儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全，而导致椎动脉型颈椎病。

 

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

立夏在二十四节气中，立夏确立时间较早。它预示着季节的转换，古代认为这是夏季开始的日子。

对这个节气的意义，《月令七十二候集解》中解释道：“立，建始也，夏，假也，物至此时皆假大也。”这里的“假”，有“大”的意思，是说春天播种的植物已经直立长大了。

从气候上讲，人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多，农作物进入旺季生长的一个重要节气。

立夏时节，万物繁茂。古书中记载：“孟夏之日，天地始交，万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期，其年景基本定局，故有“立夏看夏”之说。

立夏三侯；蝼蝈鸣:可听到蜊蜊在田间的呜叫声。蚯蚓出：看到蚯蚓掘土。王瓜生：王瓜的蔓藤开始快速攀爬生。

立夏之日，有立夏尝“三新”的俗谚，“三新”为樱桃、青梅、鲥鱼，这些时令新鲜的食物端上桌，处处透着初夏的美。

 

斗蛋游戏

斗蛋游戏发生在立夏,每年的立夏这一天妈妈都会为孩子准备好鸡蛋鸭蛋鹅蛋各一枚,与别的小伙伴斗蛋，它深得人民尤其是小孩子的喜爱。每到三月初二晚上，母亲们都要为每个孩子准备好鸡蛋，一人一个网兜是少不了的。

 

立夏秤人

古诗云：“立夏秤人轻重数，秤悬梁上笑喧闺。”吃完立夏饭后称体重，这是另一项活动。在横梁上挂一杆大秤，孩童坐在箩筐内或凳子上，吊在秤钩上称体重，寓意立夏过秤可免疰夏。

 

也就是说，这一天称了体重之后，就不怕夏季炎热，不会消瘦，否则会有病灾缠身。所以，小孩增重，爷娘高兴；老人增重，儿孙快乐。

 

在南方，还有过午“秤人”的习俗，人们在村头挂起一杆大木秤，秤钩悬一根凳子，大家轮流坐到凳子上面称，司秤人一面打秤花，一面讲着吉祥话，祈求健康长命。

 

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最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

 

 

#眼科医生张振顺

我在京东互联网医院进行了在线问诊，主诉是阑尾炎术后一个月突然出现肚脐眼右侧几厘米处的明显压痛，不压不痛。经过和医生的沟通，医生耐心询问了我的病情并建议我观察情况，因为没有CT和血检查报告，医生给出了可能是阑尾残株炎或切口感染的判断。同时，医生也提醒我注意发热、走路疼痛等情况，并建议我服用头孢药物。我感到非常感激医生耐心细致的询问和专业的建议，让我感到很安心。如果您有类似的症状，也可以考虑在线问诊寻求专业医生的建议。

我是一位癌症患者，最近在网上找到了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的血小板指数，了解到我的情况后，提出了一些针对性的治疗建议。在我提到化疗后血小板指数下降的情况后，医生对此进行了详细的分析和评价，并提出了针对性的治疗方案。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还对我提到的其他指标进行了详细的询问和分析。当我提到身体瘙痒的情况时，医生给予了贴心的建议，并指导我口服抗过敏药物。

在讨论化疗方案时，医生仔细分析了我的情况，并给予了针对性的建议。医生对我提到的治疗方案进行了详细的评估，最终给出了保持现有治疗方案的建议。

在问诊结束时，医生再次对我的病情进行了总结，并再次强调了治疗方案的稳定性。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关心和支持，让我对治疗方案更加有信心。

我最近发现脖子下方长了个包，刚开始还没在意，但这几天长的越来越快，感觉有点不对劲。虽然出门有点麻烦，但我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

刚开始，我被医生助理张晓医生询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。接着，医生给出了专业的诊断，建议我尽快去医院处理。但由于疫情的原因，我提到了我的担忧，医生还为我提供了应急处理方法和给予了药物建议。

最后，医生已为我开具了处方，并提供了便捷复诊服务，让我感到非常贴心和放心。我决定遵医嘱用药，同时预约线下复诊，感谢医生的专业和耐心。

服务已结束，我对这次线上问诊感到非常满意，这种便捷的医疗服务真的让我受益匪浅。

我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。前段时间，我爸爸做了腹腔镜微创手术，手术后出现了左侧腹股沟疝的情况。他感到胀痛，我很担心，所以决定给他找一个专业的医生进行咨询。

我进入了互联网医院的平台，进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我爸爸的症状并要求查看超声结果。由于超声结果不够清晰，医生很贴心地要求我再发一遍原图。经过医生的细心观察，他认为可能是积血或者积液，建议我爸爸进行治疗，包括吃药或者打针。

我有些担心，因为我爸爸有抽烟和长期咳嗽的情况，但医生很耐心地给予了建议，提醒我爸爸不要抽烟，并询问有无其他不适。我爸爸对医生的建议非常信任，而且医生也很细心地回答了我的问题，让我们感到很放心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心给了我们很大的帮助。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的良好品质，他的专业知识和细心的态度让我感到很温暖。如果有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我在网上看到了一个很不错的互联网医院，便捷又省时，于是决定尝试一下。我在网上进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，听完我的主诉后，医生详细解释了我的病情和治疗方案，并开具了处方。我按照医生的建议，在网上购买了药品，并在用药期间有任何不适都可以线下就诊。

我很担心药品的真实性和质量，医生向我保证，网上购买的药品是正品，让我放心购买。医生还提醒我，如果有任何关于发货物流、运费、商品价格等问题，需要咨询客服。

我非常满意这次的问诊服务，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊结束后，我感到非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。

我在一周前不小心腿部磕伤了，一开始没在意，以为会自己好起来。但是一周过去了，磕伤的地方形成了一片红色的痕迹，像是血在皮肤下面凝固了。我感觉痂好了以后再次受伤，导致里面的血凝固了，这让我感到有些担忧。于是我决定在网上找个医生进行问诊。

与医生的问诊开始了，医生询问了我的病情并给出了诊疗建议。医生告诉我这是因为痂裂开造成的，不需要太担心，只需要冰敷一下，然后过几天再用热敷或者是涂一点红花油。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对医生的建议也充满了信任。

医生还告诉我，这种磕伤的痂掉了以后会留下一个浅浅的瘀血痕迹，但问题不大，不用太担心。医生的专业知识让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗的效果更有信心。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也明白了治疗的方向。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就会康复。

昨天晚上，小明的孩子不小心误食了干燥剂，让他一家人十分着急。他们赶紧联系了一家互联网医院进行在线问诊，医生助理很快联系上了他们，告诉他们医生会尽快了解孩子的病情，以便给予及时的诊疗建议。

随后，医生开始了问诊，询问了孩子吃的量等情况，并给出了一些建议。小明和医生之间的对话让他感到很温暖，医生的专业建议也让他感到很放心。

在医生的指导下，小明观察了孩子的情况，发现孩子并没有呛水的症状，医生也告诉他可能是其他原因导致的。医生的耐心和细心让小明深受感动，他对医生表示了感谢。

经过一段时间的观察，孩子的情况逐渐好转，小明对医生的建议深表赞同。最终，医生告诉他们可以放心了，小明一家终于松了一口气。

这次的线上问诊经历让小明感到非常满意，医生的专业素养和用心让他们获得了及时的帮助，也让他对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

我在一家互联网医院向医生咨询了软组织挫伤肿胀淤血的问题，医生非常友善地和我沟通，并详细了解了我的病情描述。医生建议我可以在家中进行一些简单的处理，比如局部烤电烤一烤，然后再观察情况。医生还提醒我，如果在下床活动时有异常的感觉，最好再做个血管彩超检查。

我觉得医生非常细心和耐心，他给我的建议让我感到很安心。虽然只是线上咨询，但医生的专业素养和良好的沟通能力让我对他的诊断和建议充满信心。通过这次咨询，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也更加信任这种便捷的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，因为肚脐眼周围长了一个硬疙瘩，一动就疼。与助理医生张晓进行了详细描述后，接诊医生给出了专业的诊断和建议。

经过与医生的沟通，我了解到这个硬疙瘩可能是皮脂腺囊肿，医生建议我做一个彩超检查，然后局部使用消炎药。医生的细心和耐心让我感到很安心，最后医生给出了详细的用药建议并告知我不需要口服消炎药，让我感到很放心。

总的来说，这次在线问诊给我留下了很好的印象，医生们的专业和耐心让我感到很满意。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能够康复。

我在出门吃饭的时候不小心被一次性筷子扎了，伤口大概有5mm左右，然后就开始很担心是否需要打破伤风针。我赶紧联系了***互联网医院，医生很快接诊了我，我觉得这种及时的服务真的很贴心。医生非常耐心地询问了我的情况，听完我的描述后，给我解释了很多关于破伤风的知识，让我觉得很安心。医生告诉我，由于伤口不深，且没有明显的感染迹象，不需要打破伤风针，并且给我一些关于伤口护理的建议，让我觉得很贴心。

整个过程中，医生都非常耐心地回答我的问题，让我感受到了他们的专业和细心。我觉得***互联网医院的医生真的很负责，给了我很多专业的建议，让我对自己的伤口处理更有信心。我很感激医生的帮助，也对***互联网医院的服务印象深刻。