中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

新生儿宝宝智力开发时间可以从新生儿出生开始，此时婴儿大脑的发育速度大大超过身体发育的速度。

由于大脑的内容和外界环境密切相关，所以，如果要发挥大脑的最大潜能，就应该进行新生儿期智力开发。如果宝宝不配合，建议在宝宝满月后再进行。

感知觉训练

1. 视觉训练

（1）室内光线柔和，不能直接照新生儿眼睛。

（2）在小床周围贴色彩明快的图案，或父母的黑白照片，过一段时间要更换内容。（一般为7天更换一次）

（3）拿色彩鲜艳的物体放在距眼睛20厘米处，并固定1分钟并告诉他这种东西的名称。

（4）追视训练，拿一个红色的球让宝宝注意到，然后移动红球，让宝宝的视线跟随红球移动。注意追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

（5）将玩具移动、旋转或抖动，记录新生儿注视时间，几天后若不在注视，换另一颜色玩具。

2.听觉训练

（1）叫新生儿的名字，为新生儿换上尿布、喂奶和穿衣时，边做边叫宝宝名字：“小XX，你尿湿了，妈妈给你换上干净的，你就舒服啦。”

（2）用带响声的玩具，先在耳朵一侧摇动，停片刻，再移到另一侧耳朵，新生儿会随声音转头。

（3）播放几种不同风格的音乐，从中选取新生儿喜欢听的一种，在新生儿醒时播放，尤其是做抚触、睡前放适合的音乐。

3. 嗅觉训练

新生儿醒时，拿香蕉、苹果等发出气味的物体放在其鼻前让其闻，并告诉宝宝这种东西的名称、颜色、味道，若宝宝有反应，证明他喜欢这种水果。

4. 触觉训练

1. 经常抚摸、拥抱新生儿，使其获得满足感和安全感，这对稳定新生儿的情绪和良好的人格形成很重要。

2.经常抚摸和按摩手、脚等，进行皮肤之间的接触，边摸边说：“你的小手真可爱，多漂亮。”

3.用手指轻轻触摸嘴唇两边，观察头是否随之转动。

智力开发游戏的注意事项有哪些？

1. 给宝宝做智力开发时间不要过长，5-10分钟为宜，以免宝宝疲劳。尤其是追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

2.让宝宝每次听音乐时间3-5分钟，最常不要超过10分钟。录音机不要离宝宝太近，声音要低，要柔和。禁止用手机让宝宝听音乐

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天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗？” 变成了“一起吃火锅吗？” 可是，接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么，爱吃火锅的朋友们，如何避免咽炎的发作呢？

首先，吃 火锅是一种偏燥的吃法，因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药，用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的，再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温，这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃，还得沾上蒜米辣椒才够味，如果太咸或者太辣，喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知，这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激，咽喉部黏膜脆弱，受刺激后容易充血、增厚，淋巴滤泡增生。这时，咽部就会感觉有异物感，在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点，病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁，却咳不出来，又需要不停地清嗓，咽喉痛，吃东西、喝水的时候更痛。

远离咽喉疾病，火锅应该怎么吃？

1. 多吃蔬菜

蔬菜多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充人体维生素，还有清凉、解毒、去火的作用，所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。

咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

主动脉缩窄病情的轻重关键是与血管的狭窄程度有关，如果狭窄程度比较明显，病情可能会比较严重。

主动脉缩窄可能会导致多种并发症出现，对人体的健康威胁非常大。例如，它可能导致缩窄近端的血流量增多、血压升高，患者会出现剧烈的头痛、头晕等，严重的甚至可能导致脑出血的发生。此外，下肢的供血明显不足，可能会导致下肢的麻木、发凉、间歇性跛行等。

因此，一旦发现主动脉缩窄，应尽快进行相关检查，如血管的彩超检查或者是造影检查，以明确狭窄程度，并尽早通过介入治疗或者手术治疗，解除主动脉的缩窄，以避免可能出现的严重后果。

微创拇外翻手术后遗症，一般包括疼痛、反复发作、关节畸形等。

1.疼痛：一般在手术时会在局部做一个小的切口，手术的过程中有可能会损伤到周围的血管以及神经组织，术后如果恢复不当，造成继发感染，会引发血液循环不畅，导致局部经常出现肿胀以及疼痛。

2.反复发作：由于微创手术具有一定的局限性，无法彻底做到根治，术后有可能会再次出现病情复发的现象。

3.关节畸形：个别患者在手术后，由于护理不当，会导致局部软组织以及骨骼出现粘连，导致关节畸形，影响正常活动。为了预防后遗症的产生，建议患者在手术时，尽量选择有专业技术水平的医生进行操作。术后多休息，避免过度劳作。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

统计数字触目惊心，令人震惊——

我家孩子13岁，之前被医生确诊为斑秃，头发越长越掉，使用药物效果不理想，所以我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我遇到了京东皮肤科副主任医师，黄玲娟医生。医生非常耐心地倾听了我的孩子的病情描述，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我了解到了一些增强免疫力的药物，以及外用的生发液，这让我对孩子的治疗充满了信心。

医生的回复非常及时，给予了详细的用药建议，并且解释了药物的副作用和使用方法。我对医生的专业素养和细心态度非常满意，深深感受到了医生对患者的关心和负责。

经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了明显的改善，头发掉落的情况有所减轻。我深深感谢医生黄玲娟医生的用心治疗，她的专业素养和耐心为孩子的健康保驾护航。

总的来说，我对互联网医院的线上问诊服务非常满意，这样的便捷方式让我能够及时得到专业的医疗建议，让孩子得到了及时的治疗。

在生活中，很多人都会遇到皮肤问题，比如长时间不愈的痤疮困扰着一位患者。经过多次尝试治疗，效果不佳，患者开始寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊，医生仔细询问患者的病情，建议患者使用萃生堂黄芩祛痘清颜凝胶、阿达帕林凝胶、异维a酸红霉素凝胶等药物进行治疗。同时，医生还提醒患者注意忌口辛辣食物，保持面部清洁，避免交叉感染等。

治疗方案明确，患者按医生建议使用药物，同时注意生活细节，希望能够早日摆脱痤疮的困扰。10天后，患者将再次与医生进行复诊，共同探讨治疗效果。

我在网上搜索了一家医院，选择了线上问诊，方便快捷。通过医生助理的介绍，我知道医生助理可以帮助医生更快地了解我的病情，这样医生就能更快地给我诊疗建议。我觉得这很不错，于是开始了本次问诊。

医生问诊持续了两天，期间医生一直很耐心地询问我的症状。虽然刚开始我觉得有点不太方便，但医生友善地和我沟通，让我感到很舒服。

医生让我描述了我的病情，我说阴毛局部瘙痒，皮肤没有异常情况，持续了3、4天，白天晚上都痒。医生细心地询问了我的性生活情况，并根据我的描述给出了治疗建议。医生建议我使用外用地奈德乳膏，每日两次，3~5天看看效果。并且还提醒我暂停性生活，保持局部清洁、通风和干燥。

医生已经为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后预约医生复诊。我很感谢医生的专业建议和耐心解答，于是我立即预约了药品。在用药期间，我有些不适，于是及时去了线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。而且医生还在用药期间给予了及时的指导和建议，让我感到很安心。我对这次线上问诊非常满意，也感谢医生的耐心和专业。

我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员，在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。在这样的环境下，线上问诊成为了人们解决健康问题的一种新方式，方便快捷的同时也能得到专业的医疗建议。近日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位患者，她主诉脸上长了一些斑。

患者提到，这些斑已经有好几年了，主要集中在鼻子上面和眼睛下面。通过患者提供的清晰图片，我判断这是雀斑，同时给予了患者一些防晒和保湿的建议。在了解到患者没有药物过敏史和肝肾功能正常后，我为她开具了外用氢醌乳膏的处方，并告知她可以在京东互联网医院一键预约药品。患者对我的建议表示了感谢，整个问诊过程非常顺利，最终以问诊结束的方式结束了本次线上问诊。

在这次线上问诊中，我充分发挥了自己的医疗知识和沟通能力，客观评估了患者的病情并给予了专业的建议。同时，我也严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。希望通过这样的线上问诊方式，能够帮助更多有需求的患者，让他们能够在家就能得到专业的医疗建议和指导。

总的来说，线上问诊作为一种新型的医疗服务方式，为患者提供了更加便捷的健康解决方案，同时也为医疗行业的发展带来了新的机遇和挑战。希望在未来的发展中，线上问诊能够更加完善和便利，为更多的患者带来健康和福祉。

我是一名28岁的男性，最近出现了全身瘙痒并起大片的疹的症状。前天开始，我感到身上、大腿和小腿都有成片的红疹，这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和检查，我得知自己患上了急性荨麻疹。医生非常耐心地向我解释了病情的原因，并给出了针对我的个性化治疗方案。医生建议我避免接触过敏原，并根据情况选择口服抗组胺药进行治疗。在治疗过程中，我还向医生反映了药物效果不佳的情况，医生也给出了及时的调整方案，并建议我就医院就诊。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心和放心。我对医生的服务非常满意，也感到对自己的健康问题有了更清晰的认识和处理方案。

我最近发现左腿上长了一块像疮一样的东西，非常痒，还会有脓出来，感觉很不舒服。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，还给我提供了很好的治疗建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。这让我感到很舒心，知道医生会全力帮助我。

医生询问了我的病史，详细了解了我的症状，还为我提供了一份详细的处方。医生专业且耐心地解答了我的疑问，让我感到很放心。

医生建议我使用地奈德乳膏，一天两次涂抹，并且告诉我要减少肥皂沐浴露的使用，减少热水烫洗，这些都是我之前没有注意到的问题。医生还告诉我，短期使用激素类药物不会导致依赖，让我放心使用。

通过线上问诊，我得到了很好的治疗建议，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我已经预约了药品，用药期间如有不适，我会及时就诊。我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢医生和医护人员的专业和细心！

我向京东互联网医院进行了线上问诊，询问了关于阴茎上长红疙瘩的问题。医生非常专业地进行了评价并给出了治疗建议。医生提醒了我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项，并且告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。

在问诊过程中，医生询问了我的病情持续的时间，并要求我提供了相关的图片。医生的回复非常耐心并给予了专业的分析和治疗方案。医生告诉我这种情况可以冷冻或激光去除，并且对于腿上出现的疹子也进行了诊断并给出了相应的治疗建议。

最后，医生提醒我避免接触水，并且祝愿我的康复。我非常感谢医生的专业建议，并对医生的服务表示满意。在结束问诊后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位40岁的患者，在脖子两侧出现了大片红色皮疹，伴有剧烈的瘙痒感觉。这让我非常焦虑，因为这种情况已经持续了3周，而且并没有好转的迹象。我在家里尝试了一些药物涂抹，但效果并不明显，症状依然存在。于是我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在和医生进行沟通的过程中，医生非常耐心细致地询问了我的病史，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。医生还向我询问了病情的持续时间和症状的具体表现，并详细解释了可能的诊疗方案。这让我感到医生非常关心我的健康，并且对自己的专业知识非常自信。

在医生的建议下，我开始对可能引起过敏的物质进行回忆，同时医生还为我提供了口服药物和外用药物的治疗方案。医生还特别提醒我在日常生活中要注意保湿，并且避免使用刺激性的沐浴用品。这些建议让我觉得医生非常贴心，不仅关注我的病情，还关心我的日常护理。

总的来说，这次线上问诊的经历非常愉快，医生专业、耐心、细致，给予了我很多帮助和支持。我对自己的病情也更加有信心，相信在医生的治疗下会有明显的好转。

我最近因为大腿内侧皮肤出现红疹而感到很不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生仔细查看我的病例后，开始了诊疗过程。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看。在确认了我的症状后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的皮肤问题可能是刺激性过敏性皮炎的表现，需要避免接触刺激物和摩擦，同时口服药物可以继续服用。此外，医生还建议我在治疗过程中要注意保湿和避免外界刺激物，同时使用外用药物进行治疗。

在询问关于手部湿疹的问题时，医生也给出了详细的建议，包括减少出汗和避免接触刺激物，同时使用外用药物进行治疗，并且要多注意保湿。医生的建议非常详细，让我觉得很安心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。

总的来说，互联网医院的线上问诊让我得到了及时的专业建议，医生的品质和专业能力给我留下了深刻的印象。

我带着孩子到医院看病，因为孩子的大拇指指甲上有一块白色的东西，并且指尖发红。在京东互联网医院，医生助理开始了问诊，告诉我问诊会持续两天，然后医生@杨建峰出现了。

我向医生描述了孩子的情况，医生询问了一些细节并要求我拍照片给他看。经过一系列的沟通，医生初步怀疑是指端皮肤的感染，建议我及时到医院就诊。

这次问诊让我感受到了医生的耐心和专业，他的询问细致入微，给予了我充分的关注和建议。我对医生的专业素养和细心给予了充分的信任，决定立即带孩子到医院进行进一步检查。