口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。

治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因，针对性进行治疗，就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。

口腔清洁工作不到位，会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现，牙齿也会变黑，往往还伴有口腔异味，有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊，根据实际情况进行治疗。

同时，也应该每天早晚刷牙，保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题，建议戒烟。

鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味，也表现为口臭，应该到耳鼻喉科治疗。

如果平时有消化不良症状，应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染，改善肠胃功能，根除幽门螺旋杆菌，可以缓解口臭。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康，会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现，我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断，然后及时进行有效的干预治疗。

如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十，就代表其存在小儿肥胖症，而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成，由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联，因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。

小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现：

• 食欲异常：小儿肥胖症的主要症状之一，一般情况下，绝大多数患有肥胖症的儿童的食欲都非常好，而且特别钟爱各种甜食以及油腻食品。
• 肥胖纹：小儿肥胖症的发病所会造成的一种症状，主要表现为在患儿的腹部会存在一些白色或者是紫色的纹，甚至在患儿的大腿或者是手臂部位也会存在。
• 心理障碍：肥胖症的发生会影响损害到患儿的心理健康，导致其存在孤僻以及强烈自卑感等异常的心理症状。
• 体重超标：小儿肥胖症的典型症状，主要表现为体态肥胖、皮下脂肪非常丰厚、脂肪分布均匀，一般情况下我们可以根据这个症状来及时识别到小儿肥胖症的发生。
• 行为偏差：患有肥胖症的儿童会因为体重超标而对各种户外活动以及体育运动锻炼缺乏兴趣，相对于一般儿童而言其行为会存在一定的偏差。

高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症，因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况，了解其体内的体脂水平，尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

阑尾腔的开口被粪石堵塞，导致阑尾腔里面的粘液无法排空，这就是阑尾炎发病的一个主要原因，但归根结底急性阑尾炎的发病原因，还是因为肠道的蠕动功能有障碍，这是我们在临床上看到的，急性阑尾炎发病的最主要的原因。

与结直肠癌相关的癌前病变包括结直肠腺瘤、结直肠息肉、结直肠息肉病和炎症性肠病，认识这些癌前病变对于结直肠癌的预防、结直肠癌的危险性评估以及结直肠癌的诊断均具有重要意义。

一、结直肠腺瘤

结直肠腺瘤也可称为上皮内瘤变，具有组织结构和细胞学上的异型性，即没有组织结构和细胞学上的异型性是不能诊断为腺瘤的。结直肠腺瘤的发病率与年龄有密切关系，40 岁以下人群的发病率为 20％一 30％ ，而 40 岁以上人群的发病率则上升为 40％一 50％。结直肠腺瘤患者的直系亲属的发病率高于正常人群的 4 倍。近年报道，80％的结直肠癌起源于结直肠腺瘤，结直肠腺瘤患者的结直肠癌发病率高于正常人群的 4 倍。结直肠腺瘤在肉眼上可以为隆起的息肉状(63％)、平坦型(占 36％)或凹陷型(占 0，9％)。

结直肠腺瘤在组织学上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤(管状和绒毛状结构均小于 80％)和锯齿状腺瘤。

二、结直肠息肉

结直肠息肉指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物，可以有蒂，也可以为广基无蒂。结直肠息肉在病理学上包括：肿瘤性息肉(即腺瘤，或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)。病理检查出具的报告不能笼统地诊断为结直肠息肉，应具体地诊断为腺瘤性息肉、化生性息肉、幼年性息肉、Peutz-Jeghers 息肉、或炎症性息肉等。这样临床医生和患者才能明了该结直肠息肉的确切性质(是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉)、与结直肠癌是否有联系、是否需要复查或随访。

三、结直肠息肉病

结直肠息肉病与结直肠息肉的区别在于息肉数目的多少。结直肠息肉数目 100 个以上属息肉病范畴。结直肠息肉病又分为错构瘤型与腺瘤型。

（一）、错构瘤型

1、幼年性息肉病是以胃肠道多发性息肉为特征的一种少见疾病。结肠／直肠息肉在 5 枚及以上；全胃肠道有息肉：不论息肉数目，但有错构瘤型家族史。此病多见于儿童，其中以学龄前及学龄期儿童最多见，成人仅占 15％，平均年龄 6．2～7．3 岁。

2、Peutz—Jeghers 综合征是一种家族性非肿瘤性胃肠息肉病，黑色素斑是本病的主要特征之一．多见于口唇、口腔黏膜和手足掌侧等处，少见于龟头、阴唇等处，多呈褐色，也可呈蓝黑色，不高出皮肤。黑色素斑常见于 10 岁以前的儿童。本病另一特征是多发性胃肠道息肉．息肉可以发生在胃至直肠的任何部位，而以空肠和回肠最为多见．其次为十二指肠，有约 1／3 的病例累及结肠和直肠。约 1／4 的病例累及胃。多引起腹痛、消化道出血、肠套叠、肠梗阻。

本病属常染色体显性遗传病。有很高的外显率。男性和女性均可携带因子，家族中数人发病者并不少见．约有 30％～50％的患者有阳性家族史，PJS 患者为典型的恶性肿瘤高发人群．恶性肿瘤发生率 20％ ，病理类型以低分化黏液腺癌为多，平均确诊年龄为 32.2 岁。

3、Cronkhite．Canada 综合征即“胃肠道息肉病、皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩综合征”。本病发病年龄多在中年以后，多数在 50—76 岁间。临床表现有胃肠道多发性息肉、指(趾)甲萎缩、脱发、皮肤色素增多、慢性腹泻、体重减轻和营养不良等。

（二）、腺瘤型

家族性腺瘤性息肉病（FAP）又称家族性结肠息肉病或腺瘤性结肠息肉病。这是一种常染色体显性遗传病，是由于定位于染色体 5q21 上的 APC 基因发生胚系突变引起的。男女患者具有相同遗传性，75％-80％的 FAP 有家族史。20％-25％的 FAP 无家族史而为基因突变的新患者,其后代仍延续常染色体显性遗传。FAP 发病罕见，每 10000 个新生儿中大约有 1 人或每 30000 人群中有 1 人患 FAP。

本病患者的结直肠一般在 5—10 岁开始出现腺瘤．至 25 岁时约 90％已有腺瘤发生。息肉一旦出现,数目增加很快,可长满结直肠.如不治疗,几乎所有患者都将发展为结直肠癌(20 岁时约 50％，至 45 岁约 90％恶变)，占所有结直肠癌的 1％。从息肉出现到癌变的平均时间为 15 年。FAP 平均癌变年龄 39(34—43 )岁，平均死亡年龄 40 岁。

手术是预防和治疗 FAP 及其癌变的首选和最有效的手段。因为其腺瘤都有发生癌变的危险，所以治疗的原则就是要尽可能把结直肠内所有的腺瘤切除，阻断结直肠癌的发生，并且在保证根治的前提下尽量保证患者的生活质量。一般认为，预防性手术应在 20 岁之前进行。对息肉密集、数量多于 1000 个、或有单个息肉大于 1cm、或已有腺瘤恶变的 FAP，应在诊断后尽快手术，对不愿立即接受手术者应严密监测，定期行结肠镜检查，以免延误治疗；发生癌变，治疗时间最好不要超过 30 岁。

3、 炎症性肠病

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

（一）、溃疡性结肠

最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为 20-49 岁，男女性别差异不大。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在 1.0-1.3： 1 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。黏液血便是最常见症状。超过远周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。

（二）克罗恩病

是一种可以累及消化道任意部位的慢性复发性肉芽肿性炎症性疾病，其发病机制不明，可能与环境、遗传、微生物、免疫等多种因素有关。近年来，国内克罗恩病患者的发病率呈逐渐升高的趋势。以青中年为主，女性略多于男性。病变侵犯胃肠道任一部位，并往往同时累及多个部位。结肠被侵犯最多，次为小肠。临床症状多样化，但以腹痛与腹泻为主要肠道症状。克罗恩病患者的病程长短与并发症的发生直接相关。病程越长，发生并发症的风险越高。有研究结果表明：超过 40％的克罗恩病患者 10 年内需接受手术治疗。克罗恩患者常合并结直肠癌、小肠癌、肠外肿瘤、淋巴瘤和皮肤癌，总体上肿瘤发病率低于普通人群，但小肠癌、结肠癌和皮肤癌发病率增高。流行病学研究表明，克罗恩病患者肠道癌变的相对危险度较普通人群高 15～20 倍，溃结和克罗恩患者结直肠肿瘤的发生率接近。肠镜筛查和减少日照是减轻肿瘤发生的重要途径。

腰椎管狭窄症的手术治疗，可以分为开放手术和微创手术两类。

常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术，这种手术疗效确切，是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大，术后腰背痛的发生率高。

近些年来，国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时，可以减少肌肉软组织的损伤，具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。

另外，对于一些特殊患者，比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者，局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。

希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

我最近在网上看到一家医院的线上问诊，觉得很方便，就决定试试看。通过平台上的医生助理的提示，我开始和医生进行了问诊。我首先向医生打招呼，询问医生是否在。医生回复说问诊已经开始，可以持续两天，让我随时与他沟通。我询问医生是否需要上传图片，医生回答说不痛不痒的突然出现的一颗白色的小颗粒在冠状处，应该不是尖锐湿疣，建议我可以抹点夫西地酸乳膏看看。我感谢医生的建议，医生也很客气地回复说不客气。

我最近发现阴部长了一个痘痘一样的东西，很担心是不是什么严重的疾病，于是决定在网上找个医院进行线上问诊。通过搜索找到了一家互联网医院，点击了在线咨询的按钮，很快就和一位医生助理进行了沟通。

医生助理很友好地向我解释了一些情况，并告诉我问诊会持续两天，让我感觉到他们很关心患者的感受。

随后，助理询问了我的病情和需求，并提出了一些建议，让我感到他们对患者的关注和细心。

医生助理还提醒我可能需要拍照，以便医生更好地了解我的病情，这让我感到他们非常注重病情的全面评估。

在问诊过程中，医生和助理都非常耐心地和我交流，给予了我很多支持和建议，让我感到他们非常重视患者的情绪和需求。

最后，医生给出了诊疗情况的总结，并提醒我如果需要，可以提前预约复诊，这让我感到他们对患者的关怀是持续的。

整个问诊过程结束后，我觉得这家互联网医院的服务非常专业和贴心，让我对线上问诊有了更多的信心。

在互联网医院上线问诊，我向医生描述了我的症状，医生要求我详细描述问题，并告知我有10次提问机会。医生在查看完我的病例后，开始了诊疗行为，给了我头孢曲松钠和口服药头炮克肟的处方，但我因不方便注射请求开头孢克肟，医生细心地为我调整了处方。经过药师审核后，我一键预约了药品，医生告知我每天口服400毫克，我购买了药品并开始服用。医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，问诊结束后，我感到满意并结束了服务。

我是一位患有梅毒的患者，最近在网上向医生咨询了治疗方案。医生非常耐心地听取了我的病情描述，要求我提供了化验单等相关资料。在诊断之后，医生为我详细解释了梅毒的症状和治疗方法，还告诉我需要进行苄星青霉素的注射治疗。我还向医生询问了关于治疗后的生活问题，医生都一一进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的病情，给予了我很多专业的建议。我感到非常满意和放心，对医生的服务非常满意。

我在网上找到了一个医院，可以在线问诊，这样就不用跑到医院去了，挺方便的。于是我就注册了一个账号，选择了一个性病科的医生进行了问诊。

一开始，我描述了我最近出现的症状，医生助理很友好地告诉我医生可能会需要一些辅助信息，以便更快地给我诊疗建议。问诊还可以持续14天，感觉挺贴心的。

之后，主任的助手很亲切地询问了我的情况和需求，并告诉我如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。然后医生和我开始了问诊。

我描述了症状后，医生问我之前有没有看过，我回答说看过，医生告诉我可能是尖锐湿疣，然后问我用过什么药，我说没用过。医生让我重新拍照片，并赠送了追问包，服务结束后我还可以追问5次。

我按照医生的要求拍了照片，然后进行了追问。但后来医生告诉我确实不是尖锐湿疣，问诊结束了。

总的来说，这次网上问诊体验还是不错的，医生对我的症状进行了仔细的评估和建议，虽然最后诊断有些出入，但医生的耐心和细心还是让我感到很满意。

一月前，我去医院检查报告显示hpv6阳性，一时间心情很是焦虑。因为我并不清楚这个病情会对我的身体造成怎样的影响，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。医生向我解释了hpv6病毒感染的病情及治疗情况，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，hpv6病毒感染并不需要特殊的药物治疗，主要是通过提升免疫力来帮助身体自行清除病毒。当然，医生也提醒我要定期复查，密切观察病情的发展。在结束服务之后，我感到非常满意，对医生的专业能力和耐心沟通深表感谢。

我最近和女朋友发生了一些关系，她告诉我之前和一个不好的人发生了关系，我很担心自己有高危行为，于是我联系了互联网医院进行咨询。医生很耐心地询问了我的情况，并告诉我在72小时内可以服用艾滋病阻断药物。但是医生也提醒我，服用药物有一定的副作用，需要注意。因为我所在的城市处方需要化验单，且网上购药也来不及，医生建议我到当地传染病医院就诊。最后，医生给我开了恩曲他滨替诺福韦片+多替拉韦的处方，并告诉我，如果自己购买药物服用，需要每半个月检测一次艾滋病抗体和肝肾功能。医生很细心地告诉我需要注意的事项，并建议我尽快就医。

昨晚发生了一次高危行为，引起了焦虑和不安。我决定进行线上问诊，向医生咨询是否可以服用阻断药。医生助理张晓医生非常详细地询问了我的病情和病史，并告知我主任医生将在24小时内回复。我感到医生和医生助理非常负责，让我充满信心。不久后，主任医生上线并给出了专业的建议和处方。我对药物的副作用和需要检查肝肾功能进行了询问，医生都给予了详细的解答。最终，我获得了处方并进行了预约购药，整个问诊过程非常顺利。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和负责任。他们不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了医生对患者的关心和尊重。我对互联网医院的问诊服务印象非常好，感谢医生和医生助理的帮助。

我于上个月发现自己患上了一种性病，感到非常焦虑和困惑。我在网上搜索了很多资料，了解到梅毒的症状和治疗方法，但是仍然感到不安。于是我决定在互联网医院寻求帮助。

在进行线上问诊时，我遇到了一位非常专业的医生。他的助理很耐心地询问了我的病情、症状和治疗历史，并承诺会在24小时内给我答复。这让我感到很放心，知道自己的问题会得到及时的解决。

在问诊过程中，医生非常细心地解答了我的各种疑惑。他告诉我不需要立即治疗，但也给出了明确的复查时间和方法。这让我感到医生非常负责任，不会草率地给出治疗方案，而是希望通过更多的检查来确诊我的病情。

最后，医生还告诉我，即使特异性抗体为阳性，也有可能是假阳性或实验误差，需要进一步化验确认。这种耐心和细心的态度让我对医生的专业水平和医疗素养充满了信心。

我在网上搜索了一些关于尖锐湿疣的信息，发现这是一种常见的性传播疾病，需要及时治疗。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和解释，我对尖锐湿疣有了更深入的了解。医生耐心地回答了我的各种问题，让我感到很放心。医生建议我去公立医院进行治疗，强调了不要在外面民营医院被骗的重要性。我对医生的专业素养和责任心深表钦佩。

经过医生的建议，我决定去公立医院进行激光治疗，医生还提醒我要坚持使用药物一个月，这样才能有效预防复发。我对医生的专业知识和细心关怀深感感激。

经过这次线上问诊，我对医生的专业素养和对患者的关心有了更深刻的认识，也更加坚定了去公立医院治疗的决心。