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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

  • 如果你发现肛门周围有许多小肉粒,那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病,它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多,主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足,从而增加了肛门周围静脉的压力,导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张,外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感,但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感,甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒,就应该尽早去医院检查。当然,在此之前,也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法:

    1.多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积,从而促进肠道蠕动,缓解便秘。

    2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立,可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外,在工作时间适量进行运动也是很重要的。

    3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域,并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

    4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难,可以先喝一杯温开水,或者采用一些缓解便秘的药物,但这些药物需医生指导和处方后使用。

    在以上方法无效的情况下,还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检,并可能做一些相关的检查,如肠镜检查等来确认症状的原因,从而制定出更合适的治疗方案。 

    总之,肛门周围长小肉粒,很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣,这种属于性病范畴。因此,在发现自己有症状时,要尽快去医院检查,以便早日确诊和治疗。此外,注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

  • #6月必知健康知识 #中医谢培凤

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形,通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

    1.手术治疗:一旦确诊,需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿,可以先进行一期修复;高位和中位闭锁的患儿,必须先造瘘,根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

    2.饮食调理:患儿饮食方面,术后早期可以给予流质食物,随着病情的恢复,再逐渐改为半流质食物。

    3.心理护理:患儿经历了长期的病痛折磨,可能会产生一些消极的情绪,家长要耐心地安抚患儿,帮助他/她树立信心,医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式,让患儿有充分的心理准备。

    对于先天性肛门闭锁的治疗,需要多方面的综合治疗方式。最重要的是,要尽早发现、尽早治疗,以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

  • 今天,我在网上问诊了一位医生,咨询了干眼症的情况。医生非常专业,从病例开始,就很细致地了解了我的病情。他询问了我的症状,并耐心地给予了建议和支持。在沟通中,我感受到了医生的专业和贴心,他给我介绍了一种眼药水,并告诉我需要坚持使用至少两个月才能见效。我对医生的建议感到很满意,现在开始使用眼药水后,感觉症状有所缓解。医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。

  • 最近的天气干燥,很多人都会感到眼睛干涩。而长时间戴美瞳更容易导致眼部不适。一位患者在线上问诊时向医生咨询了自己的情况。医生通过仔细询问和分析,判断患者可能患有角结膜炎和角膜上皮损伤。医生建议患者停止戴美瞳,并使用特定眼药水进行治疗。同时,医生也对患者的用药情况进行了咨询,并提醒患者在用药期间如有不适,及时就诊。

    这篇文章通过展示医生的专业知识和耐心沟通,体现了医生在互联网医院的服务过程中,为患者提供专业、贴心的诊疗建议,让患者得到了及时的帮助和支持。

  • 我在网上咨询了一位医生,因为眼睛被石灰水烧伤了。医生非常耐心地询问了我的病情,他首先提醒我在诊疗前必须完整查看病例,然后告诉我6岁以下儿童开具处方时需要监护人和相关专业医师陪伴。我告诉医生烧伤是在9月27号,医生随后询问了我的情况,我说现在住院治疗没有效果,眼睛看不清楚东西。我问医生是否可以去中山大学医院住院治疗,医生告诉我可以去他们医院,我已经挂了医院11号的号。我又问医生去医院需要核酸结果吗,医生说可以用手机显示核酸结果。我还问医生是否可以要求住院治疗,医生告诉我随时去看急诊都可以。我又问如果没有挂医生的号现在去看急诊可以吗,医生说可以。我又问医生我爸的眼睛现在看不清东西眼睛又烧伤眼膜属于重症吗,医生告诉我眼珠烧的全白了很严重。我还问医生现在天河区眼科医院那边属于低风险区吗,医生说目前没什么特殊的,就诊需要绿码+七天核酸阴性结果,手机有核酸结果就可以了。最后,我感谢了医生的帮助,医生也很客气地回答了我。这次问诊结束后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如果满意可以发起复诊,如需要诊疗请前往医院就诊。我对这次的在线问诊非常满意。

  • 我在某互联网医院进行了线上问诊,医生给我做了详细的检查和评估,得出了我需要手术治疗的结论。医生非常耐心地解答了我的各种疑问,还给我提供了手术费用、手术时间等各种信息。在医生的建议下,我决定在医生指定的时间和地点进行手术治疗。整个过程非常顺利,手术后我也得到了医生的关心和嘱咐。感谢医生的专业和细心,让我在互联网医院也能得到优质的医疗服务。

  • 我最近在北京西城区**互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于半飞秒近视眼手术后三个月出现的突发视力模糊的情况。

    中午午睡起来洗脸后,忽然发现一只眼睛变得模糊,远近的字都看不清,让我十分担心。通过和医生的交流,我感受到了医生的耐心和细心,医生通过询问我的情况,给出了专业的建议,并解释了可能的原因和处理方法。

    医生建议我先休息一小会看看能不能恢复,如果不能的话就要赶紧去医院就诊。通过医生的指导,我感到了莫大的安慰,同时也意识到了眼睛健康的重要性。我会按照医生的建议,多休息,并且不擅自使用药物,保持眼部卫生,希望能够早日康复。

  • 我在网上看到了一个互联网医院,觉得非常方便,就决定在线问诊一下。8月份和9月份我因为眼睛近的东西看不清,在其他医院做过检查,吃过几济中药和用过一点眼药水,但都没有什么效果。于是我找到了一个视光中心的医生进行了在线问诊。

    医生很耐心地询问了我的病情,然后告诉我这种情况基本上不能治好。我非常担心,因为我之前眼睛近的也能看清的,很小的东西都能看清,例如穿针线。医生告诉我,这种情况一般是调节下降引起的,而且大部分都是先天的,是由于眼球偏短造成的。医生还提醒我,需要戴眼镜,但不能直接配镜,还需要做进一步的主观验光。

    我还向医生咨询了右手右脚麻的情况和保健问题,医生都给予了详细的回答和建议。最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。

  • 昨天,我在网上咨询了一位视光中心的医生,因为最近发现自己的视线有些不良,看东西有些模糊,经过检查得知是管视。医生很耐心地和我沟通,询问了我的症状和情况,然后建议我到当地的大医院眼科检查确认。虽然只是网上咨询,但医生非常专业,让我感受到了医生的细心和专业。在咨询结束后,我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查,希望能够早日康复。

  • 我在网上咨询了视光专家,在京东互联网医院做了一次线上问诊。我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我在儿童验光时需要有监护人和专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    我向医生咨询了关于我孩子眼睛的问题,医生要求我提供了9月份的病历,通过详细的交流,医生详细了解了孩子的情况,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我对孩子的验光数据进行了详细的描述,医生也非常细心地询问了一些细节问题。

    医生告诉我,眼轴偏长需要做好近视防控,并对孩子进行了一些针对性的建议。在我提出的疑问中,医生也一一进行了解答,并给予了专业的解释。我还咨询了关于孩子过敏性结膜炎的问题,医生也给出了专业的建议。

    在整个问诊过程中,医生非常细心地解答了我的疑问,给予了专业的建议,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的耐心和专业。

  • 我最近有点烦恼,一直觉得自己的视力有些问题,特别是在看东西的时候总是感觉模糊不清,有时候还会出现重影的情况。我知道这不太正常,所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过一番等待,医生终于接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我,根据我的描述,初步判断为急性共同性内斜视,需要找擅长斜视的眼科医生进行治疗。

    我对医生提到的斜视治疗方法产生了一些疑问,包括手术费用、是否需要住院等问题。医生都一一进行了解答,并建议我去咨询社保情况,看看能否报销斜视手术费用。

    经过这次线上问诊,我对自己的情况有了更清楚的了解,并且也知道了接下来需要找专业的眼科医生进行治疗。我对医生的耐心和专业给予了很高的评价,让我在网上也感受到了医生的关心和专业。

  • 我最近在上海徐汇区的京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近出现了飞蚊症的症状,让我有些担心。医生在问诊过程中非常细心地询问了我的症状和情况,给了我很多专业建议,让我感到很放心。

    医生首先提醒我要注意保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还耐心地解释了飞蚊症的症状和风险,让我对疾病有了更清晰的认识。医生还提醒我要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,并尊重患者的意见和选择。

    在询问中,医生还提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我觉得医生非常负责任。他还详细解释了飞蚊症的病因和治疗方法,让我对疾病有了更深入的了解。最后,医生还提醒我要去医院查一下眼底,排查一下视网膜裂孔,让我觉得医生非常关心我的健康。

    总的来说,这次线上问诊让我对飞蚊症有了更清晰的认识,也让我感受到了医生的专业和细心。我会按照医生的建议去医院进行进一步检查,希望自己的健康能够得到保障。

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