诉，给予了我很多支持和建议。医生还要求我发给他我的舌苔，并询问我的出汗和心烦情况，关心细节让我感到很温暖。

我向医生描述了自己的症状，感觉小腿肌肉酸痛、勃而不硬、硬而不久，还有鼻炎严重、射完后小腿酸胀等情况。医生还询问了我的尿频尿急尿痛、大便情况和口干口渴情况，最后给出了治疗建议，让我感到很放心。

最后，医生为我开了中药调理的汤药处方，并提醒我服药期间如有不适要及时就诊。医生还告诉我如何保存和服药，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了更多的信心。

在一个普通的周末下午，我决定利用互联网医院的便利性进行线上问诊。主诉是长期脚底冰凉和性生活时间短。我通过医生助理的提示，开始了与医生的问诊。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和生活习惯。在沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。他建议我注意调节作息时间，保持心情愉快，同时给我开了中成药进行调理。

在医生的建议下，我开始了治疗。一段时间后，我的症状有所缓解，我感到很满意和感激。医生也提醒我要坚持治疗，避免不良习惯，共同努力治好病情。

整个问诊过程让我感受到了医生专业、耐心和关怀的一面，也让我对互联网医院的便利性有了更深的体会。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，时间是17年8月，我向医生描述了自己的病情，包括心梗支架和每天服用的药物，医生非常细心地询问我的病史和症状变化，并给予了专业的建议。医生耐心地了解我的情况，给予了我很大的安慰和支持。在医生的指导下，我明白了自己疾病的情况，并且获得了合理的治疗方案。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的医疗方式为我解决了很多困扰，让我感受到了医生的专业和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，为我提供了详细的诊疗建议。

医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，方便给出诊疗建议，我对此感到很配合。

医生问诊已开始，持续了2天。医生首先问候了我，然后询问了我的症状，非常细心。

我向医生描述了我的不适，包括走路快了感觉喘，口干口渴，尿频尿急尿痛等症状。医生非常耐心地听我倾诉，并要求我提供一些辅助信息，比如舌苔的情况和大便的状况。

医生根据我的症状和描述，给出了初步的诊断，并建议我进行汤药治疗。我提出了一些疑问，比如药品的类型和用药时间等，医生都进行了详细的解答。

最终，医生给我开了处方，并告知了药品的预约和取药事宜。整个问诊过程非常顺利，医生非常细心和专业。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的认识和信赖。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业帮助。这位医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还擅长与患者进行沟通，给予了我很多支持和建议。

在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并且客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他还特别关注了我的细节，给予了我很多关心和帮助。

在医生的指导下，我已经开始了针对冠心病和血脂高的治疗方案，并且得到了一张详细的处方。我非常感谢这位医生的帮助，他的专业素养给我留下了深刻的印象。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己最近头晕的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后建议我去医院检查一下动态血压监测，以排除可能的问题。我对医生的专业建议感到非常满意，决定尽快去医院进行检查。

在问诊过程中，我还向医生询问了关于降血压的减肥方法和药物建议。医生给了我一些合理的减肥建议，并开具了一份西药处方。医生还建议我早上跑步时要控制心率，让我感到很贴心。

我非常感谢医生的细心关怀和专业建议，对于我这样的患者来说，能在互联网上得到这样贴心的医疗服务真是太方便了。我将按照医生的建议去医院检查，并严格遵守医生的处方，希望能尽快康复。

我最近不舒服，脚肿、小腿肌肉酸痛，平躺时还会喘。我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的病情并提供了专业的建议。他要求我完整查看病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给我一种很好的沟通体验。他询问了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。我对他的建议很满意，结束了问诊。

这次问诊让我对互联网医院的印象大大改观。医生不仅在医疗知识上很专业，而且沟通能力也很强，他给予了我很多帮助和支持。我相信，在他的治疗下，我的病情一定会有所好转。我打算继续在互联网医院进行治疗，相信未来会有更好的效果。

我最近感觉精神状态有所改善，腰膝酸软的症状也有所缓解，房事时间也恢复了一些。这都得益于京东互联网医院的医生和药师们的专业指导和治疗。我记得第一次在线问诊时，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很贴心。

而且，问诊已开始，本次问诊可以持续14天，这样我可以更方便地随时咨询医生，不用担心时间的束缚。医生的细心和耐心也让我感到很满意，虽然有时医生可能会忙，但他总会回复我的消息，让我感受到了医生对我的关心。

在问诊过程中，医生还提到为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，这让我觉得医生真的是为了我的需求着想。

医生还耐心地询问我的症状，细致地了解我的情况，然后给予了最合适的治疗方案。在医生的调整下，我的症状有所改善，体内湿气和腰膝酸软的问题得到了缓解，这让我对医生的治疗方案充满信心。

最后，医生还为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，预约医生复诊。这让我觉得医生不仅在治疗上给予了我专业的指导，还在用药和复诊方面给予了贴心的关怀。

通过京东互联网医院的问诊，我感受到了医生们的专业和贴心，对我的病情也有了明显的改善。我对医生们的服务和治疗方案充满了信心，也对我的病情有了更积极的态度。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很好的建议。

我向医生咨询了自己9年的手淫问题，导致了阳痿、勃起不坚和早泄的情况。医生助理很贴心地提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。

问诊开始后，医生首先询问了我的睡眠情况和尿频情况，然后详细了解了我的症状，包括手心脚心是否烦热、大便情况、出汗情况等。经过详细的沟通，医生给出了初步的诊断，并为我调配了中药。

医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案。我非常感激医生的细心和专业。

经过医生的调理，我对治疗前景充满信心。医生告诉我，如果在用药期间有任何不适，我可以随时联系医生，医生会给予及时的帮助。

整个问诊过程非常顺利，感谢医生的专业指导和关怀，我相信在医生的治疗下，我会慢慢好起来的。

如果你也有类似的问题，我建议你也来京东互联网医院在线问诊，一定能得到专业的帮助。