张嘴呼吸会变丑。

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“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

过敏性鼻炎会传染吗？#北京同仁中医科杨红

艾攻略三人对话

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

在一次复检中，患者发现血小板数量再次下降，这让他感到十分焦虑。他通过互联网医院寻求了中医血液科的医生帮助。

医生在仔细了解了患者的病情后，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心倾听患者的疑虑，详细解释了治疗的必要性，并为患者开具了中药处方。

患者对医生的专业素养和细心关怀感到十分满意，决定在家中按时服用药物并定期复查。他对自己的病情充满信心，相信通过医生的治疗，一定能够恢复健康。

我在网上找到了一家互联网医院，可以在线问诊，不用出门就可以咨询医生，真是太方便了！

我和医生进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的病情，听取我的主诉，并给出了专业的建议。

医生提醒我，6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪伴才能开具处方。

我向医生描述了我的问题，医生告诉我这个疾病的特点和治疗方案，让我对病情有了更清楚的认识。

医生为我开具了处方，我可以直接预约药品，非常方便。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，感觉病情有所好转。

医生还帮助我开具了检验单，让我可以及时了解自己的身体状况。

虽然在购买药品的过程中遇到了一些问题，但医生都耐心地帮我解决了。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自己的病情，真是一次愉快的医疗体验。

在这个快节奏的生活中，健康问题成为人们关注的焦点。今天我通过互联网医院向医生咨询了自己最近发现血红蛋白升高的情况。医生在查看我的病例后，给出了专业的建议和诊断，帮助我了解了问题的原因和解决方案。

在问诊过程中，医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。他不仅详细了解了我的主诉，还针对我的病情给出了恰当的建议。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感受到了他的关心和专业。

最后，医生为我解答了关于血红蛋白升高可能的原因，帮助我更加了解自己的健康状况。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心！

在昨天的线上问诊中，我向医生描述了孩子血小板减少的情况。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并建议我提供血常规单子以供查看。

经过医生的初步分析，他认为孩子可能是因为感染导致血小板减少，同时提醒我孩子可能是因为吃凉的太多导致脾胃功能不好。医生的回答让我感到非常安心，同时也意识到了孩子饮食上的不当。

在整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到很温暖。最后医生建议再复查一下，同时也提醒我医生的回答仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对孩子的病情有了更清楚的认识。我会按照医生的建议再次复查，同时也会注意孩子的饮食习惯，希望孩子能够早日康复。

在一个清晨，一位担心孩子健康的妈妈，通过线上问诊平台向医生求助。她描述了孩子四周岁半，血常规显示白细胞低的情况，并询问是否能够服用脾安钛。医生耐心倾听，并建议可以尝试氨肽素片、叶酸片、利可君等药物，同时提醒孩子不需要做过多的检查，可以尝试中药调理。

在交流中，医生不断给予建议和解释，引导患者理解病情，避免不必要的治疗和检查。尽管血液科医生建议做基因检测和干细胞移植，医生仍坚持认为大多数白细胞低的情况并不需要过度治疗，尤其是对于年幼的孩子来说。

最终，医生的细心和耐心让患者感到安心，对于中药的使用也提供了指导。问诊结束后，患者获得了医生的建议，并感谢医生的帮助。

我是一名患者，曾经在京东互联网医院做了结肠手术，随后接受了六次化疗。在第五次化疗后，出现了血小板低的情况，经过补充血小板和口服药物治疗，情况并未改善。最终经过骨穿检查确认是化疗造成的骨髓抑制，导致血小板持续低下。即使尝试了艾曲泊帕，血小板仍然无法上升。这种情况给我带来了很大的困扰，我非常希望能够找到合适的治疗方案，恢复健康。

我最近去做了一次体检，结果显示我患上了缺铁性贫血。我感到非常担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

我跟医生详细描述了我的情况，他非常耐心地倾听我的主诉，然后询问了我的生活习惯和饮食情况。他告诉我，缺铁性贫血的原因可能是月经偏多、饮食偏食或者摄入铁量不足导致的。他向我建议了两种药物治疗方案，分别是琥珀酸亚铁和健脾生血片，并详细解释了药物的服用方法和副作用。

我向医生透露了我不太喜欢中药调理，他理解并给出了更多建议，让我感到非常贴心。医生还提醒我，如果有任何不适，一定要及时线下就诊。

最后，医生为我开具了处方并送达药师审核，我在互联网医院一键预约了药品。整个线上问诊过程非常便捷，让我感到非常满意和放心。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心倾听让我感到很温暖。我相信，在这个互联网医院，我可以得到专业的医疗服务和关怀。

我是一位有着眼睛凹陷、脸部凹陷等问题的患者，一年多来一直为此烦恼不已。曾经阳光的自己如今对自己都不满意了，希望能找到一个解决方案。在网上找到了一个医生进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的病情并给出了专业建议。医生提醒我要关注自己的体重下降情况，建议我查一下甲状腺功能。虽然问诊过程中出现了一些沟通问题，但最终医生还是给了我很大的帮助。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择线上问诊来解决健康问题。作为一名医疗行业专业人员，我经常接诊各种病例，其中有一位患者患有轻度贫血，同时患有乙肝携带体。她询问是否适合服用复方阿胶浆，这让我深深地感受到了医生的责任和使命。

对于轻度贫血患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。在与患者的沟通中，我首先了解到她的病情和病史，然后针对性地给出了建议。我详细解释了复方阿胶浆的作用和适用范围，同时也提醒患者要注意区分贫血的类型，以确定最有效的治疗方案。

在医疗行业，我们始终坚持以患者为中心，尊重患者的选择和意见。我为患者提供了专业的建议，同时也鼓励她积极配合医疗检查，以确保治疗效果的最大化。

通过线上问诊，我们可以更便捷地解决健康问题，但也需要患者和医生共同努力，保持良好的沟通和信任。我会继续不断学习和提升自己的医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

在这个充满医疗技术的时代，人们越来越多地选择在线问诊，方便快捷的服务让生活变得更加便利。近日，***互联网医院接诊了一位患者，25岁年轻人，患有遗传性球形红细胞增多症，伴有高胆红素血症、黄疸、轻度贫血、脾肿大、胆囊炎和胆囊息肉，同时还伴有痛风症状。

医生在仔细查看患者的病例后，给出了详细的诊疗建议。针对高胆红素血症，医生建议患者服用优思弗，同时对遗传性问题暂时无法根治，但可以通过中药调理不适症状。医生与患者之间的沟通非常顺畅，患者也对医生的建议表示认可和感谢。

医生的专业知识和耐心细心的品质让患者感受到了温暖和关怀，同时也让患者对治疗充满信心。患者表示将根据医生的建议进行进一步的体检和复查，以获得更好的治疗效果。