一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

                            正常面容

                            腺样体面容

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

        现代职业人群中，有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿，促进健康，提高工作效率。

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不良坐姿的危害

对于需要久坐的上班族来说，保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛，背部不适，椎间盘突出症状加重或视力下降等症状，应重视自己的办公坐姿是否正确。

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符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢？

坐位时身体比较稳定，体力劳动强度小，外部负荷小，但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果（身高、眼高、上臂长、前臂长等）数据，调整办公桌椅高度以适合自身身体状态，尽可能使工作者身体保持自然状态，避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下：

1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能，具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸（身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围）调整桌椅和显示器高度。

2、身体中轴线要直，保持竖直向上的力，把自己的坐高拔到最高。

3、坐直时收腹，保持胸椎，腰椎向前的力。

4、下颌向后收缩，维持颈椎向前的生理曲度。

5、对着镜子观察是否头正肩平？胸廓两侧和腰线两侧是否对称？肩膀是否在骨盆正上方？

6、坐姿保持一段时间后，需适当活动放松。

工作中注意劳逸结合，适当活动，不仅可以促进健康，还可提高工作效率。

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

肺栓塞的遗传和获得性风险因素

肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)存在于静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的疾病谱上。当血栓从静脉循环迁移到肺血管系统并停留在肺动脉系统时，就会发生肺动脉栓塞。急性PE的临床表现从无症状偶然被发现到大面积PE导致猝死不等。

19世纪中叶，Rudolph Virchow确定了导致血栓形成的三种风险因素——血流淤滞、血管内皮损伤和高凝血性。所有VTE风险因素都反映了这些潜在的病理生理过程，一般来说，经历VTE的患者至少有一个风险因素。风险因素可以分为遗传因素和获得性（后天）因素。

遗传风险因素

有几种已知的遗传条件可增加静脉血栓栓塞的风险，包括Leiden因子V、凝血酶原基因突变(G20210-A)、抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷和蛋白S缺陷。蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷的情况相对少见，但却很严重，它们可使患者静脉血栓发生率增加5- 10倍。Leiden因子V是一种更常见的导致高凝性的突变，它与杂合子血栓栓塞风险增加5倍和纯合子血栓栓塞风险增加10倍相关。最后，在7%的VTE患者中检测到凝血酶原基因突变，使血栓形成的风险增加三倍。

获得性风险因素

众所周知，手术和创伤会增加VTE的风险。特别是骨科手术导致了更高的风险，一半的择期髋关节或膝关节置换术患者在没有预防的情况下发展为VTE。同样，创伤性髋关节骨折患者在术前和术后患VTE的风险更高。增加的风险是由手术期间和手术后的不活动以及手术期间的直接静脉损伤和炎症介导的。药物血栓预防优于机械血栓预防，可减少术后DVT和PE的发生率。与产生促凝剂物质相关的活动性恶性肿瘤使VTE的风险增加了七倍。在一项关于实体和血液恶性肿瘤的大型人群研究中，近2%的患者在癌症诊断后2年内被诊断为VTE，转移性疾病，特别是胰腺癌和结肠癌的VTE率最高。此外，与低级别肿瘤患者相比，高级别肿瘤患者的风险更高。VTE的风险在癌症诊断后不久或开始治疗后最高，重要的是，当癌症缓解时风险降低。

据记录，在住院、关节固定和长时间旅行的患者中，主要由瘀血介导的VTE风险增加已被证实。超过一半的VTE患者最近住院，高达三分之二的住院后VTE发生在住院后的第一个月内，其余患者在未来3个月内发生。在没有手术治疗的情况下，由于骨科损伤导致的关节制动也使VTE的风险增加了两倍，在72小时内。旅行是VTE的一个经常被提及但相对不常见的原因，据估计每百万飞行超过1万公里的旅行者发生4.8例VTE。发生的频率、距离和持续时间之间有直接的关系。

怀孕期间存在天然的高凝血状态，以降低分娩时出血的风险。这是由因子VII、VIII、X、von Willebrand因子和纤维蛋白原的增加以及具有后天活性蛋白C耐药性的蛋白质S减少介导的。怀孕期间VTE率增加4至5倍，分娩后3个月内增加20倍。DVT是PE的四倍，PE在产后更常见。

使用含有雌激素的口服避孕药时，VTE的风险会增加三到四倍。风险在使用的第一年（特别是头3个月）最高，但此后不会增加，并随着停止治疗而消除。绝经后激素替代疗法也会发生类似的风险增加。

随着年龄的增长，抗凝血剂和促凝血剂之间平衡的年龄相关变化介导了静脉血栓栓塞倾向的增加。VTE从40岁和50岁开始增加，在60岁以上的人群中明显增加。随着年龄的增长，活动能力下降，恶性肿瘤、肥胖和其他合并症的发生率升高，这使人们感到困惑。

体重指数（BMI）和VTE之间存在线性关系，与正常体重患者相比，严重肥胖（BMI≥35）患VTE的风险高出六倍。有趣的是，虽然肥胖患者的PE发病率更高，但自相矛盾的是，死亡率低于非肥胖患者。目前还不清楚这是由于身体脂肪增加和内分泌素系统活性增加发挥保护作用还是由于其他机制。

抗磷脂综合征的特征是复发性静脉或动脉血栓形成，DVT和PE是最常见的表现，发生在三分之一的患者中。携带狼疮抗凝血物或抗β2-糖前列丙氨酸I抗体的患者患VTE的风险高5%至8%。

动脉粥样硬化和动脉疾病可能与血小板活化和凝血途径增加介导的静脉血栓栓塞风险增加有关。动脉粥样硬化患者患VTE的风险增加，但这种关系被吸烟、肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等常见合并症所混淆。

除了前面讨论的风险因素外，先前的VTE事件增加了复发事件的风险。在非诱发性或特发性事件的患者中，5年复发率可达25%或更高。

附：

自然历史

PE的预后取决于阻塞程度和PE的血流动力学影响。大面积PE患者可能面临死亡风险，估计死亡率为25%至65%，次大面积PE患者死亡率为3%至15%，而低风险PE和心功能正常的患者抗凝下死亡率<1%。

在未选择的队列中，5年后静脉血栓栓塞复发的风险估计为20%至25%，在没有明确诱因的队列中高于25%。伴有先天性或后天危险因素的患者复发率也会增加。PE对于功能损害有潜在的长期后果，特别是对于复发性PE患者。

血栓的自然历史是随着时间的推移而消退的。然而，15 - 30%的患者在发病1年后仍有残留血栓。持续性血栓可导致肺血管阻力(PVR)和右心室(RV)压力负荷持续增加，并具有导致功能损害和生活质量下降的生理后果。

“PE后综合征”的定义为呼吸困难、运动不耐受、生活质量下降，心功能、肺动脉血流动力学或肺气体交换不理想。PE后综合征最严重的表现是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，估计影响急性PE幸存者的1%至5%。慢性血栓栓塞性疾病(Chronic thromboembolic disease, CTED)是指无肺动脉高压的持续性灌注缺陷，根据米国急性PE的发病率的资料，仅米国估计有35000人患有CTED, 1250人患有CTEPH。

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

立夏在二十四节气中，立夏确立时间较早。它预示着季节的转换，古代认为这是夏季开始的日子。

从气候上讲，人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多，农作物进入旺季生长的一个重要节气。

立夏时节，万物繁茂。古书中记载：“孟夏之日，天地始交，万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期，其年景基本定局，故有“立夏看夏”之说。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子的用药建议。医生在询问了患者孩子的过敏史和药物使用情况后，耐心地为患者解释了法规要求和用药安全问题。医生强调了对于6岁以下儿童开具处方的合规要求，以及提交就诊资料的重要性。医生还详细询问了患者孩子用药的情况，确认了患者对药物的了解和孩子的过敏情况。最终，医生为患者开具了处方，并提醒患者遵医嘱用药并预约复诊。整个过程中，医生展现了专业的知识、耐心的沟通和对患者的关心，体现了医生的专业素养和责任心。

我是一名四岁孩子的家长，最近孩子突然发烧两天，而且出现了咳嗽的症状。我非常担心孩子的健康，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，包括发病诱因、症状持续时间、过去的治疗经历等。医生还询问了孩子的咳嗽情况，是否有喘息、湿疹、鼻炎等症状，以及是否有过敏体质等。在得知孩子正在输液治疗肺炎时，医生及时给出了建议，并询问了有关的医疗信息。

在交流中，医生还提醒我注意孩子的饮食和休息，给予了我很多有效的建议。医生还详细解释了肺炎的治疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

通过和医生的交流，我对孩子的病情有了更明确的了解，也对接下来的治疗有了更好的规划。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了温暖和安心。

我家宝宝最近有些不舒服，偶尔咳嗽，睡着时还有点乎乎的声音，流着清鼻涕，不过没有发烧。我很担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊时，助理医生很亲切地询问了宝宝的病情，询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等问题，做了详细的汇总，并表示主任医生会在24小时内给我答复。助理医生还温馨提示我，如果是急诊情况，应该直接去线下医院。这让我感到很贴心和专业。

在问诊中，医生问了宝宝的流鼻涕情况，并给出了针对性的建议，让我感到很放心。对于宝宝的胃口差和大便清稀，医生也给予了相应的调理建议，并且开具了处方，让我可以方便地预约药品。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。我相信，在医生的指导下，宝宝很快就会康复的。

孩子咳嗽多日，且一吃饭就呕吐，这让我很担心。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很有耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病情情况，然后帮我汇总了病史和主要问题，让接诊医生给我答复。接诊医生给出了易坦静、氯雷他定片、补盐液的药物建议，让我先按照这样的方案进行治疗。医生还建议孩子清淡饮食，不要吃油腻辛辣食物，需要配合医生的治疗方案。我还询问了打流感疫苗的事情，医生也给予了专业的建议。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的病情更加有把握了。

我是一个年轻的妈妈，最近发现3岁的孩子退烧后早晚咳嗽嗓子有痰，怕冷的时候就会咳嗽几声。尤其是早上咳嗽较多，白天却没什么事。这种情况已经持续了近两周。

在这期间，我尝试给孩子吃过小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿清肺止咳颗粒和止咳糖浆，但都没有太大的效果。我非常担心孩子的健康，于是决定尝试线上问诊。

在和医生沟通后，医生给出了专业的建议。根据孩子的症状，医生考虑到这可能是“感染后咳嗽”，并建议使用布地奈德雾化来减轻气道炎症反应。

最终，医生给我开了相应的处方，我按照医生的建议为孩子预约了药品。在用药期间，医生也提醒我，如果有任何不适应该及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心的沟通让我对线上问诊有了更深的理解。我也更加放心，因为我知道，只要孩子有健康问题，医生都会给予我们最专业的帮助。

我在网上问诊了一位医生，询问能否开具得巴金的处方单。医生非常耐心地询问了一些问题，包括孩子是否有药物过敏史，以及之前开过几次处方单等。我对医生的细心和耐心非常满意。最终，医生为我开具了处方单，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。整个问诊过程非常方便，医生的服务也非常满意。

最近一个月，我家3岁的宝宝晚上开始睡觉还好，但半夜到早上就有点鼻塞，早上会有点咳嗽，白天说话会有一点鼻音。我有些担心，于是决定在网上寻求医生的建议。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，向医生咨询了宝宝的情况。医生助理首先向我说明了问诊的流程，然后详细询问了宝宝的发病情况、症状持续时间以及之前的治疗情况。接着医生给出了针对宝宝症状的诊疗建议，并询问了宝宝的体重和药物过敏情况，最后给出了详细的用药说明和解释。

通过与医生的沟通，我了解到宝宝可能是上呼吸道感染，医生给出了详细的治疗方案并解释了疾病特点。在医生的建议下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了信心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心。医生详细了解了宝宝的病情，给出了针对性的建议，并在用药和病情解释上做了详细的说明。我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了信心。

最近，我家宝宝因为支气管肺炎住院了，经过医生的精心治疗，终于可以出院了。医生交代我需要购买布地奈德0.5mg／次，异丙托溴铵250ug／次，每天使用两次。作为一名负责任的家长，我开始在网上寻找医院或线上问诊的平台，希望能够得到专业医生的建议。

在这个过程中，我了解到京东互联网医院是一家非常值得信赖的医疗机构，他们拥有一支来自小儿呼吸科的专业医生团队，可以为宝宝提供最专业的诊疗建议。我通过在线咨询的方式，与医生进行了详细的沟通。

医生对宝宝的病情非常关注，通过我的描述和宝宝的病史，医生给出了详细的用药建议，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予我最大的支持和帮助。我深深感受到了医生的专业素养和温暖。

通过京东互联网医院的线上问诊，我不仅为宝宝得到了合理的治疗方案，还省去了很多不必要的等待时间，非常方便快捷。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生们的辛苦付出。

在十月的一个凌晨，一位妈妈担心地给医生发来了消息，她的十个半月宝宝出现了发烧的症状。她描述了宝宝的体温情况，并询问医生是否可以给宝宝喝药。医生向她详细解释了如何处理发热的常规方法，并建议她给宝宝喝退烧药的剂量。在医生的细心指导下，妈妈得以正确给宝宝应对发热的情况。

随后，妈妈又向医生咨询了宝宝晚间体温的变化情况，以及宝宝拉黑色粑粑的情况。医生在消息中继续细心地指导妈妈如何处理宝宝的不适症状，并给予了专业的建议。

通过这次在线问诊，医生不仅给予了妈妈专业的医疗建议，还在细节上给予了耐心和关怀。这体现了医生对患者的细心关注，以及专业素养和耐心的品质。

10月1日，患者开始出现咳嗽症状，3日出现发烧情况，经抽血检查发现细菌感染，医生建议口服阿莫西林和金振口服液，并贴中药贴治疗。然而，在治疗过程中出现反复发热的情况，10月8日复诊后转用头孢和愈芬甲那敏。接下来的治疗过程中，患者持续出现咳嗽、流鼻涕和发热症状，经过多次检查和治疗，最终被诊断为气管炎。然而，治疗至今仍未见好转，患者和家人倍感焦虑和困扰。