分享嘉宾：万春华 湖南省浦沅集团有限公司职工医院 消化内科

出品方：医生教育培训部  专科一部

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1.【标杆案例-万春华】线上问诊中有哪些技巧或注意事项？点击查看

3.【标杆案例-万春华】如何做好患者关怀？点击查看

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

点击问诊→https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

世界糖尿病日刚刚过去，看了那么多科普，这十个问题糖友们都能答上吗？

都是清晨高血糖，为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加，我们可以监测夜间多点血糖，若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖，否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗，顺利解决了吗？

足量饮水，限制饮酒。

你都做到了吗？

运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。

你都做哪些运动呢？

空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，血压，血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，都应该关注。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

咨询请点下图

体重超标、身材肥胖、特别是腰部的脂肪堆积的人群，会增加高血压、心脏病等疾病的风险。当男性腰围超过95厘米，女性腰围超过90厘米时就必须开始减肥了。控制饮食可以先尝试每天少吃100大卡热量的食物，并配合适量的运动，循序渐进地减重。

精神愉快

七情 之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。故应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

白天工作状态下，心脏跳动约为每分钟70-80次;而晚间睡眠时，心脏每分钟跳动40-50次，相当于少做一半工作，有利于其获得充分的休息。研究发现，每晚睡不够6小时，可分别使心脏病、中风危险增加48%和15%。

中国康复科现状：

康复治疗是一个不可或缺的重要治疗阶段，目前中国部分治疗过程中可能没有适当注意康复措施，有些没有制定协议和康复治疗的综合方法，且执行程序的设备可能已经过时。

德国Helios医疗集团在各个领域拥有成熟的丰富的康复经验：

康复费用每日计算，取决于以下因素：在德国的诊所，情况正好相反。该国的大型大学诊所在各个领域制定专门的康复计划，由卫生部协调和批准。之后，在所有医疗康复机构中推荐和实施它们。此外，计划也在不断调整和改进。由于德国诊所的现代化设备和最先进的技术的使用，恢复期的长度减少，并实现了最大的康复效果。

德国诊所为患者提供门诊和住院康复服务。选择取决于患者的状况，医疗指征以及个人愿望。在门诊康复治疗过程中，患者根据预先编制的计划和医生的建议在诊所接受治疗。在这种情况下，我们为您的住宿选择一个舒适的酒店或公寓。如果康复是静止的，那么患者总是在专家的监督下进入诊所。为他选择了适当舒适度的房间，更加密集的治疗计划和康复程序。

1.患者的病情（独立移动，可以自己服务；坐在轮椅上；或患者需要全程护理）

2.房间的舒适程度和随行人员的存在

3.康复治疗强度

骨科康复：

骨科手术后患者的康复不仅仅是一种额外的康复方法，而是一种术后治疗。德国骨科医生认为，成功手术只有60％的成功。其余的取决于有效选择和高质量的康复，这有助于尽快恢复运动活动。

平均而言，在关节和韧带手术期间，患者在诊所进行约5-7天。在绝大多数情况下，康复程序已在手术后第2天开始：

1.旨在改善外科手术领域血液和淋巴微循环的物理疗法和按摩

2.带有运动治疗指导员的班级，在此期间给予患者给药剂量，并解释健康关节和手术患者之间的分布方式

3.ergotherapy，在此期间，教练教导患者进行日常生活中不会引起问题的日常活动（例如，穿衣和脱衣，个人卫生等）

在住院期间，德国医生建议他们的患者在下一阶段的康复治疗中再停留10-14天。根据医生的建议和所进行的手术类型，它在门诊或住院的专业康复诊所进行。康复医师和骨科医生为每位患者制定个人治疗计划，通常包括以下措施：

1.理疗（按摩，淋巴引流，磁疗，激光治疗，冷冻疗法，真空疗法，超声波和紫外线疗法，电刺激等等）

2.硬件疗法（特殊康复模拟器上的活动课程）

3.被动治疗（悬挂式课程，被动关节开发模拟器等）

4.物理治疗指导员的训练疗法

5.根据患者的病情进行特殊技能训练

在康复阶段结束时，将为进一步的康复过程，后续访问以及培训和康复治疗的下一阶段制定建议和计划。

中风后康复：

根据世界卫生组织的报告，世界上残疾的主要原因是包括中风在内的循环系统疾病。在血栓形成或出血的背景下发生的大脑变化与运动活动受损，运动技能，言语，视力，生理过程控制和精神状态有关。恢复和恢复失去的功能的过程越快，治疗越有效，避免残疾的机会就越大。

在德国，有专门的康复中心专门用于中风后患者的康复。正在为他们制定特别方案，包括：

1.留在专门病房的诊所，包括陪同人员

2.完整诊断患者的一般状况

3.制定必要程序的详细计划

4.由康复专家和专业医生的经验丰富的专家每日访问和监测

5.各种恢复运动功能的方法（按摩，训练，泳池和浴池水处理，小组课程，模拟器培训等）

6.语言治疗师课程（针对外国患者-在翻译员面前）

7.咨询营养和健康生活方式的专家

8.对患者和亲属的心理支持

所有这些共同有助于恢复运动活动，教导更换丢失的功能，帮助患者及其家人适应新环境并改善生活质量。

肿瘤康复：

癌症患者是一组特殊的患者，他们需要严格的个人治疗方法，医疗人员和亲人的理解和帮助，以及克服当前情况的具体帮助。因此，在德国的诊所中，癌症患者的康复受到了很多关注。在接受化学疗法和/或放射疗法疗程后，并且作为姑息性治疗，在手术后向患者表明。它在专业医疗中心进行。

为每个患者编制康复课程，考虑到医学领域的现代发展和技术，医生的建议，个人医学指征，当然还有患者自己的愿望。

在肿瘤康复诊所：

1.诊断病人

2.制定康复程序计划，同时考虑到潜在疾病的治疗方案

3.由经验丰富的肿瘤学家控制身体对治疗和康复的反应

4.全方位的理疗恢复方法

5.由于医疗原因而带有培训师和讲师的课程

6.旨在教育患者及其亲属患癌症的职业治疗

7.心理支持

8.专业和社会适应，康复

9.创造性的活动，以分散患者的疾病

所有这些都有助于控制接受治疗的效果，改善生活质量，使患者及其亲属能够克服疾病的后果，恢复活动能力和表现。

术后康复：

任何外科手术，无论是开腹手术还是微创手术，都会对身体造成巨大压力，并可能导致患者的生理并发症和心理障碍。这就是德国专家在手术后非常重视康复和康复治疗的原因。

术后康复应在患者从重症监护病房转移后立即开始，在医院进行，并在专科康复中心出院后继续进行。

医生建议在恢复治疗后：

1.腹部手术（例如胃，肠，胰腺，肝脏和胆囊）

2.对循环系统器官（心脏，大血管，上肢和下肢血管）的手术

3.对乳腺，生殖器和泌尿器官的手术

4.整形手术

5.对大脑和中枢神经系统的操作

6.对肌肉骨骼系统的操作

任何一套术后治疗措施都应该旨在预防并发症，恢复手术器官的功能，增强免疫力，使患者适应新的生活条件和与他人互动，以及心理支持。

举例：汉堡Endo骨科康复医院

汉堡Endo康复中心/专业骨科康复中心

在重大疾病，事故或手术后，医疗康复可以使人们重获新生——这是我们康复医院的指导原则。

提供的服务

1.住院康复

2.门诊康复

3.提供处方药

4.门诊理疗

5.康复后护理的培训

6.康复运动

7.术前锻炼

住院康复

1.住院康复的优点

费用较低且效果好

全方面环绕式关怀

在紧急情况下可以现场治疗

保护隐私

2.什么是住院康复

从您的手术手术结束到完全康复我们为您提供封闭的治疗链。

我们在汉堡中心的康复中心提供32间舒适且现代的单人房，具有高品质的酒店专修。所有房间都配备淋浴，卫生间，包括DVD和网络电视，电话和WiFi。

治疗和健康区可直接欣赏海港和汉堡Elbphilharmonie的美景。

住院康复的内容取决于您的病症情况，康复流程，康复的目标以及相应康复费用单位的要求。诸如医学训练疗法，机能训练，运动池中的物理疗法，职业疗法，物理疗法以及日常/工作训练等措施都可成为您康复的一部分。

放松训练，例如如何应对压力/痛苦，以及个人建议：例如心理建议、营养建议、社会建议，可以使您的康复后的日常工作更加完美。

在您接受康复治疗的第一天，我们将与您一起确定康复的目标和疗法，这是我们医生进行的详细入院检查的一部分。然后您将收到一份治疗计划，该计划会定期进行改变，扩展和调整，以适应康复的治疗过程。

——本篇为赫利奥斯医院管理有限公司（HKM Helios Hospital Management co.,Ltd）授权转载

     盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎。

   急性盆腔炎，一般有发热、腹痛、白带增多等急性炎症表现，诊断起来比较容易，可以用抗生素治疗。

     慢性盆腔炎，或者附件炎，治疗起来比较麻烦。

    目前来说，没有一种特异的方法来诊断盆腔炎、附件炎，医生妇科检查时按压局部有压痛，就可以诊断盆腔炎了。检查超声时，有时候会发现有输卵管、卵巢的积液，可能提示有慢性炎症的表现，但是超声上的发现，未必是有症状的，没有症状也就不需要特殊的处理，除非是有生育的要求。

     通过问诊，盆腔炎往往会合并腹部下坠的症状。结合查体的情况，如果局部有压痛，才会考虑盆腔炎的诊断。当然在诊断上，也有些患者有子宫内膜异位症，甚至是临近脏器肠道和泌尿系的问题，也会造成混淆。

     治疗上，慢性盆腔炎，用抗生素治疗效果不良，可以中医配合理疗的方式来治疗，一般是需要持续1-2周的时间，通过一些物理的方法来干预。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的身体状况出现了一些异样，胸部隐隐作痛，医生建议我做个核磁共振。我虽然有些紧张，但还是鼓起勇气预约了京东互联网医院的骨肿瘤科专家。

专家医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯和既往病史。我详细地描述了我的感受，他认真地倾听着，不时地点头。随后，他告诉我，需要先进行核磁共振检查，以便更准确地诊断病情。

预约了明天的MR增强，我心里的石头稍微放下了一些。然而，在等待检查的过程中，我还是忍不住焦虑起来。我再次通过互联网医院咨询了***医生，他安慰我说，目前病情并不严重，让我不要过于担心。

检查结果出来了，我紧张地等待着***医生的解释。他告诉我，核磁共振结果很典型，但需要进一步观察，准确率会随着时间逐渐提高。我虽然还是有些担心，但听到他说“目前看不严重”，心里多少踏实了一些。

接下来的日子，我按照医生的指导进行康复训练。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱，让我对战胜病魔充满了信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

在这个数字化的时代，互联网医院和线上问诊为许多患者带来了便利和希望。作为一名恶性黑色素瘤患者，我深深体会到了这种便利。我的医生是一位在京东互联网医院工作的专家，他的医术高超，让我对治疗充满信心。在他的精湛医术下，我找到了健康和希望。他的崇高医德也让我对他充满敬意。

然而，最近我遇到了一个问题。由于双靶药治疗的副作用，我的眼睛出现了不适。起初，我停用了一种药物，但后来又重新开始服用。每次服用后，我的眼睛都会感到模糊和疲劳。这种情况让我非常焦虑和困扰。

在这种情况下，我决定向我的医生寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与医生进行了沟通。医生告诉我，双靶药治疗的效果非常好，除非出现特别严重的不良反应，否则不建议停药。他还提到了一种增强免疫力的药物，可能会与双靶药一起使用，效果更好。

虽然我仍然担心眼睛问题，但医生的建议让我感到安心。我决定继续服用双靶药，并密切关注眼睛的状况。如果情况恶化，我会及时与医生联系。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我可以随时随地与医生沟通，获得专业的建议和指导。

2024年9月5日，凌晨4点，朝阳区的一位老人家人带着她来到京东互联网医院进行线上问诊。老人面容憔悴，家人描述她最近几天一直在承受剧烈的骨痛，止疼药物已经失效，整晚无法入睡。经过初步的询问和检查，医生怀疑老人可能患有骨癌，并建议进行全身PET-CT和穿刺活检以明确诊断。然而，考虑到老人的身体状况和家人的意愿，医生决定暂时不进行活检，而是专注于缓解老人的疼痛。医生详细解释了各种止疼药物的使用方法和注意事项，并告知家人需要注意老人的消化道不良反应。老人家人感激地表示，医生的专业建议和耐心解释让他们感到非常安心和放心。

我在京东互联网医院进行了图文问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的建议和治疗方案。在医生的耐心指导下，我了解到自己的病情需要进行康复治疗，并且得到了医生的专业支持和关怀。

医生在诊疗过程中，通过查看我的病例和片子，客观评估了我的病情，并给出了合理的治疗方案。在交流中，医生用友善的态度与我沟通，解答了我对病情的疑惑，并提供了详细的指导。

在医生的建议下，我决定进行手指活动康复，以便尽快康复。感谢医生的专业指导和关心，让我对治疗充满信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了骨旁动脉瘤样囊肿的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并向我解释了病情的情况。医生助理也非常友善地提醒我，医生可能会需要一些时间来了解我的病情，我对此感到很满意。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了评估，并给出了治疗建议。他建议我尽快复查磁共振，并表示如果囊肿长大明显，可以考虑进行手术切除。我对医生的建议感到很放心，同时也向医生询问了手术的风险和术后的生活影响。医生耐心地解答了我的问题，并给予了我很多建议和支持。

最后，医生还提醒我，术后对生活影响比较小，手术是主要的治疗方法。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常感激，同时也对京东互联网医院的服务感到满意。

总的来说，这次线上问诊给了我很多帮助和支持，让我更加了解了自己的病情，也为我未来的治疗提供了很多建议和指导。

我还记得那天，我的世界仿佛被推入了深渊。肋骨肿瘤的诊断结果像一把利刃，划破了我平静的生活。焦虑和恐惧交织着，心中充满了无尽的疑问和不安。是不是我做错了什么？为什么偏偏是我？

在广州的某个医院里，我第一次见到了那位医生。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我们进行了详细的讨论，包括手术切除的可能性、放疗和化疗的必要性等等。尽管我尽力理解，但内心的恐惧仍然挥之不去。

在等待手术的日子里，我开始尝试寻找其他的治疗方法。互联网医院和线上问诊成为了我的新选择。通过这些平台，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗信息和建议。这种便捷性和即时性让我感到前所未有的安心。

然而，我的故事并不是一帆风顺的。在一次线上问诊中，我遇到了一个性感的女医生。她的专业知识和迷人的外表让我不由自主地产生了好感。我们开始了一段秘密的恋情，充满了激情和冒险。我们使用各种情趣用品，享受着彼此的身体和灵魂。这种关系让我暂时忘记了疾病的存在，但也带来了更多的复杂性和挑战。

最终，我选择了手术切除肿瘤。医生告诉我，绝大多数情况下可以完全切除。手术前，我并没有接受放疗和化疗。医生根据我的病理结果做出了这个决定。手术后，我开始了漫长的康复之路。虽然过程艰辛，但我始终保持着积极的态度和坚定的信念。

现在回想起来，我意识到，疾病不仅仅是身体的折磨，更是心灵的考验。通过这次经历，我学会了如何面对恐惧和不确定性，如何珍惜生命中的每一刻。互联网医院和线上问诊为我提供了无限的可能，让我在黑暗中找到了光明。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：你好！

医生：请问这种情况有可能是什么病引起的。我们需要做什么检查。有的医生说有可能是肺部。癌症的可能性大吗？

患者：没有看到片子。

医生：这种情况可以查血清肿瘤标志物和免疫固定电泳

医生：有条件加做petCT

医生：转移癌和多发骨髓瘤是首先要排除的

医生：查完上述，仍不能确诊，考虑活检

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

患者：（空白回复，表示同意医生的建议）

医生：没有血清肿瘤标志物和免疫固定电泳

医生：哦，马上做

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我还记得那天，手术后的第一轮化疗结束后，我感到前所未有的虚弱和恐惧。平滑肌肿瘤，这个词在我脑海中回荡，仿佛一个无形的敌人，威胁着我的生命。我开始在网上疯狂搜索，寻找任何可能的治疗方法和希望的曙光。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

我选择了一个资深的肿瘤专家进行咨询，向他描述了我的病情和担忧。医生很耐心地听完了我的问题，并要求我提供更多的病理报告和影像学检查结果。经过一番沟通和资料交换，医生给出了他的建议：如果肿瘤已广泛切除，那就继续辅助化疗，至少化疗到4周期。同时，他也提醒我，治愈的可能性需要在定期复查中验证。

我感到一丝安慰，但仍然有许多疑问和担忧。于是，我开始频繁地使用京东互联网医院的在线问诊服务，向不同的医生请教，寻找更多的治疗方案和建议。通过这些交流，我逐渐了解到肿瘤的复杂性和治疗的多样性，也明白了每个人的病情都是独特的，需要个体化的治疗方案。

在这个过程中，我也遇到了一些有趣的人和故事。有一次，我在问诊中提到了我的体重问题，医生半开玩笑地建议我可以试试一些中药方剂来辅助治疗。于是我开始研究肾虚水肿方剂，甚至尝试了一些自己找到的配方。虽然效果不明显，但这段经历让我更加深入地了解了中西医结合的重要性和可能性。

现在，我仍然在接受化疗和定期复查，但我已经不再感到那么孤独和无助。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了一个宝贵的平台，让我可以随时随地与专业的医生交流和咨询。它不仅帮助我更好地理解和管理我的病情，也让我感受到了人与人之间的温暖和关怀。

那天，我怀着忐忑的心情走进了这家名为XXX的互联网医院，预约了骨肿瘤科的专家。时间过得真快，转眼已经过了几天，我收到了专家的回复。在电话里，专家的声音温和而专业，他仔细询问了我的病情，并详细解释了我的PET-CT结果。

‘片子看到了，感觉压迫不是很重，症状重吗？’专家的提问让我感到一丝安慰。我缓缓地叙述了我的症状，躺着还好，但一坐起来就感觉头抬不起来，手臂和腿都有点无力。专家听后，眉头微微一皱，然后告诉我，颈胸椎有多发骨转移，已经进行了20次放疗。

‘这个您看看呢？放疗后要马上做核磁吗？还是三周后再核磁比较好？’我好奇地问。专家耐心地解释说，放疗的效果需要通过核磁共振来评估，而具体的时间间隔需要根据我的具体情况来定。

在接下来的交流中，专家为我提供了专业的治疗方案，并告诉我，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。虽然只是一个电话咨询，但专家的专业和耐心让我深感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间，还让我能在家就能得到专业的医疗建议。