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课程大纲：

1）什么是文字链？

2）给医生带来哪些变化？

3）哪些词会触发“文字链”功能？

温馨提示：【文字链】功能近日上线，此功能会逐步开放展示，请老师们关注，观看上方视频可了解功能详情~

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要论当代「打工人」什么时候最有干劲，除了发工资，那干饭绝对当仁不让。

 

一句“走，干饭啊”能让年轻人瞬间提起精神。

 

 

干饭虽好，切莫太猛

 

现如今，短视频APP火爆，越来越多的年轻人走向「吃播」道路，不少播主为了博流量，用「吃了吐，吐了吃」办法，显示自己是大胃王。很多播主都是一顿吃饱，三天不饿。

 

然而，这样的吃法真的存在巨大风险。

 

前段时间，新闻报道了一位年仅19岁网红吃播脑溢血去世；两月后，又有新闻报道29岁的网红吃播于某某也不幸离世，他们都曾长期从事吃播工作，并且经常暴饮暴食，长期使用高热量、高碳水、油腻的食物。

 

图片来源：微博截图

 

就在前些天，我们医院急诊来了一位年轻女性，体重80kg，15小时前在进食有油腻性食物后出现上腹胀痛，呈持续性、阵发性加重，向腰背部放射，伴有恶心呕吐，伴肛门排气排便停止。CT提示：胰腺及周围组织改变，考虑急性胰腺炎。给予重症监护、抑制胰液分泌、抗炎、抑酸、液体复苏、脏器支持等治疗。

 

当天下午，患者出现休克、严重呼吸急促、腹胀，腹压高达46cmH2O，诊断为SAP合并ARDS，给予手术、气管插管、抑酸、脏器支持、抗感染等治疗，由于病情过于严重，患者最终因休克伴严重感染伴ARDS抢救无效不幸身亡。

 

本以为暴饮暴食引发生命事故离自己很遥远，但真的发生在自己面前时，才真的感受到生命的有多么脆弱。

 

其实，医生们都知道，人们每一次的胡吃海喝，都是在「急诊科」的边缘试探！

 

贪吃一时爽，但是贪吃也会带来一系列的疾病，肥胖、疲劳、脂肪肝、胆囊炎、胃肠炎、胃出血、骨质疏松等，都可能与暴饮暴食有关。

 

暴饮暴食引发的这一疾病高发

 

有一种因暴饮暴食引发的疾病，近年来在年轻群体中尤其高发，这种疾病发展凶猛，让人措手不及，这就是急性胰腺炎。

 

急性胰腺炎是急诊常见的一种消化系统疾病，并且现在年轻人得这种病的越来越多。其中，每5个轻度急性胰腺炎的患者就有一人会发展为中度或重度胰腺炎，一旦病情加重，就会大大增加疾病死亡概率，最高可达到35%，相当于三分之一的患者会死亡（来自《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021年）》）。不仅增加经济负担，更有可能会人财两空。

 

在我们食入大量的高蛋白高脂肪食物后，身体里的胰腺在接收到这种信号后，就会促使胰液的大量分泌，与此同时胰腺胰管如伴有排泄障碍，胰液在胰管内返流或阻塞，造成管内压力增高，胰液外溢，而胰液又含有丰富的消化酶，消化酶在胰腺自身内活化而产生自溶，从而引起胰腺炎。食入量越多，胰液也越多，疾病也就越严重，身体不舒服的现象也就越明显。

 

所以，在饱餐后，出现肚子疼、发热、恶心呕吐等不舒服时，一定要及时寻求医生帮助。

 

另外，吃得过饱也会影响血液的流动，血液会堆积在胃肠道，而造成大脑血液减少，不仅会造成大脑反应迟钝，经常暴饮暴食还会加速大脑衰老，甚至可能会诱发老年痴呆 ^[5-6]。

 

多数人都存在暴饮暴食

 

那么，怎样才算是暴饮暴食，有没有什么判断标准？

 

问：我比一个胖子吃得多，算不算暴饮暴食？

问：每天睡觉前，都要再吃点东西，算不算暴饮暴食？

问：我中午吃的火锅，晚上又吃的烤肉，算不算暴饮暴食？

 

其实，暴饮暴食的两个明显特点：

 

1. 吃进去的食物严重超量。我们每天吃进去的量肯定是严重超出自己平时吃进去的量。严重超量和我们平时说的「吃多了」不一样，必须是严重超出才是暴饮暴食，比如我们白天一天不吃饭，但晚上那一顿把这一天该吃的食物都吃了。

 

2. 短时间摄入大量食物。由于工作、学习等一些原因，不得不在很短的时间内，毫无节制、又猛又急、狼吞虎咽似的吃了大量的食物。

 

不得不说，当下很多年轻人以及中年人，因为高强度的生活节奏，不可避免的存在些许暴饮暴食现象。那么，想要避免暴饮暴食，该怎么做？

 

以下这三个方面是相对有效且容易做到的：

 

规律的生活方式。避免节假日期间的不规律饮食、过度酗酒等。健康的饮食规律基本是定时定量，一日三餐，少吃或不吃零食。做到“四低一高”，即低能量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

 

有效的减压。运动已经成为不同年龄段首选的舒缓压力、强身健体的方式，可以帮助排遣压力和不快。随着时间的延长、强度的增加，运动效果逐渐体现。小强度的运动可以转移注意力，舒缓郁闷或紧张的情绪，达到减轻抑郁的效果。

 

摆脱情绪性进食。在吃东西前，先喝杯水，这让你能缓解情绪，而且感觉到肚子饱饱的。用低热量的食物，蔬菜和水果塞饱肚子。

 

参考文献：

[1]陈洋.别跟“吃播”学，暴饮暴食伤不起[J].大众健康,2020(10):86-87.

[2]急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021年）

[3]陕旦旦.浅谈暴饮暴食产生的原因及改善方式[J].当代体育科技,2020,10(10):27-28.

[4]韩真真.暴饮暴食提防胰腺炎[J].开卷有益-求医问药,2021(03):6-7.

[5]李端. 高脂饮食引发老年痴呆[J]. 中老年保健, 2009(1):7-7.

[6]宋红, 付霞, 陈博. 血糖、血脂异常对老年痴呆患者认知状况的影响[J]. 重庆医学, 2015, 44(020):2847-2849.

新一轮病毒感染又开始了，这次它的外衣是甲型流感，现正以迅雷不及掩耳之势席卷大江南北，受疫群体从老年人变成了青年、少年及幼儿，那在此严峻时刻，我们怎么做才能正确的应对呢？根据《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022 版）》指导内容，简单将其中重要点列举如下：

1、流感患者常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状, 而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。流感病毒引发多种并发症, 并加重慢性基础疾病。

2、流感患者出现肺部炎症表现，往往提示病情危重，需住院治疗或监护病房救治。不同亚型的流感病毒感染，其肺部影像学表现不具备特异性，影像学病变越重，临床病情程度就越重。

3、如有发热及其他病毒性感冒临床表现时，要及时就诊发热门诊，首选上呼吸道鼻咽样本进行 RT - PCR 检测流感病毒核酸，流感病毒抗原检测准确性较差，抗原阴性者不能排除流感感染。

4、临床上需高度警惕流感病毒合并其他类型病原体混合感染，对于医务人员来说应积极进行病原学的诊断与鉴别诊断。

5、流感一旦诊断, 尽早治疗, 重视重症及危重症患者的病情评估。中西医并重，充分发挥中医药特色优势, 辨证论治。

6、抗流感病毒药物分为 NAI、血凝素抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂, 对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，且安全性良好。借鉴其他医学博主总结，常用药物、用法及副作用等如下：

7、发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。发病时间超过 48 小时的重症患者。依然可以从抗病毒治疗中获益。

8、抗流感病毒的中药或中成药根据临庆表现辨证论治, 在缓解流感症状、减少重症和缩短住院时间等方面有重要优势，可以联合抗病毒药物使用。

9、重症及危重症流感患者常出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等严重的并发症，临床筛选重症患者尤为重要，尽早进行干预，给予俯卧位通气、机械辅助通气（高流量吸氧、呼吸机）可以减少病死率。

10、对呼吸衰竭的危重症流感患者，建议在机械通气效果不佳的情况下尽早使用 ECMO。

11、最后，黄帝内经有言“上医治未病”，接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法。推荐高危人群 (孕妇、6 个月至 5 岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人)、卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗。

慢性肾病（CKD）患者的主要不良心血管事件（MACE）发生风险增加，有几个因素造成了这种高风险。首先，CKD与其他风险因素相关，例如年龄、高血压和糖尿病；其次，脂蛋白异常经常伴随CKD，包括甘油三酯增加、高密度脂蛋白减少等；第三，CKD与炎症生物标志物的升高、血小板功能异常和广泛血管钙化相关。

 

他汀类药物可降低中至重度CKD患者的心血管事件发生率，但对透析患者则无这种益处。一些指南建议在中度至重度CKD患者中使用中等剂量的他汀类药物，近期的美国胆固醇管理指南认为CKD 3期或4期的心血管事件风险非常高，需要使用高强度或最大耐受的他汀类药物治疗进行二级预防。 如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续保持在70mg/dL以上，则应加用依折麦布或PCSK9抑制剂。最近的欧洲指南也指出，中重度CKD患者的治疗目标是安全实现LDL-C的绝对值最大可能降低。

 

PCSK9抑制剂 阿利珠单抗和依洛尤单抗可降低急性冠脉综合征（ACS）和慢性动脉硬化性心血管疾病患者的心血管事件发生率。有研究显示，阿利珠单抗可降低CKD患者的LDL-C水平，同时没有明显的安全问题。依洛尤单抗治疗与CKD伴慢性动脉粥样硬化患者的MACE发生率减少相关。

 

CKD伴ACS的患者MACE复发的风险特别高，PCSK9抑制剂对此类患者的疗效和安全性此前尚未得到研究。ODYSSEY OUTCOMES试验的预定分析中，研究了不同肾功能患者发生ACS后在强化或最大耐受剂量他汀治疗基础上加用阿利珠单抗是否能减少MACE事件。

 

主要结果

研究纳入的患者为近期发生过ACS，尽管使用了他汀治疗血脂水平仍然异常。估计肾小球滤过率（eGFR）＜30mL/min/1.73m2的患者被排除在研究之外。最终共有 18918名患者纳入分析（阿利珠单抗组9460名，安慰剂组9458名）， 这些患者的基线期eGFR为82.8 ± 17.630mL/min/1.73m2。7480名（39.5%）患者的eGFR≥90mL/min/1.73m2；9326名（49.3%）患者的eGFR 60-90mL/min/1.73m2；2122名（11.2%）患者的eGFR＜60mL/min/1.73m2。

 

总的来说，eGFR较低的患者年龄更大，更可能伴有高血压、糖尿病、心肌梗死、冠状动脉血运重建、卒中、周围动脉疾病和心力衰竭病史，并且有较高的甘油三酯和脂蛋白水平。eGFR较低的患者不太可能接受强化他汀类治疗和双重抗血小板治疗，更多接受肾素-血管紧张素系统抑制剂和口服抗凝剂。

 

基线时，两组的平均LDL-C水平为92±31mg/dL。在4个月和36个月时，阿利珠单抗组相比安慰剂组的LDL-C水平分别降低了62.2%和48.5%。 4个月时，阿利珠单抗对LDL-C的影响在不同eGFR患者中是一致的：在eGFR<60mL/min/1.73m2的患者亚组中，阿利珠单抗组的LDL-C水平为40±30mg/dL；60-90 mL/min/1.73m2的亚组中为38±30mg/dL，在≥90mL/min/1.73m2亚组中为38±28mg/dL。在36个月时，分别为52±36，56±40，和60±42mg/dL。

 

阿利珠单抗可降低脂蛋白B和非HDL-C水平，且可增加HDL-C水平。基线期eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者亚组的甘油三酯水平高于其他两个亚组， 在该水平eGFR的患者中，阿利珠单抗对甘油三酯的降幅最大。

 

总体而言，相比安慰剂， 阿利珠单抗降低了MACE发生率和死亡人数。随着患者eGFR水平的下降，MACE和死亡率逐渐增加。根据CKD分期进行亚组分析，在eGFR≥90mL/min/1.73m2和60-90 mL/min/1.73m2的患者中， 阿利珠单抗与MACE发生率显著降低相关，但在eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者中没有这种发现。在所有三个亚组中，接受阿利珠单抗的患者死亡人数有所减少，但都没有达到统计学意义。

 

基线时，阿利珠单抗组的eGFR为82.7士17.7 mL/min/1.73m2，安慰剂组为82.9+17.6 mL/min/1.73m2。在试验期间， 阿利珠单抗对eGFR水平没有影响。

 

在整个试验人群和各亚组中，与使用安慰剂的患者相比，阿利珠单抗组患者的局部注射部位反应的发生率更高，但所有治疗相关不良事件、严重不良事件、导致死亡的不良事件、横纹肌溶解、肝酶或肌酸激酶上升的发生率均没有增加。

 

分析讨论

这项研究首次分析了PSCK9抑制剂对具有不同肾功能的ACS患者临床结局的影响。结果显示，阿利珠单抗对LDL-C水平和MACE发生率的影响在各肾功能亚组中结果一致。进一步的亚组分析显示， eGFR 60-90或>90 mL/min/1.73m2的患者中，阿利珠单抗治疗后可导致MACE发生率显著下降，但eGFR<60mL/min/1.73m2的患者中，MACE发生率下降未达到统计学意义。

 

CKD患者发生心血管事件的风险很高。他汀类药物±依折麦布，可降低中重度CKD患者的心血管风险。然而，在这种情况下，他汀类药物的部分益处可能被不良事件风险的增加所抵消。这种益处也似乎随着eGFR的下降而减少，在透析患者中几乎没有益处。鉴于以上原因， 不能假设在广泛人群中使用降脂药物的疗效和安全性的情况同样适用于CKD患者。

 

PSCK9抑制剂是强有力的降脂药物，可降低LDL-C、脂蛋白B、甘油三酯和脂蛋白（a）水平，迄今没有证据表明存在严重的安全问题。FOURIER试验对慢性动脉粥样硬化心血管疾病患者的亚组分析表明，依洛尤单抗可降低CKD亚组患者的心血管事件发生率。

 

ODYSSEY OUTCOMES试验显示， 阿利珠单抗治疗可降低MACE发生率，并可减少死亡人数。在试验中，60%的患者eGFR<90mL/min/1.73 m2，反映了至少为轻度CKD，10.9%患者的eGFR为30-60mL/min/1.73m2，为中度CKD，后一类患者的数量较少，这限制了阿利珠单抗对MACE或死亡影响的结论。

 

FOURIER试验的规模大于ODYSSEY OUTCOMES，纳入的eGFR<60 mL/min/1.73m2患者数量是后者的两倍以上，主要MACE终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛住院或冠状动脉血运重建。不过，这两项研究的结果类似。在这两项试验中，PCSK9抑制对LDL-C、脂蛋白B、非HDL-C或HDL-C的治疗效果在不同eGFR水平患者中没有差异，而在eGFR<60mL/min/1.73 m2的患者中，甘油三酯的绝对下降幅度最大。

 

结论

近期发生过ACS且eGFR＞30 mL/min/1.73 m2的患者，无论基线期eGFR水平如何，使用阿利珠单抗与MACE发生率下降和死亡数减少相关，但在eGFR＜60 mL/min/1.73m2患者中没有达到统计学意义。除了局部注射部位反应，阿利珠单抗的不良事件发生率没有增加。

 

参考文献：
Eur Heart J. 2020;41(42):4114-23.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

对于大多数急性冠状动脉综合征（ACS）患者，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是推荐的治疗方法。阿司匹林和 P2Y12 抑制剂联合治疗是接受过PCI的ACS患者的主要药物治疗手段。既往随机临床试验显示，在治疗ACS中，普拉格雷和替格瑞洛由于氯吡格雷，普拉格雷优于替格瑞洛。

 

上述试验在研究设计、患者人群和负荷剂量策略方面存在重要差异， 最重要的差异之一是接受 PCI 治疗的患者比例。例如，TRITON-TIMI 38 是一项关注PCI的研究，其中99%的患者在随机化时接受了PCI。在 PLATO 试验中，只有 64.3% 的患者在研究期间接受了 PCI，而在 ISAR-REACT 5 试验中，84% 的患者接受了 PCI。

 

对 ISAR-REACT 5 试验中接受 PCI 的ACS患者亚组进行进一步分析，不仅可以提供关于普拉格雷和替格瑞洛之间的比较结果，还可以提供有关 P2Y12 抑制剂预处理的证据。因此，有研究者对 ISAR-REACT 5 试验进行了预先指定的亚组分析。研究结果发表在著名期刊《JAMA Cardiology》上（影响因子：14.676）。

 

研究方法

本项研究是ISAR-REACT 5试验预先指定的亚组分析分析， 纳入试验中所有接受 PCI 的患者。所有患者均接受阿司匹林治疗，150 至 300 mg的负荷剂量，然后每天75 至 100 mg的维持剂量。 分配至替格瑞洛组的患者，在随机化后尽快接受负荷剂量 180 mg，随后接受90 mg 的维持剂量，每日两次。

 

分配至普拉格雷组的患者，负荷剂量的给药时间取决于疾病类型。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应尽快接受60mg负荷剂量的普拉格雷。对于非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 或不稳定型心绞痛患者，应在明确冠脉解剖结构后给予负荷剂量的普拉格雷，血管造影前不进行任何治疗，在进行 PCI前给予负荷剂量，此后，患者每天接受 10 mg的维持剂量。对于 75 岁以上或体重低于 60 kg的患者，建议减少 5 mg的剂量。

 

研究的主要终点是随机化后 12 个月时全因死亡、心肌梗死 (MI) 或卒中的复合终点。安全性终点是随机分组后 12 个月时出血学术研究联盟 (BARC)定义的 3 -5 型出血的发生率。本研究中的其他终点包括主要复合终点的各个组成部分和明确的支架血栓形成。

 

研究结果

参加 ISAR-REACT 5 试验的 4016 名患者中，3377 名（84.1%）接受了PCI，其中 1676 名被分配到替格瑞洛组，1701 名被分配到普拉格雷组。在参与分析的 3377 名患者中，713 名 (21.1%) 为女性，2664 名 (78.9%) 为男性， 平均年龄为64.5岁。

 

停药情况

在 12 个月的随访中，分配至替格瑞洛的1676 名患者中218 名 (13.0%) 、分配至普拉格雷的1701 名患者中178 名 (10.5%) 停用研究药物 (P=0.02)。替格瑞洛组停止用药的中位时间为 90 天，普拉格雷组为 113 天。替格瑞洛组中，40 名因 呼吸困难停止使用研究药物；普拉格雷组中，因呼吸困难而停止研究药物的患者仅有1名（P<0.001）。

 

有效性结局

替格瑞洛组 162 名患者 (9.8%)发生了主要终点，普拉格雷组 120 名患者 (7.1%) 发生了主要终点，即 普拉格雷的主要不良事件发生率低于替格瑞洛组（P = 0.005）。关于次要终点，替格瑞洛组 79 名患者 (4.8%) 、普拉格雷组 64 名患者 (3.8%) 死亡（P=0.15）；替格瑞洛组 88 名患者 (5.3%) 、普拉格雷组55 名患者（3.8%）发生心肌梗死（P=0.003）；替格瑞洛组 16 名患者 (1.0%) 、普拉格雷组 14 名患者 (0.8%) 发生卒中（P=0.62）。替格瑞洛组 21 名患者 (1.3%) 、普拉格雷组 12 名患者 (0.7%) 发生明确的支架内血栓形成（P=0.10）。

 

根据年龄、性别、吸烟状况、体重、糖尿病、血清肌酐、心源性休克、临床表现和 PCI 类型等进行分层分析。其中， 糖尿病是唯一显示有明显相互作用的因素。在糖尿病患者中，替格瑞洛组376 名患者中40 名、普拉格雷组367 名患者中50 名发生了主要终点（10.7% vs 13.8%; HR, 0.77; 95% CI, 0.50-1.16）。在没有糖尿病的患者中，替格瑞洛组1299名患者中121 名、普拉格雷组 1333 名患者中 69 名出现主要疗效终点（(9.4% vs 5.2%; HR,1.87; 95% CI, 1.39-2.52）。

 

安全性结局

替格瑞洛组 1672 名患者中84 名 (5.3%) 、普拉格雷组 1680 名患者中78 名 (4.9%) 出现了安全性终点（BARC 3-5 型出血）（P=0.54）。两组间 BARC 0 至 2 型出血的发生率也类似（替格瑞洛组252/1676 [15.2%] vs. 普拉格雷组276/1701 [16.4%]; P = 0.32）。

 

不同时间点的分析结果

在头30 天内，替格瑞洛组 75 名患者 (4.5%) 、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P = 0.14）。从 30 天到 1 年，替格瑞洛组 87 名患者 (5.2%)、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P=0.01）。这两个时间段内，两组的主要安全性终点发生率没有差异。

 

分析讨论

对于接受 PCI的 ACS 患者，在 12 个月时主要终点（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）的发生率方面，普拉格雷优于替格瑞洛。这种优势主要是由于普拉格雷组 心肌梗死患者数量 减少所致。不同时期的分析表明，在 30 天后直至研究结束，普拉格雷相比替格瑞洛的优势得到保持。普拉格雷组支架内血栓的发生率在数值上更低，但差异没有达到统计学意义。在 12 个月时出血事件方面，普拉格雷和替格瑞洛类似。 普拉格雷的耐受性优于替格瑞洛，PCI 后12个月停药率更低。

 

分析还表明，在 PCI 后30 天至1年，普拉格雷相比替格瑞洛的优势更加明显。替格瑞洛组12个月时的1型心肌梗死和STEMI的发生率均更高。在PCI治疗的ACS患者的后期，普拉格雷优于替格瑞洛，这里有几个原因。既往一些研究指出在真实世界中替格瑞洛与氯吡格雷相比可能存在的一些问题，包括替格瑞洛的不良反应特征和依从性问题。

 

替格瑞洛是每日两次给药的药物，没有不可逆地抑制 P2Y12 受体，因此用药不依从，对服用替格瑞洛患者的不利影响可能大于服用普拉格雷的患者。在上述研究中，与普拉格雷相比，总体停用替格瑞洛的患者明显更多，替格瑞洛组呼吸困难更常见。副作用可能会导致依从性不佳的问题。

 

研究结论

该研究表明，在接受PCI的ACS患者中，与接受替格瑞洛的患者相比，接受普拉格雷的患者主要不良事件的发生率更低,这种差异主要是由于普拉格雷组心肌梗死患者数量减少所致。两组的出血发生率相当。总体而言，这些数据 支持在接受 PCI 治疗的 ACS 患者中首选基于普拉格雷的治疗策略。

 

参考文献：

JAMA Cardiol. 2021 Jun 30. doi:10.1001/jamacardio.2021.2228

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病相关研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

 

你的每一口烟酒，都给了癌症一次找上你的机会。

据媒体报道，癌症的发生正呈低龄化趋势。在近40年的时间里，不同年龄阶段的年轻人整体患癌比例呈上升趋势，也就是说，癌症的魔爪正伸向越来越多的年轻人。

现代人的生活方式越来越丰富多样，正因如此，也让病毒有了可乘之机。无论是烟草、酒精，还是常吃的加工食物，都大大提高了患癌的风险。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

 

癌症是怎么找上门的？

 

每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

五个习惯，都在给癌症机会

烟草

烟草烟雾中，检测出含有可致癌物69种。

如果戒烟，立马就有好处：

戒烟20分钟，因吸烟而过快的心率降下来

戒烟半天，血液中的一氧化碳含量就逐步恢复正常了

戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

 

 

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

 

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

 

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

 

 

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

 

 

 

我还记得那天晚上，妈妈的脸色苍白，呼吸急促，整个人都显得无比虚弱。我们赶紧把她送到了医院，经过一系列检查，医生告诉我们妈妈的肾病已经加重，出现了高钾血症，需要开始透析治疗。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

在接下来的日子里，我们一家人都陷入了深深的焦虑和恐惧中。妈妈的病情让我们感到无助和绝望，我们不知道该怎么办，甚至开始怀疑是否有更好的治疗方法。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的肾病医生。医生耐心地听完了我的描述，详细解释了妈妈的病情，并给出了具体的治疗建议。医生告诉我们，高钾血症是肾病晚期的常见并发症，透析是目前最有效的治疗方法之一。同时，医生还推荐了一些控钾饮食和降钾药物，帮助我们更好地管理妈妈的病情。

在医生的指导下，我们开始了透析准备工作。虽然这个过程并不容易，但我们都坚信，只要我们齐心协力，妈妈一定能战胜病魔。现在，妈妈的病情已经有所好转，我们一家人也重新找回了生活的希望和勇气。

我在国外工作已经有两年了，平时忙于事业，忽略了自己的身体。最近半年，我开始注意到自己的尿液有泡泡，且有一股难闻的异味。起初，我以为是因为水喝少了，或者是某种食物引起的。但是，这种情况持续了很久，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我变得越来越焦虑，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

由于在国外看病不便，我决定在网上寻求帮助。通过京东健康的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生听完我的描述后，告诉我可能是肾炎，并且强调了蛋白尿的问题。听到这个消息，我心中一沉，感觉自己的世界都被打乱了。医生建议我抓紧时间治疗，并且问我是否有糖尿病的风险。我说没有，医生又问我血压多少，但我从未测过。医生告诫我要尽快测量血压，因为很多肾炎患者都会伴随高血压。

我问医生如果血压正常会是什么情况，医生回答说即使血压正常也需要治疗，治疗方案会有所不同。医生还建议我做泌尿系的超声检查和24小时尿蛋白定量。虽然我知道这些检查可能会很折磨，但我也明白这是为了更好地了解我的病情。

医生提醒我要注意自己的体重，至少要减20斤。因为体重过高不仅会影响肾病的康复，还可能是肥胖引起的肾病。同时，医生也告诉我要注意饮食，尽量吃清淡一些的食物。对于我的担忧，医生解释说24小时尿蛋白定量大于1克时，需要做肾穿刺以确定肾脏的病理情况。虽然这个过程听起来很可怕，但医生保证不会影响我的日常生活，并且只是一种小手术。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心和专业。他的建议让我感到安心，也让我开始重视自己的健康。现在，我已经开始调整自己的生活方式，减肥、注意饮食，等待进一步的检查结果。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在国外也能得到及时的医疗帮助。

我从未想过，自己会成为糖尿病肾病的患者。记得那天，我在广州市的一家医院做了全面的体检，结果显示我的血糖和尿蛋白都超标了。医生告诉我，我的情况已经到了需要积极治疗的地步。我的心情从未如此低落过，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。

在接下来的日子里，我开始了漫长的治疗旅程。每天都要注射胰岛素，控制饮食，定期检查血糖和尿蛋白。然而，尽管我尽力控制，但尿蛋白的指标仍然不理想。医生建议我使用达格列净和二甲双胍来联合控制血糖和尿蛋白。同时，为了强化控制尿蛋白，医生还开了厄贝沙坦片。

在治疗过程中，我也遇到了一些困惑。比如，为什么高密度脂蛋白偏低？医生解释说，这可能与我长期的高血糖状态有关，但并不需要过于担心。最重要的是控制好血糖和尿蛋白，其他指标会随之改善。

现在，我的情况已经有所好转。血糖基本稳定在6.5以下，尿蛋白也在逐渐减少。虽然还不能完全消退，但至少我知道自己在朝着正确的方向前进。每天早上，我都会去公园慢跑，感受着微风拂过脸庞的清凉，心情也变得愉悦起来。生活中的一切都在慢慢恢复正常。

我是一个慢性肾炎患者，自从被诊断出这个病后，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在担心、焦虑和恐惧中度过。医生开了泰他西普给我用，但每次打完针，打针部位都会非常痒，甚至有时候会出现皮疹和红肿。这种情况让我感到非常困扰和无助。

我开始寻找线上问诊的方式，希望能够得到更专业的指导和帮助。通过互联网医院，我找到了一个非常有经验的医生。我们进行了长时间的交流和沟通，医生详细了解了我的病情和用药情况，并对我进行了全面的分析和评估。

医生告诉我，我的症状可能是由于泰他西普引起的过敏反应。为了缓解这种情况，医生建议我充分混匀药物再打针，并考虑减少每次的剂量。同时，医生还建议我加用小剂量的激素和钙尔奇来辅助治疗。虽然我对吃激素有些担心，但医生解释说短期小剂量的激素对身体影响不大，并且可以帮助我控制病情。

在医生的指导下，我开始按照新的治疗方案进行治疗。经过一段时间的调整和观察，我的症状明显改善了。打针部位的瘙痒和皮疹减轻了很多，整个人也感觉轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供非常便捷和高效的医疗服务。通过网络平台，我们可以随时随地与专业的医生进行交流和咨询，得到及时的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了我们的时间和精力，也使得医疗资源更加公平和普及。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知我的血肌酐超标了，达到了416。这一消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。作为一个准备参加公务员体检的人，我的心情可想而知。体检的标准是97以下，而我现在的水平已经远远超出了这个范围。我开始四处寻找解决方案，甚至考虑了使用一些所谓的“降肌酐”药物，但我知道这些方法并不可靠，甚至可能会对我的身体造成更大的伤害。于是，我决定寻求专业的帮助，来到这家互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的高尿酸血症可能是导致肌酐升高的原因。医生告诉我，非布司他是治疗高尿酸血症的常用药物，但我的剂量太小了，需要加大到40毫克。同时，医生也提醒我，盗汗可能是其他疾病的症状，需要进一步检查。虽然我知道这是一种常见的现象，但我还是感到非常不安。医生安慰我说，急性的肾损伤是可以恢复的，只要我能控制好尿酸，肌酐就有可能降下来。听了医生的建议，我开始认真服药，并且调整了自己的生活方式，减少了高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持良好的作息习惯。经过两周的努力，我的肌酐终于降到了97以下，达到了体检的标准。我非常感激这位医生，正是他的专业指导和耐心解答，帮助我度过了这段难关。

在整个治疗过程中，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行交流，获取最新的医疗信息和专业的建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了不必要的恐慌和误解。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖于药物治疗，更需要改变自己的生活方式，注重预防和调理。只有这样，才能真正保护好我们的身体健康。

我还记得那天晚上，我的手指在键盘上飞快地敲击着，搜索引擎的页面上不断刷新着各种关于肾小球肾炎的信息。我的心情像是一团乱麻，既担忧又恐惧。因为我知道，这种疾病可能会影响我的生活质量，甚至威胁到我的生命。

我决定寻求专业的医疗帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。首先，我遇到了一个非常友好的医生，他问我一些基本的问题，例如是否有肿胀、体重变化、尿量等等。然后，他要求我上传化验单和其他检查结果。通过这些信息，他初步诊断我可能患有肾小球肾炎。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了一系列的检查和治疗。虽然过程中有很多不适和困难，但我始终坚持下来。最终，我的病情得到了控制，生活也逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名35岁的男性，最近总是感到身体不适，尤其是小便时总是有蛋白质的存在。这种情况让我非常担忧，毕竟我知道蛋白尿可能是肾脏疾病的信号。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在与医生的对话中，我向他描述了我的症状，并提供了我的化验报告。医生很耐心地解释说，尿蛋白阴性说明我目前没有蛋白尿的问题，但尿酸高可能与我的饮食习惯有关。医生建议我少吃含糖量高的食物和肉类，多喝水，适当运动，以此来控制尿酸的水平。

然而，我的问题并没有结束。作为一名小说家，我经常需要熬夜写作，导致我的生活作息非常不规律。医生提醒我，长期熬夜和压力过大也可能会影响尿酸的代谢，进而引发各种健康问题。我开始反思自己的生活方式，意识到需要做出改变。

在医生的指导下，我逐渐调整了自己的饮食和作息习惯。同时，我也开始关注自己的身体健康，定期进行体检和检查。经过一段时间的努力，我的尿酸水平终于回到了正常范围。这个经历让我更加珍惜自己的身体，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的理解和信任。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试在京东互联网医院上进行线上问诊。专业的医生团队和便捷的服务将会帮助你解决健康困扰，让你重获健康和幸福。

我一直以为自己很健康，直到最近的一次体检。化验单上的数字让我心跳加速，血糖高、肾腰疼，这些症状我从未有过。作为一个小说家，我总是把自己的生活当作素材，但这次我却不想写下这些经历。我的家人也很担心，尤其是看到我双手叉腰那附近的小腿按着经络疼痛，他们更是着急。我们一家人都在猜测是不是静脉曲张？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东健康的APP，选择了在线问诊。医生很快就接待了我，要求我发送化验单。虽然我有些不习惯这种方式，但还是按照指示做了。医生看完后，问我是否有高血压和糖尿病的病史。我承认自己有高血压，平时也喜欢喝几杯酒，血糖在7左右徘徊。医生说从检查结果看，我已经符合糖尿病的诊断标准，需要开始降糖和控制体重了。

我有些震惊，毕竟我从未被诊断出糖尿病。医生安慰我说，很多人都有这样的情况，尤其是那些大体重的人。然后他给我开了二甲双胍，500mg每日3次，并建议我去看内分泌科。至于肾腰疼和小腿按着经络疼痛，医生说可能是由于高血压和糖尿病引起的，肾脏方面目前没有明显问题，但仍需要注意。肝功能的指标也有些高，医生说可能是因为我有轻度的脂肪肝，但今年的体检报告没有显示这个问题，所以我也不太确定。

尿酸的指标也很高，医生说如果没有痛风，可以先通过饮食和运动来控制。总的来说，医生建议我主要关注降糖、控制体重和高血压的治疗。这些问题都可以在内分泌科得到解决。

我感谢医生的建议，决定从现在开始改变自己的生活方式，多运动，少吃高糖高脂的食物。同时，我也会定期去医院复查，确保自己的身体状况得到改善。希望我的经历可以提醒其他人，及早关注自己的健康，避免像我一样因为忽视而导致的疾病。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己频繁地上厕所，尿量也明显减少。起初我并没有太在意，认为只是工作压力过大导致的。但是随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至开始出现尿血和腰酸背痛的情况。这时我才意识到，自己的健康出了问题。

我开始四处求医，跑遍了各大医院，但每次都只是被告知是肾虚，开了一些中药回去调理。然而，我的病情并没有得到改善，反而越来越糟。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个有着丰富经验的中医专家进行咨询。通过视频连线，我详细描述了自己的症状和之前的治疗经历。专家非常耐心地听完了我的描述，并给出了一个详细的治疗方案。其中包括了中药调理、饮食调整和生活习惯改变等多个方面。

在专家的指导下，我开始了长达两个月的中医调理。每天早晚都要服用中药，注意饮食清淡，避免过度劳累。同时，专家还建议我进行一些简单的锻炼，如太极拳和散步，以帮助改善肾虚症状。

经过两个月的调理，我的病情有了明显的改善。尿频、尿血等症状都消失了，腰酸背痛也减轻了很多。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣，工作也变得更加高效了。

我非常感谢京东互联网医院和那位中医专家，是他们让我重新拥有了健康的身体和快乐的生活。现在，我已经完全康复，并且成为了京东互联网医院的忠实粉丝。每当有朋友或家人需要医疗帮助时，我都会毫不犹豫地推荐他们使用线上问诊服务。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检也从未落下。然而，在最近的一次体检中，我却被告知可能患有肾炎。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我的生活节奏。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但是随着时间的推移，我的担忧越来越深。每次去医院都要排很长的队，等待的时间也很漫长。更何况，我的工作很忙，抽不出太多的时间来看病。于是我开始寻找其他的解决办法，偶然间听说了京东互联网医院可以在线问诊，决定试一试。

在与一位专业的医生进行了几次交流后，我终于得到了确诊。医生告诉我，我的尿红细胞和尿蛋白都有异常，需要进一步检查来确定是否为肾炎。经过多次检查，结果都显示阳性。医生说如果不及时治疗，可能会发展成尿毒症。这让我非常害怕，毕竟我还年轻，不能就这样放弃。医生建议我服用一些药物，并且要注意休息，避免熬夜和过度劳累。我也开始关注自己的饮食，少吃辛辣和油腻的食物，多喝水。

在接受治疗的过程中，我遇到了很多困难。首先是药物的副作用，总是让我感到头晕和恶心。其次是生活习惯的改变，需要我放弃一些喜欢的食物和活动。最重要的是，我内心的恐惧和焦虑，总是担心自己的病情会恶化。幸好，医生和家人都给了我很大的支持和鼓励，让我坚持下来。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在，我的病情已经稳定下来，肾功能也恢复正常。虽然肾炎不能完全治愈，但只要我能控制好自己的生活习惯和定期复查，就可以避免发展成尿毒症。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对互联网医院有了新的认识和信任。