有很多宝宝的家长咨询婴儿晚上出汗很多是什么原因？今天咱们就讲一讲有哪些原因，希望各位家长针对自己的宝宝分析一下是哪个原因，以便对症治疗。

宝宝晚上睡觉汗多的原因，可分为生理性原因和病理性原因。

首先生理性原因如下：

• 孩子生长快，本身新陈代谢速度要快于成人，所以出汗比成人要多；
• 宝宝所处的环境室温过高，或穿的盖的过厚，这样会导致了孩子会通过自身汗腺系统进行调控，比如通过排汗，来进行散热，这时候出汗也多；因此做为家长要注意宝宝睡觉的时候室内温度是不是过高，穿的衣服是不是穿的太多，如果温度过高，要注意适当通风透气，不要给孩子穿太多的衣服，总之给孩子营造一个舒适的睡眠环境。
• 宝宝喜欢甜食、油炸食物，如果进食热量过高的食物，也会促进孩子汗腺分泌增加，导致出汗。此时不要进食热量过高的食物，注意营养均衡，多汗就可好转。

而病理性原因如下：

• 孩子缺钙和缺维生素 D 导致孩子出汗。当宝宝身体缺乏维生素或者低血钙时，会引起夜间出汗多，建议家长给宝宝去医院进一步检查，完善维生素 D 和骨密度检查，了解宝宝有否佝偻病。如果有缺钙和维生素 D 缺乏，需要进行补钙治疗，注意在补钙的同时给予维生素 D 的补充，促进钙吸收。同时带宝宝进行户外活动，进行日光浴，以便促进皮肤维生素 D 的合成，促进钙的吸收。
• 结核病，如果宝宝有结核感染，也可引起宝宝盗汗，但往往同时有低热、乏力，和相应部位的症状出现。建议到医院进一步检查除外。
• 从中医上讲，孩子固汗能力差，自身虚弱也可引起，可以给予玉平风颗粒来益气固汗。

抑郁症的线粒体数量下降，导致心理空虚，为填补精神空虚，病人可能无聊地看手机、玩游戏。

当精神空虚时，一般的刺激如普通影片已激不起情绪反应，需要强刺激才能激起，故常找恐怖片来看。

当精神空虚时，一般食物已激不起味觉快感，需要重口味的才能激起味觉快感，故喜欢吃辣的、腻的、甜的。

当精神空虚时，饱觉中枢迟钝，对饱觉感受下降，故贪食。为什么他们对烤肉情有独钟呢？因为烤肉的尼古丁成分很高，有一种说法是：一串烤羊肉串含有 50 根香烟的尼古丁，而尼古丁有利于心境稳定。

抑郁症状有晨重晚轻的节律，早晨抑郁重，没胃口吃东西；晚上抑郁轻，才有胃口吃东西，夜晚吃饱就睡，容易长胖。

一些与抗抑郁有关的药物（如米氮平、喹硫平、奥氮平）也会诱发贪吃，导致体重增加。当体重增加到超重或肥胖时，他们就会信
誓旦旦要减肥，可是，线粒体数量下降又无力运动，所以只能靠节食来减肥，经常是一天两顿或一天一顿。

由于病人在床上度过的时间过多，运动过少，故未必能有效减肥。又因为抑郁的意志减退，饿一阵就抵抗不住，起来痛吃一顿，肥没减下来，反而打乱了进食节律，家长对此甚是看不惯。

一些胖子发现，自己的大腿内侧有几条暗红色纹路，像小蚂蟥一样有点弯曲。这是肥胖导致的一块脂肪与另一块脂肪的交互折叠，折叠处形成深沟，表现为暗红色纹路。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

男人肾阳虚的情况在临床上很常见。

男人补肾壮阳可以喝巴戟牛膝酒，把巴戟天和牛膝泡到白酒中喝，可以温补肾阳，强壮筋骨。还可以适量的吃韭菜、牛、羊肉等。另外，还可以吃一些中药来治疗，包括鹿茸、菟丝子、淫羊藿等。

但是，这些食物和单味中药只能起到一定的辅助作用，而且肾阳虚的患者不能一味的滋补，否则容易出现上火、阴阳失衡的问题。所以，可以服用中成药来综合调理，使阴阳平衡。但是，一定要经过中医辨证，对症治疗。如果患者有腰酸或者腰痛、阳痿早泄、遗精滑精等肾阳虚早衰的症状，可以遵医嘱服用中成药来治疗。可以调理阴阳、益精血、抗早衰，帮助缓解阳痿早泄等肾虚的症状。

另外，需要注意的是，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或者药师，在其指导下合理用药。

1、吃母乳的小朋友比吃配方奶粉的小朋友要“精瘦”(精灵瘦弱)。

2、‌3 岁以前的身高与营养密切相关。在鲜奶和配方奶粉之间，建议配方奶粉，因为配方奶粉为强化加强。

3、‌性发育早熟影响女孩的身高机制：主要影响最终身高，性早熟可能使骨龄发育提前，本来 10 岁，骨龄都 12 岁了，而女孩骨龄长到 14 岁便不再生长，故需要干预，使骨龄的生长延迟。

‌3、脐疝不主张按压，如果干预比较积极，可以选择去当地三级甲等医院的小儿外科去咨询，也可以不处理，因为随着年龄的增长，腹壁肌肉能力增强，基底部缩小，脐疝症状得到改善；而且按压后导致局部缺血坏死，导致脐部感染，最终导致败血症。

4、‌长期吃母乳的婴幼儿容易导致“营养性缺铁性贫血”和“低钙血症”；但相比于配方奶粉，还是要选择母乳，因为母乳所含有的“免疫因子、神经生长因子”是配方奶所没有的。

5、‌WHO 建议母乳可以喂养到 2 岁，11-12 月配方奶的奶量要达到 600-800ml，1 岁以上奶量要达到 500ml。

‌6、足月低体重儿，如果 3 岁以内营养追加得好，还是能够将体重追得上，如果 3 岁以内营养追加不上，会影响成年后身高。

‌7、儿童长期不闭嘴巴，容易嘴皮上翻，牙齿突出。

‌8、母乳喂养的胎儿，大便次数多，多为稀便，不要惊慌。母乳喂养的胎儿，容易贫血，缺铁性贫血。

‌9、如何指导婴幼儿咀嚼功能？成年人当着婴幼儿的面夸张的咀嚼 20 下，发出声音，好像很香的样子，然后吞咽，让小朋友看到，带动小朋友学习咀嚼，而且饭菜不能煮得太软。

‌10、一般医学推荐断奶的时间为 10 个月以后，那个时候婴儿对奶粉也比较适应了，辅食也比较稳定了，对婴幼儿的影响较小。

一个患者，女，四十多岁，入睡困难，胃酸胃胀，舌质偏红，苔白腻微黄，脉弱，双手掌红，大便数日一次，喜茶，这些信息基本可以判断出脾虚胆热，胃失和降。予三仁汤清热利湿，合小柴胡汤疏利气机，并嘱近期停茶停肉。两周后复诊，患者胃酸消失，睡眠正常，大便一到两日一次。继服两周巩固。

很多喜茶的人都脾虚，香耗气，绿茶黑茶都有清利的作用，且提神也是伤脾的。饮食上再丰盛一些，吃些保健品，忙些事劳劳神，心火胆热就上来了。这是现代人很常见的一个类型。所以越是忙碌，越要吃清淡些。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

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视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点，

1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物，在一些疾病上只能作为辅助治疗，通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯，患者可以根据自身情况适当增减剂量，而药品则需要患者在医生的指导下服用，可以有效治疗和预防一些疾病，可以杀灭一些对人体有害的病菌。

2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的，但是药物则会出现一些副作用。

3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的，而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。

4、药品的生产标准高于保健品，因此对于患者已经出现了疾病的迹象，选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是，无论是药品还是保健品都不可以盲目服用，需要根据自身体质和具体病情来选择服用，盲目服用会导致人体出现慢性疾病。

贫血头疼喝什么汤因人而异，像莲藕乌鸡汤、莲藕牛腩汤、鸡肝番茄汤、红枣鳝鱼汤等可以多喝。

1.莲藕乌鸡汤：使用乌鸡加莲藕等食材一起炖煮，有利于帮助身体补充铁、蛋白质以及其他营养物质。

2.莲藕牛腩汤：莲藕富含维生素、膳食纤维，牛腩则含有蛋白质、铁等营养物质，两者放在一起熬煮可以帮助身体补血，改善头疼症状。

3.鸡肝番茄汤：鸡肝中的铁元素比较多，番茄的维生素等物质丰富，先将番茄煮烂加入鸡肝烫熟，营养又美味。

4.红枣鳝鱼汤：鳝鱼含有蛋白质以及多种维生素，红枣含有铁等营养物质，两者放在一起煲汤有助于补血，缓解贫血带来的头疼等症状。

贫血头疼症状持续时，应到正规医院就诊，通过规范的治疗缓解症状。