参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

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喉癌不常见，但这几种人要小心

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

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癌症患者和家属一定要知道的三件事

（1）化疗不会导致病情恶化

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

（3）不要相信偏方

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

点击下方链接，即可问诊

https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212

近年来，越来越多的研究表明，吃坚果有助于降低心脏方面的疾病，尤其是吃树生坚果对心脏有着重要的保护意义。在新英格兰医学杂志中，更是将坚果和种子类食物吃得过少，列为了心血管疾病的十二大元凶之一，认为坚果吃的少对身体的危害甚至高于高胆固醇血症。

坚果的营养价值

坚果是除了植物油之外含有油脂最为丰富的植物类食物，虽然坚果所含的总油脂量很高，但其脂肪组成却没有害处，几乎其总脂肪的一般都为不饱和脂肪，包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，而饱和脂肪酸的含量却很低，仅占4%-16%左右。坚果中还含有一定量的植物固醇，以及丰富的优质蛋白以及精氨酸。此外，坚果还是一类含有丰富膳食纤维的食物，每28g坚果就可以为人体提供每日膳食纤维总需要量的5%-10%。坚果中的微量元素也十分丰富，如坚果中不但含有丰富的叶酸、维生素E，它还是高钙镁钾、低钠食物。这种营养构成对人体无疑是非常有益的。

坚果与心血管疾病

相关研究显示，每日吃适量坚果（该量一般被定为28g）可以有效降低人体内的胆固醇含量及血脂的浓度，有利于改善人体血脂的异常。在坚果与心血管疾病的关系研究中，学者对一个包括英国和美国居民在内的6个队列的研究显示，每天摄入28g坚果的人与几乎不吃坚果的人相比，心血管疾病的发病风险降低了28%；而在对包括美国和巴西人群在内的9个队列的另一个研究中则发现，每天坚持吃28g坚果的人比每天几乎不吃坚果的人，心血管疾病的发病风险降低了30%。

此外，在哈佛大学公共卫生学院营养学系的研究者做的研究中发现，每周坚持吃5次树生坚果的人，与每周吃树生坚果不到1次的人相比，其脑血管疾病的患病风险降低了17%，冠心病的患病风险降低了20%，而因脑血管疾病死亡的风险降低了34%，全因死亡的风险则降低了31%。

坚果与其他疾病

除了心脏方面的疾病外，坚持每天吃28g树坚果，每周吃至少5次，对于降低全因死亡率、预防糖尿病人罹患心血管方面的并发症、降低糖尿病患者心血管疾病死亡率、以及降低女性结肠癌的发病风险都有着积极的促进作用。很多人都担心坚果的油脂含量太高，所以多吃会发胖，但实际上，只要严格控制每日饮食总热量的摄入，每天吃28g的树生坚果并不会让人发胖。另外，与树生坚果相比，种子类坚果如花生的摄入，虽然可明显降低全死因死亡率，但其他方面对人体的好处却均不如树生坚果显著，这大概与其所含的营养成分低于树生坚果有关。

老师您好！

 一直以来，感谢您的辛勤付出，使得京东健康互联网医院得以向广大用户提供专业、优质的问诊服务。为了促进医患在线咨询业务的良性持续发展，让医生问诊服务收入回归合理健康。从2022年5月25日起，京东医生将继续对超低价、不合理定价的现象进行规范，消除部分不合理定价乱象。同时，为了共同打造优质的患者体验，我们将对医生自主改价的频次做出限制为1次／月

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       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，今天我们一起学习的科普话题的知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。随着医疗技术水平不断发展，以及患者的饮食，生活习惯的改变。越来越多的丙型病毒性肝炎的患者，在临床工作中被检测出来。这说明我们面对丙型病毒性肝炎的防治工作仍然十分艰巨。那么丙型病毒性肝炎的症状都有哪些呢？下面我们一起来学习一下。

       丙型病毒性肝炎依据肝损伤的严重程度不同，会表现出不同的临床症状。

1.丙型病毒性肝炎代偿期的患者常会有进食油腻食物后出现恶心，呕吐，腹痛，腹胀症状。主要是由于肝细胞损伤造成肝脏消化酶合成能力减弱，出现消化不良的表现。部分患者会伴有肝脏体积的轻度肿大或萎缩而引起右上腹的隐痛不适。

2.丙型病毒性肝炎失代偿的患者，常会合并有大量的腹腔积液。主要是肝功能损伤造成肝脏合成白蛋白的能力减弱，出现了低蛋白血症的表现。渗透压降低造成血管内的水分渗入到组织间隙，形成了大量的腹腔积液，这会加重患者腹胀的症状。

3.部分丙型病毒性肝炎的患者合并有门静脉高压症，会造成脾脏出血性肿大。体格检查时可在左上腹摸到肿大的脾脏。

       以上就是本次话题的所有内容，患者朋友们，你若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言。或者给我发私信，关注我。我会尽快的回复大家，我们随时交流。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

气温一降再降，心血管也会怕冷？冬季也要注意给心血管“保暖”#有用的冷知识 #健康科普 #心血管

那天，我坐在聊城市人民医院的诊室里，心中满是忐忑。医生***温和的笑容给了我一丝安慰，他询问了我的症状：腹痛、腹胀、阴道流血。我一一回答，心里却紧张得无法呼吸。

两个月前，我怀孕了，但B超检查显示卵巢囊肿，肿瘤指标正常，医生建议我手术。我犹豫了，但最终还是决定接受手术。

手术后，我感到了尿频，上个月我做了流产手术，心里满是恐惧。我对医生说：“我有点害怕。”医生没有嘲笑我，反而耐心地安慰我，询问了我的感受。

医生询问了我是否抽血查过HCG，我回答：“都正常。”医生告诉我，如果HCG升高，可能是葡萄胎，如果正常，则考虑囊肿。医生建议我手术切除囊肿，因为体积不小。

我提出想等孩子开学了再去手术，医生理解我的担忧，但强调：“尽量不要拖太久，三个月以后尽快手术。”

我担心手术的风险，医生告诉我：“目前来看没有明显恶性的指征。”这让我稍微安心了一些。

在手术前，医生建议我再抽血查一下HCG，我有些紧张，但还是照做了。医生告诉我：“这个病可能等两三个月做也没事吧。”我心里却明白，拖延只会让问题更加严重。

手术的日子终于到来了，我紧张地等待着。手术过程很顺利，医生告诉我：“没事，你恢复得很好。”听到这句话，我心中的石头终于落下了。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和温暖。在聊城市人民医院，我找到了希望，也找到了勇气。

那天，我带着不安的心情来到了互联网医院。屏幕的另一端，是那位温柔而又专业的医生。

“您好，我是您的医生，请告诉我您的症状。”

我小心翼翼地描述了我的病情，医生认真地听着，不时地点头。

“经过分析，您的病情属于良性，但是有一个隆起物需要进一步观察。”

我紧张地问：“那是什么？”

医生微笑着回答：“这是一个粘膜下隆起物，目前看是良性的，但是为了确保安全，我们需要进行肠镜检查。”

在等待检查结果的日子里，我焦虑不安。然而，医生的每一次回复都让我感到安心。

“不要担心，良性病变的概率很大。”

“病理是金标准，我们会尽快给您结果。”

终于，病理结果出来了，医生告诉我，这是一个神经内分泌瘤，但是是低度恶性的。医生还告诉我，低度恶性的神经内分泌瘤和癌症是两回事。

我心中的石头终于落地，医生的专业和耐心让我感到无比的感激。

“您在河北沧州吗？”医生问。

“是的。”

“这边医院说处理不了，建议你可以带着报告来我院肛肠科处理。”

“处理什么啊？”我疑惑地问。

“做手术啊。”

“在石家庄已经做了。”

“周一出病理结果，肠镜做的。”

“对。”

“还没出病理结果医生凭经验说的能有多大准确率？”

“1级观察就行了，2-3级有可能还需要扩切，你的信息不完整，等出了病理吧。”

我点了点头，心中的不安渐渐消失。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日下午1点05分50秒，南宁市的某患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉肿瘤标志物升高，引起了他的极大担忧。医生在详细了解患者的病史和症状后，给出了专业的建议和指导。经过一番沟通，患者决定去做胃肠镜检查以排除任何可能的健康问题。医生在整个过程中展现了其优良的品质，包括专业知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

2024年9月5日下午2点18分，朝阳区的李女士在京东互联网医院上向一位资深的儿科医生寻求帮助。她的女儿刚满两个月，出生十几天后被发现头上有血管瘤。李女士在当地诊所看过，医生建议等到孩子大一些再去大医院就诊。但是，血管瘤近期有明显的生长趋势，这让李女士非常担心，担心它会影响孩子的健康。

医生仔细查看了李女士提供的照片，并询问了孩子的其他健康状况。医生解释说，血管瘤是一种常见的婴儿皮肤病变，通常在出生后几周内出现。虽然大多数血管瘤会在孩子成长过程中自然消退，但有些可能需要治疗。医生建议李女士尽快带孩子去大医院的儿科或皮肤科就诊，以便进行更详细的检查和评估。

李女士感谢医生的建议，并表示会尽快安排就诊。医生再次强调了及时就诊的重要性，并祝愿李女士的女儿早日康复。李女士对医生的专业和关心表示了高度赞扬，并给予了五星评价。

那天，我如往常一样，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他耐心地询问我的病情，从情绪波动到体型变化，从阳康后的声音嘶哑到偶尔的咳嗽，他一一记录，没有丝毫的急躁。

我提到了自己几十年的吸烟史，戒烟两年后仍感到不适。医生建议我做一个全身的PETCT检查，以便更全面地了解病情。听到这里，我心中有些忐忑，但医生的话语又让我感到一丝希望。

检查结果显示，我左肺下叶外基底段有占位性病变，需要进一步检查。医生告诉我，如果只是这个病灶，可以选择局部放疗。但为了确保没有其他部位的转移，他建议先做一个肺穿刺检查。

在讨论治疗方案时，我提出了手术的疑问。医生告诉我，由于我年龄较大，需要询问介入与放疗中心的胸外科医生。虽然手术成功率不高，但医生的专业和耐心让我感到安心。

最终，医生为我推荐了立体定向放疗，这是一种根治性的治疗手段，效果非常好。虽然治疗过程需要两周左右，但我并未感到痛苦，身体也没有明显的不适。

医生还提醒我，平时要注意保养，避免受凉，保持乐观的生活态度，适当锻炼。这些话语让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

如今，我已经完成了治疗，虽然病情依然存在，但我相信，在医生的专业治疗和我的积极配合下，我一定能够战胜病魔。

那天，我带着父亲来到了广州，寻找一线生机。父亲前年做了胃癌手术，去年化疗了12次，今年转移到了腹部。药效太强让他难以忍受，我们不得不换了一种方案，但效果仍然不明显。肚子积水虽然停止了，但父亲的状态却一天不如一天，吃什么都没胃口，整个人都瘦了一圈。

在京东互联网医院，我们联系了一位来自介入与放疗中心的医生。他耐心地询问了父亲的病情，仔细地分析了我们提供的病历资料。医生的专业素养让我感到安心，他不仅给出了治疗方案，还详细解释了治疗原理和可能的风险。

医生告诉我们，父亲的吻合口和小肠壁广泛增厚，肠道吸收不好，需要通过静脉滴注来提供营养。他还建议在肠壁水肿好转后再吃东西，以免加重病情。

在医生的建议下，我们决定去中山肿瘤医院接受治疗。亲戚帮忙找到了关系，医院不仅能够找到比较好的医生，还能找到床位。当我把消息告诉父亲时，他露出了久违的笑容。

在治疗期间，医生定期为我们提供指导，他不仅关注父亲的治疗效果，还关心他的生活状态。每当父亲感到痛苦时，医生都会耐心地安慰他，让他感受到了家的温暖。

如今，父亲已经康复出院，他重新找回了生活的信心。这一切都要感谢那位来自介入与放疗中心的医生，是他用专业和爱心为我们带来了希望。

那是一个平凡的周末，我正在进行一项动物实验。实验中，我需要给接种了人源血液瘤的小鼠进行腹腔给药。在操作过程中，一个不小心，针头扎到了我的手指上。

我顿时感到一阵恐慌，心里想着：“这下糟了，我会不会被感染？”我赶紧挤挤伤口，消毒，然后立刻上网查找相关信息，并联系了一位医生进行咨询。

医生在了解了我的情况后，耐心地告诉我，感染的可能性极低，因为针刺一下不至于把肿瘤细胞带到自己手指上，而且肿瘤细胞继续在自己身上繁殖。他还告诉我，没有特别的方法可以检查是否感染了血液瘤，血常规、血生化等检查也无法检测出来。

医生的话让我放下心来，但我还是有些担心，于是我又问他：“如果感染了血液瘤，会有什么症状吗？”医生解释说，一般来说，血液瘤不会通过这种方式传播，而且我接种的是raji血液瘤细胞，所以这没什么风险。

听到这里，我悬着的心终于放下了。虽然我有些后怕，但也很庆幸遇到了这样一位耐心、专业的医生。他不仅为我解答了疑惑，还安慰了我，让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而互联网医院和线上问诊为我们提供了一个方便、快捷的咨询途径。

那天，我站在医院的走廊上，心中充满了不安。CT报告单上写着“肝脏有肿瘤”，我仿佛看到了一片黑暗。那是一个寒冷的冬日，我紧紧地握着报告单，脚步沉重地走向了医生***的诊室。

医生***的脸上没有表情，他仔细地看了我的报告单，然后说：“请把片子贴在玻璃窗上，我要仔细看看。”我照做了，医生***拿起放大镜，仔细地观察着。

过了一会儿，医生***放下放大镜，说：“这个病灶是转移瘤，不是原发肿瘤。不过，我们还需要看增强的片子，才能更准确地判断。”我点了点头，心中虽然有些不安，但多少也得到了一些安慰。

接下来的几天，我一直等待着增强CT的结果。当我再次来到医生***的诊室时，他的脸上已经没有了那种严肃的表情，取而代之的是一种温暖和关切。他告诉我：“你的病情我已经了解了，虽然转移瘤的情况比较严重，但也不是没有治疗的希望。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生***不仅给了我专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。他的专业、细心和耐心，让我感受到了医者的仁心仁术。我知道，在接下来的治疗过程中，我会充满信心。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论我身处何地，只要有网络，我就能得到专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和希望。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我开始注意到自己的身体变化。起初只是偶尔的不适，但随着时间的推移，这种不适越来越频繁，越来越明显。我开始感到恐慌和无助，担心自己的健康状况会影响到我的生活和工作。

我尝试了各种方法来解决问题，包括网上搜索、咨询朋友和家人，但都没有找到有效的解决方案。直到有一天，我在京东健康上发现了一个在线问诊平台，决定试一试。

我选择了一个经验丰富的医生，向他描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我需要去医院做进一步的检查，并开了一些药物来缓解我的症状。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果证实了我的担忧。幸运的是，医生及时地给出了正确的治疗方案，帮助我恢复了健康。整个过程中，京东健康的在线问诊平台起到了关键的作用，它让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的麻烦和等待。

现在，我已经完全康复，重新找回了自信和活力。我深深地感激京东健康和那位医生，他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。然而，多年的一个隐痛突然让我意识到，是时候面对它了。我的右腿，自从三岁时发现肿胀以来，一直是我心中挥之不去的阴影。小时候，我以为那是撞伤，但随年龄增长，肿物越来越大。2022年11月，我在百色附属医院做了CT检查，蔓状血管瘤的怀疑让我心头一紧。2023年1月，我住进了医院，经历了介入栓塞和部分切除手术。尽管病理检测确认了蔓状血管瘤，但复发的消息让我再次陷入了困境。

在百色复诊时，我通过互联网医院寻求了另一家医院的建议。一位来自介入与放疗中心的医生，用他专业的知识和温暖的笑容，为我解答了心中的疑惑。虽然治疗费用不菲，但他告诉我，微创介入治疗或许是我的最佳选择。

医生告诉我，他每月都会到南宁出诊，这让我看到了希望。我询问了他具体的出诊时间、医院和预约方式，他耐心地一一解答。最后，他还给了我覃华军主任的联系方式，让我心里有了底。

虽然医生的建议只是参考，但他的专业和细致让我深感安心。我开始准备前往南宁就诊，期待着在覃华军主任的指导下，找到治疗蔓状血管瘤的最佳方案。