一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

在平时的生活中，风湿患者要认识到自我保健对取得理想疗效的重要作用，这是可以取得事半功倍效果的一个重要捷径。下面给大家介绍风湿患者日常需要重视的两个自我保健的关键点，对促使风湿造成的病痛尽快消除非常有效。

1、患者要清醒的认识到精神状态与身体健康状况是具有非常密切的联系的，所以要积极的对自己进行情绪护理。

有的风湿患者对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于治愈的心理、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理首先要做好情志护理。风湿的保健常识主要是指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力，争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。

2、患者要想取得理想的保健效果就要在日常做好各种生活护理。

风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。风湿患者在洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，这种风湿护理方法可促进下肢血液流畅，对缓解病情非常奏效。

以上是风湿患者进行自我保健的两个关键点，也是不可或缺的风湿护理的重要内容，对减轻患者的痛苦具有非常好的效果，所以风湿患者一定要在治疗的同时积极调节自己的情绪，同时做好生活护理。

食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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测血压前30分钟不要运动、喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿，静坐休息3-5分钟。建议穿宽松的衣服，不要撸起袖子，否则过紧的衣物会压迫动脉，导致血压值不准确。初次测血压，应两手臂都量，观察哪侧血压较高。以血压高一侧为准，长期固定该侧测量血压。测量血压时以坐着量为宜，此时袖带与心脏大约处于同一高度上，所测得血压更接近真实水平。如果情况不允许，可躺着量，取仰卧位，不能侧卧，否则会对测量结果产生影响。建议早（起床后），晚（睡觉前）各测量2-3次，每次间隔1分钟，取平均值。早晚的血压最能反映血压的基础状态。如果要全面反映一天的血压，需要进行24小时动态血压监测。

小心高血糖并发症！饮食要注意！“粗稳”二字要牢记，吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

我一直以为呼吸困难只是因为我太胖了，或者是因为我不经常锻炼。直到有一天，我在上楼梯时，突然感到呼吸急促，胸口像被压了一块大石头。我赶紧去了一家离我家不远的医院，做了肺CT和心电图检查。结果显示，我的肺部和心脏都没有问题。医生告诉我，这可能是由于鼻炎或颈椎问题引起的。

我记得我曾经有过鼻炎和颈椎病的症状，但我从来没有把它们和呼吸困难联系起来。医生建议我去耳鼻喉科检查一下鼻腔是否有狭窄或鼻甲肥大等问题。同时，他也建议我去看一下骨科医生，检查我的颈椎是否有问题。

我按照医生的建议去做了检查，结果发现我的鼻腔确实有狭窄和鼻甲肥大的问题，而我的颈椎也已经严重退化。医生告诉我，这些问题都可能导致呼吸困难。他们给我开了一些药物来缓解症状，并建议我进行物理治疗和锻炼来改善我的颈椎状况。

经过一段时间的治疗和锻炼，我的呼吸困难问题得到了明显的改善。现在我知道，呼吸困难不一定是肺部或心脏的问题，也可能是其他身体部位的问题。所以，如果你也遇到了类似的问题，不要忽视它，及时去医院检查和治疗是非常重要的。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我收到肺部CT报告时，看到那几个让我心跳加速的字眼——磨玻璃结节，我的世界瞬间被打乱了。恐惧和焦虑如潮水般涌来，我开始疯狂地搜索相关信息，希望找到答案。

在网上漫无目的地浏览了几个小时后，我偶然发现了京东互联网医院。虽然我对在线问诊持怀疑态度，但我还是决定试一试。毕竟，面对面看病的等待时间太长了，而我需要尽快知道我的病情。

我填写了在线问诊表格，上传了我的CT报告。没过多久，一位名叫陈纯的主任医师回复了我。他的专业和耐心让我感到安慰。他详细解释了我的病情，告诉我8毫米和6毫米的磨玻璃结节在半年内没有明显变化，目前不需要手术，也不需要特别用药治疗，只需要定期复查CT。

这次在线问诊不仅让我了解了自己的病情，还让我对互联网医院有了新的认识。它不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗服务。现在，我可以放心地等待下一次复查，而不是被无尽的担忧所困扰。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而陷入如此的困扰。起初只是嗓子痒，干咳，呼吸急促憋气，没太在意。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，夜不能寐，白天也无法集中精力工作。我的生活被打乱了，甚至连最基本的日常活动都变得艰难。

我开始四处求医，试图找到解决问题的方法。然而，传统的就医方式让我感到无比的沮丧。排队等待、繁琐的挂号手续、医生短暂的问诊时间……所有这些都让我感到疲惫不堪。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。与传统的就医方式相比，线上问诊让我感到更加便捷和舒适。无需排队等待，无需繁琐的挂号手续，甚至可以在家中完成整个就医过程。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解。现在，我已经完全康复，生活也回到了正轨。京东互联网医院不仅解决了我的健康问题，也让我重新认识到科技在医疗领域的巨大潜力。未来，我将继续支持和使用线上问诊服务，为更多需要帮助的人提供便利和希望。

我一觉醒来，喉咙像吞刀片一样疼。黄色的痰不断咳出，口干舌燥，体温也升高到了37.2度。这种感觉就像身体被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法安宁。我赶紧打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊。

医生很快接入了我的请求，询问了我的症状和用药情况。我告诉他我家里有双羊喉痹颗粒、蒲地蓝口服液、抗病毒口服液和鲜竹沥等药物。医生建议我先多喝水，监测体温，并用盐水漱口缓解喉咙疼痛。同时，他推荐我使用莲花清瘟和氨酚咖那敏片来控制病情。

我问医生是否需要雾化治疗，医生说如果条件允许，雾化是最好的选择。他还提醒我，如果扁桃体有脓，可能需要使用抗生素治疗。我感到非常担忧，毕竟我不想让病情恶化。医生安慰我说，先吃两天药观察一下，如果情况没有改善，再考虑其他治疗方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有过一些波折，但最终我成功战胜了病魔。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的存在对于我们这些需要及时就医的人来说是多么重要。它不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗服务，让我们在家中就能得到有效的治疗。

我从来没有想过，自己也会成为那个在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的反复低烧和胸口的不适感，让我不得不寻求专业的医疗建议。幸运的是，我找到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，得到了及时的帮助和指导。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括反复低烧、胸口累等。医生耐心地听完我的描述后，提出了很多有建设性的问题，帮助我更好地理解自己的病情。最终，医生建议我去做血常规检查，以确定病因，并根据检查结果进行针对性的治疗。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论是时间还是空间的限制，都不能阻止我获取专业的医疗建议。同时，我也意识到，互联网医院并不是简单的“开药”，而是需要通过科学的检查和诊断，来确定最合适的治疗方案。

这次经历让我对互联网医院有了更深入的理解和认识。它不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。希望更多的人能够了解和利用这个平台，享受高质量的医疗服务。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的嗓子哑了好几个月，感觉像被什么东西卡住了一样。每次想说话，声音就像从很远的地方传来，模糊不清。这种情况让我非常焦虑，尤其是在工作中，经常需要与客户沟通，但我却无法正常发声。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括喝蜂蜜水、吃润喉糖等，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到可能是声带息肉引起的嗓子哑。医生建议我去五官科做个喉镜检查，排除其他可能的原因。同时，医生也给了我一些调理建议，例如不要吃辛辣刺激性食物，忌酒，并可以用清咽滴丸含服。

经过一段时间的调理和治疗，我的嗓子终于恢复了正常。现在回想起来，那段时间的焦虑和无助感仍然历历在目。但幸运的是，我找到了正确的治疗方法，并且在京东互联网医院的帮助下，顺利度过了这段难关。

我父亲60岁了，前段时间一直咳嗽，特别是夜间咳嗽的比较多。今日让他去拍了胸部CT，当地医院的医生说没什么问题，药也没开，但是我看单子是有炎症的，所以就线上问诊。医生建议到医院输液治疗10天后复查胸部CT。因为父亲在甘孜州小县城，那里医院的医生说不用管，所以我不太信任那里的医疗技巧。医生可以开药吗？从他的CT片来看呢，有多发的炎症，口服药有可能效果不好。麻烦医生说一下输那些药，我让家长直接给那里的医生说。医生说如果不过敏，可以输头孢类抗生素。麻烦您看看这个CT片，我父亲这个就是炎症吗？医生说这样看不太清晰，通常在电脑上看比较好，建议输液治疗，最终以线下医生意见为主，网络问诊有局限，我的建议仅供参考。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中，直到那一天，我的身体向我发出警告。偶尔的咳嗽，伴随着黏稠的痰，开始打扰我的生活。起初，我并未在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至在新冠疫情后，我的咳嗽反复发作，持续了数周之久。更令我担忧的是，CT扫描显示我的肺部有磨玻璃小结节。这些症状让我感到极度不安和焦虑，仿佛黑暗的云层笼罩在我头顶上，压得我喘不过气来。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生耐心地听取了我的描述，并对我的症状进行了详细的分析。虽然他告诉我磨玻璃小结节大多是良性的，但仍然需要密切关注和定期复查。至于我的咳嗽，医生认为可能与慢性咽炎有关，建议我使用慢严舒柠进行治疗。同时，他也提醒我要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食结构，以加速康复过程。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中仍有波折和不适，但我坚信只要按照医嘱进行，总有一天我会恢复健康。这个经历也让我更加珍惜自己的身体，意识到健康才是最宝贵的财富。

我怀孕28周了，最近几天一直咳嗽，鼻塞流鼻涕，咽喉疼痛，痰是黄绿色的。晚上咳得更厉害，甚至耳朵都有些疼了。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心会影响到宝宝的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院的吴医生。吴医生非常耐心地听我描述了症状，并详细询问了我的病情。经过分析，吴医生认为我可能患有感冒、咽喉炎或细菌性呼吸道感染。

吴医生建议我服用希刻劳消炎和板蓝根颗粒，同时继续使用京都念慈庵。吴医生还提醒我，孕期用药需要格外小心，尽量选择A或B级别的药品。由于我没有发烧，吴医生认为不需要去医院输液，但如果情况恶化，还是需要及时就医。

在吴医生的指导下，我开始按照医嘱用药，并注意休息和饮食。几天后，我的症状明显改善，咳嗽减轻，鼻塞和流鼻涕也逐渐消失。吴医生的专业和耐心给我带来了极大的帮助和安慰。

我还记得那天晚上，妈妈的呼吸变得越来越急促，脸色苍白，仿佛随时都会倒下。我们赶紧带她去了当地的医院，经过一系列的检查后，医生告诉我们妈妈的肺部有一个大肿瘤，已经压迫到气管，导致呼吸困难。听到这个消息，我们全家都陷入了深深的绝望中。

在接下来的日子里，妈妈的病情越来越严重，疼痛也日益加剧。我们四处寻找治疗方法，但大多数医生都表示手术风险太高，无法进行。就在我们几乎放弃希望的时候，一个朋友推荐我们使用互联网医院进行在线问诊。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的肿瘤专家。医生详细询问了妈妈的病情，并给出了治疗建议。首先，医生建议我们使用止痛药来缓解妈妈的疼痛，推荐了乐松和芬太尼贴剂等药物。其次，医生提到可以使用中成药华蟾素胶囊来帮助控制肿瘤的生长。最后，医生还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，妈妈的病情逐渐稳定下来。虽然肿瘤仍然存在，但她的疼痛得到了有效控制，呼吸也变得更加顺畅。我们全家都非常感激这位医生和京东互联网医院，感谢他们给予我们希望和支持。