主动脉夹层(AD)患者,通常需要长期的药物治疗,以减少主动脉壁的压力,防止主动脉扩张或破裂｡但近期的研究证据表明肾素-血管紧张素系统与主动脉瘤(AAs)的发生有关｡在遗传学研究中,血管紧张素转换酶(ACE)的多态性与AA有关｡对于马凡综合征患者,使用ACE抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗似乎可以减缓主动脉扩张及其并发症的进展｡另外的几项动物研究表明,使用ACEI或ARB治疗可以减缓AA的进展并防止其破裂｡一项评估厄贝沙坦治疗马凡综合征的随机临床试验表明,ARBs降低了主动脉扩张｡

下面就一项回顾性队列研究,对β受体阻滞剂､ACEI或ARB与其他抗高血压药物的相关性,以及它们与AD患者远期结局的关系进行详细分析｡

数据来源

研究数据采集时间为2001年1月1日至2013年12月31日,共有6978例首次出现AD的患者符合分析条件｡具体流程见(图1)

图1（图片来源于参考文献）

分析结果

• 根据使用ACEIs或ARB､β受体阻滞剂或其他抗高血压药物分层的AD患者的临床特征在图2中给出｡总共1729名患者使用了ACEIs或ARB,3492名患者使用了β受体阻滞剂类,1757名患者使用了不同的降压药｡单因素分析中,3个研究组的大部分临床特征均有显著性差异｡年轻患者的β-受体阻滞剂组显著(平均(SD)的年龄,62.1[13.9]年β阻滞剂,68.7[13.5]年acei或arb,和69.9[13.8]年其他降压药),主要由男性患者(2520名患者(72.2%)为β阻滞剂,1161名患者(67.1%)为acei或arb,和1224名患者(69.7%)其他降压药)｡药物性高血压患病率在ACEI或ARB组最高(1039例[60.1%]),其次是对照组(896例[51.0%]),而β阻断剂组最低(1577例[45.2%])｡接受手术的A型AD患者更有可能使用β受体阻滞剂(1134例[32.5%]),而不是其他降压药(376例[21.4%])和ACEIs或ARBs(309例[17.9%])｡调整多倾向评分后,3组间任何临床特征均无显著差异｡

• 从2001年到2013年,β阻断剂的使用稳步增加(52%-64.2%;P < 0.001为趋势)｡从2001年到2013年,ACEI或ARB联合组的使用也有所增加(39.6%-51.2%;P < 0.001为趋势)｡2001年至2013年,仅采用ARB评估法的患者人数稳步上升(18.8%-47.2%;P < 0.001为趋势),而单独使用ACEI评估的患者在这些年间减少了(22.4%5.0%;P < 0.001为趋势)｡

图2（图片来源于参考文献）

•  在ACEI或ARB组和β阻滞剂组之间,有价值的分析指标包括全原因死亡率､AD或AA死亡､重复主动脉手术､MACCE､因任何原因再次住院以及新发生的透析,没有显著差异(图1)｡然而,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂组(危险比为0.79;95%可信区间为0.71-0.89)和β阻滞剂组(危险比为0.82;95%可信区间为0.73-0.91)均低于对照组(图2A)｡虽然AD或AA导致的死亡和综合预后风险在3组之间没有显著差异,但ACEI或ARB组(亚分布HR,0.92;95%CI,0.84-0.997)和β阻滞剂组(亚分布HR,0.87;95%CI,0.81-0.94)的全原因再住院风险显著低于对照组(图2B-D)｡不同组之间阴性对照结果(即骨折或恶性肿瘤)的风险没有差异｡

• 使用ARB或ACEI的AD患者的基线特征在反转治疗加权概率后,两组之间没有显著差异｡图3显示了结果分析的结果｡ARB组的死亡率低于ACEI组(HR,0.85;95%CI,0.76-0.95)｡ARB组的AD或AA死亡率似乎较低(亚分布HR,0.81;95%CI,0.64-1.03),尽管这一发现没有统计学意义(P=0.09)｡此外,两组之间阴性对照结果的风险没有差异(图3)｡

图3（图片来源于参考文献）

• 全因死亡率和由AD或AA引起的死亡的敏感性分析数据是通过使用药物使用作为治疗的时变暴露而获得的｡单独使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂或单独使用β阻滞剂与全因死亡率和死于AD或AA的风险较低(但在统计学上不显着)相关｡然而,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶结合β阻滞剂显著降低了全因死亡率(HR,0.68;95%CI,0.56-0.83)和死于AD或AA的风险(HR,0.64;95%CI,0.47-0.88)｡ARB与ACEI的比较结果与初步分析一致,即ARB显著降低全因死亡率(HR,0.72;95%CI,0.63-0.82)和AD或AA死亡(HR,0.71;95%CI,0.58-0.87)｡

•  与使用CCB相比,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂(HR,0.76;95%CI,0.65-0.88)或使用β阻滞剂(HR,0.86;95%CI,0.75-0.995)可显著降低全因死亡的风险｡使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂而不是β阻滞剂与较低的AD或AA死亡风险相关(HR,0.67;95%CI,0.48-0.94)｡

结果讨论

• 在分析结果中可发现,β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂与其倾向得分匹配的对照组相比,全因死亡率和因任何原因再次住院的风险都较低｡ARB治疗组的全因死亡风险低于ACEI治疗组,与ACEI相比,ARB的全因死亡率较低｡

• 在肾素-血管紧张素系统中,ACEI具有AT1R和AT2R双重阻断作用,而ARB则具有AT1R阻断作用｡只有氯沙坦可以通过AT2Rs持续传递信号来唯一地抑制转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活｡这些结果表明,在通过转化生长因子-β介导的细胞外信号调节激酶的激活来防止主动脉根部扩张方面,氯沙坦可能优于ACEIs｡尽管这些研究表明ARB是改善马凡综合征病程的一种有前途的药物,但ACEI或ARB治疗其他动脉瘤的意义尚不清楚｡氯沙坦不仅阻断转化生长因子-β信号转导,而且通过阻断AT1R来阻止血管紧张素Ⅱ信号转导,AT1R可能在某些形式的动脉瘤中被激活｡合理推测ARB可能对治疗更常见的非遗传性AA有有益效果｡

• β阻滞剂的使用与A型AD手术后存活率的提高有关,而CCBS的使用与B型AD的内科治疗患者存活率的提高有关,血管紧张素转换酶抑制剂的使用与生存无关｡然而,CCBS的这种益处还没有在其他研究中显示出来,CCBS不推荐用于遗传性胸主动脉疾病患者｡ACEI､ARB或β阻滞剂的使用是与A型和B型AD的全因死亡率降低有关｡

• 使用ACEI或ARB和β阻滞剂,而不是使用CCB,与显著降低全因死亡率相关｡

总结

与对照组相比,使用β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素转换酶抑制剂(ARB)可降低死亡率和因任何原因再次住院的风险｡这些数据提供了证据,表明血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶B疗法可能是长期治疗AD的β阻滞剂的替代品｡

参考文献：JAMA Network Open.2021;4(3):e210469. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0469

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：陈民，天津医科大学，硕士研究生，硕士研究生期间主攻方向为心内科，对冠心病、心衰、先天性心脏病等常见心内科疾病有深入的研究及丰富的临床经验。

非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有肺癌病例的 85%，其中 15-30% 是肺鳞状细胞癌。许多研究已经深入探索了NSCLC的致病基因，基于基因分型的靶向治疗已经成为非常成功的治疗方法。近年来，PD-1/ PD-L1抑制剂已逐渐成为NSCLC患者一线或二线治疗的标准疗法。

两种抗PD-1 抗体（纳武单抗和派姆单抗）以及两种抗PD-L1抗体（阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌）已被批准用于治疗NSCLC。本文旨在概述PD-1/PD-L1 抑制剂用于 NSCLC 患者的一线、二线和三线治疗的最新进展。

目前NSCLC的治疗方案很多，包括放疗、铂类化疗、手术切除和分子靶向治疗等，但长期疗效仍然不甚理想，5年生存率低于18%。因此，迫切需要具有较低毒性和较高疗效的新型临床疗法，进一步延长患者的生存时间。目前，部分抗PD-1/PD-L1抗体已获得批准用于晚期NSCLC的治疗。

PD-1/PD-L1 抑制剂用于一线治疗

多项 KEYNOTE 试验正在研究各种肿瘤类型中使用 PD-1/PD-L1 抑制剂的效果，NSCLC患者是关注的重点人群。在开放标签的 Ib 期 KEYNOTE-001 试验中，肿瘤组织表达PD-L1的晚期 NSCLC 患者， 接受派姆单抗治疗后，客观缓解率 (ORR) 为 27%，中位无进展生存期（mPFS）为 6.2 个月，中位总生存期 (mOS) 为 22.1 个月。PD-L1 肿瘤比例评分 (TPS) ≥ 50% 的患者，ORR、1 年 mPFS 和 1 年 mOS 均显著高于总体人群。结果表明，派姆单抗耐受性良好。

对于晚期鳞状 NSCLC 患者，KEYNOTE-407 试验表明，与单独传统化疗（卡铂+紫杉醇）相比，卡铂加紫杉醇和派姆单抗联合治疗组的 mOS 和 mPFS更长。KEYNOTE-407最终分析的疗效结果显示，在中位随访 14.3个月后，与安慰剂联合化疗相比，派姆单抗联合化疗的 mOS（17.1 个月 vs. 11.6 个月）和 mPFS（8.0 个月vs. 5.1 个月）均得到明显改善。

在 CheckMate 012 试验中，52 名患者接受纳武单抗治疗，直至出现疾病进展或出现毒性。整体来讲，患者的 ORR 为 28%，mPFS 和 mOS 分别为 3.6 个月和 19.4 个月。

另一项开放标签的 I 期试验CheckMate 012中，对 78 名接受纳武单抗（两周一次）加伊匹单抗（12周一次），或纳武单抗（两周一次）加伊匹单抗（6周一次）的患者进行了评估。 纳武单抗加伊匹单抗作为一线治疗获得了良好的耐受性和安全性，临床疗效令人鼓舞，每组都有较好的 ORR。在CheckMate 227试验中，相比单独化疗，纳武单抗联合伊匹单抗作为一线治疗晚期NSCLC患者的mPFS明显延长。

阿特珠单抗和德瓦鲁单抗‌是针对 PD-L1 免疫球蛋白 G1的单克隆抗体，可与 PD-L1 结合阻断PD-1/PD-L1介导的信号通路。BIRCH试验旨在衡量阿特珠单抗作为一线、二线和三线疗法在晚期 NSCLC 中的疗效。 在接受阿特珠单抗一线治疗的 139 名晚期 NSCLC 患者中，ORR、mPFS 和 mOS 分别为 22%、5.4 个月和 20.1 个月。

IMpower150是一项开放标签的III期研究，旨在评估阿特珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗用于晚期NSCLC患者一线治疗的疗效。患者接受阿特珠单抗+卡铂+紫杉醇（ACP），或贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（BCP），或阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（ABCP）治疗。结果显示，无论PD-L1的表达水平和遗传状态如何，与ACP或BCP组相比，ABCP组中转移性非鳞状NSCLC患者的mPFS和mOS均显著改善。

在 Ib 期试验中，德瓦鲁单抗‌和抗 CTLA-4 抗体替西木单抗被用于治疗晚期 NSCLC 患者。整体来讲，德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗组的 ORR 为 23%。MYSTIC 试验是一项开放标签的 III 期试验，在晚期 NSCLC 患者中比较德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗与单独铂类化疗用于一线治疗的效果。在肿瘤细胞 PD-L1 表达⩾25%的患者中，与单独化疗相比，德瓦鲁单抗‌组在 mOS 方面出现明显改善。

PD-1/PD-L1 抑制剂用于二线治疗

抗 PD-1抗体 纳武单抗是第一个被批准作为 IV 期 NSCLC 的二线治疗药物。CheckMate 017，一项随机、开放标签、III 期研究，评估了纳武单抗治疗晚期鳞状NSCLC的疗效和安全性；在一线化疗期间或之后获得了更大的疗效。无论 PD-L1 表达水平如何，纳武利尤单组的 mOS、ORR 和 mPFS 均明显优于多西他赛组。

KEYNOTE-010 是一项开放标签、随机 II/III 期试验，纳入接受过派姆单抗或多西他赛治疗的肿瘤细胞中PD-L1表达水平⩾1% 的NSCLC 患者。研究表明，派姆单抗治疗可显著延长既往接受过治疗的晚期 NSCLC 患者的 mOS，尤其是那些 PD-L1 表达水平高的患者。

一项随机 III 期临床试验 OAK研究表明，无论 PD-L1 的表达水平如何，与多西他赛相比，阿特珠单抗治疗后的生存率都有明显提高。基于 OAK 的研究结果， 阿特珠单抗已被 FDA 和EMA 批准用于治疗先前接受过其他疗法的晚期 NSCLC 患者。研究显示，阿特珠单抗组的患者，ORR为14%，mOS为13.8 个月。

PD-1/PD-L1 抑制剂用于三线治疗

BIRCH 研究检查了阿特珠单抗作为晚期 NSCLC 的三线或更后线治疗的临床疗效。阿特珠单抗作为三线治疗，mOS、mPFS和ORR分别为13.2个，2.8个月和18%，表明 阿特珠单抗作为三线治疗晚期NSCLC具有良好的临床疗效。

ATLANTIC试验，旨在评估德瓦鲁单抗‌用于晚期 NSCLC患者的三线或更后线治疗的疗效。PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阳性和ALK阳性患者接受德瓦鲁单抗‌治疗的ORR为12.2%， PD-L1表达水平⩾25%的EGFR阴性和ALK阴性患者的ORR为16.4%，PD-L1表达水平 ⩾ 90% 的患者为30.9%。三组的 mPFS分别为1.9个月、3.3个月和2.4个月。

ARCTIC试验在晚期NSCLC患者中评估了德瓦鲁单抗‌联合或不联合替西木单抗作为三线以后治疗的疗效。对于 PD-L1⩾25%的患者，与标准治疗相比，德瓦鲁单抗‌可显著改善 mOS 和 mPFS。对于PD-L1表达<25%的患者，与标准治疗相比，德瓦鲁单抗‌联合替西木单抗可显著改善mOS。

总结

迄今为止，四种抗PD-1/PD-L1药物，包括纳武单抗、派姆单抗、阿特珠单抗和德瓦鲁单抗，已被批准用于NSCLC的新辅助、一线和二线治疗。随着免疫检查点抑制剂的获批，基于调节PD-1/PD-L1信号的免疫检查点疗法为晚期NSCLC患者的治疗提供了更多选择。

参考文献：

Ther Adv Med Oncol. 2021; 13:1758835921992968.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

与未患癌症的急性冠状动脉综合症（ACS）患者相比，患有癌症的ACS患者是一个特别高危的群体。目前美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）指南建议，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）的高危患者采取 早期侵入性血管造影诊断的策略，并计划进行血运重建。然而，考虑到较高的出血风险和手术风险，ACS伴癌症患者并没有接受侵入性治疗，也没有像非癌症患者那样接受抗凝和抗血小板治疗。

此外，许多癌症治疗包括化疗和放疗，都会增加ACS的发生风险，最终导致这些患者的死亡率非常高。随着癌症治疗以及与这些恶性肿瘤相关预期寿命的不断提高，越来越多的患者患上冠状动脉疾病，包括ACS。这凸显了更好管理这些复杂患者的重要性。

ACS癌症患者的预后

ACS伴癌症患者的死亡率非常高，一项回顾性分析发现，总体1年生存率为26%。ACS患者结局与转移性疾病、血栓形成和出血并发症相关，某些类型癌症患者也有很多与ACS相同的风险因素，包括肥胖、吸烟、年龄和糖尿病。

还有研究显示，在癌症诊断后的6个月内，新诊断冠心病（CAD）发生率更高，这支持了共同危险因素的理论。一项回顾性研究评估了456名诊断为急性心肌梗死的癌症患者的结局。结果显示，接受阿司匹林的患者死亡风险降低了23%，使用β阻断剂的患者死亡风险降低了36%，接受阿司匹林和β-阻断剂的患者人数分别为46.3%和48.5%。导管植入为基础的血运重建并未影响死亡风险，但只有2.8%的NSTEMI和5.7%的STEMI患者接受了血管重建。这项研究表明，心肌梗死伴癌症患者的治疗不足，这类患者可以从阿司匹林和β-阻断剂治疗中受益。

最近，一个多中心注册登记研究发现，在ACS患者中，与非癌症患者相比，合并癌症的患者的1年死亡和再次梗死的复合终点发生率更高。重要的是， 癌症患者确实可以从β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物和双重抗血小板治疗中获益。

癌症患者的冠状动脉造影建议

癌症患者常被排除在与抗血小板治疗、抗凝治疗和ACS侵入性治疗相关的随机临床试验之外，主要原因是 贫血和血小板减少。癌症患者中与PCI有关的出血风险，大部分源于血小板减少，这可能与恶性肿瘤本身或与治疗有关。然而，这种获得性血小板减少相关的出血风险，与使用抗血小板、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂、肝素或溶栓治疗药物所致的出血风险不同。

事实上，存在矛盾的是，癌症患者的血小板减少还与血栓形成风险增加相关，对于那些血小板小于100 k/uL的患者，癌症患者使用阿司匹林治疗可显著改善ACS后7天生存率。荷兰支架血栓注册研究的数据显示，在所有病例中，活 动性恶性肿瘤与支架血栓的高发生率有关，在因稳定型心绞痛而进行PCI治疗的患者中风险更大。因此，需要谨慎选择患者，以帮助指导ACS癌症患者的侵入性策略。

2014年AHA/ACC非ST段抬高ACS患者管理指南指出，在ACS合并癌症的患者中，血运重建的风险和合并症可能超过血运重建的益处。由于癌症合并ACS患者的高死亡率以及缺乏随机临床试验数据，心血管血管造影和介入学会（SCAI）就这一人群的冠状动脉介入建议发表了共识声明。对于 血小板<50,000/mL的患者，可以用较低剂量（30-50U/kg）的肝素进行治疗。对于双重抗血小板的使用，如果血小板大于30,000/mL，可以考虑使用 氯吡格雷。

当 血小板<50,000/mL时，不应使用替格瑞洛、普拉格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。对于大多数 血小板>10,000/mL的患者，可以安全地给予81mg阿司匹林。不建议在进行心导管手术前输注血小板，除非血小板计数<20000/mL，并伴有高热、白细胞增多、血小板快速下降或存在其他凝血病的患者。

对于 血小板计数<20,000/mL且正在接受膀胱、妇科或结直肠肿瘤、黑色素瘤治疗的患者，应考虑在导管手术前输注血小板。在进行心导管检查时，如果可能的话，应使用超声引导、微针穿刺针和桡动脉通路，以减少出血风险。

对于ACS伴癌症预后不佳的患者（估计生存期<12个月），由于1年死亡率极高，应对STEMI和NSTEMI患者提供PCI治疗。由于半衰期较短，在PCI过程中，比伐卢定可能是替代肝素的首选。稳定型心绞痛患者应最大限度地进行药物优化，对于持续难治性心绞痛患者，可以考虑PCI治疗，可以作为一种缓和的选择。在这些患者中，可以在导管检查时利用分数流量储备（FFR）或瞬时无波比（iFR），以确保对具有模式意义的病变进行干预。

对于多血管疾病、预期寿命大于12个月、可治愈的恶性肿瘤、血小板大于50,000/ml的手术候选者，冠状动脉搭桥手术可能是合理的。如果需要进行癌症相关手术的患者需要进行PCI手术，可以考虑采用球囊血管成形术或新一代药物洗脱支架，以将需要DAPT的时间长度分别减少到2-4周。

有研究者建议在患有ACS的癌症患者中使用 心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，如果TIMI评分小于3分，进行一些药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、缺血评估）是合理的。在TIMI评分大于或等于3分的患者中，则建议进行冠状动脉造影，并计划进行血运重建。

总结

ACS伴癌症患者的最佳治疗方法目前还不清楚，也会因为合并症不同而产生差异。但根据目前可用的回顾性数据，许多伴有ACS的癌症患者目前治疗不足，可能会从阿司匹林中获益（血小板大于10,000/mL），氯吡格雷（如果血小板大于30,000/mL）、β-受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI或ARB。伴有STEMI、NSTEMI、UA的所有癌症患者都应考虑进行侵入性治疗，除非有绝对的禁忌症。

参考文献：

Curr Cardiol Rep. 2020;22(12):159.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

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一，五谷蔬菜类，主要有竹笋，田菜，卷心菜，胡萝卜，绿豆，韭菜，菜芹，豌豆苗，马铃薯，未加工的谷类，粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜，荷兰豆等。

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我是一个普通的上班族，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近，我的右眼总是感到不适，尤其是在早上起床时。有一天，我发现右眼掉了一个长睫毛，去村卫生室取出来后，右眼变得有些红和隔。虽然我用了眼药水，但症状并没有明显改善。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我拍摄的眼部照片。医生告诉我，我的症状主要是由于干眼症引起的，可能与我长时间使用电脑、手机和不良的生活习惯有关。医生建议我改善生活习惯，早睡早起，少吃辛辣刺激性食物，并使用玻璃酸钠眼药水进行治疗。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度用眼。同时，我也坚持使用眼药水进行治疗。几天后，我的症状明显改善，右眼不再感到红和隔。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也更加重视自己的健康管理。

作为一名新手妈妈，我的生活被宝宝的需求所占据。然而，最近我开始感到眼睛不适，充血、异物感和痒让我的日常生活变得困难。更糟糕的是，我正在哺乳期，担心任何治疗方法都会影响到我的宝宝。

在搜索引擎上寻找解决方案时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册并登录了平台，填写了相关信息后，很快就被分配到了一位专业的眼科医生。

医生首先询问了我的症状，并确认了我正在哺乳期。然后，他建议我使用左氧氟沙星滴眼液，并详细解释了该药物的安全性和使用方法。虽然我之前已经使用过该药物，但医生的专业建议让我更加放心。

在医生的指导下，我开始按照指示使用滴眼液，并注意避免佩戴隐形眼镜。几天后，我的眼睛症状明显改善，我也能更好地照顾我的宝宝了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以获得专业的医疗建议和治疗方案。这种服务不仅节省了时间和精力，还能让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从未想过，一个无心的动作会让我陷入如此的困扰。我的宝宝，天真无邪地伸出小手指，轻轻一戳，我的世界就被打乱了。眼睛被戳到，睁不开，流泪，酸痛，仿佛有一只无形的手在挠着我的眼球。这种感觉让我无法集中精力，甚至连简单的日常活动都变得困难重重。

我急切地想要解决这个问题，但又不知道该如何是好。于是，我转向了互联网医院，希望能找到一些专业的建议。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生取得了联系。他的耐心和专业知识让我感到安心。

医生告诉我，这种情况可能是角膜上皮受损所致，通常情况下可以自我修复。但为了加速恢复过程，他建议我使用氧氟沙星眼膏和贝复舒凝胶。同时，他也提醒我，如果症状没有改善，或者出现其他异常情况，应该立即就医。

我按照医生的建议进行治疗，并且在家中休息，避免过度用眼。经过几天的努力，我的眼睛逐渐恢复了正常。虽然这次经历让我感到有些惊恐，但也让我更加珍惜自己的健康，并且对互联网医院的便捷性和专业性有了更深的认识。

我曾经是一个健康活泼的中年人，直到那天我发现自己看东西模糊不清，眼前总是有一层雾气。去医院检查后，医生告诉我我患了白内障。从那一刻起，我的生活开始发生改变。每天早上醒来，第一件事就是用手揉眼睛，希望能看清一些东西。白内障的出现让我感到无助和焦虑，尤其是当我无法享受我最爱的阅读时，心情变得更加低落。

在网上搜索治疗白内障的方法时，我发现了除障则海甫片。抱着一丝希望，我购买了这款药品并开始服用。然而，几个月过去了，我的视力并没有明显改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位眼科专家。医生告诉我，白内障的治疗主要依赖于手术，药物只能在早期起到一定的缓解作用。听到这个消息，我感到非常失望和沮丧。但是，医生也安慰我说，白内障手术现在已经非常成熟，成功率很高，并且可以大大改善我的视力。

在医生的建议下，我决定接受手术治疗。手术过程中，我感到一丝紧张，但医生和护士的专业和温暖让我放心。手术结束后，我的视力开始逐渐恢复，眼前的世界也变得清晰起来。现在，我可以再次享受阅读、看电影和与家人朋友共度美好时光的乐趣。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能只依赖网上搜索和自我诊断，必须寻求专业的医疗帮助。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为我提供了便捷和高效的就医方式。

我是一名60岁的女性，最近在右眼下眼睑靠近内眼角的位置长了一个黄豆大小的红色软包。起初我并没有太在意，毕竟它不疼不痒，只是偶尔有种异物感。但随着时间的推移，这个小包并没有消退，反而让我越来越焦虑。于是，我开始尝试各种方法来解决这个问题。

首先，我去了一家当地的医院，医生给我开了红霉素软膏和左氧氟沙星滴眼液，告诉我每天使用两次，坚持两周应该会有所改善。然而，两周过去了，我的眼睑上的小包依然存在，丝毫没有减小的迹象。我开始感到非常沮丧和无助。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院，选择了眼科专家进行咨询。医生很友好地询问了我的症状，并告诉我可能是睑板腺囊肿。由于我不方便拍照，医生建议我继续使用左氧氟沙星滴眼液，并每天进行热敷。如果一个月后囊肿还没有消退，可能需要手术治疗。医生还建议我换用加替沙星眼膏，每晚使用一次。

虽然我对手术治疗有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。现在，我正在按照医生的指示进行治疗，希望这个小包能够尽快消失。

我母亲最近总是揉眼睛，眼泪汪汪的。我一开始以为是她最近工作压力大，没太在意。直到有一天，她突然对我说：“儿子，我的眼睛里长了个东西。”我一看，吓了一跳。她的眼睛里确实有一个小肉芽，像一片薄薄的白色翅膀。我赶紧带她去当地的医院看医生，但医生说需要做进一步检查才能确定是什么。于是，我决定尝试一下互联网医院，希望能得到更专业的意见。

我选择了京东互联网医院，通过在线问诊功能联系了一位眼科医生。医生非常耐心地询问了我母亲的症状，并要求我们上传眼睛的图片。经过一番检查和分析，医生告诉我们那是翼状胬肉，需要手术切除。听到这个消息，我和我母亲都很担心，毕竟手术总是让人有些恐惧。但医生解释说这只是一种小手术，半个小时就能完成，风险非常低。我们最终决定接受手术，并在医生的指导下顺利完成了治疗。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的帮助。现在，我母亲的眼睛已经恢复正常，她再也不用担心那个小肉芽了。

我从来没有想过，自己也会成为那个在网上寻求医生帮助的人。直到那天，我突然发现自己的眼睛变得异常红肿，眼白布满了红血丝，仿佛一夜之间变成了一个“红眼病”患者。更糟糕的是，我的眼睛还总是有异物感，像有什么东西卡在里面一样，非常不舒服。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括用冷水洗眼、涂抹眼药膏等，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院联系了一位眼科医生。

在与医生的交流中，我了解到自己的症状可能是结膜炎引起的。医生建议我进行一些检查，并提供了一些治疗方案。虽然我一开始对网上问诊持怀疑态度，但经过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。

在医生的指导下，我开始了治疗，包括使用一些药物和做冷敷。同时，医生也提醒我要注意休息，尽量减少看手机的时间。经过一段时间的治疗，我的眼睛终于恢复了正常。

这次经历让我明白了一个道理：当我们面临健康问题时，不应该因为害羞或者其他原因而不去寻求帮助。互联网医院为我们提供了一个方便、快捷、专业的就医渠道，值得我们信赖和使用。

我家孩子视力下降，医生说可能是弱视，怎么办？这是我最近最头疼的问题。我的孩子今年9岁，平时学习成绩不错，性格也很开朗。但是，最近他总是抱怨看不清东西，尤其是在看书或写作业时。起初，我以为是他近视了，毕竟现在的孩子都喜欢玩手机和平板电脑。但是，去医院检查后，医生告诉我他可能是弱视。

一开始我并不知道什么是弱视，只知道它和近视不一样。医生解释说，弱视是指一只眼睛或两只眼睛的视力在没有明显眼部结构异常的情况下，不能达到正常水平。这种情况可能是由于大脑对视觉信息的处理出现问题，或者是因为眼睛本身的结构问题导致的。医生还说，弱视如果不及时治疗，可能会影响孩子的学习和生活质量。

我非常担心，于是开始四处打听治疗弱视的方法。经过一番了解，我发现治疗弱视的方法主要有两种：一是配镜矫正，二是进行视觉训练。配镜矫正是通过戴眼镜来改善视力，而视觉训练则是通过一系列特殊的训练来刺激视觉神经的发育。医生建议我们先进行配镜矫正，然后再进行视觉训练。

在医生的指导下，我们给孩子配了眼镜，并开始进行视觉训练。训练的内容包括看远处的物体、看近处的物体、看不同颜色和形状的物体等。医生还建议我们遮盖孩子的健康眼睛，强迫他使用弱视的眼睛来看东西，以此来刺激弱视眼睛的视觉神经发育。虽然一开始孩子有些不适应，但随着时间的推移，他的视力逐渐有所改善。

现在，孩子的视力已经有了明显的提高。虽然他还需要继续进行视觉训练，但我已经看到了希望。作为一名家长，我深深体会到，及时发现和治疗弱视的重要性。希望我的经历能够帮助其他家长更好地了解和应对弱视问题。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己的右眼眼角异常红肿。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有这样那样的小问题。然而，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

在朋友的建议下，我决定去看医生。由于疫情的影响，线上问诊成为了我的首选。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的眼科医生。医生询问了我的症状，并要求我拍摄一张照片以便更好地观察我的眼睛。经过一番检查，医生告诉我这可能是眼部炎症引起的，并推荐我使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并在几天内看到了明显的改善。这个经历让我深刻地体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一个爱美的女孩，总是追求完美的外表。最近，我在家自己做美甲时不小心用了未消毒的镊子，结果引起了严重的眼部问题。我的眼睛开始疼痛、痒，左眼角红肿，双眼都有异物感，右眼也变得干涩。这种情况让我非常焦虑和无助。

我去药店买了盐酸左氧氟沙星滴眼液和盐酸奥洛他定滴眼液，但都没有效果。我的朋友建议我尝试线上问诊，我在大连市找到了一个可靠的互联网医院。

通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是过敏性结膜炎和干眼症引起的这些问题，并开出了埃美丁滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。医生还强调了休息的重要性，建议我避免长时间使用电子设备和保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我的眼睛逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加珍惜自己的健康。